你的“肩痛”我最懂

肩部疼痛是临床常见症状，很多人都经历过（年龄或老或少、疼痛或轻或重、时间或长或短、）。日常生活中，很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病，自行在小区内锻炼就好了。但是未曾想到越锻炼，肩周疼痛症状越重。不仅未能解决原有问题，反而使肩痛症状恶化。

在到医院就诊前，很多人都困惑自己的肩痛到底是有严重的疾病还是仅仅是暂时的反应？是需要到医院检查治疗还是通过休息等待自愈？是需要忍痛锻炼还是必须制动休养？

其实我可以告诉大家一个简单的方法来理清关于“肩痛”的疑问。

要弄懂“肩痛”的原因，首先要明白“肩部”的组成：

骨骼---有肱骨头（包括大小结节）、肩胛骨（肩峰、喙突、关节盂、肩胛冈）、锁骨；

肌肉---有组成肩袖的冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌，肩部周围肌群（三角肌、斜方肌、菱形肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌、胸锁乳突肌等）；

韧带---喙肩韧带、盂肱上中下韧带、肱二头肌长短头肌腱和关节囊。神经---臂丛神经来自颈神经（颈椎）。肩部和胸部相邻。

区别肩痛的原因，先看疼痛是否影响肩部活动：如果肩部疼痛并且活动受限（或者活动会诱发、加重疼痛）：肩周炎或者肩袖损伤---肩部本身的问题；如果感到肩部疼痛但是活动没有问题：神经痛---颈椎病（根性疼痛）或者牵涉痛---冠心病（左肩）胆囊炎（右肩）---都不是肩部本身的问题。

颈椎病引起的肩痛 ---感觉到肩部持续疼痛，会有上肢甚至手部疼痛麻木，严重时会肌力减低（先从远端表现为著---手部往往最明显），肩部活动正常，有静止时的自发痛，夜间加重；肩部和上肢上举后疼痛减轻（神经根刺激减轻），查体会有颈椎旁压痛，但是肩部没有任何压痛。误区：并非颈椎病就会颈部疼痛。

牵涉痛 ---往往是阵发性疼痛为主，可以有自然缓解过程。也是觉得肩部疼痛，但是局部没有压痛点。可以伴随有其他症状，冠心病引起的左肩牵涉痛多因劳累情绪波动发生或加重，会伴有心慌或憋闷感；肝胆疾病引起的右肩牵涉痛多数与饮食有关，可以伴随上消化道不适的症状。

牵涉痛原因---躯体感觉神经和内脏感觉神经的传入在同一个脊髓平面，中枢神经系统的感知无法分辨。

肩周炎和肩袖损伤

肩袖损伤和肩周炎是引起肩痛的主要原因，这两种疾病的治疗方向完全相反，肩周炎要活动，肩袖损伤则要制动，甚至要加外固定。

肩周炎主要病因是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应，导致关节囊发生粘连，因此适当的功能锻炼，早期康复尤其重要。

多数肩周炎累及的部位集中在三角肌、肱二头肌、斜方肌或菱形肌等肩关节外部肌群，会有局部明显压痛点。

肩周炎患者多数对于抗炎镇痛药物反应很好，在用药缓解疼痛的同时，我们熟知的 爬墙、双肩上举、甩肩 ，对于 缓解单纯肩周炎粘连 ，增加肩关节活动度，促进肩关节康复，都能 取到很好的作用 。

肩袖指的是围绕着肩关节的冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌这四块肌肉和肌腱，形成袖套样一样的结构，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。 肩袖损伤就是其中的一个肌腱或者几个肌腱发生损伤 (也就是我们通常说的“把筋扭了”)。

不恰当的运动或者反复劳损就容易造成肩关节的稳定结构装置受损导致肩袖损伤。 有些老年人喜欢利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩、举重抓举时的突然背伸等动作，都易损伤肩袖。经常进行网球、棒球、排球、攀登等需要上肢举过头顶类的运动，日积月累，也容易造成肩袖损伤。

肩袖损伤在本质上是一种退行性疾病，多数没有明确外伤史。肩袖损伤英文名称为“Rotater cuff tears”，这个“tears”是撕裂的意思，而不是外伤的意思。因此，外伤史并不是诊断肩袖损伤必须的条件。

肩袖损伤最主要的症状是肩关节疼痛，且经常在做过顶动作时加重，主动活动疼痛更加明显，严重时夜间会痛醒(83%)。但是疼痛位置多不确切，成钝痛、游走性，多在肩关节前后边缘，可放射到三角肌止点、肘关节、前臂等部位，需要与颈椎病鉴别。肩袖损伤通常导致肩关节无力、主动活动丧失，主要是前屈、外展、外旋或内旋力量弱。应该明确的是肩袖损伤造成上肢肌力减弱，但上肢可以完成上抬动作，如果上肢完全无法上抬，应考虑臂从神经损伤以及中枢神经系统疾病。开始时肩关节被动活动度能完全保留，疼痛可导致一定程度的主动活动受限，发生粘连性关节囊炎后被动活动才受到影响。

如果是 肩周炎，肩膀“冻住”了，无论是自己还是在他人的帮助下，肩膀无论是从哪个方向都是抬不起来的;

而 肩袖损伤，在他们帮助下，肩膀一般都能抬起来，实现正常活动范围 。

在治疗上，肩周炎往往是自限性疾病，可以自愈(就是不治疗也会自己好);而肩袖损伤往往需要药物或者手术干预才能缓解。

　首先是要养成一个早晨提前40到60分钟起床的习惯；

　　二是早晨起来后，外出先跑跑步，将身体跑到微热就行，作为每天早晨锻炼活动前必须的准备事项；

　　三是做做广播体操，或者学习练武的一些基本动作，注意：初学练武时，先不要求神似，而必须追求形似。才能保证自己的举手投足符合练武人的出手不离方寸；

　　四是每天早晨锻炼时，进行一下深呼吸后，凭借一口气尽力对天长啸（能锻炼和提高自己的肺活量），多做做俯卧撑，如果有条件多吊吊单杠、双杠（能达到高中体育锻炼标准以上最好）；

　　五是每天睡觉前准备一杯绿茶，早晨起床后的第一件事是给凉绿茶加点热开水后，把它喝了（一是稀释体内因睡眠后的血液粘稠问题；二是有利于锻炼身体时不出现供血、供氧不足的不良状态；三是有清扫体内垃圾的作用，提高身体的消化功能，有利于多长肉，特别是多长腱子肉；四是清晨空腹喝绿茶有消除脂肪肉的医疗效果）；

　　六是每天早晨一定要吃饱饭，中午也必须吃好、吃饱。鸡、鸭、鱼、肉可以随便吃。但是晚饭：一是最好不要吃面食（面包、馒头、面条等）；二是最好不要吃鸡、鸭、鱼、肉；三是吃好就行，不要吃的太饱（因为晚饭的以上三条是可能造成摄入量过多而造成尽长脂肪（肥肉），不长腱子肉（瘦肉）的主要原因）；

　　七是晚饭两小时后，可以外出走走，做做俯卧撑、吊吊单杠、双杠或者做做仰卧起坐，锻炼到身体发热即可，等到身体适应后再增加活动量；

　　八是到新华书店、网上购买或下载一些锻炼身体、练武的身体防护与保护书籍及锻炼身体的技术要领、注意事项、武术的简单套路来好好学习学习后，再进行具体的锻炼与实施为好。

　　以上各条，贵在持之以恒。

　　只有你能长期坚持下来，养成生活的如此习惯。我敢肯定：你用不了几个月，一定马上能见效。同时用不了几年，你一定会将自己锻炼成为：英俊潇洒、健壮、干练、有气质、风度翩翩、举手投足都有大将风度、美女追捧的美少郎与棒儿郎！

　　祝您成功！

作者＼元气网

尾牙拼酒别过量，小心醉到隔天「手不举」。医师表示，很多人喝醉熟太睡，整晚维持同样的姿势而压迫到手臂神经，导致缺血性损伤，使得手臂无力而无法上举，最久可能需要三个月才能恢复。

振兴医院运动复健科主任陈建成表示， 这种症状小有名气，叫做「桡神经压迫损伤合并垂腕症」，俗称「周末夜臂麻痹症」。 桡神经最容易压迫到的部位是腋下和手臂「螺旋沟」的位置。螺旋沟会于肱骨后三分之一，桡神经走到这里正好紧贴肱骨，容易受到外来压迫。

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陈建成说症状发生原因是手臂受到头部长时间重量压迫，局部组织血流不足，产生酸痛，若持续遭到压迫时间超过30分钟，就可能压迫到神经则造成神经受损，导致桡神经暂时性麻痹，手臂抬不起外，也会造成手腕、手指头无法往上举起的垂腕症。

通常单纯的神经压迫，不须特别治疗约二到四周可自然恢复，但也有病患症状持续三个月才恢复。病情较严重者则会给予复健治疗，包括正确的摆位以防止神经进一步压迫及手变形，适度关节运动以防止手腕及手指挛缩，或是穿戴支架来防止关节挛缩及肌腱缩短，并提供手腕及手指伸直功能以协助抓握。

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由于这个疾病除了容易发生在趴睡、酒醉熟睡的民众外，陈建成笑说， 这个疾病也有另一个有趣的名字，叫做「蜜月手臂麻痹症候群」，主要发生在蜜月时将手臂给新婚太太当枕头的男性身上。 陈建成建议，再恩爱也不要把手臂给人当枕头，若真的想展现爱意，让太太枕在手上，最好把手臂肌肉练壮一点，较不容易压迫到神经，减少「手臂不举」发生。

元气网授权转载　原文出处贪杯小心隔天手「不举」 周末夜臂麻痹症上身

1、在平时生活中先在椅子上做好之后在将自己的双腿合拢好之后，将备好的水杯置于自己的左手部位握住置于自己的头顶部位开始举起，之后再将自己的右手手肘的部位开始弯曲慢慢的扶住自己的左手部位，紧接着即可开始适当的调整自己的呼吸，在慢慢的将自己的左手手肘的部位开始向下然后再将其抬起，这样开始反复运动即可，之后在换手换自己的右手。

2、盘坐的方式也是可以起到一定的瘦肩膀的作用的，在平时生活中做好之后挺直腰慢慢的低头之后，在开始将自己的头向左转之后再将自己的耳朵与自己的肩膀部位开始贴紧之后，在慢慢的开始头部向右转动向后转动，一般持续这样的动作一段时间之后即可很好的将自己的肩膀部位的脂肪得到一定的消减的。

正常来讲长时间打字或一个动作会导致脖子酸痛或肩膀酸痛，如果长期以往那么需要注意了，以防肩周炎！

肩周炎是一种常见的关节囊粘连性炎症，导致关节僵硬，活动受限，一般，若保持原来姿势，不会有剧烈的疼痛。

肩周炎通常是在无意之中形成的，有时您可能感觉肩部不适，所以就很少活动，希望让肩部好好的休息一下，比如周末进行了一场羽毛球比赛，感觉肩部十分劳累。这样做并没有错，但若是肩部受伤了或是出现某种慢性的疼痛，您仍然不进行活动，那您的肩关节就会变的僵硬，活动就会变的困难、疼痛，产生恶性循环，肩部活动越来越少，肩关节变的越来越僵硬，最后，关节变得彻底僵硬。一旦到这种程度，即使您想活动也难以作到，稍稍移动都会很疼痛。

通常，肩周炎常常起因于创伤或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中风引起。经常，较难确定起因，不过，任何可以引起胳膊或肩关节活动受限的原因都可能发展成为肩周炎。

糖尿病也可引起肩周炎，虽然具体机制还有待进一步行研究，多倾向于胶原蛋白理论，胶原蛋白是组成韧带和腱鞘的主要成分，而韧带则在关节腔内把不同的骨骼相连接，当胶原蛋白出现问题时则会影响关节功能，其中，葡萄糖分子会与胶原蛋白结合，使胶原蛋白功能变性。对于糖尿病患者，由于血糖升高，导致葡萄糖与胶原蛋白的结合物在肩部软骨和腱鞘的不正常沉积，引起肩关节僵硬，活动受限。

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轻松治愈肩周炎 (也叫冰冻肩、五十肩 )。

教你一招

钓鱼治好了五十肩

我伏案工作了几十年。临近退休 ,却查出了肩周炎。医生说 ,肩周炎没什么好办法可治 ,也就是疼时打“封闭”。我寻思这解决不了根本问题 ,没取药就离开了。

在同事影响下 ,我爱上了钓鱼。只要有时间 ,骑上摩托到十几公里外的地方垂钓 ,乐此不疲。不知不觉 ,我再也感觉不到肩部疼痛了 ,且活动自如 ,右臂高举、后抬丝毫不觉困难。

仔细想来 ,这期间没有做过别的运动 ,也没治疗过 ,肩周炎的消失肯定与钓鱼有关。车子颠簸造成的震颤 ,使双臂感到强烈的震动和抖弹 ;钓鱼需抽竿、收竿、甩竿、摘鱼 ,所有动作无一不是在上下左右地运动着胳膊。这几大因素共同作用 ,竟成了医治病痛的灵丹妙药。

穴位揉摩肩周炎

穴位按摩 :按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴 ,揉动 1分钟 ,换左手 ,每日 3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住该穴 ,旋转揉动 ,每次 1分钟 ,每日 3次。

捏压患处 :用右手拇、食指捏住压痛点 ,用力深压 ,并向前后左右揉动 1分钟 ,然后用同样的方法捏右肩。每日 2次。

功能锻炼 :1、抡拳。左右肩关节划圈抡动15圈。 2、耸肩。双手叉腰 ,上下前后缩头耸肩 ,每次 15下。 3、揪耳廓。两手交叉揪住耳廓 ,连揪 15下。 4、举手。十指相挟 ,手心向上、举过头顶 ,上下前后摇动 30下。 5、展翅。双臂平抬成飞翔势 ,上下扇动 30下。 6、托头。两手插入脑后 ,手心向上十指相挟 ,向上托头 20下。 7、晃肘。两臂同时抱肘 ,上下左右晃动 30下。早晚各一次。

塑料布轻松“对抗”肩周炎

五六年前 ,我偶受风寒 ,右肩患上了肩周炎 ,昼夜疼痛难忍。后来 ,我联想到用塑膜包脚治裂口的经验 ,就开始试着用塑料袋包裹 ,经过一段时间 ,疼痛明显好转。

我不断改进方式 ,将白色无毒的塑膜或无毒食品袋 ,剪成比患处稍大面积的一块 ,再蘸点水贴于右肩。因为薄膜上有水汽和借排出汗的吸附力 ,薄膜一般不会掉下来 ,但必须长期坚持 ,即使到了炎热的夏天 ,也需要穿上半袖衫 ,以防薄膜掉下。发病期间 ,无论白天夜间 ,我都坚持贴敷 , 2- 3换一次。不到 1年 ,困扰我 6、7年的肩周炎 ,未花一分钱 ,就奇迹般好转。

为巩固疗效 ,我每天晨起前和临睡前 ,用左手大拇指与其它四指捏捏右肩五十下 ,再拍打百余下 ,以促进血液循环。白天坚持到户外多活动 ,进行适当锻炼 ,结合散步、慢跑、登山、野游等 ,尽可能使全身发热 ,以便疏通经络、增强体质。经过一段时间的疗养和锻炼 ,我的右肩早已活动自如 ,再未复发过 ,且整个身体也强壮多了。

运动治愈冰冻肩

我患肩周炎后 ,经过医生的推拿按摩 ,疼痛症状有所缓解 ,但很快不适症状又起。于是 ,我决定度身制定体能锻炼计划。

双脚立定 ,右手按着左肩顺时针和逆时针方向各旋转 20次 ,然后换右肩 ,最后双臂同时旋转 20次。随着症状好转 ,我开始边散步边转臂 ,每天至少散步 2000米。四周之后 ,疼痛症状基本消除 ,肩部和手臂活动自如。

为使体能锻炼不至枯燥 ,我学会了太极拳 ,每天晨练打两遍太极拳 ,效果很好 ,两年来 ,肩周炎至今没有复发。

我的故事

自我锻炼治愈肩周痛

初患肩周炎时 ,我把希望寄托在医生身上 ,吃药、扎针、按摩 ,疼痛仍时轻时重。无奈之下 ,我翻阅了大量的医学书刊 ,悟出治病的关键在于锻炼。

1、面对墙壁而立 ,双手爬墙 ,争取高度每天上升。 2、手指对叉 ,屈肘翻腕 ,掌心向上 ,用力向天上托举。 3、双手在身后相握 ,手背紧贴腰背 ,尽量上提 ,以碰到肩胛骨为度。 4、患侧手搭对侧肩膀 ,以健侧手推患侧肘摸背部。上述锻炼可从不同方向活动肩关节与韧带 ,逐步恢复其功能。

吊单杠治肩周炎

患肩周炎已有十多年 ,肩膀好像塞了块破毛巾 ,又酸又胀 ,又冷又痛。

前年的秋天 ,我坐公交车到外滩 ,车上人多没座位 ,我便拉住头顶上的拉杆站着 ,车一晃一晃 ,我的身体随之晃动 ,这时我突然感到肩关节处很舒服。想不到第二天疼痛就减轻了 ,我大喜过望。难道吊单杠能治肩周炎 于是 ,我有空便去小区的健身角 ,双手吊在单杠上 ,好像伸懒腰一样让全身放松 ,身体下坠 ,肩部和腰部的关节好像离了条缝 ,那感觉舒服极了。一段时间后 ,肩周疼痛不适明显减轻。

患者支招

螃蟹泥敷愈肩周炎

母亲曾患肩周炎 ,肩部经常酸疼胀麻 ,经针灸、按摩疗效不佳。听说螃蟹能治肩周炎 ,找来试试 ,果真如此。方法如下 :活螃蟹三只 ,把螃蟹在清水中泡半天 ,等它腹中的泥排完 ,从水中取出捣成肉泥后摊在粗布上 ,直径不超过 8厘米 ,贴敷在肩肿最疼的区域。每天晚上贴 ,第二天早上取掉 ,两三次后疼痛即可消失。

抡胳膊 ,肩周不再疼痛

15年前我患了严重的肩周炎 ,试过很多方法 ,收效甚微。后来采用体育疗法 ,即每天早晨抡胳膊。正抡 40下 ,反抡 40下 ,两臂各抡一遍 ,结果不到 1个月就完全好了 ,至今也没复发过。

游旱泳 ,肩周炎不治而愈

18年前 ,爷爷因肩周炎不但连胳膊都抬不起来 ,疼得就连衣服都脱不了。爷爷后来用了锻炼法 :两条胳膊像仰泳一样轮换向后划动 (为保持平衡可倒退着走 ),每天 1、2次 , 1个月就好了。前年 ,爷爷又犯病了 ,仍用该办法治 ,很快就好了。

爬墙法治好肩周炎

我得肩周炎时 ,主要采用爬墙法治疗。也就是在墙上高处划上白线 ,每天面对墙壁 ,双脚不动 ,双手向上爬。开始时很困难 ,每次都是一身汗 ,但过后却很舒服 ,经过半年左右 ,肩周炎再也没犯。

举手驱走肩周炎

一位骨科医生告诉一个办法 ,就是把患臂往上举 ,坚持一段时间 ,就能治好肩周炎。把患肢的手握成拳头 ,慢慢上举 ,然后再放下 ,反复重复这个动作 ,每次做 100次左右。开始觉得胳膊酸痛 ,坚持做上十天半月 ,就不感觉痛了。 1个月后 ,肩周炎不知不觉好了。

双肩疼痛的原因如下：

1、肩周炎：多为无菌性炎症，好发于50岁左右的患者，同时患者还会出现肩关节的其它病变，即肌肉撕裂、肩关节肌腱炎、韧带炎症导致的相关疼痛。疼痛大部分呈慢性、持续状态，通过消炎止疼药物能暂时缓解；

2、颈椎病：引起双肩疼痛，由于压迫双侧神经根所致。肩关节疼痛同时可能出现上肢麻木等运动功能障碍，还会伴下肢麻木以及下肢行走踩棉花感、走路不稳等颈椎病特征；

3、其它：比较少见，如肩关节肿瘤、肩关节结核、肩关节感染也会引起双膝关节疼痛。这种疼痛相对比较严重，需要进行抗生素输液以及手术治疗才能达到缓解疼痛。

上述三种情况常见于肩周炎，双肩关节的炎症发作会出现肩关节疼痛伴肩关节上举、内收、内旋、外旋动作受限。因此，需鉴别是否是肩关节本身的活动不好导致的疼痛，大部分原因都是肩周炎，也不能排除肩袖撕裂等疾病。患者可以通过功能锻炼来缓解疼痛，如果缓解不好，建议及时就诊，通过辅助检查判断有没有其它情况。