粘连性肩关节囊炎（肩周炎）诊断及鉴别诊断

根据发病年龄、疼痛特点、查体结果，典型病例诊断不难。但需与 下列疾病鉴别：

1肩袖损伤

①60岁以上老人，肩颈痛，肩关节无力；②被动活动范围基本正常；③疼痛弧；④落臂征；⑤B超、MRI有特征性表现。

2肩峰撞击综合征

①肩外侧痛（夜间痛）；②外展、上举障碍;③X线片、骨关节位置异常；④B超、MRI排除肩袖损伤。

3肩关节不稳

①外伤史（骨折脱位）；②肩周痛、无力；③影像检查

可见肱骨头或关节盂部分缺失；④关节镜可见骨或关节囊损伤征。

4神经根型颈椎病

①有神经根刺激症状；②被动活动大致正常；③X线片，斜位相应椎间孔狭窄；④电生理阳性发现。

5其他

①永久起搏器后肩周痛；②肩胛背神经卡压综合征；③锁骨远端骨折，锁骨沟钢板使用后；④肩部炎症、肿瘤。

　　是肩周炎吧？

　　肩周炎可不是一下子就能治好的，他是由于肩关节附近广泛粘连造成的。主要现在主要治疗方法有：按摩、功能锻炼、药物。还有就是现在比较流行的小针刀。

　　肩周炎的治疗原则是针对肩周炎的不同时期，或是其不同症状的严重程度采取相应的治疗措施。

　　肩周炎的治疗应以保守治疗为主。一般而言，若诊断及时，治疗得当，可使病程缩短，运动功能及早恢复。

　　（1）在肩周炎早期 即疼痛期，病人的疼痛症状较重。而功能障碍则往往是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致，所以治疗主要是以解除疼痛，预防关节功能障碍为目的，缓解疼痛可采用吊带制动的方法，使肩关节得以充分休息；或休用封闭疗法，在局部压痛最为明显处，注射强的松龙，或用间动电疗法，温热敷，冷敷等物理治疗方法解除疼痛，必要时可内服消炎镇痛类药物，外涂解痉镇痛酊剂等外用药物，在急性期，一般不宜过早采用推拿，按摩方法，以防疼痛症状加重，使病程延长。一般可自我采取一些主动运动练习，保持肩关节活动度，在急性期限过后方可推拿，按摩，以达到改善血液循环，促进局部炎症消退的目的。

　　（2）在肩周炎的冻结期 关节功能障碍是其主要问题，疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的。采用的治疗手段可以用理疗，西式手法，推拿，按摩，医疗体育等多种措施，以达到解除粘连，扩大肩关节运动范围，恢复正常关节活动功能的目的。针对功能障碍的症状，严重的肩周炎病人必要时可采用麻醉下大推拿的方法，撕开粘连。在这一阶段，应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外，病人应积极主动地配合，开展主动运动的功能训练，主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

　　（3）在恢复期 以消除残余症状为主，主要以继续加强功能锻炼为原则，增强肌肉力量，恢复在先期已发生废物性萎缩的肩胛带肌肉，恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能，以达到全面康复和预防复发的目的。

　　除了针对不同病程采取不同的治疗措施外，还应针对病情的严重程度考虑治疗措施。在这一点上，国外观点认为，可根据被动运动试验中因疼痛而造成的运动局限和终未感觉来判定其严重程度并指导治疗。假如被动运动中，病人的疼痛发生于终未感觉前，此时肩周炎往往是急性的，不宜采取主动运动体疗，如果病人的疼痛发生于终未感觉的同时，可适当采用主动运动体疗，当达到终末感觉时无疼痛，应采用主动运动体疗。

　　可以用恢复方法进行治疗:(1)昆明山海棠片

　　药物组成：昆明山海棠。

　　功效：通经活络，消肿止痛。

　　主治：筋骨疼痛，风湿寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。

　　服法：口服每次2～3片，每日3次。

　　(2)风湿寒痛片

　　药物组成：见类风湿性关节炎章。

　　功效：祛风散寒，利湿通络，扶正固本。

　　主治：肩周炎各期。

　　服法：口服每次6片，每日2～3次。

　　(3)风痛安胶囊

　　药物组成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黄、海桐皮、忍冬藤、连翘、通草、黄柏。

　　功效：清热利湿，活血通络。

　　主治：肩周炎早、中期有热象者。

　　服法：口服每次4～5粒，每日3次。

　　(4)痹苦乃停片

　　药物组成：制川乌、制草乌、制乳香、制没药、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。

　　功效：祛风散寒，活血化瘀，舒筋通络。

　　主治：肩周炎各期。

　　服法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。

　　(5)痹隆清安片

　　药物组成：萆�、怀生地、制马钱子、制乳香，制没药、薏苡仁等。

　　功效：除湿消肿，活血化瘀，舒筋活络。

　　主治：肩周炎各期有热象者。

　　用法：口服每次5～7片，每日4次，连服3个月为1疗程。

　　(1)非甾体抗炎药：可在中药治疗基础上作为辅助治疗，在关节剧痛情况下，可小量应用以缓解疼痛，缓解后即停用。

　　①阿司匹林：3～6g／日，分3～4次口服；或水杨酸钠，6～8g／日，分3～4次口服。水杨酸盐类具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用，无心脏炎者首选此药。该药服后可有胃肠道刺激症状或胃出血，应注意观察。

　　②消炎痛：具有抗炎、退热、镇静作用，口服每次25mg，每日2～3次，饭后服用，以减少对消化道刺激症状。溃疡病患者禁用或慎用。

　　③炎痛喜康：具有消炎、镇静作用，口服每次20mg，每日1次，饭后服。本药用量小，用次少，不良反应比阿斯匹林、消炎痛为轻，故为常用药。但仍可引起溃疡病出血，故溃疡病患者、哺乳妇女、儿童禁用。

　　(2)肾上腺皮质激素：此类药物能抑制变态反应，控制炎症发展，减少炎症渗出，但一般尽量不用。药如强的松，每日10～20mg，分2～3次服；或地塞米松每日15mg，分2次服。

　　肩周炎患者的最重要最有效的治疗就是自我锻炼，坚持正确而有效的锻炼可防止和解除粘连，舒筋活血，改善局部血循环，防止肌肉痉挛，增强和改善肌肉的功能，对于治疗肩周炎有明显的疗效。下面介绍几种行之有效的锻炼方法：

　　(1)爬墙练习：用力尽量向上爬墙。每天争取多向上数一道砖缝，逐渐可锻炼抬高患肢，直至正常。

　　(2)划圈法：划圈动作应象太极拳一样，缓慢、深长，不能用暴力乱抡上肢，以免造成肩袖断裂。划圈分为竖圈、横圈两法。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈，类似太极拳中的云手动作。每次可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己的体质逐渐加量。每天练3～5次。

　　(3)拉轮练习：在墙或树上安一滑轮，并穿过一绳，两端各系一小木棍，上下拉动锻炼。

　　(4)梳头动作：双手交替由前额、头顶、枕后、耳后，向前、纵向绕头一圈，类似梳头动作，每次可15～20次，每天3～5次。

　　(5)屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。

　　(6)展翅：站立，上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓向上用力抬起，到最大限度后停10秒钟左右，然后回到原处，反复进行。

　　(7)体后拉手：自然站立，在患侧上肢内旋并后伸姿势下，健侧手拉住患侧手或腕部，逐渐向健侧和上方牵拉。

　　(8)头枕双手：仰卧位，两手十指交叉，掌心向上放于头后部(枕部)，先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

　　(9)旋肩：站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向后划圈，幅度由小到大。

，，，，，，，，肩膀疼痛贴的膏药主要分为三种，第一种是普通膏药，具有活血化瘀疏经通络的作用，贴上之后能够增加肩膀部位的血液循环、促进炎症的代谢、增加动脉供血，能够有助于肩膀部位的病灶恢复。第二是黑膏药，黑膏药是比较多的中药成分进行熬制所形成的，它的效果要比第一种效果更好一些，但是由于在夏天的时候天气炎热时，膏药容易出现融化，因此容易弄伤弄脏衣物，出现不干净的情况，通常在天气比较凉爽的时候可以应用效果比较好。第三种情况是磁疗贴，也就是贴在肩膀上之后能够局部的产热，热量增加之后血管会扩张、血循环也会加速，肩膀部位的炎症以及乳酸等代谢产物都能够得到及时有效的代谢，因此能够明显地缓解肩膀部位的疼痛，以及活动不利的症状。

引言：经常感觉自己的肩膀特别疼痛，就要了解肩膀痛的原因，不了解肩膀痛的原因，就不知道自己身体里出现了什么样的疾病。想要恢复健康就要调整自己的饮食习惯，不要有熬夜的行为，总是熬夜，身体里面也会出现不舒服的情况。小编今天就来跟大家说一说，经常肩膀痛都会引起哪些病痛？

一、为什么会肩膀痛？

很多人肩膀痛，就是因为总是干一些体力活，让身体得不到休息而成的，想拥有一个健康的身体，首先就要改善自己的习惯，不要让自己有熬夜的行为，有熬夜的行为，身体里面也会非常的不舒服，改变自己的状况，才能让自己拥有健康，如果平时总是不注重自己的身体，感觉没有什么大碍，就会给自己带来很大的伤害。要找到适合自己的饮食习惯，才能让自己保持健康，平时如果总是不保持自己的习惯，总是吃一些没有营养的食物，就会出现一系列的疾病，整个人也会非常的不舒服，想改变自己的饮食，首先就要调整自己的饮食习惯，才能让自己拥有一个健康的身体，如果不注重自己的饮食习惯，会给自己带来很大的伤害，也会出现很不好的行为。

二、如何缓解自己的肩膀痛？

想缓解自己肩膀痛，首先就要找到自己肩膀痛的原因，可以让家人给自己适当的按摩一下，让自己的精神得到一定的缓解，平时不要再做一些体力活，再做一些体力活，肩膀就会痛的越厉害。要有一个好的饮食规律和作息，才能更好的去生活。平时千万不能去熬夜，总是熬夜会给身体带来很不好的行为，要有一个健康的饮食才能让自己保持健康。干活的时候不要总是用一个肩膀，总是用一个肩膀也没有办法好好的恢复。

三点告诉你健身教练证怎么考考什么随着经济水平的发展，健身教练越来越成为令人向往的职业，如果你也想成为一名健身教练，就需要考取相关的证书，国职证书是目前认可度较高的。而国度健身教练职业资格证书考试是有等级限制的，对于一个健身新人来说，需要从初级开始，主要包括以下三个内容：

1理论知识

包括运动营养学，运动解剖学，运动生理学，运动心理学，运动生物力学，健康体适能，健身教练职业道德规范，健身教练法律法规，掌握基本的理论知识是学习技能的基础，只有把基础掌握的更扎实，未来的发展才会更好。

2实践技能

包括器械的抗阻力练习，肌肉的主动和被动拉伸，有氧器械的使用方法和教学技巧。具体流程是：考生随机抽取两块肌肉，其中一块考察抗阻力训练方法，进行动作示范演练，步骤讲解和注意事项，另一块肌肉进行拉伸练习的动作示范和讲解，比较后根据考官指定器材讲授动作并做示范。

3体能测试

分为男子和女子两组。男子组的要求是坐姿体前屈静力性伸展5秒，俯卧撑40次，徒手下蹲60次。女子组的要求为坐位体前屈静力性伸展5秒，俯卧撑15次，徒手下蹲40次。

以上课程必须全部达到60分以上，才可以颁发证书。

如果你也想成为一个职业健身教练的话，不仅要开拓知识的广度，更要形成系统性的知识结构。如果你连基本知识都没学过，只是知道动作该怎么做，我觉得这样肯定不是一个合格的教练。在考取健身教练证的过程中你就会自然而然的学习到相应的知识。健身会让你发现自己坚韧勇敢的一面，从而找到一个新的自己，为健康阳光坚韧的自己感到自信满满。