肩膀疼痛是什么原因 肩膀痛要及时辨明6种病因

很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。其实，很多疾病都会有肩痛的表现，辨明病因，才能正确治疗，不至于贻误病情。

胆囊炎

胆囊和右肩等部位的感觉神经有重叠部分，所以，胆囊发炎会引起右肩及右肩胛下隐痛。如果除肩疼之外，还有反复发作的胃灼热、嗳气、反酸、腹胀、恶心等消化不良症状，别忘了去医院检查一下胆囊。彩超检查可以确诊，经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。

心绞痛心肌梗死

心肌缺血时疼痛不单单是在心前区，也会放射至左肩等部位。心绞痛常因劳累或兴奋诱发，休息后疼痛可缓解。心梗则常在睡眠或安静状态下发病，常伴有面色苍白、大汗淋漓及呼吸困难、心衰等严重表现。有冠心病史者尤应小心。

颈椎病

颈椎病引起的颈背酸痛、颈部活动受限，往往都是由于神经根受压 导致的，一般会有触电样的感觉，同时伴有手指麻木，肢体发冷及受压神经支配区皮肤感觉的异常，但无肩关节活动障碍。

肩关节结核

肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩关节结核起病缓慢，常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。

很多人一有肩痛症状就以为得了肩周炎。其实，很多疾病都会有肩痛的表现，辨明病因，才能正确治疗，不至于贻误病情。

肩部肿瘤

肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是：患部肩痛逐渐加重，疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大，X线片有助确诊。

肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎

和肩周炎不同，虽然都有肩前疼痛，但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史，部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。

6个月前肩部有隐痛，打乒乓球后，痛感加重。最近一周睡觉时也感到肩膀不适，然后发展到有酸胀感，并有筋连到颈部酸痛。坐久了，就难受。

航空总医院骨科张智海：肩周炎的可能性最大。

以肩部逐渐产生疼痛

，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼

痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的

功能活动。据临床观察，医院常用药合盛堂宗予以治疗，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼

轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。 逐渐出现肩部某一处　　肩周炎痛，

与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳

头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。肩周炎的患者主要有以下的一些表现：

　　(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样

痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜

重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情

进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关

节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后

伸时不能完成屈肘动作。

　　(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，

出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均

可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

　　(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松

，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。理疗 选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。

　　6、功能锻炼 功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。“医三分练七分”，应 鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。

左肩部间歇性疼痛，反复发作，应考虑以下情况：

1

颈椎病——可引起肩部疼痛，称为颈肩综合症。疼痛一般不太剧烈，以酸痛为主，范围较小，关节功能受限不明显，检查有颈椎骨质增生存在。

2、肩周炎——是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但长期伏案的工作人员，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下者也不少见。

肩周炎的临床症状有三大特征：一是疼痛，二是活动功能障碍，三是肌肉萎缩。

急性期为炎症期，以肩

关节疼痛为主要表现，常有日轻夜重的特点。粘连期即疼痛减轻而以肩关节活动受限为主要表现，常影响日常生活，如提物、吃饭穿衣，洗脸梳头等均感困难。

3、肩部肌肉痉挛：

常因局部受凉、长期低头伏案工作、或长期从事电脑操作、坐姿不正确等，因长期保持某一种姿势，使肌肉、关节等一直处于紧张状态，所以很容易引起肩膀酸痛的症状。并且由于颈椎正常生理曲度的改变，很容易引发颈椎病。还有枕头的高低、软硬不合适，都会

引起肩膀酸痛。

你可拍颈椎片，首先要除外颈椎骨质增生的情况，如无明显颈椎压迫情况，可除外颈椎病，如无明显的肩关节功能障碍，则多为肩部肌肉痉挛所致。

治疗方法：

1、消炎止痛，如戴芬

75mg/粒

日1次；

2、解痉镇痛酊或正红花油等，局部外涂后用手掌按摩患处至发热。

3、麝香壮骨膏或伤湿止痛膏外贴。

4、局部热敷：可用电热宝等局部热敷。此外，针灸、理疗、推拿等，均可应用。

如为肩周炎，在急性疼痛期过后，从粘连期开始，治疗以推拿、按摩、特别是功能锻练为主。

肩关节是全身最大活动度的关节，非常灵活，能360°旋转，能够做上举、前举、旋转运动，是高活动关节。最大的缺陷是骨头的包裹非常薄弱，靠圆盘似的相当于棍子放在盘子上面，所以才能旋转运动、抬举运动，都非常好，但是骨头的支持力度弱，靠周围的韧带、关节囊、肌肉去保护，稳定机制只有两个，一个是韧带，一个是动力就是肌肉。肩膀酸痛的原因包括：

1、劳损病例：最多见就是平时不干活，突然间去搬重东西、抬重物，抬完之后几天肩膀酸痛非常厉害；

2、长期做肩部活动，特别像厨师，整天要拎着个锅，非常重的锅，对肩膀的部分肌肉损伤非常严重，就是肩膀疾病；

3、没有注意保养，因为关节需要保暖是首要的，经常有些受寒的病人说肩膀露出来太多，特别冬天的时候肩膀露的太多就会血液循环不好，导致肌肉没恢复好，导致肩膀的酸痛。

你左胸及左肩背痛的可能原因为：

1、因颈椎病引起的左肩背痛：

如疼痛时牵连到左边的咽喉、牙齿甚至耳根也隐隐的痛，虽然没有上肢麻木的表现，但此种疼痛与颈椎有关。

你已检查有颈椎间盘突出，所以，这种症状与压迫神经有关。

2、左肩背部肌肉痉挛或肌纤维织炎：

你常在室内伏案工作，左背痛时，在左肩甲部有一明显压痛点，按压后感觉舒服，说明疼痛部位在胸壁，不在内脏，按摩后舒服，提示有左肩背部肌肉痉挛或肌纤维织炎存在。

3、关于左胸痛：

颈椎病时也可引起左胸痛，称颈胸综合症，类似冠心病，易与心绞痛相混淆。

但你在左胸部疼痛时，有时可听到咕噜咕噜象水或气体流过的声音，过一阵排气就好了，这种情况多是是因结肠脾曲胀气、痉挛所致，脾曲综合症，主要表现为左下胸或腹部疼痛不适，症状可轻可重，可骤发、也可缓发，为结肠功能失调所致。

4、你已做过心电图和运动平板试验，冠心病的可能性不大。

建议1、先积极治疗颈椎病，可继续做牵引与推拿按摩治疗，在医院治疗一段时间后，可在家用颈椎牵引器进行牵引治疗。

2、左肩背部压痛点疼痛，可用局部热敷、按摩、解痉镇痛酊局部外涂加按摩等治疗。疼痛明显时可服用抗炎镇痛药，如戴芬

75mg/粒

日1次，疼痛减轻后停服。

3、要放松精神，消除紧张与顾虑，同时要注意休息，避免过度疲劳，饮食上避免浓茶及刺激性食物，忌生冷及碳酸饮料等。

经过以上治疗与调整，症状会得到改善的。