中医对肩周炎是怎样分型的

肩周炎属中医痹证范畴，根据其病变部位被命名为肩痹和肩胛周痹等，根据其病因病机及临床表现又称之为漏肩风和锁肩风等。临床有人以病因为主辨证分型，有人以临床表现为主辨证分型。现分述如下： (1)以病因为主辨证分型 ①风痹：风为阳邪，其性善行数变，表现为肩周酸楚疼痛，痛无定处，游走窜痛，关节屈伸不利。 ②湿痹：湿为阴柔之邪，粘腻滞涩，缠绵不愈，表现为肩部沉重疼痛，痛点固定，或有浮肿、压之凹陷，关节酸沉，屈伸不利，患肢局部皮肤胀木或感觉迟钝。 ③寒痹：寒为阴邪，其性收引凝聚，表现为肩部疼痛剧烈，痛有定处，甚则冷痛拘挛，得热痛减，遇寒痛甚，关节活动不灵。 ④热痹：热为阳邪，其性暴烈，起病急骤，关节红肿，{热疼痛，伸屈不利。 ⑤瘀血痹：跌打损伤瘀滞脉络或慢性筋脉劳损，不通则痛，表现为患肢肿胀，肤色紫暗，关节重痛，痛点固定，功能受限。 (2)以临床表现为主辨证分型 ①瘀血型：肩部疼痛剧烈，如针刺或刀割样跳痛，痛处不移，拒按，夜晚痛甚，局部肿胀或青紫，关节活动受限。舌质暗或有瘀斑瘀点，脉沉涩或弦细。 ②筋脉失养型：肩臂拘挛疼痛，活动或劳累后加重，休息后减轻，伴气短懒言，身倦乏力，关节活动受限，局部肌肉萎缩，舌淡苔白，脉细弱。 ③风寒型：肩部拘急疼痛，痛牵肩胛、背部、上臂及颈项，痛点固定不移并向周围放散痛，压痛明显，得热痛减，阴冷无加剧，夜晚痛重，关节屈伸不利。舌淡苔薄白，脉沉紧或弦紧。 ④湿热型：肩部酸重疼痛或局部肿胀灼热，遇热痛重，得凉稍缓，疼痛拒按，关节活动受限。舌红苔黄腻，脉滑数或弦数。 ⑤痰湿型：肩部沉重酸痛，或有肿胀，痛有定处，肌肤麻木，关节活动不利，遇冷痛重，得热则舒。舌淡苔白腻，脉濡缓。

肩周炎是骨科疾病里面十分常见的一种，它有很多的别名，比如“凝肩”、“五十肩”、“漏肩风”，都是从肩周炎的临床表现上来叫的，而且中医在很早就有有关肩周炎此类疾病的认识。

中医认为，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通故发本病。在中医的认识里，

肩周炎的病因主要有以下两个

1、正气内亏：

“七七肾气衰”，人到50岁左右，肝肾精气开始衰退，或劳逸过度，或病后体弱，致气血不足，筋脉得不到充分滋养，日久筋脉拘急，营卫失调。《中藏经。五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。

2、邪气外侵：

居住潮湿，中风冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪内侵，寒湿留滞于筋脉，血受寒则凝，脉络拘急则痛；寒湿之邪侵*于筋肉关节，以致关节屈伸不利，如金元·张子和《儒门事亲》曰：“此疾之作，多在四时阴雨之时，及三月九月，太阴寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或濒水之地，劳力之人，辛苦失度，触冒风雨，寝处潮湿、痹从外入。”又如明《普济方》曰：“此病盖因久坐湿地，及曾经冷处睡卧而得。”

治肩周炎疼痛方：乌骨藤，黄芪，金鸡儿根、竹节伸筋，古方活血散，猪脚1只。将上药洗净后与猪脚同放入砂锅内炖汤，熟后加食盐调味，食肉喝汤。该方可祛风行气、温经散寒，治疗肩周炎致关节疼痛、活动受限者，疗效颇佳。

针灸疗法

每个肩周炎都不是一个处方一套穴位，而是根据每个人的具体情况而变化包括同一个人治疗的过程中所取穴位也不是一成不变的随着病情的变化而变化"辨证实治""因人因地因时治宜"是中医治疗疾病的一个特点,只要辩证准确取穴恰当,常常一针下去疼痛立刻缓解。

第一个:阳陵泉 这个穴位针对的是患者肩部疼痛点不明确又有活动障碍的肩周炎。若是有明显痛点可以按经络辩证分别取用其他穴位治疗效果更佳。

第二个:条口 也就是传统的条口透承山这个穴位是老前辈们用了多少年的传统穴位，这个穴位针对的是五十岁左右肝肾阴虚筋失所养阳明气虚筋失温煦都会出现肩部的不荣则通和活动障碍，因此肝肾阴虚和阳明脉虚才是肩周炎发病的真正内在病机。

第三个:鱼肩穴 此穴在鱼际穴下一点针对的是肺经循行线的肩周炎也就是肩前部疼痛，因其对应肩部又是经脉所过主之所及所以每用必效。

第四个:三间穴 此穴是针对辩证属阳明经的肩周炎治疗效果最佳。

第五个:后溪穴 这个穴位是针对肩后部疼甚则疼痛牵扯到肩胛者的肩周炎疗效最佳。其实有这几个穴位一般常见的肩周炎就是小菜一碟了很简单很实用不会针灸的朋友们可以找到穴位后在穴位上用比较尖锐的物体刺激它同样可以起到治疗治愈的效果。

推拿疗法

(1)舒筋活络法：此为混备手法。肩周炎患者取端坐位，医者以右手全攀若力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内例至外佃、后侧，依次报抚，反复施术20余次。

(2)滚揉法:肩周炎患者仰卧或坐位．医者用滚法或指揉法施术于思侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住息肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用该揉法，并嘱息者做思肢上举、内收等活动；再让思者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在思创胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。

(3)点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩船、肩贞，肩部、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。

(4)环转播肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部．以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前劈，使息姻肘屈曲，前臀内收，思侧手由健肩绕头顶、息肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。

(5)上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住思馏腕部，以肩顶住患者思侧肩前部，根肮之手将患管由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。

(6)背后拉臂法：医者站在患者健佣稍后方，一手扶健侧肩患者上身前屈，另—手握住患侧腕部，从背后将息肢向使侧牵拉力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。

)提抖法：医者站在患者患侧肩外佣。双手握住患肢碗部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方串拉思肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生

1 什么是肩周炎

肩周炎是一种常见疾病，通常由于肩部肌肉、肌腱或肩袖的过度使用或损伤而引起。它通常会导致肩膀周围的疼痛和僵硬感，可能会影响人们的日常生活和工作。这种情况通常可以通过物理治疗和按摩来缓解。

2 推拿在肩周炎中的作用

推拿是一种传统的中医疗法，通过按摩肌肉、穴位和经络来调节身体气血，缓解疼痛和不适。在肩周炎的治疗中，推拿可以通过减少肩部肌肉与肌腱的张力，增加血液循环和营养物质的供应，帮助解决肩臂周围的疼痛和僵硬感。

3 推拿治疗肩周炎的具体步骤

（1）准备工作：推拿师应该检查病人的身体情况并询问他们的症状和健康历史。推拿前，病人应该在推拿师的指导下脱掉上衣并换上一件舒适的宽松衣服。

（2）按摩颈部和肩部：推拿师会轻轻按摩病人的颈部和肩部，以促进血液循环并减少肩部肌肉和肌腱的张力。

（3）推拿肩臂周围的穴位：推拿师会按摩病人的肩臂周围的穴位，以促进气血畅通，舒缓疼痛和不适。

（4）针灸：在一些严重的情况下，推拿师也可以使用针灸来刺激穴位，促进血液循环和疼痛的缓解。

（5）膏药治疗：推拿师也可以为病人提供一些针对肩周炎的膏药治疗方案，促进皮下微循环和营养物质的供应。

4 推拿治疗肩周炎的注意事项

（1）选对合适的推拿师：推拿治疗应该由有资质的推拿师来进行，最好选择一些有经验的专家。

（2）病情要评估：推拿治疗前，病人的病情应该被评估，以确定最适合的治疗方案并避免伤害。

（3）按摩力度和技法：推拿师应该根据病人的情况和需要来调整推拿的力度和技法，以避免进一步损伤或不适。

（4）注意身体位置：病人应该以舒适的姿势站立或躺下，在推拿过程中遵守推拿师的指导。

5 如何预防肩周炎

（1）遵守正确的动作姿势：在日常生活中，应该遵守正确的姿势，在从事体力劳动或运动时要避免持续时间过长或过度压力。

（2）保持肩部温热：在寒冷的环境下，肩部容易受伤，因此应该保持肩部的温暖来增加肌肉的弹性。

（3）适当锻炼：适当的肩部运动可以帮助增强肌肉和增加肌肉的灵活性，并减少肩周炎的发作。

（4）均衡饮食和生活习惯：均衡的饮食和生活习惯可以增强身体的免疫力，并减少疾病的发生。

6 结论

推拿是一种有效的治疗肩周炎的疗法，通过按摩和刺激穴位来促进血液循环和调节身体经络，缓解疼痛和不适。预防肩周炎的关键是注意身体姿势和保持肩部的温暖，适当锻炼并保持健康的生活习惯。如果症状较严重，应尽早向医生咨询。

肩周炎，就是指累及肩关节周边的肌肉组织、肌腱、关节囊及其滑囊的漫性损害性发炎，在中医学上称之为“肩透风”、“肩凝”、“冻结肩”等。中医学觉得，肩周炎为气血虚、年迈，寒症寒湿入侵身体内，或是由于血气不好，肌腱丧失弹力而致。因而，中医学可以医治肩周炎，且有着一套切实可行的方式 。中药治疗肩周炎可分成内治与中医外治。有效的方法便是在手掌心外边无名指掌面有一个全息成像，如肩周炎发病时可以用自已的一只手指头在全息成像上由上向下摸并轻轻地轻按就可寻找反射面位置的困扰。

服食中药材。可选用一些散寒驱寒、灵活舒筋活络，解痉化淤例如活血止痛散等药品开展医治;中医针灸。针炙疗法肩周炎常采用的穴道有：肩井、肩隅、肩前、肩贞、大椎穴、曲池、外关、腕骨等穴道。采用1～15寸针灸针，用75%酒精棉球消毒杀菌肌肤，刺进穴道，留针20～30min。每日1次。两个星期为1治疗过程。拔火罐。拔罐近年来俩愈来愈受我们的钟爱，根本原因是其益气活血、袪风祛寒、快速消肿的功效突出。肩周炎的拔罐疗法一般选取在压疼点及骨关节周边拔罐，穴道得话可以挑选肩井,肩贞,天宗,外关,大椎穴等穴道。一般每一次在10min-15分钟，可以每日拔火罐或间距一天拔火罐。

肩周炎的治疗方法许多，但最有效的办法或是关节囊封闭式注入。很多人对打封闭有恐惧心理和抵触心理状态，觉得是生长激素和麻醉药，不看病，这也是一个错误观念。肩周炎的病理学变化是关节囊的反应性关节炎和黏连，而生长激素恰好是对于此事有不错的治疗效果，高效生长激素，可在一个月的时间段里不断充分发挥。关节囊封闭式需技术专业的医师实际操作，打过封闭式后，肩膀疼痛缓解了，一定要在医师的辅导下开展作用恢复锻练。对一些病人不肯打封闭或一部分医师不了解肩部部分解剖学，没有把握肩关节穿刺术时外敷或内服非甾体类消肿止痛药也可以发挥不错的治疗效果。

留意防冻保暖。肩膀受寒是肩周炎的多见缘故，在口常生活中留意防冻保暖，尤其是防止肩膀着凉，针对防止肩周炎十分关键。加强功能锻炼。肩周炎的训练十分重要，要重视骨节的健身运动，可常常打太极拳、大极拳门球，或在家里开展手臂悬吊训练，应用拉力器、杠铃及其两手晃动等活动但要留意运动强度，以防导致肩关节以及四周软组织的损害。

肩周炎即肩周围炎，因患者肩关节运动严重受限又被称为冷冻肩或粘连性肩关节炎，又因此病多见于中老年人，逐渐衰老而产生肩周围软组织及关节退行性病变，故中医称之为“五十肩”。随着社会的发展，电脑和手机普及，人们的运动和劳作逐渐减少，肩周炎已逐步年轻化，病变机理复杂多变，主要特征是肩痛伴随活动度受限。

其病因主要有：肩软组织退化、外伤、劳损或慢性劳损、肩关节缺乏活动或活动过度，肩关节稳定性较差而造成软组织损伤以及局部受风寒都是此症诱发的原因，颈椎病亦可继发肩周炎。

医务人员通过各种诊断诊断不出具体问题，大多都归类为肩周炎。并且和肱二头肌肌腱炎、冈上肌肌腱炎和肩峰下滑囊炎混为一谈，不过此三类病症如果不能及早进行处理确实会演变成冷冻肩。

肩周炎症状的临床症状和体征：

1、肩关节周围疼痛加剧并影响睡眠；

2、肩关节活动度受限、僵硬，影响日常活动；

3、肩关节压痛不固定，常见于肩峰下、肩前、冈上肌和小圆肌等处有压痛；

4、可见三角肌萎缩；

肩周炎的康复评估：

肩周炎的评估大多从疼痛、稳定性、活动度和肌力进行评估

1看肩外展时两个肩胛骨是否稳定

2看肩屈活动度，在肩屈时看躯干是否有代偿（躺在床上更好）

3看肩内旋的活动度

4看肩外旋活动度

5看背阔肌和大圆肌谁紧张

（肩屈活动度不足时对手臂加压看肩胛骨是否突出）

6肩外旋肌力测试

7肩内旋肌力测试

康复治疗：

肩周炎一般分为：急性期、粘连期和缓解期。为一个时期都有其重要的康复目的

一、急性期：

此期约持续一月左右，以肩部疼痛为主有一定程度的肩关节受限，康复治疗的目的以消炎止痛、促进肩关节周围血液循环、缓解肌肉痉挛和预防肩关节功能障碍为主

1、止痛消炎：可用冰敷或冰按摩来缓解痉挛和疼痛，每次治疗时间为30分钟左右，适当服用消炎止痛药，如：布洛芬等。

2、手法松解按摩：用较轻的手法松解肩关节周围的肌肉，改善肩部血液循环，注意：尽量不要激惹疼痛，如激惹疼痛应在其可忍受的范围内进行。

3、运动康复：

（1）手指爬墙:患侧正对或侧对墙壁，用手指逐步向上爬高，以拉伸肩关节前屈和外展的活动能力，但需在疼痛范围以下进行反复练习；

（2）肩部前后、左右摆荡；（徒手）

（3）垂直轴旋内旋外等运动；

运动幅度在不激惹明显疼痛的范围内，适当的进行。目的在于松解肩部肌肉，改善肩部血液循环。

二、粘连期：

此期可持续2-3个月，临床表现为：疼痛明显减轻，但肩关节功能作用及活动度受限。康复治疗目的以防止肌肉萎缩、肌力下降，恢复肩关节活动度及治疗肩关节功能障碍，并辅助进行消炎止痛。

1、运动康复：

（1）俯身下垂摆荡：躯干前屈90°，患侧自然下垂，使肩部肌肉、肌腱放松，然后做前后、左右、顺时针（逆时针）画圈，运动幅度由小至大，训练至手指发胀、有麻木感为止，休息后再次进行，逐渐可使患者手持1-2kg重物进行上述训练每天坚持数次。老年人或高血压患者可俯卧于床边训练。

（2）手指爬墙或肩关节活动度拉伸：运动幅度可以加大，在疼痛可忍受范围内进行，而且可以在刚刚激惹出疼痛的角度内进行拉伸以提高肩关节活动度。

（3）肩袖肌群训练：屈肘90°，做垂直轴旋内、旋外训练，治疗师也可辅助进行抗阻训练

2、手法松解:

（1）按摩松解肩关节周围紧张的肌肉，促进血液循环，减轻肌痉挛、肌萎缩现象，配合肩关节相应穴位效果良好，切忌手法暴力；

（2）拉伸肩关节前、后、下囊

（3）拉伸肩袖肌群

（4）盂肱关节、肩锁关节松动术，松解粘连的关节

来源赛普运动与康复，感谢原作者，如有不妥，请联系删除

你好，肩周炎，是指累及肩关节周围的肌肉、肌腱、关节囊以及滑囊的慢性损伤炎症，多见于中老年。 关于肩周炎的治疗，没有立马见xiao的方法，只有循序渐进的治疗，

中医是种不错的治疗方法，平时可通过中医苗宀宀父宀宀养宀宀生治疗，另外注意平时注意关节运动，但不要给肩部太大压力，劳逸结合，慢慢来吧、。

    “颈肩松按摩膏"是有老中医熬制而成，对于治疗各类肩周炎都有疗效，颈肩松按摩膏可直接透入皮肤产生消炎、镇痛、活血化淤、通经走络、开窍透骨、祛风散寒等。改善周围组织营养，达到消肿，消炎和镇痛之目的。既避免口服药物对脏腑器官引起的副作用，又无手术治疗痛苦及术后并发症的产生，确保患者可安全、经济、快速解除肩周炎。

最近一位55岁女性患者前来就诊，主诉右肩膀已反复疼痛半年多了，一开始是打扫后才会有酸痛出现，还以为是肌肉酸痛，但最近两三个月发现晚上容易因为肩膀而痛醒，不得已之下故前来就诊，且叙述在穿脱衣服、梳头发或刷牙时，会因肩膀的僵硬疼痛而无法顺利完成动作，有时还会有虎口麻木或颈部酸痛等症状出现。

（情境照片／图库提供）

五十肩，又称冰冻肩，或肩关节周围炎、漏肩风、肩凝症等。常发生于四、五十岁的中年人，且女多于男，一般以单侧为居多。主要的症状为关节疼痛难耐，昼轻夜重，上举、后伸、外展等活动范围均受限等，严重程度因人而异。

最常见的病因为肩部慢性劳损，或因老年性退变、劳累过度、感受风寒湿邪所致，亦有因急性损伤的治疗需长时间固定肩关节活动所引起。使得肩部的肱骨关节囊、肩下滑液囊（黏连囊）、三角肌、二头肌、旋转肌腱群、韧带等组织退化或发炎，病患因疼痛不敢活动，导致肩关节活动受到限制，误认为是肩关节沾黏，而鼓励病患加强运动，反而让病情更加严重。

中年人易得五十肩宜休养

在中医属于「痹症」、「伤筋」、「筋痹」、「臂痛」等范围，本症早在《黄帝内经．灵枢》中就有「肩臑肘臂外皆痛」等相关记载。病因多为「劳损」，加上正气不足，感受风寒湿热邪侵于筋所致，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重著、肿胀、筋脉拘急、屈伸不利或关节疼痛而难以伸张为临床表现的病证。

在五十肩的治疗上，西医多服用肌肉松弛剂或止痛消炎药物，中医治疗则根据个人的体质使用中药调理、针灸合并推拿治疗；针灸部分可局部取用肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等穴位；或远部取条口、承山、阳陵泉等穴来治疗。因多属肩下粘连滑囊退化及周边肌肉疼痛，急性期冰敷；缓解期则搭配热敷、 等治疗，可加强疏经通络、活血散瘀的效果。除了门诊治疗外，也建议病人平时多休息，不宜肩部过度劳动或持重，并适时的热敷及做好保暖动作，可帮助维持肩关节周围的血液循环，提升修复能力。