得肩周炎怎么办

肩周炎又称肩关节周围炎，本病好发于50岁左右的人，故又称五十肩；因患病以后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故又称冻结肩、肩凝症。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

　　肩周炎是怎么回事？

　　肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，因而容易发生慢性劳损。

　　肩关节容易并发广泛的无菌性炎症，其病因目前尚无确切的结论，根据多数的基础研究与临床观察认为与以下因素有关。

　　1、与骨关节结构特点有关肩关节是多关节的复合体，这些骨关节主要靠其周围的韧带、肌腱、肌肉等软组织维持其稳定性，克服上肢的重力，由于其骨关节结构不稳固，受到超强外力作用时，周围软组织极易被拉伤。例如盂肱关节的肱骨头面积比关节盂面积大，肱骨头在关节内需做多方向的移动与滑动，其稳定性主要靠松弛的关节囊维持，当提、拉或搬、抬重物时，关节囊受力最大，就容易被拉伤或长期受疲劳刺激而变性，最终导致慢性无菌性炎症。

　　2、与滑囊分布特点有关肩关节周围分布了众多的滑囊，如肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、喙突下滑囊以及肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌等在肱骨大、小结节间沟两侧的滑囊等，这些滑囊在肩关节活动时，容易受到外力的挤压、碰撞，并且当肩关节频繁的活动时，其自身的肌腱也对其滑囊产生刺激，日积月累的磨损与刺激会使其润滑机制受到影响，最终发展成慢性无菌性炎症。

　　3、与肌肉分布特点有关肩部分布了丰厚的肌肉，在肩关节周围有较多且集中的肌应力点，形成帽袖状，如喙突为肱二头肌短头、喙肱肌、胸小肌的附着点，肱骨大结节为肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌的止点，这些部位都容易受超强外力作用，发生撕裂或累积性疲劳损伤而变性，最终导致无菌性炎症。

“肩袖综合征”全称“肩峰撞击综合征”，是指肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的一系列症状、体征的临床症候群。

病因：

肩峰前外侧端形态异常、骨赘形成，肱骨大结节的骨赘形成，肩锁关节增生肥大，以及其他可能导致肩峰-肱骨头间距减小的原因，均可造成肩峰下结构的挤压与撞击。这种撞击大多发生在肩峰前1/3部位和肩锁关节下面。反复的撞击促使滑囊、肌腱发生损伤、退变，乃至发生肌腱断裂。

临床表现：

肩峰撞击综合征可发生于自10岁至老年人。部分患者具有肩部外伤史，相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤，组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。

早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似，易使诊断发生混淆。应当把肩峰撞击综合征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别，并区分出肩峰撞击综合征属于哪一期，此对本病的诊断和治疗是十分重要的。

扩展资料：

长期撞击：会磨断肌腱形成肩袖撕裂

肩关节撞击其实不同程度地存在于每个人的关节内。

当肩关节长期过度地做上举或外展活动时，比如打羽毛球，擦窗、高处取物、伏案工作等日常活动，使得肩峰下滑囊发炎退化，肩峰增生变形，间隙减小，就会导致肩峰和肩袖发生摩擦撞击，肩袖肌腱发炎损伤，出现肩关节的疼痛和活动障碍，引发肩峰撞击综合征。

还有一种容易导致肩峰撞击症的因素是肩峰形态变异。从侧边看，正常的肩峰角度是平滑的，但是一部分人的肩峰是存在角度的，甚至是钩状的，于是导致了肩袖、肩峰以及滑囊之间的撞击。比较不容易被发现的致病因素是肩肱节律的改变。

肩肱节律是指手上举做肩外展动作时，肩胛骨会同时作上转动作的规律。当肩肱节律被打破时就会出现运动受限症状。肩胛骨如果固定不动，上臂只能主动抬起至90度，被动抬起至120度，如果没有胸锁关节和前锯肌配合，手臂就无法抬高，肩部活动会至少降低30%。

肩峰撞击综合征早期会导致冈上肌肌腱磨损，此时症状尚不明显，但随着撞击时间延长，不仅肩峰下滑囊被严重挤压发炎，肌腱也会逐渐被磨断，形成肩袖撕裂。

-肩峰撞击综合征

青岛报纸-肩峰撞击综合征:盲目活动会造成更严重损伤

肩部肌肉韧带等软组织较多。冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌肌腱与关节囊紧密附着，环绕并止于肋骨大小结节周围，总称为“肩袖”。“肩袖”有稳定肩关节并协助肩关节外展、内旋及外族活功的作用。如肩袖损伤或有病变时，可严重地影响肩关节的主动运动。此外，肩部滑囊较多，其中以肩袖与三角肌、肩峰之间的肩峰下滑囊最重要，此滑囊对肩关节的滑动十分有利，故有“第2肩关节”的称谓。—般40岁以上的人，肩蜂下滑囊易发生萎缩和变性，使肩关节活动受到影响。

感谢采纳

不同类型的滑囊炎具有不同的表现，具体如下：

1急性滑囊炎

急性滑囊炎的特征是疼痛，局限性压痛和活动受限。如为浅部滑囊受累（髌前及鹰嘴），局部常红肿，化学性或细菌性滑囊炎均有剧烈疼痛，发作可持续数日到数周，且多次复发。

2慢性滑囊炎

慢性滑囊炎是在急性滑囊炎多次发作或反复受创伤之后发展而成。由于滑膜增生，滑囊壁变厚，滑囊最终发生粘连。因疼痛，肿胀和触痛，可导致肌肉萎缩和活动受限。

3肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊炎表现为肩部局限性疼痛和压痛。尤其在外展50°～130°时更加明显。

4损伤性滑囊炎

损伤性滑囊炎较多见，呈慢性。常在骨结构突出部位，因长期、反复摩擦和压迫而引起，常在慢性滑囊炎基础上突发，损伤力量较大时，可伴有血性滑液渗出。

5感染性滑囊炎

感染性滑囊炎由于感染病灶带来的致病细菌，可引起化脓性滑囊炎，并可引起周围组织蜂窝组织炎，破溃后常残留窦道。

6痛风性滑囊炎

痛风性滑囊炎易发生于鹰嘴和髌前滑囊，滑囊壁可发生慢性炎症性改变，并有石灰样沉淀物沉积。患者多有慢性损伤史和与致病相关的职业史。关节附近的骨突处有呈圆形或椭圆形，边缘清楚大小不等的肿块。急性者疼痛、压痛明显，慢性者则较轻，患肢可有不同程度的活动障碍。若继发感染，则可有红、肿、热、痛表现。

肩关节周围炎肩关节周围炎是肩关节周围肌肉、肌腱、韧带、筋膜等软组织的病变。发病原因目前尚不清楚由于本病多发生在40—50岁以上的中年或老年女性，推测与老年性的退行性改变有关；此外，慢性外伤和肩部软组织退行性变也是引起肩关节周围炎的主要原因。中医认为，漏肩风即露肩当“风”的意思，“风”是指一种病邪。“风为百病之长”，风邪有挟持寒、湿、热等其他病邪侵犯人体的特征；临床上以风寒之邪多见。逢年老体弱，正气不足者，风寒之邪易乘虚而入。寒邪侵入经络，则血脉凝滞，“不通则痛”，所以漏肩风以疼痛为主。寒邪侵入筋脉关节，则关节活动受限，屈伸不利。肩关节周围的病变主要发生在盂肱关节周围，其中包括：

①肌和肌腱。可分两层。外层为三角肌，内层为岗上肌、岗下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱与关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为旋转肩袖或肩袖。肩袖是肩关节活动时受力最大结构之一，易于损伤。肱二头肌长腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧，此段是炎症好发之处。肱二头肌短头起于喙突，经盂肱关节内前方到上臂，受炎症影响后肌肉痉挛，影响肩外展、后伸。

②滑囊。有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、岗上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。

③关节囊。盂肱关节囊大而松驰，肩活动范围很大故易受损伤。上述结构的慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内、外粘连，从而产生疼痛和功能受限。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。