梨状肌综合征的病因病理是什么？

1 ．坐骨神经盆腔出口的解剖学基础（ 1 ）梨状肌：呈三角形，梨形，起自骶骨外侧部的盆面，相当于第2 、3 、4 骶椎平面，肌束通过坐骨大孔走出盆腔，约成水平状抵达臀部，止于股骨大粗隆上缘后部。有一部分纤维起自坐骨大切迹上缘与骶结节韧带的盆面出坐骨大孔向外向前行，呈一圆腱，在臀中肌止点部深处止于股骨大转子上缘的内侧。梨状肌穿行坐骨大孔时，将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔由梨状肌上缘和坐骨大切迹构成，梨状肌下孔由梨状肌下缘和坐骨棘、骶棘韧带构成。梨状肌上孔有臀上神经、臀上动脉、臀上静脉穿出，梨状肌下孔有臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、坐骨神经、股后神经、阴部神经等穿出。一旦梨状肌变异刺激或压迫周围的血管神经而容易产生疼痛等众多症状，主要是通过梨状肌上、下孔的血管神经所分布支配的区域部位决定的。梨状肌由第 1 、2 骶神经支配，参与髋关节的外旋与外展。（ 2 ）坐骨神经：为身体中最大的神经，起自腰4 、5 及骶 1 、2 、3 ，通过骶丛，出梨状肌下孔以后在臀大肌的深处跨过上孖肌、闭孔内肌、下孖肌、股方肌及大收肌的后面下行至股后部。至臀大肌下缘的下方即位于阔筋膜的深处，过大转子与坐骨结节之间至大腿后面，多在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经二终支，在小腿三头肌深面伴胫后动脉下行，通过内踝后方至足底。坐骨神经在大腿后面从坐骨神经发出关节支，支配大腿股后肌群，而胫神经和腓总神经，支配膝盖以下的诸肌群。坐骨神经受累则会出现股后肌群、小腿诸肌群，乃至踝趾的功能障碍。2 ．梨状肌损伤跌倒时臀部直接着地而伤及此肌；髋部扭转时梨状肌急剧收缩或收缩不协调牵拉损伤此肌；梨状肌反复受到牵拉或损伤。肌肉受到损伤可引起疼痛，或由于损伤程度较重，形成弥漫性肿胀、挛缩，造成坐骨大孔狭窄，嵌压、刺激坐骨上、下孔通过的血管神经而导致不同的血管神经受挤压症状。梨状肌慢性损伤后发生粘连、肥厚，并使梨状肌同周围的血管、神经发生粘连，再受到寒冷的刺激，使梨状肌产生痉挛而挛缩，刺激或挤压了坐骨上、下孔的血管、神经，引起局部的血循障碍，使局部发生充血水肿、渗出等无菌性炎症改变，使上述的病理过程持续发展，并形成恶性循环。3 ．其它病因 部分女性因慢性附件炎或一些骶髂关节病，患者病损由骨盆波及梨状肌而产生症状。由于腰骶部闪挫，腰椎间盘突出症，腰椎骨性关节炎等其它病变，使由椎间孔到臀部一段的坐骨神经粘连而造成可移动的范围缩小，故病人活动时梨状肌收缩而挤压，牵拉坐骨神经而引起疼痛。

分别如下：

（1）当肘伸展时，肱二头肌会进行离心收缩，肱三头肌进行向心收缩。

（2）当肘屈曲时，肱二头肌则进行向心收缩运动，肱三头肌进行离心收缩。

（3）当肘关节锁定后，肱二头肌处于静力收缩状态，肱三头肌处于等张收缩。

三角肌是胳膊的最上端，也就是肩膀两端的肌肉。没有大头肌这个称谓。控制手臂弯曲的肌肉是肱二头肌，控制手臂伸展的肌肉是肱三头肌。控制大腿伸展的肌肉是股四头肌，控制大腿弯曲的肌肉是股二头肌，小腿主要是小腿三头肌。

一、主动牵拉

1、面朝墙两腿前后站立，前面的拉伸腿脚掌贴于墙面的同时，脚跟尽量靠近墙面。重心慢慢移到前面的拉伸腿上。膝关节伸直但要防止膝关节的过伸。两手扶在墙面上保持身体平衡。

2、面朝墙两腿前后站立，前面的拉伸腿脚掌贴于墙面的同时，脚跟尽量靠近墙面。重心慢慢移到前面的拉伸腿上。膝关节始终保持屈曲。两手扶在墙面上保持身体平衡。

3、仰卧位，牵拉腿屈髋、屈膝，一手固定在膝关节后方，一手握住脚掌前侧，逐渐伸直膝关节并向内下方牵拉腓骨长短肌。

4、上身直立跪在垫子上，臀部坐在脚跟处，重心向后使膝关节离开地面，双手放在身后支撑身体，保持平衡。

二、被动牵拉

1、被牵拉者仰卧，收缩小腿使踝关节跖屈，把胫骨前肌拉伸到最长。搭档一手握住足背部，一手拖住足跟部。配合呼吸，呼气时被牵拉者收缩小腿三头肌增强跖屈，加强对胫骨前肌的牵拉。

2、被牵拉者仰卧于床面，踝关节尽量内翻，屈伸位置保持中立，牵拉腓骨长短肌到最长。搭档一手固定在被牵拉者足跟处，一手固定在足外侧。配合呼吸，呼气时，被牵拉者收缩内翻肌群，增加内翻幅度，加强腓骨长肌和短肌的牵拉。

3、被牵拉者俯卧于床面，一侧膝关节屈曲90°。这种姿势不会牵拉到腓肠肌。被牵拉者的足部尽量背屈。搭档一手固定在脚踝处，一手的手掌固定住足跟，前臂抵住足部。

或者搭档坐在床上，身体抵住足跟，两手交叉固定足底部。配合呼吸，呼气时被牵拉者收缩胫骨前肌，足部背屈并加强比目鱼肌的牵拉。

4、被牵拉者俯卧在床上，足部垂在床边，使足部能够全角度背屈不受床的阻碍。被牵拉者尽量背屈，搭档站在床的边缘用一只手固定牵拉者小腿，另一只手手掌心抵住牵拉者的足部，并用大腿支撑手，确保姿势的正确。配合呼吸，在呼气的同时，收缩胫骨前肌，加强对腓肠肌的牵拉。

关键是你要了解小腿三头肌的解剖结构，才能有正对性地进行锻炼。

小腿三头肌位于后面浅层，有腓肠肌、比目鱼肌组成，腓肠肌在浅面、比目鱼肌在深面。

起点：腓肠肌有二个头，外侧头起于股骨外上髁，内侧头起于股骨内上髁；第三个头是比目鱼肌，起于胫骨、腓骨后面上部。

止点：三头肌腹向下合成一条粗大的肌腱（跟腱），止于跟结节。

按你的要求，要更大地发展腓肠肌。而负重提踵是最好的办法，关键是训练的要领要正确。给你一个我以前比赛训练用的方法，属于专业级，有很大难度的（一开始先练平衡和要领、熟练后体会肌肉的反馈感觉，要知道，健美比赛有展示小腿肌肉的规定动作）。

1、在一个台阶上，二者落差基本在20公分（太高了，不安全），去处鞋子和袜子后直体站立台阶上，台阶必须是有可付挡的支撑部位；

2、双脚外8字（即大脚趾朝内）站立在台阶边缘，注意要仅用大脚趾和第二脚趾站立，用手扶支撑物控制平衡。缓缓放松小腿肌肉，使身体垂直下降到底，充分伸展小腿肌肉，随后尽量收缩小腿肌肉快速上升至最高（即指垫起脚），维持3秒，在缓缓（有控制）放松肌肉、直至充分拉伸；这么一个循环过程为一次，一组20次，每次3组；

3、之后换成内8字（即大脚趾朝内）站立在台阶边缘，注意要仅用5脚趾站立，用手扶支撑物控制平衡。其余要求如前，也是20个一组，共3组；

4、上面主要锻炼腓肠肌的两个头，要求是初级的，一段时间之后，看训练的目的，可以仅通过增加组数、也可以增加分量（如单脚完成动作、双脚轮流进行，负重）；

5、开始时，由于要领、动作不熟练，必须进行必要的放宽条件的练习，如适当脚上踩的接触部位多一点、台阶的高度减小（这影响效果，使肌肉不能得到充分拉伸），还有要防止在台阶上滑落，这也是要除去袜子的原因；

6、由于算是小肌肉，可以隔天练，每次练后主动晃动、拍打小腿肌肉、并热水洗澡，保证肌肉维持一定时间热的温度，促进毛细血管扩张，有利于代谢物乳酸的排出；

以上回答供参考，实际训练中，根据个人的反应进行调整（每个人肌肉对外部刺激的敏感程度不同、同一人不同肌肉对刺激的敏感度也不同）。