肩周炎怎么治？

分类: 医疗健康

问题描述:

妈妈最近的了肩周炎 每天都会很疼

各位好心人事 请问如何才能使妈妈尽快好起来呢

或者说可以减轻疼痛

解析:

朋友 你不要着急 其实谁都困难的 是不是 就应该互相帮助的呀！~~~~

你看看下面的，应该有用的袄！~~~~

祝你的母亲早日恢复健康，呵呵

肩周炎也称冻结肩，或五十肩。女性与男性之比约为3:1，常与肱二头肌长头腱鞘炎同时发生，主要表现为疼痛与关节活动度逐渐缩小，给生活和工作带来很大的痛苦。肩周炎有自愈可能，但疼痛症状常持续半年以上，而关节活动范围恢复需时更长。

肩关节疼痛、僵硬、被动活动受限；患侧肩关节周围有多个压痛点为主要特征。压痛点分布有一定的规律，多集中在肩峰下、喙突下方胸大肌止点，大圆肌、小圆肌，冈上肌、冈下肌，三角肌腱止点和肱二头肌长头肌腱处。

X线检查，无明显阳性所见。需与颈椎病、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱鞘炎、冈上肌腱破裂、肩部肿瘤、风湿性关节炎和强直性脊柱炎引起的肩关节活动障碍进行鉴别。

治疗目的是止痛、解除肌肉痉挛与恢复功能。

急性期：康复瘟颇康奈字雇矗航饧∪饩仿危纳凭植垦貉贰/FONT>

恢复期：康复治疗目的为恢复关节活动范围，恢复肌肉力，增强患肢的日常活动和工作功能。

康复方法

1·一般治疗方法 早期可对肩关节局部进行一般治疗，把改善局部血运和解除肌肉紧张做为目标。常采用全身、局部休息、保温。

2·推拿疗法 是通常最先应用的治疗方法，简便易行，甚至患者自己在痛点处进行 都能明显的缓解疼痛。

3·物理治疗 采用低中频电疗、微波、超声波治疗，或局部热敷或敷药，也有止痛、缓解肌肉紧张的功效。在急性期冷疗是理想的治疗方法，可缓解疼痛，20度以下的温度具有促进血液循环，改善营养的作用。方法可用冰袋、冰 等，每次治疗时间为30分钟。

4·药物治疗 一般可服用止痛、镇静剂。

5·针灸治疗 也是疗效较高的治疗手段。

6·小针刀疗法 于压痛明显之滑囊、腱鞘及肌肉紧张、肌筋膜粘连等外，施以小针刀治疗。对松解粘连、缓解痉挛、僵硬，可收到立竿见影的效果。

7·神经阻滞疗法 肩关节主要受腋神经和肩胛上神经支配。另外，在肩关节周围满布丰富的自主神经纤维，因此，容易引起反射性的血运障碍，形成所谓的"疼痛－肌肉缺血－疼痛"之恶性循环。神经阻滞可以切断疼痛的恶性循环，解除疼痛；改善局部血运，促进组织新陈代谢；缓解纤维、结缔组织的粘连和消除炎性反应，早期阻断病理改变，从而收到明显的效果。临床治疗中常常有针对性地单独或复合采用以下几种阻滞术。

(1)肩胛上神经阻滞 为治疗肩周炎必须首选的阻滞术，尤其适合于肩部广泛疼痛之病例。当穿刺取得向同侧肩部及上肢放射异感扩散时，则证明部位正确。于局部注入025%-05%利多卡因5~1Oml，内含维生素B12 05mg之混合液，急性期患者可加激素制剂(氟美松5mg)。也有在局部麻醉剂中加入654-2或当归液，以改善局部微循环。有效的病例于注药数分钟后，肩部、上臂出现温暖感，僵硬、疼痛消失，肩关节活动范围增大。每周治疗2~3次，5次为一疗程，一般须连续治疗4~5个疗程。

(2)腋神经阻滞 尤其是适合于肩关节后下部、三角肌肌腹有深在、弥漫性压痛的病例，穿刺准确时可引出腋窝后外侧、三角肌深部有明显胀感，当注药时这种胀感加剧并向四周扩散。

(3)肩关节周围痛点阻滞 准确地刺中并进行局部阻滞，是决定疗效优、劣的重要一环。痛点定位准确后，选择其中压痛最明显之几个点或全部痛点注射。

(4)星状神经节阻滞 对病情顽固者或因外伤性颈部征候群而引起的一侧肩关节周围炎病例，施行星状神经节阻滞术效果明显。

8·麻醉下手法松解术 对于已发展为冻结期病例，肩关节活动严重受限时，可在颈路臂丛神经麻醉下，用手法将肩关节周围粘连之软组织松解。但松解手法本身是对肩关节周围软组织的又一次新的创伤，故松解术后应适当休息，但应防止新创面的再次粘连。

9·功能恢复锻炼 是肩周炎的主要治疗方法。在病变早期就应鼓励患者在不引起剧痛的范围内活动肩关节，如用手爬墙(摸高)、患臂内收后伸绕头练习、或拉滑轮、练保健棒等动作或器械锻炼，预防肩部肌肉萎缩及发展至冻结期。一旦肩关节功能受到限制时，就应在神经阻滞后，疼痛消失时开始进行抗阻练习，以恢复盂肱关节的活动。恢复期以肩关节活动度练习为主，辅以肌力练习。关节活动度练习可用火棒、木哑铃作摆动练习，使用体操棒、肩梯、肋木、高滑轮等作助力练习，也可进行肩内、外旋牵引。肌力练习以三角肌练习为主，可用哑铃、拉力器等器械进行抗阻练习或等速练习。各种练习以不引起明显疼痛为度。要重视肩外展、外旋的活动范围，和肩带肌、三角肌的肌力的完全恢复。

　　肩周炎（the frozen shoulder， scapulohumeral periarthritis），全称为肩关节周围炎， 发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

　　对抗疗法 此病主要是肩关节周围组织发生的病变，常致关节发生粘连。为此，功能锻炼和局部推拿、按摩、被动与主动肩关节运动等，是防止肩关节粘连、肌肉萎缩和恢复健康的根本办法。对抗疗法要持之以恒，以自我锻炼为主，其做法：每天晨起后自觉做3 种锻炼。第一，自动按摩运动，即用健侧手揉按病肩部肌肉，由上至下、由前至后反复作按摩运动30 次;第二，肩关节运动，即将病侧上肢向前高举、向对肩高举、向后旋至对肩的肩胛部、将手在胸前做圈形旋转活动，每个动作各30 次;第三，肩肢上举运动，即预先在墙或树干上作好标度，然后用最大气力忍住疼痛将手臂由低到高地上举，使手指触到自定的标度，连续做30 次。3 项共做肩部活动180 次。如能忍痛坚持，缓慢渐进，锻炼1 个月，病痛可不治自愈。此法最有益于防止病残和尽快恢复功能。

朋友们，大家对“五十肩”这个词并不陌生，所谓的“五十肩”指的就是肩周炎，很多人都有或曾经历过它的困扰。

肩部僵硬，根本就举不起来，如果用力举，肩部就非常的疼痛，感觉肩关节严重运动受限。

什么是肩周炎？

肩周炎，全称为肩关节周围炎，是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。

如果得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。

早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌萎缩 。

肩周炎的表现

1、肩部疼痛

起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧，钝痛或刀割样痛，且呈持续性。

气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散。当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛 。

肩痛昼轻夜重为本病的一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

2、肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显。随着病情的发展，由于长期废用而引起关节囊及肩周软组织的粘连。

肌力逐渐下降，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能究成屈肘动作。

3、怕冷

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩。即使在暑天，肩部也不能吹风。

4、压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等地方。

5、肌肉痉挛与萎缩

  三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期会出现痉李，晚期可患上废用性肌萎缩。

肩周炎的发病原因

肩部原因：

①本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行性病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

②长期过度活动、姿势不良等产生的慢性致伤力是主要的激发因素。

③上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

④肩部急性挫伤、牵拉伤后治疗不当等。

肩外因素：

颈椎病、心、肺、胆道疾病引发的肩部牵扯痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

肩周炎发病机制

肩关节前面观、后面观、侧面观

完整的肩关节运动主要由四个关节完成,即盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节及肩胛胸壁关节。

肩周炎主要发生在盂肱关节，其由肱骨头及肩胛骨的关节盂组成。因肱骨头比肩胛骨的凹窝相对大很多，塑造了肩关节特殊的功能。

活动度极大，可做多方面的活动，包括前举、后伸、侧抬及内外旋转；

相对不稳定，且容易松脱。

肌和肌腱：外层为三角肌，内层为冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌四个短肌及其联合肌腱。联合肌腱和关节囊紧密相连，附着于肱骨上端如袖套状，称为肩袖或旋转肩袖。

肱二头肌长头腱起于关节盂上方，经肱骨结节间沟的骨纤维隧道；肱二头肌短头起于喙突，经肱盂关节内前方到上臂。

滑囊：

有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可与相邻的三角肌、冈上肌腱、肱二头肌短腱相互影响。

关节囊：

慢性损伤主要表现为增生、粗糙及关节内外黏连，从而产生疼痛和功能受限。后期黏连变得非常紧密，甚至与骨膜黏连，疼痛消失但功能障碍却难以消失

肩肱关节的关节囊（前面观、后面观、额状切面）

肩周炎的特点是当肩关节的疼痛与活动限制达到某种程度之后,就不再继续发展,并且疼痛逐渐减轻以致消失,关节的活动功能也逐渐恢复，但也有少部分不能完全恢复。

肩周炎治疗

(1)在肩周炎早期，患者的疼痛症状较重。功能障碍是由于疼痛造成的肌肉痉挛所致,所以治疗主要是以解除疼痛、预防关节功能障碍为目的,缓解疼痛可采用吊带制动的方法,使肩关节得以充分休息；或用物理治疗方法除疼痛。急性期一般不宜过早采用推拿、按摩方法。

(2)在肩周炎的冻结期，关节功能障碍是其主要问题,疼痛往往由关节运动障碍所引起。治疗重点以恢复关节运动功能为目的采用的治疗手段可以用理疗、西式手法、推拿、按摩、医疗体育等多种措施,以达到解除粘连,扩大肩关节运动范围,恢复正常关节活动功能的目的。纪式筋骨贴传承人纪女士研究肩周炎理疗推拿按摩治疗几十余年，结合家族祖传经验，疗效显著。在这一阶段,应坚持肩关节的功能锻炼。除了被动运动之外,患者应积极主动地配合,开展主动运动的功能训练,主动运动是整个治疗过程中极为重要的一环。

(3)在肩周炎恢复期，以消除残余症状为主,主要以继续加强功能锻炼为原则,增强肌肉力量,恢复在先期已发生失用性萎缩的肩胛带肌肉,恢复三角肌等肌肉的正常弹性和收缩功能。

家庭训练

1)  外展:拉伸肩关节囊下部。把前臂和肘部放在桌子上,前臂渐渐远离身体滑动,轻柔外展肩关节,当滑动到最大程度或感觉到轻微疼痛时停止,保持 5 秒。

2)外旋:拉伸肩关节囊前部，站立位,屈时约 90°,手掌握住某固定物品保持不动,身体朝远离手掌的方向旋转,当旋转到最大程度或感觉到轻微疼痛时,停止转动,保持 5 秒。

3)内旋:牵伸肩关节囊后部，站立位,手掌置于腰部,肘部支在某固定物品上,身体向肘部旋转,旋转过程中时部位置固定,双脚不动,当旋转到最大程度或感觉到轻微疼痛时,停止转动,保持 5 秒。

4)摆臂运动：弯腰至上身与地面平行,患侧手臂自然下垂,健侧手可辅助,首先是前后方向的摆动,待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动,最后增加环绕动作,逐渐增加被摆动角度。

5)爬墙运动:待肩关节外展达45°时,面对墙壁用双手或单手缓慢向上,使上肢尽量上举,然后再缓慢退下至原点,重复;而后,患侧面向墙,使上肢尽量外展。

6)水平内收、外展运动:当肩关节上举达90°时,然后双十指交扣,掌心紧贴后脑勺,先向外扩展双臂,使肘部远离头面部,双臂,使上臂贴近头面部。

7)拉环运动:如右图,利用活动拉环进行锻炼,双手分别拉住两个拉环,健侧手向下用力,使患侧手被动上举。

8)毛巾运动:肩肱关节后伸达30°时,健侧上肢在上,患侧在下,双手在背后拉住一条毛巾。

肩周炎的症状是：疼痛为最明显的症状，逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。疼痛的程度及性质有较大的差异

，或为钝痛，或为刀割样，如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳头、洗面和扣腰带。但是面对肩周炎的症状，很多人都会陷入误区。

误区一：肩周炎虽然难治，但并不是无药可治，有一部分患者道听途说，认为肩周炎是不治之症，往往背上了“死不了，活不旺”、“轻了是懒汉，重了是瘫痪”等思想包袱，产生悲观情绪，对疾病的

治疗失去了信心，到了谈肩周炎色变的地步，不是积极的配合治疗，结果只是耽误治疗而错过最佳、有效的冶疗时期．致使疾病更进一步恶化、发展，增加残疾的程度。

误区二：有些人认为肩周炎腰腿疼痛不影响吃、不影响穿。不是什么大病，疼痛厉害了，吃些止痛片即可，只能止住疼痛就算了，这种想法更是要不得，肩周炎是一种慢性渐进性疾病，得了肩周炎后如

果不及时治疗就使病情发生迁延。最后使肩周炎一步一步恶化。

肩周炎的治疗方案：肩周炎在最初的治疗效果是最好的，患病中期采取药物调理方式，中医对于关节炎治疗的传统理论认为“风寒湿邪，痹阻经脉，致使经脉不通，不通则痛”，所以中药治疗一

般是以祛风散寒、解痉通络，活血化淤为目的的。目前临床药物治疗中比较理想的用药是中国医科大学研制的华佗脉通，副作用比较小，疗效也相对显著。另外，对于上班的白领来说，肩周炎尤其应该注意平时的座椅高度以及坐姿。

肩周炎第一个最突出的症状就是肩部的疼痛，病人会出现阵发性的疼痛，多数是慢性疾病，以后会有一个过程逐渐加重，而且出现了明显的放射，可以向颈部或者肘部放射。尤其在肩关节受到碰撞或者牵拉时候，会出现撕裂样的疼痛，而且夜间更为明显。第二个很重要的症状就是肩关节活动受限，肩关节向各个方向活动都可以受限，包括外展、上举、内外旋都非常明显，所以肩周炎另外一个名字叫凝肩。第三个症状就是怕冷，肩关节非常怕冷，不少患者需要在肩部格外加一些保暖的器材，在晚上睡觉的时候需要加盖棉被，在夏天的时候肩部不敢吹风、不敢吹空调。第四个症状就是局部有压疼，在肩关节周围可以出现明显的压痛点，在各个部位包括二头肌腱、肩胛下滑囊、喙突、岗上肌腱附着点。最后一点，肩周炎的症状主要出现了肌肉的萎缩，肩关节周围三角肌、岗上肌周围出现早期的肌肉的萎缩、痉挛，主要是废用性的，这样会出现肩峰突起等一些外观的改变。

当手臂抬起时，手臂过度运动可能导致三角肌疼痛，导致撕裂、肌肉损伤和扭伤。这通常是由创伤引起的疼痛。另一些是由疾病引起的，如肩关节周围炎和颈椎病。如果病情不好，建议及时诊断和治疗。最近，好好休息一下。不要使用受影响区域举起重物，也不要进行剧烈运动。适当的按摩、按摩和理疗可以缓解疼痛。如果休息一段时间后无法缓解，建议您在医生的帮助下进行治疗。

提臂时，三角肌疼痛主要与肌肉劳损有关，主要表现为功能性体位功能障碍。最常见的原因是三角肌劳损，可出现明显的局部肿胀和疼痛，以及明显的压痛。应在应变损伤后24-48小时内坚持冷敷，超过48小时后应进行热敷。如果条件允许，你也可以选择去医院进行针灸和电疗。

三角肌疼痛可能由肌肉劳损、肩部损伤、肩周炎和颈椎病引起。此外，如果你工作过度，经常做繁重的工作和剧烈运动，也会导致关节损伤。建议您好好休息，适当按摩和热敷以缓解疼痛。如果休息一段时间后仍然疼痛，建议您去医院进行胶片检查，诊断原因，然后进行治疗。

肌肉劳损，尤其是手臂的肌肉劳损，在临床上非常常见，因为上肢负责人类活动。过度工作或用力过大时容易引起肌肉拉伤。肌肉劳损的肌肉局部肿胀疼痛，有明显压痛。48小时内应进行冷敷。超过48小时后，可选择热敷。如果条件允许，你可以选择去医院针灸和通电。手臂一抬起，三角肌就疼痛，表明三角肌受损。在三角肌损伤的急性期，建议进行适当的治疗以减少肩外展和伸展。微波理疗可以用药物促进血液循环，消除血瘀。如果效果不佳，可以使用冲击波疗法。