核磁共振， 结论是1.左肩肩峰下间隙狭窄，冈上肌腱损伤；2.左肩喙突下滑囊、尖峰三角肌下滑囊、肱二

肩周炎其实是肩关节周围损伤产生炎症的一个统称。现在把它细分注：肱二头肌长头腱炎，喙肩韧带炎等等。我在临床治疗各关节损伤当中，治疗完毕后都是告诉患者回家后先尽量避免活动，应休息。唯独肩关节在给病人治疗完以后，都是嘱咐病人回家锻炼。在此给大家介绍一种锻炼方法，患者侧面对墙而站，身体直立，离墙距离以胳膊平伸，手指伸直触到墙面的距离为准，然后患者以手指攀墙做向上抬臂的动作，此疗法俗称“爬墙疗法”，有些症状轻的病人自己锻炼可治愈。

肩关节功能性活动受限，是肩周炎功能障碍的最大特征，不同病期，肩关节活动障碍的程度也不一致，可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失按肩周炎的发生与发展，功能障碍大致可分为3期，即急性期慢性期恢复期各期之间无明显界限，各期病程长短不一，因人而异，差别较大

(一)急性期又称为疼痛期，是肩周炎的早期，持续时间可以是数周或数月功能障碍的特点是肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一有的急性发作，疼痛剧烈，夜间加重，甚至因此而影响睡眠多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩胛区上臂或前臂局部压痛点多位于结节间沟喙突肩峰下滑囊或三角肌附着处冈上肌附着处肩胛内上角等处

一般活动受限发生在疼痛症状明显后的3~4周，早期的功能活动限制因素主要是局部急骤而剧烈的疼痛反向性地引起肌肉痉挛因此，肩关节本身还有一定范围的活动度，一般外展为45°~75°，后伸10°~30°，外旋30°，上举110°穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重，不能梳头洗脸，患侧手不能够到后背以后肩疼迅速加重，尤其夜间为重，患者不敢患侧卧位由于肌肉痉挛和疼痛，逐渐出现肩关节活动范围减少，特别是外展和外旋受限最为显著肩部外观正常

(二)慢性期又称为中间期冻结期或僵硬期，此期持续时间为数月至1年虽然疼痛逐渐减轻，但压痛范围仍较为广泛由疼痛期肌肉保护性痉挛造成的关节功能受限，已发展到关节挛缩性功能障碍，肩关节功能活动严重受限，肩关节周围软组织广泛粘连挛缩，呈“冻结”状态各方向的活动范围比正常者减少20%~50%，尤以外展外旋上举后伸等最为显著，严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动一旦关节囊粘连挛缩，患者肩关节外展时，可出现典型的“扛肩”的现象，即在胸背活动时，由肩胛骨产生代偿，扩大肩关节外展的程度这样往往容易掩盖部分症状发生“扛肩”现象时，日常生活明显受到影响例如，梳头穿衣举手摸兜摸背晾晒衣物等日常活动都会发生困难，严重时，甚至会累及肘关节，屈肘时手不能摸背

伴随着疼痛和肩关节活动障碍，患者肩关节可以出现三角肌冈上肌，冈下肌等肩胛带肌，尤其是三角肌的废用性萎缩三角肌萎缩，不仅可以使患侧肩部失去原有的丰满外观，出现肩峰突起现象;而且，还可由此加重肩关节运动障碍的程度，进一步产生臂不易上举后伸困难等活动障碍肩关节外展可能低于45°，后伸仅10°~20°，内旋低于10°，上举小于90°

(三)恢复期又称末期解冻期或功能恢复期，持续时间为半年至两年多此期肩痛基本消失，个别患者可有轻微的疼痛肩关节周围关节囊等软组织的挛缩粘连逐渐消除，关节慢慢松弛，关节活动逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动恢复期的长短与急性期慢性期的时间有关慢性期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快整个病程短者1~2个月，长者可达数年大多数患者的肩关节功能恢复到正常或接近正常不过肌肉的萎缩，则需较长时间的锻炼才能恢复正常

虽然肩周炎是自限性疾病，但其症状持续的时间可达1年至几年由此表明，肩周炎即使可自行恢复，但这一过程需要相当长的时间一般认为，疼痛期时间长短与恢复期时间长短相关，即疼痛期时间短者，其恢复期也相对较短，反之则长;症状的严重程度与恢复期时间长短没有相关性，即症状重者，不一定恢复期长，症状轻者，不一定恢复期短

恢复过程也并非呈直线型发展，肩关节功能运动的改善有时会出现起伏，甚至停滞而且，大约有1/10的患者在恢复期后仍存在不愿参加娱乐活动，运动量相对较小等轻微的自我运动限制，被动运动检查也可发现轻微的被动运动受限的表现这说明某些肩周炎患者的肩关节运动功能，可能在恢复期后也会遗留一些症状

肩关节可以完成七种动作：屈、伸、外展、内收、外旋、内旋、环转。

（一）屈：从肩关节冠状轴前方跨过的肌肉具有屈肩关节的作用。重要的肌肉有喙肱肌、三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部和肱二头肌短头。前屈的运动范围约70°。

（二）伸：从肩关节冠状轴后方跨过的肌肉具有伸的作用。主要的肌肉有背阔肌、三角肌后部纤维和肱三头肌长头。后伸时，由于受到关节囊前臂及肱骨头与喙突相接触的限制，故运动范围小于屈的范围，约为60°。

（三）内收：从贯肱骨头的矢状轴下方跨过的肌肉能使肩关节内收，主要的肌肉有胸大肌、背阔肌和肩胛下肌。内收时，由于肱骨头滑向关节窝的上方而受到躯干的阻碍，其运动范围很小，约为20°。

（四）外展：从矢状轴上方跨过的肌肉，可使肩关节外展，主要的外展肌有三角肌（中部纤维）和冈上肌，当肩关节旋外时，肱二头肌长头也参与外展。肩关节外展时肱骨头滑向关节窝的下方，所以运动范围较大，约90°。

（五）旋内：沿贯穿于肱骨头中心与肱骨小头中心之间的垂直轴，上臂可作旋内和旋外运动。凡由内（起点）向外（止点）从垂直轴前方跨过的肌肉具有旋内作用。旋内的肌肉有背阔肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纤维。旋内时，肱骨头在关节盂内向后滑动，肱骨大结节和肱骨体向前方转动。

（六）旋外：从垂直轴后方跨过的肌肉有旋外作用。旋外的肌肉有冈下肌和小圆肌。旋外时，肱骨头在关节盂内向前滑动，肱骨大结节和肱骨体向后方转动。当上肢垂直时，旋转运动的范围最大，可达120°。

（七）环转：三角肌（三个束）、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前锯肌、背阔肌、大圆肌、小圆肌。

扩展资料：

肩关节损伤的预防

1、抑制：应使用抑制技术（自主筋膜放松技术）来减少肩关节周围的过度活跃肌肉的潜在触发点的张力和影响。

2、拉伸：在确定的过度活跃肌肉上进行至少30秒的静态拉伸，以帮助促进最佳的关节ROM和肌肉延展性。

3、激活：使用孤立的力量训练来促进肩胛骨肌肉的退化。进行这些练习时的听觉和触觉反馈也可以帮助开发适当的动力学链定位和控制神经肌肉激活。

4、整合：最后，通过结合整个动力链的活动来进行练习。在这些练习期间，应该指导会员保持肩胛骨回缩，凹陷和后倾，同时通过将肩胛骨保持在肋骨表面上来限制翼状肩胛骨的形成。

—肩关节