肩周炎最好治疗方法

肩周炎疾病虽然有一定的自愈性，但是患病后还是建议积极进行治疗，一来缓解肩周炎带来的肩部疼痛不适，二来防止疾病进展以及继发其他疾病。

在肩周炎的急性发作期，首先要以止痛为主，可口服非甾体消炎止痛类药物，也可通过局部注射封闭针缓解疼痛。或者行针灸治疗。

肩周炎急性期的患者应减少活动，在急性疼痛缓解之后应通过运动康复疗法来改善肩部血液循环，一则可加强新陈代谢，二则可减少肩部粘连。爬墙法、画圈法、拉轮法都对肩周炎的康复有很好的疗效，患者可在医生的指导下进行运动康复。肩周炎又称肩关节周围炎，是指肩关节周围软组织无菌性炎症，见于运动损伤、寒冷、潮湿等一系列因素诱发的肩关节周围无菌性炎症，导致肩周疼痛、功能受限等一类疾病。好发于40-60岁人群，因此也被称为五十肩。肩周炎的疼痛治疗，一般常用以下方法：

第一、局部制动、休息、热敷等，多见于肩周炎早期或者疼痛较为轻微的时候，肩部的活动应尽量的避免，防止引起肩关节的再次损伤。可以局部外用膏药，进行红外线、热敷的治疗，可以有效的缓解无菌性炎症引起的疼痛。

第二、一些药物的治疗，主要包括口服抗炎镇痛类药物，以及外用活血止痛、活血化瘀类的药物。如果肩关节周围有明显的压痛点，也可以进行局部的封闭治疗，有时效果也较好。

第三、如果肩关节疼痛比较明显，相应检查、核磁显示有明显的肩袖损伤、肩关节囊撕裂等，往往此时症状较重，影响到肩关节的活动，并且常规的药物治疗难以奏效，这个时候就需要肩关节镜下的修补手术，才能够使肩袖损伤得到修复，并且逐渐缓解由此引起的肩关节疼痛。

看看是否有以下症状。

肩周炎的症状（1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。

(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

治疗方案

　　1肩周炎有其自然病程，一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。

　　2早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。

　　3痛点局限时，可局部注射醋酸强地松龙、能明显缓解疼痛。

　　4疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体抗炎药，并加以适量口服肌松弛剂。

　　5无论病程长、短，症状轻、重，均应每日进行肩关节的主动活动，活动时以不引起剧痛为限。

疾病预防

　　避免长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤因素。

保健贴士

　　1、注意肩关节局部保暖，随气候变化随时增减衣服，避免受寒受风及久居潮湿之地。

　　2、避免过度劳累，避免提重物，注意局部保暖。

　　3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼，注意安全，防止意外损伤。

　　4、老年人要加强营养，补充钙质，如吃牛奶，鸡蛋，豆制品，骨头汤，黑木耳等，或口服钙剂。

　　5、急性期不宜做肩关节的主动活动，可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗，注意热敷时不要烫伤。

针灸疗法

　　肩关节周围炎是肩并节囊和关节周围软组织的一种退行性、炎性病变。其临床表现为：多见于45岁以上的中老年人，早期以疼痛为主，日轻夜重；晚期则以功能障碍来主，外展、外旋及后伸等动作受限最明显。

　　中医学中，本病称“漏肩风”、“肩凝”等，属痹症范畴。多因年老体虚，风寒湿邪乘虚而入，致经脉痹阻；或跌仆损伤，瘀血留内，气血不行，经筋作用失常而道致本病。

　　针灸治疗肩痛在《针灸甲乙经》、《备急千全要方》、《针灸资生经》及《针灸大成》等著作中，均有记载。现代明确提到肩关节周围炎的针灸治疗首见于1954年。六十年代报道颇多，但以传统的针刺法为主。近二十年来，几乎各种穴位刺激疗法被用于本病的治疗，诸如刺血、针刺、艾灸、拔罐、穴位激光照射、热针、穴位微波法、电针以及穴位注射等，为提高疗效，还往往将二或三种方法结合运用。目前，针灸及各种穴位刺激法的疗效大致类似，有效率在95％以上。

　　治疗

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：肩髃透极泉，天宗透秉风、肩贞、条口透承山。

　　配穴：曲池、尺泽、肩陵、肩井、合谷、阳陵泉。

　　肩陵穴位置：阴陵泉下8～9分。

　　(二)治法

　　以主穴为主，酌加配穴。嘱病人垂曲肘。宜以28号针，长3～4寸，行深刺透刺，使局部有较强的酸麻胀感。条口透承山及肩陵穴、阳陵泉均宜针对侧穴，为提高疗效，可先针此类穴，待明显得气后，令患者活动肩部，内外旋转、前伸后屈等；然后再针局部穴。每日或隔日1次，10次为一疗程。疗程间隔5天。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治448例，结果痊愈226例，显效100例，有效111例，无效11例，其总有效率为975％[1～5]。

　　电针加穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：肩髃、天宗、曲池、肩井。

　　配穴：条口透承山、臂(骨需)、阿是穴。

　　(二)治法

　　以主穴为主。配穴，病程＜30天者，加条口透承山；＞30天者，选余穴。先取肩髃，快速刺入1寸，得气后，再向极泉方向刺入3～4寸，行针2～3分钟，余主穴用常规刺法，然后接通电针仪，用密波或疏密波，留针30分钟。电流强度以患者可耐受为度。如病程＜30天，先取患侧条口透承山，针深25寸，得气后通电针仪之正极；手握负电极，电针法同上。＞30天者，针其余配穴，方法同上。选2穴行穴位注射，药物用丁公藤注射液或5％当归注射液，每穴1毫升。电针每日或隔日1次，穴注每周2次。电针、穴注不同日进行。

　　(三)疗效评价

　　共治226例，结果痊愈或基本痊愈135例，显效45例，有效41例，无效5例，总有效率为976％[6，7]。

　　穴位激光照射

　　(一)取穴：

　　主穴：肩内陵、曲池、阿是穴。

　　配穴：肩贞、肩髃、天宗、臂(骨需)。

　　肩内陵穴位置：垂肩，腋前纹端与肩髃连线中点。

　　(二)治法

　　主穴均取，配穴酌加1～2穴。用低功率氦氖激光仪照射，输出功率为7毫瓦，波长6328埃，光斑直径4毫米，治疗面积1226平方毫米，照射距离50厘米左右。每穴照射5分钟，痛点可8～10分钟，每日1次，10次为一疗程，疗程间歇3～5日。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治257例，结果，痊愈95例，显效50例，有效100例，无效12例，总有效率为953％[8～10]。

　　拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：肩部压痛点(下同)。

　　(二)治法

　　首先在患肩上进行按压，找到压痛点，在最明显的一处用三棱针或铍针迅速刺入，深1～2分左右，即出针。如此上、下、左、右，进行点刺，共5针，呈梅花状，范围以稍大于罐具口径为宜，点刺处则应血出如珠。如痛点较分散，每次刺络2～3个痛点。用闪火法或真空拔罐器拔罐10～15分钟，拔出1～3毫升血为度。去罐后，用消毒棉球按压针孔，并行被动活动5～10分钟，每隔2～4日一次，连续3次为一疗程。 患者平时加强功能锻炼。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治228例，结果痊愈120例，显效54例，有效39例，无效15例，总有效率为935％[11～13]。

　　刺血

　　(一)取穴

　　主穴：尺泽、曲池、曲泽。

　　配穴：肩贞、肩髎、肩内陵、阿是穴。

　　(二)治法

　　主穴每次仅取一穴，配穴据症酌取，均为患侧。先在穴位及其周围仔细寻找有瘀血现象之静脉，然后用消毒三棱针刺破血管，出血10～20毫升，血止后拔罐5分钟。每10～20天治疗1次，3次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治30例，经1～3次治疗，痊愈28例，显效2例，总愈显率达100％[14]。

　　耳针

　　(一)取穴

　　主穴：肩、锁骨、神门、肩关节。

　　配穴：肝、脾、皮质下。

　　肩关节穴位置：在肩穴与锁骨穴之间。

　　(二)治法

　　主穴取2～3穴，酌加配穴。探得敏感点或阳性反应物后，用5分普通毫针快速刺入，得气后，行捻转手法，中强度刺激，约持续半至1分钟。在运用手法的过程中，令病人适量活动患肩。疼痛较剧烈者，肩或肩关节穴用三棱针点刺出血数滴。毫针刺每日1次，刺血隔2～3日1次。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治78例，结果临床痊愈37例，显效28例，有效6例，无效4例，其总有效率为944％[15，16]。

　　割治

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　(二)治法

　　以左手食指、中指绷紧阿是穴，右手持锋钩针迅剌入皮下组织，病人有酸、麻、胀感时停止进针，然后上下提动针柄，钩割数下，出针。加拔火罐，10～15分钟。每周2次，4次为一疗程，疗程间隔1周。

　　(三)疗效评价

　　共以上法治60例，痊愈56例，显效4例，有效率为100％[17]。

　　按摩疗法

　　一部分肩关节周围炎患者有自愈趋势，仅遗留轻度功能障碍。大部分患者须经有效的治疗方能痊愈。手部按摩配合肩关节功能锻炼治疗肩关节周围炎疗效显著。手部按摩可改善患部的血液循环，加速渗出物的吸收，起到通络止痛的作用；功能锻炼可以松解粘连，滑利关节，以促进肩关节功能的恢复，两者相得益彰。

　　按摩选穴

　　经穴：经渠、少府、内关、合谷、后溪、中清等。

　　反射区：肩关节、颈肩区、斜方肌、肾、输尿管、膀胱、肺、颈项、颈椎、胸椎、肝、脾等。

　　反应点：肩点、痉挛刺激点、后头点、颈项点等。

　　全息穴：颈肩穴、上肢穴。

　　按摩方法

　　推按上述反射区，每穴1oo－200次；点按各反应点2o0－3o0次；掐按各全息穴30o次。上述经穴分为两组，合谷、经渠、少府为一组，内关、后溪、中渚为另一组，每次按摩一组，两组轮换使用。每穴按揉30－50次。每天按摩1次，30次为1个疗程。可持续3－4个疗程，直至痊愈。

　　配合适当的功能锻炼，如爬墙活动，即双脚并拢，面对墙壁，用双手或单手沿墙壁缓缓向上爬动，使上臂尽量高举，然后缓缓下回原处，反复数次；体后拉手，即双手向后，用健侧手拉住患侧腕部，渐渐向上拉动，反复进行；另有甩手等肩关节的各向活动等。每天早晚各1次，每次10－2o分钟。要持之以恒，循序渐进，幅度要由小渐大。

　　治疗期间，避免提重物，注意局部保暖。局部可配合热敷，每天1次，每次10分钟。水温不要过高，以免烫伤。

　　（一）

　　辨证久伤入络，筋肉失养。

　　治法活血养血，舒筋通络。

　　方名舒筋养血汤。

　　组成当归12克，生地12克，熟地12克，鸡血藤10克，赤芍10克，白芍10克，炙甘草10克，威灵仙10克，桂枝6克，蜈蚣6克，橘络6克，黄芪15克，细辛1克。

　　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　　出处余锡明方。

　　（二）

　　辨证寒邪祛瘀，痹阻经络。

　　治法温经散寒，化痰祛瘀。

　　方名阳和活络汤加减。

　　组成麻黄5克，白芥子10克，熟地15克，桂枝10克，甘草3克，炮附子10克，姜黄6克，*羊藿15克，当归10克，川芎6克，制乳没各6克。

　　用法水煎服，每日1剂。

　　出处郑国珍方。

　　（三）

　　辨证肝肾两虚，痹阻关节。

　　治法滋补肝肾，温经通络。

　　方名三痹汤加减。

　　组成羌活12克，党参12克，秦艽10克，防风10克，当归10克，茯苓10克，狗脊10克，熟地15克，黄芪15克，白芍10克，细辛2克，蜈蚣2条，川芎6克，炙甘草6克。

　　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　　出处余锡明方。

　　（四）

　　辨证寒凝血滞，兼有气虚。

　　治法温经散寒，益气活血。

　　方名肩凝汤加味。

　　组成黄芪30克，川草乌各9克，当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地30克，香附15克，甘草6克。

　　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　　出处娄多峰方。

　　（五）

　　辨证筋骨劳损，营卫俱虚，气血瘀滞，经脉受阻。

　　治法调营卫，行气血，舒筋络，止疼痛。

　　方名蠲痹汤加味。

　　组成炙黄芪15克，当归15克，姜黄10克，羌活10克，赤芍10克，防风10克，甘草3克，生姜10克，大枣3枚，川芎10克，红花10克，丹参15克，鸡血藤15克，没药10克，续断15克。

　　用法水煎服，每日1剂，日服3次。

　　出处邱峰方。

　　（六）

　　辨证肝肾亏损，风湿痹阻，经络凝滞。

　　治法补肝益肾，活血通络。

　　方名补肝益肾通络汤。

　　组成当归9克，杜仲9克，黄芪12克，党参9克，川断9克，菟丝子9克，羌活9克，鹿角霜9克，枸杞9克，伸筋草6克，何首乌9克，城草3克，山楂9克，谷芽9克。

　　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　　出处李明智方。

　　（七）

　　辨证肝之精气虚衰，筋失温煦，复感风寒之邪，痹阻于肩。

　　治法温补肝肾，祛散风寒。

　　方名补肝益气汤。

　　组成昆黄芪30克，党参20克，山萸肉20克，桑枝10克，桂枝10克，杜仲10克，当归10克，川芎10克，白芍10克，生姜10克。

　　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　　出处程远文方。

　　（八）

　　辨证肝肾亏虚，外邪内侵，气虚血瘀。

　　治法补肾养肝，益气活血，祛风胜湿。

　　方名蠲痹解凝汤。

　　组成黄芪20克，葛根20克，山萸肉10克，伸筋草10克，桂枝10克，姜黄10克，田三七5克，当归12克，防风12克，秦切15克，甘草6克。

　　用法水煎加黄酒少许温服。每日1剂，日服3次。

　　出处王西周方。

　　（九）

　　辨证正气不足，营卫失和，感受外在的风寒湿邪，袭于经脉，留而不去而致。

　　治法调和营卫，活血止痛。

　　方名肩凝汤。

　　组成麻黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，白芍25克，穿山龙30克，红花10克，甘草10克，生姜3片，大枣5枚。

　　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　　出处柴国剑方。

　　（十）

　　辨证正气不足，风寒之邪外束，营卫失和，脉络内阻。

　　治法通经活络定痛。

　　方名活络定痛汤。

　　组成穿山龙20克，药10克，土虫10克，甲珠10克，川椒10克，蜣螂虫10克，露蜂房15克，乌蛇15克，羌活15克，威灵仙15克。

　　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　　出处任继学方。

　　（十一）

　　辨证风寒乘虚而入，凝之于肩，肩凝作痛。

　　治法疏肝和脾，散寒祛风。

　　方名增损逍遥散。

　　组成柴胡10克，当归10克，白芍15克，陈皮15克，清半夏10克，羌活10克，桂枝10克，白芥子10克，附片10克，秦艽10克，茯苓10克，以白酒作引。

　　用法水煎服，每日1剂，日服2次，饭后服用。

　　出处郭焕章方。

　　（十二）

　　辨证卫气亏虚，贼风邪气入侵，寒湿阻滞经络。

　　治法补卫气，通经络，散寒湿。

　　方名加味黄芪桂枝五物汤。

　　组成黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙12克，川山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。

　　用法水煎服，每日1剂，日服2次。

　　出处胡国栋方。

常用中医名方

　　1．生山楂甘草汤 生山楂50克，桑椹50克，桑枝25克，乌梅25克，白芍20克，伸筋草20克，醋制元胡20克，姜黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，醋制香附15克，甘草10克。水煎温服，3日2剂，1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利关节。主治肩周炎。

　　2．白芍汤 白芍、沙地龙各400克，制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克，乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末，装入胶囊，每粒含生药02克，成人每次口服3粒，每日3次，温开水送服。半个月为1个疗程，休息3天，再行下1个疗程。主治肩周炎。

　　3．黄芪当归汤 黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙120克，穿山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。每日1剂，水煎服。补胃气，通经络，散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者，加制川草、乌草各10克；兼痰湿者，加法半夏12克，胆南星10克；病久三角肌萎缩者，加制马钱子03克。局部可以配合以针灸治疗。

　　4．千山活血膏 三七、大黄、续断、乳香、没药、延胡索、细辛、千年健、山慈姑、土鳖虫、羌活、羚羊角、桂枝等20味。

徒手体操疗法

　　做肩关节三个轴向活动，用健肢带动患肢进行各种练习。

　　器械体操：利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼。

　　注意：应在无痛范围内活动，因为疼痛可反射性地引起或加重肌痉挛，从而影响功能恢复。每次活动以不引起疼痛加重为宜。反之则提示活动过度或出现了新的损伤，宜随时调整运动量。

　　下垂摆动练习：躯体前屈，使肩关节周围肌腱放松，然后做内外、前后、绕臂摆动练习，幅度可逐渐加大，直至手指出现发胀或麻木为止。此时记录摆动时间，然后直腰稍做休息放松，再做持重（1～2公斤）下垂摆动，做同样时间的前后、内外、环绕摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。也可在俯卧位下进行，即将患肩垂于床外，然后做放松摆动或提重物摆动练习。

　　按摩与被动运动：肩部按摩能达到改善血液循环、减轻肌痉挛和松解关节粘连的作用。按摩配合被动活动，可增大肩关节的活动范围。但手法一定要轻柔，以免症状加重。一般先在肩部施以推、揉、滚等手法，以放松肌肉，缓解痉挛。再拿或按肩井、肩骨禺、肩贞、中府、天宗等穴。用推按理筋法，弹拨肱二头肌肌腱、肱三头肌长头及胸大肌止点。在做肩关节的抖动，同时做肩关节各方向轻巧的被动运动，逐渐扩大活动范围，最后以搓、抹等手法结束按摩。

　　[特色疗法]

　　1．肩周炎的推拿疗法

　　(1) 舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。

　　(2) 滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。

　　(3) 点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。

　　(4) 环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。

　　(5) 上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。

　　(6) 背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。

　　(7) 提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。

　　2．自我按摩

　　中医认为，人的经络有12条，其中6条通过肩膀，3条通过手背面，3条通过手掌面，因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时，可用食指、中指、无名指和小指在手背面上，从手指朝肩膀方向按摩，然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具，一般按摩3—5次，把皮肤擦红即可。

　　手指按摩有4种方法：①左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节，然后手指再正交叉，有节奏地一张一合，做3～5次。②手指交叉，犹如基督教徒祷告似的，使手掌弯曲，以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，动作要轻柔，左右手的手指都要揉。④采用指压法，用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部，一面数“一、二、三”，一面有节奏地按压，每处按压3次。

　　3．常练健身球

　　对15例肩周炎患者试用健身球进行了3个月的临床治疗观察，在使用健身球前后，用皮肤温度测定仪进行了测量，结果练球前后30分钟手心劳宫穴和肩关节前后两个部位的温度升高了067—076℃，而且15例患者都有不同程度的好转。因为，运动使局部血液循环加快，从而改善了局部的营养供给，加快了新陈代谢，使各种症状减轻，病情好转。从祖国医学的经络学说来解释练健身球对防治肩周炎的作用也有一定意义，手掌内侧面有手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经。肺主气，心主血脉，健身球在手中运动，刺激手上的穴位和经络，疏通经络，调整气血，从而达到治疗作用，因此，肩周炎患者应该经常练健身球，以利早日康复。

　　[专家提醒]

　　1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。

　　2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

　　3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

　　肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。

　　肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的摩擦挤压，故而易发生慢性劳损。

　　1．临床表现

　　肩周炎的发病特点为慢性过程。初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

　　2．治疗方法

　　中药治疗：肩周炎初期，中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。汤药可选用经验方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，陈皮10g，清半夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服。

　　肩周炎后期，中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。汤药可选用经验方：当归30g，丹参30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地黄30g，香附10g，草乌9g，忍冬藤40g，桑枝20g。水煎服，每日2次。

　　3．功能锻炼

　　目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

　　下面介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：

　　(1)屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

　　（2）手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　（3）体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

　　（4）展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

　　（5）后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

　　（6）梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

　　（7）头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

　　（8）旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

　　请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3—5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

　　2）治疗方法

　　1初期中药治疗

　　①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。

　　②汤药可选用经验方：柴胡10克，当归10克，白芍10克，陈皮10克，清半夏10克，羌活10克，桔梗10克，白芥子10克，黑附片10克，秦艽10克，茯苓10克。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服用。

　　2后期中药治疗

　　①中成药治疗：可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。

　　②汤药可选用经验方：当归30克，丹参30克，桂枝15克，透骨草30克，羌活18克，生地黄30克，香附10克，草乌9克，忍冬藤40克，桑枝20克。水煎服用，每日2次。

　　3）以下介绍几则成功治疗“肩周炎”的食疗药膳：

　　1取追骨风30克，酒60克。追骨风入酒内浸泡5日。分数次内服。

　　2用老生姜1000克，葱子500克，甜酒250克。将二味药捣烂后，炒热，敷痛处。

　　3取生姜500克，大葱根50克，花椒250克，小茴香100克，白酒150克。先把生姜和葱根切碎，捣成泥浆，小茴香和花椒捣成面，然后将四味混在一起搅匀，置于铁锅中用文火炒热，加白酒搅和，再装入纱布袋中，敷于患处。温度以能耐受为度，上盖毛巾，再盖上棉被，使之发汗。第二天药袋用锅炒热继续用，不必换药，此药袋可加酒。每晚1次，坚持治疗，定有疗效。连服1个月见效，一般需服81天。

参考文献：网上查找，希望对你有帮助

肌肉发出响声可能有以下原因：

1 肌肉劳损、受凉、钙化、肌纤维炎等因素会引发肌肉响声。

2 运动时，肌肉收缩和舒张的过程中，肌纤维会相互摩擦产生声音。

在练三角肌的时候，如果听到肌肉里发出声响，可能是因为三角肌或者其它肌肉的肌纤维在活动过程中产生了摩擦。当然，也可能是关节运动产生的声音。

如果在运动过程中出现肌肉响声，建议注意保暖，避免受凉和过度活动。可以通过热敷、理疗、针灸、推拿、艾灸、拔罐等方法来促进肌肉响声情况恢复。如果担心健康问题，建议及时就医。

当我们对身体健康没有做到足够的重视，时间久了之后，身体就会出现这样或是那样的问题，比如说我们的肩膀，就特别容易患上肩周炎，疼痛难忍，还影响睡眠，那么对于肩周炎患者应该怎样去治疗？生活中又该做到哪些护理措施呢？

什么原因会引起肩周炎？

1、肩周外伤

人的肩膀是人活动量中大的关节，有的时候会因为肩部的一些受伤所造成的拉伤，所以说也是会出现这种症状的发生的，些病理现象的出现必然造成肩关节功能障碍，使患者做肩关节运动时出现疼痛和受限。

2、骨质退化

肩周炎发病年龄大多在50岁左右，故称"五十肩"，而且女性发病率略高于男性，患者多见于体力劳动者，主要是肩关节骨质退化引起的。

3、受寒受凉

受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。                               

肩周炎不治会有哪些危害？

1、剧烈的疼痛

尤其是天气变化的时候病情会加重，导致严重的疼痛还有肩关节动作不灵活，影响生活和学习。

2、影响生活细节

肩关节疼痛使得患者无法抬高手臂，很多生活中细小的动作都很难完成，就像梳头，晾衣服等等，不敢乱动，一动就疼得厉害。

3、诱发颈椎病

俗话说颈肩不分家，肩周炎的出现会使得颈肩活动不方便，长时间下来是的颈椎病也随之出现。

肩周炎调理方

1、枸杞泡酒法

准备枸杞50克，高粱酒一斤。取枸杞子晾晒干燥，把枸杞浸入高粱酒中浸泡10天后饮用。每天2次，每次饮用20~30毫升，最多每次不能超过50毫升。口服的同时也可以蘸少许枸杞子酒外搽疼痛部位，可缓解肩关节疼痛。

枸杞泡酒法

2、萝卜泥调姜汁

将萝卜捣成泥状，老姜捣碎去渣留汁，调入萝卜泥中，再撒上适量面粉，待凝固后放在大块纱布上，敷到肩膀处。生姜有驱寒，止疼，消肿的作用，搭配上萝卜泥，能将药效快速的渗透进关节深处，起到短时间内缓解疼痛的作用，民间常用这一方法来治疗肩周炎。嫌自己配药太麻烦？中药膏贴了解一下。轻轻一贴，舒缓疼痛，不打针不吃药，方便、又安全有效！所以小编今天给大家安利一个专治筋骨疼痛的神奇膏贴；辽宁省非物质文化遗产；纪式筋骨贴这款膏贴到底有多好用呢？三年的颈椎病，轻轻一贴，2天就不疼了！说了这么多，这么好的膏药从哪买呢？打开微信搜索公众号“纪式筋骨贴”关注纪老师，不仅能买到这个爆款膏药，还能了解养生干货，预约纪老师门诊。心动不如行动！还有一些动作可以锻炼颈肩部，可以有效地改善肩周炎：

(1)立正姿势站好

挺直身体，昂头而双目平视，背靠墙，头后部与臀部微微触墙。

(2)前后摆动颈部

首先颈部向前弯，以下颌能碰到前胸为宜;然后颈部向后仰，以双目能看到天花板为宜。前弯后仰为1个动作，共做10次。在前后摆动的过程中，若颈部或肩关节痛得厉害时，则不要勉强为之，应在尽可能的范围内摆动，逐步适应后再加大摆动幅度。

纪老师

(3)左右活动颈部

头轻缓地向左侧倒下，恢复原位后再向右侧倒下，这样来回轻松自如地摇动。如有可能，左右耳垂以碰到左右肩峰为宜。左右活动完成后为1个动作，共做10次。活动疼痛时则不必勉强，以能忍受为度。

目前，颈椎，腰突，滑膜炎等骨科问题，临床上以保守治疗为主，90%能得到治愈!你还在为你的疼痛久治不愈找不到好的医生而烦恼吗？你是不是花了很多冤枉钱，各种治疗方法都尝试过了仍然酸麻疼痛难忍？如果你有疼痛的一些问题，你也可以和纪老师聊一聊，会给你一些好的建议和方法公众号搜索“纪式筋骨贴”，非物质文化遗产传人纪老师亲自为你答疑解惑！

6个月前肩部有隐痛，打乒乓球后，痛感加重。最近一周睡觉时也感到肩膀不适，然后发展到有酸胀感，并有筋连到颈部酸痛。坐久了，就难受。

航空总医院骨科张智海：肩周炎的可能性最大。

以肩部逐渐产生疼痛

，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼

痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的

功能活动。据临床观察，医院常用药合盛堂宗予以治疗，本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼

轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。本病女性多于男性，左侧多于右侧，亦可两侧先后发病。多为中、老年患病。 逐渐出现肩部某一处　　肩周炎痛，

与动作、姿势有明显关系。随病程延长，疼痛范围扩大，并牵涉到上臂中段，同时伴肩关节活动受限。如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。严重时患肢不能梳

头、洗面和扣腰带。夜间因翻身移动肩部而痛醒。病人初期尚能指出疼痛点，后期范围扩大，感觉疼痛来于肱骨。肩周炎的患者主要有以下的一些表现：

　　(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样

痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜

重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显;若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情

进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关

节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后

伸时不能完成屈肘动作。

　　(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，

出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均

可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显，少数人内收、内旋亦受限，但前屈受限较少。

　　(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松

，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。理疗 选用超短波等高频电磁疗法，每日1次，10天为1疗程。可起到消炎、镇痛、解痉、改善血液循环、松弛肌肉的作用。

　　6、功能锻炼 功能锻炼对肩周炎的患者来说十分重要。“医三分练七分”，应 鼓励患者多做肩关节的运动，特别是适当做大幅度的运动，对预防肩关节的粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，大有好处。

你好！你可能是肩周炎！建议：工作生活中

伏案

上网超过30分钟请起来活动一下颈肩腰，这样可以防止椎体的退变。介绍肩周炎的八种自我防治动作供患者参考：

（1）屈肘甩手患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身、屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

（2）手指爬墙患者面对墙壁站立，用患侧手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（3）体后拉手患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

（4）展臂站立患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

（5）后伸摸棘患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

（6）梳头患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。

（7）头枕双手患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

（8）旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

请患者注意，以上八种动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3—5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。也可以使用中医外用药水进行外涂渗透治疗。有什么不清楚的可以加我进行咨询！祝你早日康复。

宽肩绝对是每个健身者都梦寐以求的，尤其是三角肌中束，它可以在视觉上有效拓展我们的肩宽和身体比例。要知道哪怕中束只增长1公分的宽度，那么对视觉上的改变都是巨大的。

说起训练三角肌中束的动作，哑铃侧平举绝对少不了。但这个动作做错的人也很多，比如我们总是能看到有些小伙伴在用很大的重量做侧平举，每次动作都会让身体前后剧烈晃动着。还有很多人练完中束之后斜方肌倒是十分的酸爽，另外练完侧平举导致肩膀疼痛的人也是不在少数。

本期，我就来聊聊在做哑铃侧平举时有哪些常犯的错误，希望大家能有效避免！

错误1：负荷太大，借力过多。

其实关于借力的说法褒贬不一，有时候我们看一些大神在训练时都会借力，但大神对肌肉的控制能力要比我们强得多。

另外还有句我们无法反驳的话： 大神怎么做都是对的，因为他大！

虽然有些动作借力也能获得不错的效果，但是能不借力还是不借力为好。

对于大多数健身爱好者来说，宁轻勿假才是根本。

侧平举重量过大会导致身体来回摆动身体借力，过快地抬起以及过多地使用爆发力并不能有效刺激三角肌中束，只会让斜方肌参与过多，还容易加大肩部受伤概率，得不偿失。

切记不要用爆发力来做侧平举这个动作，正确的方式应该全程用慢速发力去找感觉，要知道运动感受才是训练中最重要的。

错误2：平举过程中手掌翻动

其实很多人在做这个动作时，下意识地会让手掌翻动，几组动作做下来而不自知。

这样改变运动轨迹会把更多的力传给小臂，肱二头肌以及三角肌前束，三角肌中束受力会大大降低，同时也加大了训练难度。

正确的做法是要始终保持手掌朝下，过程中不要去翻动手掌。

错误3：侧平举时手臂完全伸直

当我们做哑铃侧平举时，如果将手臂完全伸直，那么你的腕关节，肘关节以及肩关节会承受很大的压力，导致没有办法缓冲，肌肉更无法受力，这时候基本上是在练你的骨头了。

正确的做法应该是保持手肘适当弯曲，大致在150度夹角左右，同时锁定这个角度不要在动作中发生变化。

如果从侧面来看，手臂始终应该保持在身体的前方，而不是和身体呈一条直线。

错误4：抬起越高并不是越好

很多人做侧平举时会出现肩膀疼痛的情况，最主要的原因可能就是你抬起的幅度太高了。

想让动作幅度更大，出发点是好的，但是当我们的肘部高于肩膀过多时，我们的肱骨和肩峰突（肩关节上方有块突起的骨头）之间肌腱就要遭受夹击，继而容易引发肌腱发炎，从而致使肩膀疼痛的发生。

我们应该保持哑铃抬起的最高点和肩部水平线平齐或者低于肩部，因为高于肩水平线之后参与发力更多的其实是斜方肌，再高一些就是在伤害关节了。

正确的哑铃运行轨迹应该在外展30度-90度之间进行，记得全程不要让哑铃触碰到自己的身体，这样可以保持三角肌中束的全程紧张，便于带来更好刺激。

下面来看一遍正确的哑铃侧平举完整流程：

首先选择合适重量的哑铃（通常2kg-10kg以内能满足大部分人的需求），然后保持略比肩窄的站距，挺胸直背，双手执握哑铃置于身体两侧并固定好手腕。保持膝关节微曲，并收紧核心，让手臂稍微向前且肘部微曲固定角度（150度左右），然后用肩部力量带动大臂向上缓慢抬起至与肩膀同高或略低的位置，注意感受三角肌中束紧张，然后缓慢控制地下放哑铃，不要让哑铃碰到身体，然后再次抬起哑铃，依次进行。

如果你找不到这个动作发力的感觉，请将注意力移到你的肘部，想象肘部带动大臂。有点类似于蝴蝶机夹胸，不过前者是胳膊肘往外拐，后者是胳膊肘向内夹。

好了，这一期的分享就是这样了，如果你有想要了解的方法，可以在文末给我留言或者直接私信我。

我是波普董，每日分享健身知识，让你我更有型。