关于网球肘

网球肘（肱骨外上髁炎）时肘关节外侧前臂伸肌起点处肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于前臂伸肌重复用力引起的慢性撕拉伤造成的。患者会在用力抓握或提举物体时感到患部疼痛。网球肘是过劳性综合征的典型例子。网球、羽毛球运动员较常见，家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者，也易患此病。

根据患者的具体情况制订个性化治疗方案，治疗的目的是减轻或消除症状，避免复发。

1非手术治疗

（1）休息 避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动，尤其是禁打网球。

（2）冰敷 冰敷肘外侧1周，1天4次，1次15～20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

（3）服药 阿司匹林或非甾体类消炎止痛药（如布洛芬等）。

（4）护具 在前臂使用加压抗力护具，可以限制前臂肌肉产生的力量。

（5）热疗 热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前。

（6）牵拉疗法 当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部，不要产生疼痛，保持牵拉状态10秒钟，重复6次。

（7）力量练习 按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练。

（8）逐渐恢复运动 按医生建议，开始锻炼运动项目（工作活动）需要的手臂运动。

（9）用可的松局部封闭 在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛。

（10）体外冲击波治疗 可以改善局部血运，减轻炎症，对肌腱末端病的疗效较好。

2手术治疗

如果是网球肘的晚期或顽固性网球肘，经过正规保守治疗半年至1年后，症状仍然严重、影响生活和工作可以采取手术治疗。手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术，以清除不健康的组织，改善或重建局部的血液循环，使肌腱和骨愈合。

网球肘_ http://baikebaiducom/view/165971htm

你可以找个凳子,或其它的物体,使你身体成30度或其它度, 这样来做俯卧撑,直至你能做十个以上

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按照这样的做下去,再给你看一篇专业的,

一步步慢慢练,不用着急!!祝你早日练好!!!!

手臂健美——关键在于多次数

前臂健美——关键在于多次数

除了脖子，前臂是人体最常显露在外的部位，为此，今天有一小部分健美运动员不惜花大量时间来练前臂。真让人不可理解。其实，几乎每一项练习都已经不同程度地使前臂得到了锻炼。如果你的前臂低于正常水平，你就必须把专门性的前臂练习作为基础训练来做。这就是说，在训练课结束时，要做2—3组以上的前臂练习。做这些练习时，要象练其他肌群时一样努力和认真。一般认为，前臂是不太好练的部位，必须采用多重复次数的递增练习方法。很多健美运动员犯的错误是在每次练习前臂时，用的负荷都是相同的。应不断提高负荷，这样才能使前臂发达起来。在前臂练习方法中，如何安排训练课节奏是比较重要的问题。前臂练习应做得缓慢，有节奏，应尽量减少组于组之间的间歇时间。练习时，要使前臂处于“唧筒效应”之中，这样可使血液流入前臂，并有利于血液流在前臂肌肉里。一组练习后，间歇几秒钟，抖动一下手臂，使肌肉放松既可，随即进行下一组练习。练习时，如能把负荷集中在前臂上，结果必将会使前臂迅速增长。只要坚持下去，前臂臀围的增粗可能会出乎你的预料。前臂围是不易练组的，需用大负荷量给予充分的刺激。

上臂健美——练出坚实的肱二、肱三头肌

目前，上臂健美正朝着粗壮、硕大的方向发展。但要注意以下两条：第一条就是肱三头肌、肱二头肌应该协调发展，第二条就是臂和两腿以及双肩也要协调发展，否则，就会弄巧成拙。我反对不考虑全身的合理比例，盲目地发展肌肉。事实上，在训练计划里，把腿部练习包括进去，将会使上臂围增加15％。有许多小伙子只想把胳膊练得粗粗的，并且认为只要盯着练胳膊就能做到。而实际上并不是这幺一回事。因为只有当机体能释放出大量的神经冲动时，肌肉才能发达起来。而脚部练习在全身所有的练习中，最能促使人体发出最大的神经冲动。所以剧烈而有规律的腿部练习是必不可少的。当然，腿部练习不一定要和臀部练习在同一天进行，可以用交叉的训练方法把臂、腿练习结合起来。在进行双臂练习时，要注意循序渐进的训练课节奏，不要突然提高练习重量，这会导致练习动作做得不标准。应该在动作感到不必竭尽全力的基础上，再少量地增加负重即可。但对练习的目标，仍需要继续努力去达到。要不断做新的尝试，分祈在训练中从自己身上得来的反馈信息。既要下决心使自己的上臂围增粗，但又千万不要使神经处于过分的紧张状态。

发达的肱三头肌是健美运动中最令人惊叹的奇观之一。那当然还要看肱三头肌的三个头都是否发达。如不是，那还说不上十分完美。肱三头肌和重要的肱二头肌相对，前者的作用是伸臂，任何抵抗一定阻力的伸臂动作都将会刺激这部分肌肉，所以，有许许多多的肱三头肌练习方法。而后者的作用是屈臀。无论是用哑铃还是用杠铃来做卧推或挺举，都会程度不同地使肱三头肌发达起来，围度也会迅速增加。但要进一步使肱三头肌发达，使你的上臂进入超级水平，还需要专门的肌肉练习发法来训练。事实上，任何两肘关节间的距离明显地大于两手间距离的肱三头肌动作，都能从一定程度上发展肱三头肌的外侧头。例如，在练习器上做普遍的肱三头肌下推动作时，如两臂紧贴在身体两侧的话，肱三头肌的三个头都得到了锻炼。但是，如把两肘尽量提起，让肘关节外展，这样所练的主要就是外侧头了。我确信，当这部分肌肉最充分地发达起来后，上臂才能显得更厚实，更健美出众。尽管我坚决地阐明要尽最大的努力去发达肱三头肌，但我还应该警告你们，没有必要用非常大的负重连续不断地练肱三头肌，因为这会使肘关节受到损伤而产生强烈的疼痛。这种疼痛通常称“网球肘”，是由韧带发炎引起的。如果在做肱三头肌练习时肘关节受到损伤，应立即停止练习。这样等恢复后，就可能再做同一练习。一般讲，最容易引起肘关节痛的肱三头肌练习，是单臂肱三头肌伸和在架式练习器上做肱三头肌练习。最安全的是一些复合练习，如窄握推和撑双杠。但也因人而异，我认识一个人，他一年到头用极重的重量做所有的肱三头肌练习，从未感肘部什幺不舒服。而另有一位中量级的运动员，而另一个人做一些复合肱三头肌练习时，肘部却出了问题。处理的方法都是一样，就是停止该项练习。

在健美界，普遍认为可采用专门的练习对肱三头肌的三个头进行单独练习，从而使得肱三头肌轮廓分明，三个头线条清晰。而肱二头肌就不可能达到同样的水平。假如你的肱二头肌长得比较靠上(从侧面看到在肘弯处，有一个大缺口)，你将不得不做大量的“布道凳”屈臂练习(凳面与地面的角度越小，所练的部位越靠下)。相反，肱二头肌长得较平，就需要做一些我所列举出来使肱二头肌增粗的练习。特别要做一些小幅度肱二头肌练习，如反握引体向上和坐姿屈臂滑轮拉力练习。但如我前面所说的，要完全改变肱二头肌的形状是不现实的。

如何使手臂后段结实

人体的肌肉训练状况，视活动状况来决定。当你以腕关节的活动为主时，训练的肌肉主要在前臂肌肉；如果以肘关节为主时，训练的肌肉为上臂；以肩关节为主时，训练的肌肉为肩部的相关肌肉。也就是说，活动关节的近端肢体(靠近驱干)肌肉，是该关节的主要作用肌，训练时当然是以此部位为主。

虽然手部拿着哑铃，如果以腕关节为主要的活动方式，而不是平均分配手腕的收缩伸展、外展内缩、肘关节的收缩伸展、肩关节的收缩伸展、外展内缩、水平外展水平内缩、内旋外旋、旋转等，才能够确实有效的训练手部肌肉。

哑铃的重量有限，但是相对于手部、前臂、上臂、肩部肌肉而言，远端肌肉的训练以肌力为主，进端肌肉的训练则反而已肌耐力为主，自然显现的效果就不一样了。

想要训练手臂的肌力与肌肉量时，哑铃的重量仅对于手部与前臂的肌肉有效，上臂与肩部的肌肉训练，要更重的重量才易显现肌力训练的效果。重量太轻仅能训练肌肉的耐力。

肌力训练要全身性的配合，局部的训练不但效果不佳，也很容易再退化。如果驱干的肌肉能力不佳，胸部与背部的肌力不足时，希望显现肩部的肌肉也不容易。

参考资料：

网球肘的症状有哪些？

网球肘发病往往比较缓慢。在最早期时主要是在肘关节外侧有点酸痛，并且在活动特殊时会感到这种疼痛使活动受限，尤其是在拎重物、拧毛巾甚至说是握手抱孩子时会使疼痛加重。一般在肱骨外上髁会有局限性的压痛点，压痛点有时是局部的，有时也会向周围发散。局部没有明显红肿，肘关节的屈伸活动往往也不会受什么影响，但旋转前臂时有产生这种疼痛。严重的在伸手指头、伸手腕或拿筷子、拿笔时会加重这种疼痛。也有一小部分在受凉，尤其是阴雨天，空气变冷的时也会感觉到这种疼痛的加重。

网球肘是指手肘外侧肌腱发炎疼痛。疼痛的产生是由于负责手腕及手指背向伸展的肌肉重复用力而引起的。指导意见：大部分网球肘可以通过非手术治疗取得满意疗效的，尤其是网球肘的早期或初发，通过下述非手术治疗措施可以消除症状，接受并坚持功能康复锻炼可以避免复发。1，休息：避免引起疼痛的活动，疼痛消失前不要运动和提重物。2，中医赵氏/养生膏药治疗网球肘属中医学中伤筋、肘痛等范畴。是治疗肌肉损伤和活血化瘀的效果非常不错。本症系由肘部外伤或劳损、或外感风寒湿邪致使局部气血凝滞，络脉瘀阻而致。患病后，局部筋膜劳损为该病外因，气血虚弱、血不荣筋，肌肉失于温煦、筋骨失于濡养为其内因。3，冰敷：冰敷肘外侧，毛巾包裹冰块不要冰块接触皮肤以免冻伤皮肤。

手肘疼痛在临床上十分常见，除了为人熟知的网球肘和高尔夫球肘外，工作、日常生活中或运动时手腕及手臂长期使用过度或姿势错误，造成肌肉拉伤肌腱发炎，关节发炎，骨折，甚至颈部神经根压迫或桡神经/尺神经压迫等，也都可能成为手肘疼痛的罪魁祸首

手肘关节构造

手肘关节由上臂的肱骨和前臂的桡骨及尺骨组成。骨头的相互移动，可使肘关节可做出前臂弯曲、伸直、旋前（pronation，手臂内翻）及旋后（supination，手臂外翻）动作。肘关节也包含了多处韧带（图 1、2），这些韧带可以使肘关节更加稳定，避免手肘内外翻的伤害。

（图1 肘关节外侧韧带）

（图2 肘关节内侧韧带）

桡隧道症候群（Radial tunnel syndrome）

桡神经位于前臂的外侧区域，走向在旋后肌（supinator）下方，手臂的过度推、拉动动作， 前臂反复翻转（如舀水倒水重复动作），手部长期抓握使用过度，或是运动伤害，如划船或举重，造成附近肌肉紧绷压迫神经，就会产生症状。

有文献指出，30～50岁女性为桡隧道症候群好发族群，患者常会抱怨手肘及前臂外侧疼痛，或疼痛蔓延到手腕及手指，临床症状和网球肘十分相似。

桡隧道症候群的压痛区在外上髁下方约5公分处，大约在前臂伸肌群的近端1/3处，比网球肘的疼痛点再下方一点。有些患者会觉得夜晚疼痛更加明显，而影响睡眠；尤其手肘伸直，往大拇指侧内转拉扯前臂肌肉时，疼痛更是加剧。另外，中指伸直时，给予施加阻力也会引起手肘外侧疼痛。除了疼痛外，也会依桡神经压迫程度而异，出现手腕及手指无力状况。（推荐阅读：这些日常动作最易得「网球肘」　6招肌力训练避免复发）

（图3 桡隧道症候群和网球肘疼痛点差异处）

肘隧道症候群（Cubital tunnel syndrome）

肘隧道至尺神经通过处，位于手肘内侧，为鹰嘴突与肱骨的内上髁和尺侧屈腕肌及韧带所形成的空间。

当手肘呈现弯曲姿势时，肘隧道空间会变得狭窄，此时肘隧道附近的屈肌肌肉、韧带和腱膜就会变紧，使尺神经遭受压迫，产生症状。所以工作上需长时间弯屈手肘、经常将手肘靠在桌面、手肘位于弯曲姿势下时间太长（讲电话讲太久、睡觉时手肘弯曲手置于枕头下的姿势）或是外伤造成肘关节变形，抑或是肘关节附近的骨刺、软组织囊肿等，任何造成肘隧道受伤或者长期被压迫的原因，就有可能会造成肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）。

症状上，会依尺神经受压迫受损程度而异，最常见的是小指和一半的无名指及手掌尺侧感觉异常、麻木或疼痛感。早期可能在弯曲手肘或碰触到肘部时，引起手肘内侧刺痛或手指麻感；晚期则会因尺神经严重受损出现手指无力、手部内在肌肉萎缩，进而影响手部功能。

（图3 肘隧道症候神经压迫处示意图）

颈部神经根压迫

颈部神经根压迫意指，不论是因年纪增长造成的脊椎退化形成骨刺，椎间孔狭窄或是椎间盘突出等，使颈部神经根遭到压迫 ，出现相对支配的颈部、上背和上肢肌肉区域出现酸、麻、刺、痛、胀现象。

尤其是现代人，长期固定于不良姿势下，颈部过度弯曲或后仰，重复颈椎动作，抑或是重度手机使用的低头族等，都使得颈部神经根压迫的出现年纪往前。

当第五、六颈椎神经根压迫时，患者会感觉到从后颈部到肩胛骨处出现酸疼，并会沿着肩膀，手臂，甚至到手指产生麻痛感，更严重者，会出现肌肉萎缩无力现象，影响日常生活穿衣吃饭。

临床检查诊断，医师多可确认; 必要时也可配合x光和神经电学检查或是核磁共振来判断神经根压迫严重度。

投手肘

常出现于从事投掷运动的运动员身上，如棒球。投球动作可分为6个时期：包含了举臂（winding up），早期挥臂（early-cocking），晚期挥臂（late-cocking），加速（acceleration），减速（deceleration）及跟进动作（follow through）。

投掷过程中，投手必须利用身体重心转移及位能、动能的变换，来投出高速的球，特别是在加速期，肘关节的内侧会产生极大的外翻扭力，造成手肘内侧软组织的拉扯，而尺侧副韧带为了稳定手肘关节，避免过度外翻，长时间暴露在重复又剧烈的外翻负荷之下，就导致了尺侧副韧带的损伤。

症状上，通常是以手肘内侧疼痛为表现，特别是会在投球时出现；较为严重者，除了疼痛外，可能也会出现手肘卡卡的现象或是进而影响手肘的关节活动度。

特别注意的是，青春期前或青少年棒球选手，因手肘骨头生长板尚未成熟愈合，过量的投球，引起生长板慢性发炎，产生伤害，称之为「少棒肘（little league elbow）」。在年龄较轻的患者，造成生长板受伤和撕裂性骨折（avulsion fracture）的机会较韧带损伤来得常见。不仅选手会抱怨手肘内侧疼痛，影响投球速度和准确度；程度严重者更是影响肘关节活动。影像上，可以发现生长板间隙变宽、骨头变不平整或是撕裂性骨折及碎片。

肘关节发炎

长期过度使用肘关节，软骨磨损退化发炎，形成肘关节慢性发炎；风湿性关节炎引起的肘部疼痛、或是因为外伤脱臼、骨折后，造成关节构造改变，都是引起肘关节炎的原因之一。

有这类问题的患者，常会抱怨手肘关节僵硬、疼痛，动作不顺畅，也可能出现肿胀现象。（推荐阅读：只靠止痛药，这样治疼痛很过时）

总结

虽然是个小小的手肘疼痛，然而原因却大大不同， 不只是大家熟知的网球肘， 甚至也可能两个原因同时合并。因此一定要由专业的医师为您诊断治疗，才能找出真正的病灶，彻底解决问题。

（本文作者为博群复健科诊所王欣宜医师）