破伤风针 打手臂可以吗?

先皮试

皮试15分钟后观察皮试部位,皮丘直径为15cm,周围红晕约4cm,无伪足,患者无其它症状及不适判断皮试结果为阳性,给予脱敏注射,第一针用注射用水09ml+破伤风抗毒素01ml肌肉注射,5分钟后患者皮试部位出现红晕逐渐扩大,臀部肌肉注射部位及对侧上肢前臂出现片状风团数个,并且面积不断扩大,无心悸、胸闷、呼吸困难等立即决定停止继续肌肉注射破伤风抗毒素,严密观察20分钟后患者情况无改善,给予盐酸异丙嗪25mg肌肉注射当晚18:00患者再次出现全身瘙痒,给予地塞米松10mg肌肉注射、10%葡萄糖酸钙10ml静脉注射30分钟后瘙痒症状明显减轻,风团颜色变淡、消退第二天早晨患者再次出现全身瘙痒、风团,即收住院治疗,对症处理两天后痊愈出院

破伤风抗毒素皮下注射应在上臂三角肌附着处。同时注射类毒素时，注射部位须分开。肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml。一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过08ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。 用量： 1预防：1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；伤势严重者可增加用量1～2倍。经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。 2治疗：第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU。

破伤风是一种历史较悠久的梭状芽胞杆菌感染，破伤风杆菌（Clostridium tetani）侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素可引起的一种急性特异性感染。破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。

什么原因引起破伤风？

破伤风杆菌侵入人体伤口、生长繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。

被狗咬打的是狂犬病疫苗，据说很贵。打国内生产的就好，国外的，贵死了。

破伤风俗称“锁口风”、“脐带风”等，是一种人、畜共患的急性、创伤性、中毒性传染病。

病因

该病病原体为破伤风梭菌，又称强直梭菌。通常由伤口感染含有破伤风梭菌芽孢的物质引发本病。在伤口小而深，创伤内发生坏死，创口被泥土、粪便、痂皮等封盖，创伤内组织损伤、出血、有异物，以及创伤在需氧菌混合感染的情况下，破伤风梭菌才能生长发育，产生毒素，引起发病。羊常因皮肤创伤、去角、去势、分娩、胎儿处理不当而感染发病。

症状

潜伏期一般5～15天。初期症状不明显，常表现为四肢僵硬，精神不振，全身呆滞，运动困难，角弓反张（尤以躺卧时更明显），牙关紧闭，流涎吐沫，饮食困难，并常发生轻度膨胀。在病程后期，因呼吸窒息而死亡，尤以羔羊死亡率高。

防治

破伤风类毒素可较好地预防本病。羔羊的预防，则以母羊妊娠后期注射破伤风类毒素较为适宜。

对感染创伤进行有效的防腐消毒处理，彻底排出脓汁、异物、坏死组织及痂皮等，并用消毒药液消毒创面，结合用青霉素、链霉素在创伤周围注射，以清除产生破伤风毒素的来源。在羔羊断脐、公羊阉割、母羊分娩、去角时要注意器械、手术部位等的消毒。

早期应用破伤风血清（破伤风抗毒素），可1次用足量（20万～80万单位），也可将总量分2～3次注射。皮下、肌肉、静脉注射均可，也可一半皮下或肌肉注射，一半静脉注射。

新生儿破伤风注射部位：臀部外上四分之一处

注射部位为大腿前外侧，即臀部外上四分之处。一般来说，一岁以下的宝宝选择臀部接种破伤风疫苗的比较多，因为一周岁以下的宝宝抵抗力较低。

原因：

1、 安全：该处大血管、神经干很少通过。

2、 脂肪层薄，肌肉丰富，部位较广，可操作性强。

3、 血运循环丰富，疫苗吸收好，局部反应轻，可供多次注射。

4、 注射时不用脱上衣，孩子不易着凉，减少发热的发生率。

新生儿破伤风注射部位：上臂外侧三角肌附着处

新生儿破伤风接种的另一个部位是上臂外侧三角肌附着处。一般情况下，一岁以上的宝宝选择较多，因为一周岁以上的儿童抵抗力稍高。

原因：

三角肌注射只要病人挽高衣袖到肩部，不用担心隐私问题，尤其在夏天，可以缩短肌注的病人准备时间，减少护士弯腰操作，便于护理操作。

注意：

新生儿破伤风注射部位的选择可以根据季节、所处环境和宝宝的身体状况来来决定，如果家长不知道该如何选择，可以咨询医生，根据医生的指导选择破伤风疫苗注射部位。

什么是破伤风疫苗

人们常说的打破伤风针就是接种破伤风疫苗，是通过被动免疫获得保护，即面临可能的感染后，通过注射抗破伤风球蛋白获得保护的方式。

常用的有两种制剂：

破伤风抗毒素(TAT，来源于马)：需要皮试。

人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)：不需作皮试。

破伤风针皮试过敏临牀上主要是指破伤风抗毒素(TAT，来源于马)皮试过敏，可改为注射人破伤风免疫球蛋白(TIG，来源于人)来获得保护，如没有TIG，可采取TAT脱敏注射，具体方法可咨询就诊处医护人员。

如果有过严格疫苗接种史的，可根据病情咨询就诊医生，如在保护期内(下文有所述及)，不一定需要注射TAT。

破伤风疫苗的有效期

破伤风疫苗的有效期一般有3年，也就是说，如果注射过破伤风疫苗，那么在注射后的3年内都不需要再接种了。

1、创伤后早期彻底清创，还要采取人工免疫，又分被动免疫及自动免疫。临牀常用被动免疫：尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)，尽早注射可起预防作用，但其作用短暂，有效期为10天左右，因此对深部创伤，潜在厌氧菌感染可能的病人可在一周后追加一次量。

2、经破伤风疫苗全程免疫和加强免疫之人员，自最后1次接种后3年以内受伤时，不需注射本品，超过3年者应用本品加强注射1次，严重污染的创伤或受伤前未经全程免疫者，除注射本品外，可酌情在另一部位注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。另外要注意用含破伤风类毒素的混合制剂做过全程免疫者，以后每10年用本品加强注射1针即可。