我妈妈的右胳膊，上臂肱三头肌位置的肌肉总是疼，帮想想办法

初步确认是肩周炎

家庭防治措施]

1．注意防寒保暖

由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

2．加强功能锻炼

对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

3．纠正不良姿势

纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

4．注意相关疾病

注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

5．对健侧肩积极预防

对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40％的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎；约12％的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

[常用西医疗法]

1．药物治疗

泼尼松尤25～50毫克，1％普鲁卡因10毫升，痛点封闭，每周1次，4次为1个疗程。

2．功能锻炼

爬墙锻炼

面对墙壁，用双手或患手沿墙壁徐缓地向上爬动，使上肢尽量高举，然后缓慢向下回到原处，反复进行。

体后拉手

双手向后反背，用健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动拾起，反复进行。

外旋锻炼

背靠墙而立，双手握拳屈肘，做上臂外旋动作，尽量使脊背靠近墙壁，反复进行。

摇膀子

弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前后环转摇动，幅度由小到大，动作由慢到快。

[常用中医名方]

1．生山楂甘草汤

生山楂50克，桑椹50克，桑枝25克，乌梅25克，白芍20克，伸筋草20克，醋制元胡20克，姜黄15克，桂枝15克，威灵仙15克，醋制香附15克，甘草10克。水煎温服，3日2剂，1个月为1个疗程。服药期间除配合练功外停用其他药物或疗法。舒筋通络，祛淤行痹止痛，滑利关节。主治肩周炎。

2．白芍汤

白芍、沙地龙各400克，制马钱子、红花、桃仁、威灵仙各350克，乳香、没药、骨碎补、五加皮、防己、葛根、生甘草各150克。将上药共研为极细末，装入胶囊，每粒含生药02克，成人每次口服3粒，每日3次，温开水送服。半个月为1个疗程，休息3天，再行下1个疗程。主治肩周炎。

3．黄芪当归汤

黄芪60克，当归20克，桂枝12克，白芍20克，炙甘草16克，大枣10克，威灵仙120克，穿山甲6克，防风12克，蜈蚣2条，生姜10克，羌活12克。每日1剂，水煎服。补胃气，通经络，散寒湿。主治肩关节周围炎。冷痛者，加制川草、乌草各10克；兼痰湿者，加法半夏12克，胆南星10克；病久三角肌萎缩者，加制马钱子03克。局部可以配合以针灸治疗。

[特色疗法]

1．肩周炎的推拿疗法

(1) 舒筋活络法：此为准备手法。患者取端坐位，医者以右手全掌着力，从手腕部开始，由肘、肩推抚至颈部，由上肢、肩内侧至外侧、后侧，依次推抚，反复施术20余次。

(2) 滚揉法：患者仰卧或坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧，反复数次，配合患肢外展、外旋活动。再取卧位，医者一手握住患肢肘部，另一手在肩外侧或腋后部施用滚揉法，并嘱患者做患肢上举、内收等活动；再让患者仰卧，医者用滚揉法或指揉法在患侧胸外上部、肩前部滚揉，然后让患者坐起，配合患肢后伸活动。

(3) 点按穴位法：患者取坐位，医者点按合谷、曲池、缺盆、肩髑、肩贞，肩髂、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部产生酸胀感。

(4) 环转摇肩法：医者站在患者患侧稍后，一手挟患肩，一手握住腕部或托住肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。然后，一手托起前臂，使患侧肘屈曲，前臂内收，患侧手由健肩绕头顶、患肩、面前反复环绕10次。同时，另一手拿捏患肩。

(5) 上肢被动后扳法：医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，以肩顶住患者患侧肩前部，握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，反复4—5次。

(6) 背后拉臂法：医者站在患者健侧稍后方，一手扶健侧肩，以防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能忍耐为度。

(7) 提抖法：医者站在患者患侧肩外侧。双手握住患肢腕部稍上方。将患肢提起，用提抖的方法向斜上牵拉，牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵拉患肢，活动幅度逐渐增大，手法力量由小到大，注意用力不能过猛，防止意外发生。

2．自我按摩

中医认为，人的经络有12条，其中6条通过肩膀，3条通过手背面，3条通过手掌面，因而疏通经络可以治疗肩周炎。治疗时，可用食指、中指、无名指和小指在手背面上，从手指朝肩膀方向按摩，然后在手掌面上从肩膀朝手指方向按摩，也可用毛巾做按摩工具，一般按摩3—5次，把皮肤擦红即可。

手指按摩有4种方法：①左手手指和右手手指反交叉，同时拉伸手指根部的关节，然后手指再正交叉，有节奏地一张一合，做3～5次。②手指交叉，犹如基督教徒祷告似的，使手掌弯曲，以刺激手掌和所有的手指持续30秒钟。③用大拇指和食指的指心揉另一只手的手指，动作要轻柔，左右手的手指都要揉。④采用指压法，用大拇指指心刺激手掌的肌肉和指根部，一面数“一、二、三”，一面有节奏地按压，每处按压3次。

3．常练健身球

对15例肩周炎患者试用健身球进行了3个月的临床治疗观察，在使用健身球前后，用皮肤温度测定仪进行了测量，结果练球前后30分钟手心劳宫穴和肩关节前后两个部位的温度升高了067—076℃，而且15例患者都有不同程度的好转。因为，运动使局部血液循环加快，从而改善了局部的营养供给，加快了新陈代谢，使各种症状减轻，病情好转。从祖国医学的经络学说来解释练健身球对防治肩周炎的作用也有一定意义，手掌内侧面有手太阴肺经，手少阴心经，手厥阴心包经。肺主气，心主血脉，健身球在手中运动，刺激手上的穴位和经络，疏通经络，调整气血，从而达到治疗作用，因此，肩周炎患者应该经常练健身球，以利早日康复。

[专家提醒]

1、加强体育锻炼是预防和治疗肩周炎的有效方法，但贵在坚持。如果不坚持锻炼，不坚持做康复治疗，则肩关节的功能难以恢复正常。

2、营养不良可导致体质虚弱，而体质虚弱又常导致肩周炎。如果营养补充得比较充分，加上适当锻炼，肩周炎常可不药而愈。

3、受凉常是肩周炎的诱发因素，因此，为了预防肩周炎，中老年人应重视保暖防寒，勿使肩部受凉。一旦着凉也要及时治疗，切忌拖延不治。

位置与结构一肱三头肌

肱三头肌位于臂后面的皮下。肱三头肌三个头中的两个只跨越肘关节，而长头跨越肘关节和肩关节,这一肌肉对抗肱二头肌和肱肌。肱三头肌是一块有三个头或三个分支的、长的、宽广的肌肉，肌肉对尺骨和尺骨前臀的其中一块骨头的附着，使它成为伸直肘部的重要杠杆:肱三头肌是唯——块执行这个功能的肌肉。肱三头肌的长头附着于肩胛骨并参与协助稳固手臂。

起点：

长头:肩胛骨的盂下结节

后头：肱骨轴后面的上半部（桡骨头之上之后）。

中头：肱骨轴后面的下半部（桡骨头之下之间）

止点：尺骨鹰嘴突的后部。

功能

长头:伸肘，肩关节内收和后伸

外侧头:伸肘关节

内侧头:伸肘关节

神经与供血

神经:受桡神经支配

供血:受肱深动脉供血。

症状描述

疼痛部位:肩膀后面至手肘部疼痛、高尔夫肘、网球肘

1引起后肩部和外肘部的疼痛。当问题较严重时，还可引起上斜角肌和颈根部的关联痛。

2引起肘部外侧的疼痛，也是众所周知的“网球肘”的原因之一。疼痛可沿着前臀背侧向下转移一段距离

3引起上臂背侧的局部疼痛，它还能使外侧头紧缩继而 压迫桡神经，可引起前臀和手尺侧的麻木。

4引起肘部极端的触痛，因此常无法将肘部靠在桌面或椅背上。

5引起肘部内侧的关联痛，有时还会累及前臀内侧。有时候，人们将这个部位的疼痛表现称作“高尔夫肘”

6引起无名指和小手指的疼痛，前臀背侧和三头肌区域产生闷痛感以及肘关节无力，并限制它的弯曲和伸直。

7上述症状容易被误诊为关节炎、肌腱炎和滑囊炎。

所谓诊断是要查条件，任何条件的改变，结果一定会变。不要拿结果当诊断，不要拿受害者当凶手，几乎大多数现有的病名都是现象和结果，一切的现象和结果都是条件组合产生的。

诱因

长时间的抱小孩。

长时间的玩手机、使用平板电脑打游戏。

长时间使用鼠标，键盘工作玩游戏等。

打羽毛球、网球不注意前期的科学热身以及运动后的科学拉伸及整理工作。

肱三头肌的外侧头在三角肌的下面，臂外侧皮神经从它穿过，此处皮肤长癣或皮肤颜色的改变与它有关，肱三头肌和肱肌之间和肱桡肌之间，穿出来前臂后侧皮神经、桡神经。

先痛后麻:先有无菌性炎症刺激神经末梢引起肌痉挛，肌痉挛卡压周围神经，或卡压血管，远端可有肿胀表现，指压发紫或灰白（椎管外的）。

先麻后痛:（考虑椎管内的，但95％还是椎管外的）神经根出口受压，水肿引起的一系列的反应，后来有无菌性炎症产生，N→软组织。

每天早上起床啥事没有，活动到中午的时候或走一会儿，麻出现痛出现，到下午的时候加重，平躺好转→恻隐窝/椎管内。反之越走越减轻则是椎管外的，骶髂关节或者是软组织。夜里疼痛加剧，不麻就疼，白天减轻，赶紧查血沉，这大多数来自于骶髂关节深层的炎症，很多从腰疼开始，多数是无菌性炎症造成的，激素水平的变化引起的疼痛。夜里不疼白天疼，如果只是局限于疼痛，没有麻感，也是软组织的（95％）。妈妈手网球肘腕管综合征都要处理 喙肱肌 →冈下窝，斜角肌。

编辑:黄川琦

目录 1 拼音 2 概述 3 清冷渊的别名 4 出处 5 穴名解 6 所属部位 7 清灵穴的定位 8 清灵穴的取法 9 清灵穴穴位解剖 91 层次解剖 92 穴区神经、血管 10 清灵穴的功效与作用 11 清灵穴主治病证 12 刺灸法 121 刺法 122 灸法 13 清灵穴的配伍 14 文献摘要 15 参考资料 附： 1 古籍中的清灵 1 拼音

qīng líng

2 概述

清灵为经穴别名，即清冷渊[1]。见《普济方》。

穴位 清冷渊 汉语拼音 Qinglengyuan 罗马拼音 Chinglengyuan 美国英译名 Bitter Cold Abyss 各

国

代

号 中国 TE11 日本 11 法

国 莫兰特氏 TR11 富耶氏 德国 3E11 英国 T11 美国 TB11

清冷渊为经穴名（Qīnglěngyuān TE11）[2]。出《针灸甲乙经》。《备急千金要方》作清冷泉[3]。“清冷渊”又作“清泠渊”，冷与泠通，冷仍读泠音[4]。《针灸全书》收录为清泠渊（Qīnglíngyuān TE11）。属手少阳三焦经[2]。清即清凉，冷即寒冷，渊即深潭，此穴能解三焦之热，如入清凉之深水，故名清冷渊[2]。清冷渊穴主要治疗头目疾患：如头痛，项强，目黄，肘关节及周围软组织疾患，胁痛，肩臂痛，上肢痹痛，癫痫，目痛，肩臂痛不能举，肘痛不能屈伸，颈项强急肿痛，头晕头痛，目痛目赤等。

3 清冷渊的别名

清冷泉（《备急千金要方》），清吴（《西方子明堂灸经》），清灵（《普济方》），清泠渊（《针灸甲乙经》）[1]。

4 出处

《针灸甲乙经》：清冷渊在肘上一寸，伸肘举臂取之。

5 穴名解

清即清凉，冷即寒冷，渊即深潭，此穴能解三焦之热，如入清凉之深水，故名清冷渊[2]。

清，有去浊远秽，其色如青之义。《孟子·离娄》：“沧浪之水清兮。”《论语·微子》：“身中清。”冷，清凉貌。《楚辞·七谏·初放》：“下冷冷而来风。”清冷，水名。“泠“与“清泠”均为水名。泠水有四，分别在宣城、关中、零陵、桂阳。《文选·西京赋》：“耕父扬光于清泠之渊。”注：“清泠水在南阳西鄂山上。”按“清泠渊”一作“清冷渊”。冷与泠通，冷仍读泠音。此穴在肘后，天井穴上1寸陷凹中，此穴名形容寒泉凛冽，凡诸毒热之病，均可选此穴。主治水液清冷、三焦火热之疾。[4]

6 所属部位

上臂[5]

7 清灵穴的定位

标准定位：清冷渊穴在臂外侧，屈肘，当肘尖直上2寸，即天井上1寸[6]。

清冷渊穴位于臂后区，肘尖（EXUE1）与肩峰角连线上，肘尖（EXUE1）上2寸。屈肘取穴[2]。

清冷渊穴位于肘尖（尺骨鹰咀）上方2寸处；或于天井穴直上1寸取穴[3]。

一说“肘上三寸”（《备急千金要方》）。

清冷渊穴在手少阳三焦经的位置

清冷渊穴在上臂的位置

清冷渊穴在上臂的位置

清冷渊穴在上臂的位置（肌肉）

清冷渊穴在上臂的位置（骨骼）

8 清灵穴的取法

清冷渊穴位于臂后区，肘尖（EXUE1）与肩峰角连线上，肘尖（EXUE1）上2寸。屈肘取穴[2]。

以手插腰，于肘尖（尺骨鹰嘴）后上方2寸，与天井穴相直处取穴。

以手叉腰，于肘尖后上方2寸，与天井穴相直处取穴[7]。

9 清灵穴穴位解剖

清冷渊穴下为皮肤、皮下组织、肱三头肌。有中侧副动、静脉末支。分布著臂背侧皮神经和桡神经肌支。皮肤由桡神经发出的臂后皮神经分布。深层有中副动、静脉，桡神经肌支等。

91 层次解剖

皮肤→皮下组织→肱三头肌[2]。

皮肤→皮下组织→肱三头肌[8]。

92 穴区神经、血管

浅层有臂背侧皮神经和臂内侧皮神经分布；深层有桡神经肌支和肱深动脉分布[8]。

布有臂背侧皮神经、桡神经肌支和中侧副动、静脉末支[3]。

10 清灵穴的功效与作用

清冷渊穴有疏通经气、清利湿热作用[2]。

清冷渊穴具有疏散风寒，通经止痛的功效。

凡诸毒热之病，可以取清冷渊穴，言穴能清热泻火，有如入清泠之深渊也，有透解郁热、舒筋活络之功。主治肩臂痛不举，偏头痛。[4]

古法种痘，取清冷渊、消泺2穴，以其能透解郁热之毒也，主治肩臂痛，臑肿不能举[4]。

11 清灵穴主治病证

清冷渊穴主要治疗头目疾患：如头痛，项强，目黄，肘关节及周围软组织疾患，胁痛，肩臂痛，上肢痹痛，癫痫，目痛，肩臂痛不能举，肘痛不能屈伸，颈项强急肿痛，头晕头痛，目痛目赤等。

清冷渊穴主要治疗头目疾患：如头痛、项强、目黄及肩臂疼痛不举、肘关节及周围软组织疾患、胁痛等[2]。

清冷渊穴主治头痛，项强，目黄，肩臂痛等[3]。

清冷渊穴主治头痛、目黄、上肢痹痛[8]。

清冷渊穴主治癫痫，头痛，目痛，目黄；胁痛，肩臂痛不能举，肘痛不能屈伸，颈项强急肿痛[7]。

头晕头痛，目痛目赤，肩臂痛不能举，肘痛不能屈伸等。

12 刺灸法 121 刺法

直刺05～1寸[7][8][3][2]，局部有酸胀感[7]。

122 灸法

可灸[2][7][8]。

艾炷灸3～5壮，或艾条灸5～10分钟[3]。

艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

13 清灵穴的配伍

清冷渊穴配肝俞、胆俞、阳陵泉治目黄[2]。

清冷渊穴配支沟治胁痛[2]。

清冷渊穴配臂臑治臂不能举[2]。

清冷渊配肩髃、曲池、巨骨，治肩不可举[7]。

清冷渊配天井、曲池、少海，治肘关节痛[7]。

清冷渊配太阳、风池，治头痛[7]。

清冷渊配肩髃、曲池，有行气通络的作用，主治肩臂痛。

清冷渊配太阳、率谷，有疏风通络的作用，主治头痛。

清冷渊配内关、期门，有舒肝止痛的作用，主治胁痛。

14 文献摘要

《针灸甲乙经》：头痛振寒，清冷渊主之。肩不可举，不能带农，清冷渊主之。

《针灸大成》：主肩痹痛，臂臑不能举，不能带衣。

《胜玉歌》：眼痛须觅清冷渊。

《备急千金要方》：清冷渊、阳谷，主肩不举不得带衣。