运动究竟能不能降血糖？

从小时候起，父母和老师就给我们灌输了每天要锻炼身体的观念，后来我们长大后才逐渐了解运动对于身体的好处。生命在于运动，运动不仅适合于儿童青少年，中老年人同样也要每天坚持适量的运动。即使您是高血压、高血脂、痛风或糖尿病患者，运动也不能放弃。

坚持运动，是糖尿病患者控制血糖水平、维持身体最佳健康状态不可或缺的一个过程。需要注意的是，在运动过程中，应选择正确的运动方式，当身体出现某些危险信号时，亦应及时停止或减少运动，并对身体做出相应的调整，以免造成不可挽回的后果。下面，我们就一起来看看，适合糖尿病患者运动的项目，以及应该及时停止或减少运动的情形，都包括哪些。

大血管病变

大血管病变是糖尿病引起的并发症，也是较为严重的并发症。糖尿病控制不佳，会导致大动脉和中动脉硬化，侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉，引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等等。这些大血管病变发生时，糖尿病患者要减少运动量，外出时更要注意安全，避免意外发生。

血糖控制很差

血糖，是糖尿病患者的重要指标。控制好血糖，才能减少并发症的发生。糖尿病人的血糖控制很差的时候，运动量也要适量减少。有时候糖尿病患者可能会出现低血糖，这个时候如果您还在继续锻炼身体，血糖会继续下降，一些低血糖症状就可能会表现出来。对于糖尿病患者来说，高血糖可怕，低血糖更可怕。外出时，最好随身携带糖块，在身体不适时能尽快为身体补充糖分。

严重的糖尿病眼底病变

北京同仁医院，是以眼科闻名的医院。只不过在收治的患者中，却也有很多糖尿病患者，而且北京同仁医院还是北京糖尿病的会诊中心。原因就在于很多到眼科就医的患者其实是糖尿病引起的眼底病变，眼底病变是糖尿病引起的微血管病变的又一重要表现。致盲的概率显著高于常人。糖尿病患者出现眼底病变，视力也会随之下降。在视物模糊的情况下锻炼身体，无疑是在刀尖上跳舞，意外更容易发生。

严重的糖尿病肾病

糖尿病壶诱发肾小球微血管病变、肾动脉硬化和反复或慢性肾炎等肾脏病变，发生率在20%~40%。特点是大量蛋白尿、肾小球滤过率下降和高血压，严重的糖尿病肾病会最终发生肾衰竭。在这种情况下，患者不宜锻炼身体，而是应该避免运动，好好养好身体。

外周神经病变

神经病变是糖尿病患者常会出现的并发症之一，患者在走路的时候会感觉踩在地上不扎实，有一种踩在棉花上的感觉，老百姓常说走起路来脚底没跟。在这种情况下，糖尿病患者不宜进行跑步锻炼。在锻炼的时候，以身体为主，可以在公园中散散步，不适合剧烈运动，以免意外会突然之间来临。

继发感染或酮症尚未稳定

糖尿病常会引起皮肤出现化脓性感染，如痈、疖等；皮肤真菌感染，如足癣；尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、肾乳头坏死；女性糖尿病患者还会并发真菌性阴道炎、巴氏腺炎等等。这些感染在出现的时候，病人备受折磨，比如膀胱炎会引起发烧、尿失禁等等。出现这些感染症状，糖尿病患者本身就备受折磨，在这种情况下要求病人锻炼身体就有点强人所难了。

运动时间和运动方式

虽然运动有益健康，适量运动也可以起到辅助降血糖的作用，但是运动也要视情况而定。糖尿病患者在血糖稳定，并发症稳定的情况下可以锻炼身体，在锻炼身体的时候注意运动强度和运动时间。尤其是老年人，往往是多种慢性病集一身，这个时候更要注意锻炼方式。

老年人锻炼身体，运动方式以散步为主。运动时可以参考“运动三五七原则”，“运动三五七原则”不仅适合高血压患者和高脂血症患者，也适合于糖尿病患者。每天运动三十分钟，每周运动五次，天天运动则更好。运动时注意心率变化，不能超过运动最大心率的百分之七十。

掌握好运动时间和运动方式，更要注意不能空腹运动。在空腹状态下运动，更会诱发低血糖。可以在餐后一小时进行运动，这个时候锻炼身体也有利于控制餐后血糖，更有利糖尿病患者身体健康。

误区1： 忽视运动，每天运动觉得累

有些糖友错误地认为降糖主要靠药物，运动是可有可无的事情。认为每天都很累，总是以没时间为理由而不去运动。

其实运动治疗与饮食治疗一样,也是糖尿病综合治疗不可或缺的一个重要组成部分，体育锻炼能够消耗热量、减轻体重，降低血糖(尤其是餐后血糖)。

通过运动能协助降糖药物更好地发挥疗效，因此，应当以科学的态度积极对待。

误区2：只要运动了，就可以随意吃

一些糖友觉得只要自己运动了，血糖就会降低，那么就可以随意吃喝了。其实糖友在运动与饮食上一定要掌握一个平衡，也就是我们常说的“吃动平衡”。

食物摄入量与身体活动量是保持能量平衡、维持健康体重的两个主要因素。

如果吃得过多而活动不足，多余的能量就会在体内以脂肪的形式积存下来，体重增加，造成超重或肥胖；相反，如果吃得过少或活动量过多，可由于能量摄入不足或能量消耗过多引起体重过低或消瘦。体重过高和过低都是不健康的表现，易患多种疾病，缩短寿命。

身体活动量是决定健康效益的关键，建议成人的主动身体活动量最好相当于每天6000步，6000步可以一次完成，也可以分2～3次完成。

糖友如果想要达到减肥的效果，那么还需加大日常运动量。

误区3：认为凡是运动都能降糖

适当运动可以增加热量消耗，减轻体重，增加胰岛素的敏感性，对控制血糖有利。

但是，如果运动量过大或过于剧烈，又刺激机体的应激反应，导致儿茶酚胺等对抗胰岛素作用的激素分泌增多，反而会使血糖升高,甚至诱发糖尿病酮症酸中毒，不利于控制糖尿病病情。

误区4：带病坚持锻炼

这是最危险的。身体感到不适时，应暂停运动或减少运动，否则会加重病情，造成严重后果。特别是老年人，本身免疫力就差，身体处于异常状态时，一定要停止健身活动。

误区5：运动无规律 ，随心所欲

有些糖友由于种种原因，生活作息毫无规律，运动时间也无保证，闲下来就频繁运动。

运动量和强度都很大，而忙起来又较长时间不运动。这样既不能保证运动效果,又会导致血糖波动,对血糖控制非常不利。

不规律的运动仅有助于运动前一餐餐后血糖的控制，而对其他时间的血糖毫无作用，血糖控制也就达不到满意的效果。

而规律运动则可以增加胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗，有助于降低血糖、糖化血红蛋白水平。

指南推荐成年糖尿病患者每周至少运动150分钟（即每周运动5天，每次30分钟），甚至可以每天进行一些适当的锻炼，效果更为理想。

误区6：空腹运动

其实对于糖尿病人，是不建议空腹运动的。可能会出现低血糖：《中国糖尿病运动治疗指南》指出，糖尿病人要避免在空腹时进行运动，以防低血糖的发生。

为预防糖尿病人发生运动性低血糖，建议患者在进行运动时，身上常备些快速补糖食品（如糖块、含糖饼干等），以便及时补充糖分、预防低血糖昏迷的发生。

因为运动需要能量，缺少能量会造成头晕、心跳加速、出冷汗等问题，严重的可能会发生猝死。所以应在餐后30－60分钟左右开始运动。

误区7： 不重视运动前热身及运动后放松

运动前应进行必要的热身准备活动,例如放松肌肉和韧带并活动关节等等。

如果准备活动做得不充分,肌肉韧带比较僵硬,在这种状态下运动,极易造成肌肉拉伤。

运动结束后不要马上停下来，应进行适当的整理放松活动。这样可以缓解肌肉和关节的酸痛感觉，促进肌肉疲劳的恢复,减少再次运动时由于肌肉没有恢复而造成的伤害。

准备活动是健身的必要步骤。活动前热身，可以提高身体兴奋度，降低肌肉黏滞性，增加关节的灵活性，避免运动损伤。

误区8：用干家务活来代替运动锻炼

有些糖友认为，自己一天到晚干了不少家务活，完全可以代替运动锻炼，这种想法是不正确的。

做家务虽然具有运动的部分特点，但与糖尿病治疗意义上的运动还是有区别的,做家务不能代替运动治疗。

运动治疗要有一定的强度并保持一定时间才能够达到锻炼的目的,而家务劳动往往是一些琐碎的事,不仅运动强度较低而且往往没有连续性,实际上消耗的热量也很少，往往达不到治疗的效果。

所以说家务劳动不能代替体育锻炼，糖尿病的运动治疗应因人而异,达到一定的运动量,并要有一定的运动环境。

误区9：运动后马上休息

糖友运动后不要马上休息，尤其是剧烈运动之后。

因为运动时，血液多集中在肢体的肌肉中，如果停止运动马上休息，肢体肌肉中的大量的静脉血会淤积在静脉中，心脏就会缺血，大脑也会因为供血不足出现头晕、恶心、呕吐等症状。

《中国糖尿病运动治疗指南》指出，制订糖尿病运动处方时应当考虑患者的运动能力和水平，运动前要有准备活动，运动后要有整理活动，以避免心脑血管意外或肌肉骨关节损伤，以保证运动过程的安全性。

台湾糖尿病人口已经飙破230万人，取代肝病、肾病而成为新一代的国病。这一方面跟糖分摄取过多有关，但另一方面其实也跟「肌肉训练太少」有关。而在国际的内分泌研究中，也发现足够的肌肉，的确可以改善血糖的代谢状况。

肌肉是负责代谢血糖的主要地方

糖尿病是因为血糖过高，让胰岛细胞不断分泌可以降血糖的胰岛素，结果造成胰岛细胞过劳，身体对于胰岛素的敏感度也下降而产生「胰岛素阻抗」，让血糖无法回到正常值，就演变成糖尿病。

但会造成胰岛素阻抗，除了饮食中的糖分太多之外，「肌肉太少」也是一个非常重要的因素。

当葡萄糖吃进身体里，会透过一连串的消化代谢反应，让血糖进入细胞多余的糖分转成肝糖储存起来，而身体中储存最多肝糖的地方，就是肝脏跟肌肉。而肝脏的肝糖可以供应全身所需，肌肉的肝糖却只能供应肌肉，所以只会在肌肉本身有需要的时候才会启动这个「储存功能」。

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糖尿病卫教学会理事长杜思德说，如果身体的肌肉很多，多余的糖分就会被储存起来，但如果肌肉减少，等于身体对「糖」的需求也减少，糖分没有地方可以去，这时候如果还吃糖，就会留在血液中变成高血糖，或是转成脂肪、造成体重增加或是脂肪过高。

增加肌肉，真的可以改善胰岛素阻抗！

2011年，在《临床内分泌与代谢杂志》（The Journal of Clinical Endocrinology & Metaboli , JCEM）中，有一篇由加利福尼亚大学洛杉矶分校老年医学科副教授Arun S Karlamangla做的研究，发现只要增加10％的肌肉，就可以降低11％的胰岛素阻抗。

「重要的不只是体重，而是肌肉占体重的比例，即使体重相同，但脂肪换成肌肉，也可以看到明显的变化。」Karlamangla说。研究人员从1万3644名的成年人中，发现肌肉（骨骼肌）跟体重的比例，每上升10％，胰岛素抵抗就会降低11％，糖尿病前期的血糖值也会降低12％。

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而反过来说，如果血糖太高，也会加速肌肉组织的分解。2017年，澳大利亚维多利亚大学的研究发现，高血糖造成的胰岛素阻抗，不管是胰岛素分泌减少，或是身体对于胰岛素的敏感度下降，都会导致身体对蛋白质的分解加速，也就是把肌肉分解掉。

所以不锻炼肌肉会提高血糖值，而高血糖又会导致肌肉量下降，变成可怕的恶性循环。

怎么透过运动来预防？

根据台塑企业暨王詹样公益信托与马偕医学院的研究，发现台湾人只要「腿太细」就会提高罹患糖尿病的机率。长庚大学副校长许光宏说，腿太细，其实就是指身体的大肌肉，像是大腿、臀部的肌肉不足，而这边的大肌肉，就是帮助身体用肌肉调控血糖的中心。

「所以我们会觉得下半身的运动非常重要，但最好是全身性、有协调性的运动，所以深蹲就是一个很好的选择。」许光宏说，因为深蹲可以用到核心肌群，包含腹肌、背肌、大腿肌，而且只要动作做对，还可以训练稳定性，让肌肉不只是好看，还能实用。

图说／长庚大学副校长许光宏。

许光宏也建议，每人每周至少要有2次的重量训练，每次训练30分钟左右，而且从这种稳定全身的大肌肉开始训练，就会达到非常不错的效果。

期刊小档案

《临床内分泌与代谢杂志》（The Journal of Clinical Endocrinology & Metaboli , JCEM）是一本同行评审的杂志，致力于内分泌相关的研究。

第一、肌肉的围度增大带来的影响首先要肌肉内部的变化看，主要是从以下两点分析——肌浆型功能肥大和肌原纤维型功能性肥大

肌浆型功能肥大（主要指及耐力提高）：指肌纤维非收缩成分的增加导致肌肉体积增加。主要表现为肌纤维的非收缩蛋白成分含量增加（线粒体、肌糖原、磷酸肌酸、肌红蛋白等）。但是这类肌肉肥大对肌肉的最大力量作用不是很明显。一般在小力量训练会造成肌浆型功能性肥大。主要表现肌肉是快红肌和慢红肌。

在这种非收缩成分增加中线粒体数目不但增多，而且体积也增大。线粒体还是细胞的供能中心，参与细胞内物质氧化和ATP的形成。特别是在耐力性运动中由于线粒体的改变使肌肉耐力表现更强，以适应耐力运动的需要。

骨骼肌内毛细血管数量增加，更有利于肌肉的代谢产物的排除和营养物质的供给，让肌肉表现出更强的功能。

第二，提高代谢率，预防肥胖

肌肉发达以后在肌肉力量、肌肉耐力方面能力提高，意味着不但肌肉在单位时间内消耗能量更高，还表现在运动持续是将更长，能更多地代谢体内能量，有效预防肥胖的发生，从而也能预防一些因肥胖引起的并发症，如高血脂、高血糖等。

运动一段时间，增肌遇到瓶颈期，你会把训练强度往上猛加吗？这样可能会促进可体松分泌过多，反而让增加肌肉变更难，来来来，正为长肌肉烦恼的你，改变一点生活方式，帮你突破增肌瓶颈！

可体松也叫皮质醇，感到焦虑时身体就会自动分泌，帮助我们放松，听起来和情绪的关联比较大，那为什么过度运动难增肌也是因为它呢？首先你得了解可体松是什么，以及对身体带来的影响。

什么是可体松？

可体松是从肾上腺素中释放的一种激素，一种有名的压力荷尔蒙，当身体或精神受到压力时，让我们有力量能战斗或是面对紧急状况，帮助抗发炎、抗压。不过一旦可体松分泌过多，就容易抑制胰岛素的功能，造成血糖飙高、血压不稳定…等情况。

除了血糖问题之外，可体松过多还会引发4大症状，都是直接或间接造成增肌失败的原因！

可体松过多4大症状

1不利肌肉成长

刚刚提到，可体松有抑制发炎的作用，但是增肌前的肌肉撕裂，本身就是一种发炎反应，如果被阻止也不利于修复、肌肉长大；另外，可体松也会影响到蛋白质合成，因为剧烈运动时，葡萄糖快速被消耗，可体松的工作之一是负责找替代燃料，这时候便会造成肌肉中的氨基酸被分解，代谢后产生能量来供身体使用。

 

2疲劳

因为外在压力增加，可体松会刺激让人保持专注的交感神经，抑制帮助放松的副交感神经，因此容易让失眠、焦虑的问题更严重，变成恶性循环，让身心越来越疲劳，进而降低运动表现。

3免疫力下降

对有过敏或免疫系统疾病的患者来说，可体松抑制的功能会达到治疗效果，但是就一般人而言，反而会造成免疫系统低下，让坏菌更容易入侵体内，生病、感冒样样来，也容易间接影响到训练。

4肥胖

长期处在压力之下，身体为了减压，会不断促进可体松分泌，导致让你想要摄取一堆糖类，例如：冰淇淋、蛋糕、薯片…等，除了这些糖分转化成脂肪，肌肉中的蛋白质也会被分解，变成更多脂肪，长期压力型肥胖就这样产生了！

 

除了精神上的压力会增加可体松分泌，肉体上的也会喔！快来看看运动和可体松之间的关系，别让你的训练只是找痛，最后却看不到成效。

运动和可体松的关系

1造成可体松上升原因

运动对身体来说也是压力的一种，因此在训练时分泌可体松是很正常的一件事，研究指出，当人体进行中高等强度的运动时，可体松虽然增加，但是经过休息后就会恢复正常值，对身体影响不大，不过如果每天不止一次，或频繁进行高强度训练，那么你的可体松浓度，就会一直保持在很高的水平。

2阻力训练会刺激更多可体松分泌

同样的时长，强度高的阻力训练，或是组间休息短、运度时数较长的锻炼，都容易提高可体松水平。

3什么时候训练较好

大部分的人，可体松在早上起床时都会升高，经过时间推移慢慢下降，在下午时浓度会较低，因此要做肌肥大或是增加运动表现，建议在下午训练会比早上有成效。

4运动时长影响可体松浓度

依照不同程度的运动强度和时间，大部分休息1～4小时之后，可体松浓度就会恢复水平。而1小时内中低强度的训练，则对浓度的影响不大。所以啊！可别因为怕肌肉长不出来，就没有认真运动喔！

从上面4点来看，不长时间做高强度的运动，可体松通常都会保持在正常水平，但如果还是害怕可体松持续升高，你可以做3件事情来「降火」。

如何降低可体松

1适当运动

可体松不一定等于难增肌，重点在「适当」，也就是不要为了抢快，想快点看到成效，每天超时又超高强度的训练，可能会出现反效果喔！有效增肌你可以设计自己的运动计划，并且每次锻炼都做纪录，按计划训练、根据状态调整，是最有效益的做法喔！

2睡眠

睡眠品质会直接影响到压力是否能得到缓解，睡饱睡满降低压力，当然就没有可体松派上用场的时候，因此，如果你有失眠的问题，要尽快改善，例如：透过睡前伸展、泡澡、点精油…等，都是不错的方法喔！

3饮食

色氨酸有助于抑制可体松浓度，因此剧烈运动后可以摄取香蕉或是黑巧克力，来降低水平，另外，早上起床后习惯来杯咖啡提神吗？这可能会促进可体松分泌喔！建议换成一样有咖啡因，但能降低可体松的红茶会更好。

不管你的运动目的是什么，过多的可体松对健康都会造成负面的影响，更不用说是增肌了，不过度锻炼最好的办法，就是每次运动做纪录，再从数据中做调整，达到最有效的训练。