两个肩膀还有肩胛骨总是疼，是得了肩周炎吗？

王阿姨今年有60岁，家中儿女孝顺，且家庭幸福，身体一只硬朗，可大半年前不知什么原因开始出现右侧肩膀疼痛，总是不好。病情重的时候，晚上疼得睡不着觉。每天穿衣服、脱衣服很困难，梳头也成问题，疼的很严重。更甚晚上掀被子都疼。她听人说这是“肩周炎”，应该尽量锻炼，活动肩关节，即使疼也得忍着练，练着练着就会好了。结果王阿姨练了大半年不但没好，反而越来越重了。最后，她来到了医院，可是医生诊断她并不是得了肩周炎……

医生表示，肩膀痛不一定是肩周炎。“肩周炎”就像是废纸篓，有些医生会把原因不很明确的肩痛都诊断为“肩周炎”。其实在诊断“肩周炎”之前，很重要的一步就是要除外其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、胆结石、心肌梗塞、颈椎病等！

肩痛原因之肩周炎

肩周炎，又称“五十肩”，也叫“漏肩风”，是肩关节周围炎的简称。广义的“肩周炎”是指各种原因引起的肩关节周围的炎症和疼痛。特发性“肩周炎”是指没有明显原因的肩关节“冻结”，活动受限。

我们日常所说的“肩周炎”是指的后者，多发生于50岁左右人群，它是以肩部酸痛和运动功能障碍为主要特征的常见病。患者肩关节活动受限，好像冻结在一起一样,故称 “冻结肩”。

其实，“肩周炎”发病比较缓慢，一般是不知不觉中开始出现疼痛，并且逐渐加重。疼痛的部位多在三角肌止点周围，就是肩头周围一圈，有的会向肘部串疼。并且，很多患者会有夜间疼痛。除去疼痛外，患者肩关节各个方向主动活动的幅度都会减小，同时被动活动的幅度也会减小，也就是说活动范围全面受限。

肩痛原因之肺癌

谁也没有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。

对于肺癌典型症状表现来讲，肯定就是久治不愈的咳嗽、痰中带血、呼吸困难、胸痛等。当然也有少数患者表现特殊，比如并无咳嗽、咯血等呼吸系统症状，而是出现肩关节疼痛、颈部肿胀、上腹隐痛、食欲不振、头痛等症状。

这是因为肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周边区域有许多神经丛如臂丛神经等，当肺尖部位发生癌肿后，随肿瘤的不断发展出现可压迫或侵犯压迫或是侵犯肺尖及周围部位的胸膜，就会导致类似肩周炎的症状如肩关节及肩背肌肉疼痛等。

肩痛原因之胆囊炎、胆结石

由于胆在人体的右侧，所以胆结石或胆囊炎的疼痛通常会放射到右肩部或右肩胛骨处，患者常有反复发作的病史。严重时的剧痛难忍、坐卧不安、捧腹弯腰、倒地翻腾、放声喊叫、面色惨白、大汗淋漓，或者伴有恶心呕吐，甚至发生休克等症状。

肩痛原因之心绞痛、心肌梗塞

跟胆囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛会放射到的是左边肩膀。肩痛原因之颈椎病由长期不正确的工作，生活姿势造成，颈椎容易发生增生等退行性病变，压迫神经引起肩痛，这类疼痛比例较多。

　　你的情况属于肩周炎的症状。

　　肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

　　临床表现：

　　1肩部疼痛

　　起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

　　2肩关节活动受限

　　肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

　　3怕冷

　　患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

　　4压痛

　　多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

　　5肌肉痉挛与萎缩

　　三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

这种疼痛常见原因为肩背局部骨或软组织损伤引起，或脏器疾病反射至肩背部，还有其它部位肿瘤转移至肩背部引起。

由肌肉长时间痉挛变形引起的。本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。如果患者上肢受到外伤，并且肩部固定过久的话，则会导致肩周组织续发萎缩、粘连，从而出现疼痛症状。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

肩关节向各方向活动均可受限。跟着病况发展，由于长时间废用可引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐步下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的自动和被迫活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完结，严峻时肘关节功用也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完结屈肘动作。

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。

由胸椎发出的12对脊神经支配与调节肩胛骨周围的肌肉及其它器官，因此如果脊柱上的这些节段的脊神经受到压迫和伤害，自然会引发肩胛骨处的疼痛，这种疼痛大多数以放射性疼痛为主。

由于颈椎自人们出生后就一直处在使用中，因此容易造成颈椎劳损，引发颈椎病。临床表现有多种症状，肩胛骨处的疼痛，就是脊神经根受压迫引起神经根水肿带来的疼痛症状，这种颈椎病被称为"神经根型颈椎病"。

肩胛骨附近刺痛和酸痛一般是肩周炎的常见表现的，肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部，肩胛骨部位逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，如果不注意引起了肩周炎的症状，你平时可以陪和用于肩周问题苗，。‘父讠，。’讠养。、‘；生，敢觉不行可腿，平时多参加一些肩部的活动，多运动，这样辉复后不会反谈的，具体运动的时候可以：

⒈前后摆动练习：躯体前屈（即弯腰），上肢下垂，尽量放松肩关节周围的肌肉和韧带，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，作30～50次。此时记录摆动时间，然后挺直腰，稍作休息。休息后再做持重物（05～2公斤）下垂摆动练习，做同样时间的前后摆动（30～50次），以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。开始时，所持的重物不宜太重。可以先用05公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤。

⒉回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动患臂，以肩为中心，做由里向外，或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复作30～50次。

1 按摩肩髃穴

取穴部位：该穴位于肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。

操作手法：一手按住患病的肩膀，用食指用力按揉3分钟，有酸胀感为佳，早晚各一次。

功效：大肠经上的穴位，用于治疗肩周炎、上肢瘫痪、臂神经痛等，配合肩髎、肩贞等穴位，适用于肩胛骨酸痛之症。

2 按摩肩井等三穴

取穴部位：肩井穴在人低头时，颈部后方会突出一块骨头，肩井穴在这块骨头与肩膀末端连接线的中间点；曲池穴在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点；合谷在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。

操作手法：

1、取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1一2分钟，换手。

2、按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1-2分钟，换手。

3、按揉合谷，取坐位，以左手母指指尖按揉右手合谷穴1-2分钟再换手进行。

功效：主治肩背痹痛（肩胛骨酸痛）、手臂不举、颈项强痛、乳痈、中风、瘰疬等症。

3 按摩天宗穴

取穴部位：宗穴是位于肩胛骨正中央的穴道。在肩膀背侧，左右皆有叁角形的骨，即肩胛骨。

操作手法：用拇指指腹按压天宗穴，力度适中，2-3分钟便可见效。

功效：天中穴是气血运行的部位，在肩膀的酸痛扩及背部时，指压天宗穴即可见效。

4 按摩肩贞穴

取穴部位：该穴位于人体的肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。

操作手法：用拇指在患肩一边肩贞穴以顺时针或是逆时针方向按揉2分钟，待有酸痛感为宜。

功效：小肠经上的穴位，主治肩臂疼痛等，适用于肩胛骨酸痛之症。