关于臀肌挛缩症

臀肌挛缩症的一些基本知识

人难免生病，打针吃药是最常用的手段。遇到孩子生病，不少家长认为给孩子吃药不如打针，打针作用快，效果好。反复地打针、肌肉注射药物也会致病，这并非危言耸听。

25岁的小王便遇到了这种情况，小王儿时因多病多次接受臀部肌肉注射，后来逐渐发现姿势和步态异常，下蹲时尤为明显，下蹲时双膝关节不能并拢，两腿必须分开；坐位时不能够翘"二郎腿"；仰卧位时，双膝关节分开，站立时两下肢轻度外旋，双足不能完全并拢，呈"外八字"，行走蹒跚，尤其快步或跑步时，则呈跳跃状，酷似舞台上那怪模怪样的"卓别林步态"。

一个偶然的机会，有人告诉小王这是一种病。于是小王来到协和医院骨科就诊，杨述华教授仔细检查后，确诊其所患疾病为臀肌挛缩症，是以苯甲醇作为溶媒肌肉注射的药物不良反应。随后小王住进医院进行了臀肌挛缩松解手术，术后第二天，小王下地活动时发现困扰自己多年的"卓别林步态"消失了，也能够翘"二郎腿"了。手术后两周，小王满意地走出了医院。

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科主任、湖北省防治臀肌挛缩症专家组组长、博士生导师杨述华教授介绍说，很多患者由于对臀肌挛缩症缺乏了解，意识不到自己走路姿态不好看是患了臀肌挛缩症，没有及时就诊。小孩子如果曾肌肉注射青霉素，且不能顺利地翘二郎腿，就应该及时就医。该病症唯一的根治方法就是手术松解臀肌的挛缩带。手术技术目前已非常成熟，疗效也很确切，但术后需辅助功能锻炼以促进全面康复。

下面，我们谈一谈臀肌挛缩症的一些基本知识：

臀肌挛缩症的发病原因

肌肉注射最常用的部位是臀部肌肉，适宜作臀部注射的部位仅限于臀部外上方四分之一的区域，因为这个部位没有重要的神经和血管，而且从解剖结构来看，此处深部的肌肉较厚，比较适宜注射用药。

臀肌挛缩症是一种主要由于反复臀部注射药物所致的常见病。据国内某医院调查4248名儿童，发现因反复肌内注射所致注射性臀肌挛缩症的患儿有200名，发病率达47%。

臀肌挛缩症的发病与针刺造成的物理性损伤、药物引起的化学性刺激，尤其是含苯甲醇溶液的药物刺激等，导致无菌性肌纤维坏死，发展为肌肉纤维化及瘢痕挛缩。

苯甲醇临床上多用于局部麻醉和消毒防腐，20世纪后期广泛用作青霉素钾盐的注射溶媒，以减轻注射部位疼痛，这一方法曾在各地医院广泛使用，目前在城市大医院已不再使用，而农村有不少地方仍在使用。卫生部已于二○○五年二月十六日，发出了立即停止使用苯甲醇作为青霉素注射溶媒的通知。专家认为，臀肌挛缩症属药物不良反应，与医疗条件(含消毒、设施等)无直接关系。

臀肌挛缩症的临床表现

患儿最初感到蹲、跑、跳困难，走路呈跛行。若进一步检查可发现，患儿髋关节屈曲、内收、内旋受限；双下肢不能完全并拢，轻度外旋；下蹲时双髋呈外展、外旋，双膝不能并拢，呈蛙式位。多数患儿臀部看上去不像正常臀部那样丰满，注射局部肌肉萎缩，皮肤凹陷，有时呈橘皮样，可触及索状囊带。

臀肌挛缩症的防治要点：

1、预防儿童臀肌挛缩症关键在于年轻父母对此病应高度重视。对病儿尽量减少或避免对臀部肌肉注射毒性大、刺激性强的药物，尤其是不应使用苯甲醇稀释的药物。

2、注射方法和部位要正确，剂量要合理，注射速度要缓慢，尽量避免同一部位连续注射。注射后适当进行局部热敷、理疗，以利于药液的吸收，改善局部的血液循环。

3、一旦发现臀肌挛缩症应早期手术，彻底切除或松解挛缩的瘢痕组织，绝大部分病儿都能完全康复。

总之，注射性臀肌挛缩症，是近年来发现的主要累及儿童的疾病，是小儿跛行的原因之一。如未及时治疗可能进一步损害双髋关节功能，出现骨盆倾斜和继发性脊柱侧弯等并发症，影响的正常发育。专家呼吁广大基层医务人员能和患者给予充分重视。

一般而言，三角肌下面就是上臂肌肉了。上臂主要是锻炼前侧肱二头肌和后侧肱三头肌。

埃灵顿达顿如是说：肌肉增长三要素。我在一生中遇到过一些体格壮硕的健美运动员，基斯威特利就是其中最壮的人之一。但我不记得有哪个人不想变得更壮。

要变得更壮需要进一步理解并运用你所学习的健身技巧。简言之，你必须将训练、饮食和休息正确的结合起来。

如果这肌肉增长三要素你处理的很好，那么你的增长应该会更显著，你的经历也会更有意义。这样的经历可以引领你走出盲目的思维。

肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小，它不是一种疾病，只是一种临床症状。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、褥疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。有的单纯是有神经炎或神经损伤引起的肌肉萎缩的情况，另外是有一些疾病压迫的情况引起的，此种情况往往是早期恢复较好的。

肌肉萎缩会有哪些明显的症状体现

1、肌肉萎缩的初期起病，缓慢进行性面肌肉萎缩伴闭眼不紧、鼓腮或吹口哨不能，肱部肌肉萎缩、上肢举手时肩胛骨呈翼样突起，无感觉异常，表现为局限性一侧颞肌、嚼肌肉萎缩，张口时下颌偏向病侧，可同时伴有面部感觉及角膜反射减退或消失。

2、双侧肩胛带肌肉萎缩，伴两侧上肢及胸壁感觉分离。

3、一侧三角肌肉萎缩，肩关节外展不能或力弱，不伴有其他肌肉萎缩而腋下有压痛双侧肩胛带肌肉萎缩，有急性病史，无感觉异常及局部压痛。

4、舌肌肉萎缩与吞咽困难、构音困难伴存。缓慢起病的双侧舌肌肉萎缩，伴有肌束颤动、突然发生的舌肌肉萎缩，不伴有肌束颤动，表现为额或面颊局部的斑块性萎缩，皮肤色素较深，掐之皮下组织紧张，神经系统检查无异常。

5、两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩，一般不超过前臂中段水平两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上，在排除皮肤和皮下脂肪影响后，可怀疑肌肉萎缩。

温馨提示：肌肉萎缩病人的饮食，要注意建立科学的进食习惯，以高蛋白、高维生素、含钙、锌的食物为主，饮食有节，不能过量或过少

　1、须掌握好运动节奏

　　腿部肌肉萎缩患者的锻炼，在时间间隔上有一定要求。肌肉有了足够的休息时间，疲劳才能充分消除，消耗掉的营养物质也才能得到充分补偿，并通过超量补偿使肌肉逐渐肥大。反之，若锻炼过于频繁，肌肉得不到充分休息，肌力也就不能增强。因此，锻炼要讲究节奏，并非越多越好。

　　2、勿用健康肌肉运动代替萎缩肌肉运动

　　腿部肌肉萎缩患者康复训练时常和腿部正常锻炼混淆，如常有患者借用快走、慢跑等方法进行锻炼，其实这样做不仅不能有效地增强肌力，这会因肌肉松弛、关节不稳，造成关节损伤。腿部肌肉萎缩锻炼应有针对性，针对不同部位萎缩采取相应的锻炼方法，不可盲目。

　　3、应把握好训练时间

　　不少患者日常进行康复训练时，常以为时间越长效果越好。腿部肌肉萎缩康复训练更多的是预防，治疗效果并非有时间长短而决定。所以在进行康复训练时患者应遵循训练原则，锻炼时，在不增加运动次数和运动时间的前提下，逐渐增加运动量，使肌肉迅速感觉疲劳，达到锻炼肌肉的目的即可。

　　4、运动量无需过大

　　训练过程中，部分康复训练患者抱着急于求成的态度，以为运动量越大治疗效果越好。如快走时，平时多以30~60分钟，为了快速锻炼肌肉，瞬间增至2小时。运动量合理加大的确有义务康复训练，但是应根据各人的肌力基础而定，最多不超过本人最大肌力的三分之二。另外，锻炼时，除了特定部位本身用力外，还需外力给以帮助。

肌肉萎缩主要是肌肉的营养障碍，肌肉体积缩小。除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。其症状除了、腿部肌肉萎缩，面部肌肉萎缩，手臂肌肉萎缩、手掌肌肉萎缩和全身弥漫性肌肉萎缩，伴无力等常见症状外，还有一些其他症状，表现为：

　　1、舌肌萎缩与吞咽困难、构音困难伴存。缓慢起病的双侧舌肌萎缩，伴有肌束颤动、突然发生的舌肌萎缩，不伴有肌束颤动，表现为额或面颊局部的斑块性萎缩，皮肤色素较深，掐之皮下组织紧张，神经系统检查无异常。

　　2、一侧胸锁乳突肌萎缩合并斜方肌萎缩。

　　3、双侧胸锁乳突肌萎缩，伴有全身性肌肉萎缩、行动起步困难、性腺萎缩。

　　4、一侧背阔肌萎缩，不伴有同侧肱三头肌萎缩，但有局部皮肤感觉减退。

　　5、一侧胸大肌萎缩，不伴有其他肌肉和神经系统症状。

　　6、一侧三角肌萎缩，肩关节外展不能或力弱，不伴有其他肌肉萎缩而腋下有压痛。

　　7、双侧肩胛带肌萎缩，有急性病史，无感觉异常及局部压痛。双侧肩胛带肌萎缩，伴两侧上肢及(或)胸壁感觉分离。

　　8、两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩，一般不超过前臂中段水平两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上，在排除皮肤和皮下脂肪影响后，可怀疑肌肉萎缩。

术后10 d 开始功能锻炼。训练目的是防止手术切口及深部组织挛缩，促进肩关节功能恢复。制定训练方案，向患儿家属说明功能锻炼的重要性，取得其配合。一般训练包括肩关节作外展上举，伸屈旋转运动。重点是肩关节内收训练。方法是护理者位于患儿手术侧(以左侧为例)用右手固定肩胛骨，左手持住上臂协助肩关节内收，频率6～8次/min ，幅度逐渐增大，以能达到正常内收角度，40 min/ 次，4次/d 。动作要领是肩胛骨固定要牢，如固定不牢，在肩关节内收时肩胛骨内缘会掀起，造成肩内收满意的假象，在不训练时仍将患肢固定在胸壁上。

肌肉萎缩是指我们人体的营养不足，导致我们肌肉体积不断的缩小的一种疾病。很多人都不知道什么是肌肉萎缩，也不知道肌肉萎缩的早期症状有哪一些，当肌肉萎缩发生在自己身上时又不能及时的发现，现在就告诉大家一下肌肉萎缩的早期症状，哪几点特别非常明显

一、身体出现肌无力：肌肉萎缩早期的一个很明显症状就是肌无力，肌无力就会导致我们拿很多东西都拿不稳，而且我们拿东西的时候总是会不断的抖，这是肌肉萎缩的一个很明显的一个早期症状，很多很都以为自己只是短暂性的肌无力，不把这个症状放在心上，因此要提供注意。

二、身体变瘦：很多出现肌肉萎缩的人都会慢慢的出现身体消瘦的情况，体重会急剧的下降。这种症状也是很明显的，不管我们吃多少，还是会慢慢的消瘦，所以建议大家出现消瘦的时候就去医院检查一点，看看自己是不是已经出现肌肉萎缩了。

三、肌肉反应变慢：肌肉萎缩的早期症状其实不是特别的多，很少人会察觉。早期的肌肉萎缩其实还有一个症状就是肌肉反应迟钝，也就是说，我们的肌肉在做出一些反应的时候，它的反应已经没有以前那么的快了，就是出现迟钝的情况，所以我们也需要特别的注意。

温馨提示：肌肉萎缩的早期症状有以上明显特征表现，这种肌肉萎缩不是每个人都有可能遇上的，所以当我们出现上面这些症状时，建议大家去医院检查身体，及早避免疾病危害。