痉挛性斜颈该用什么方法去治疗？

治疗痉挛性斜颈的方法很多，没有一个是特别靠谱的。第一、是针灸、按摩，早期可能有短暂的疗效，到后面几乎是无效的。第二、药物，肌肉松弛的药物，也几乎无效，有少数病人是打肉毒素，但是疗效不持久，大概一般来讲3%是有效的病人，这些病人能维持3-4个月，最多半年。国内外最主要的方法，是把支配颈部肌肉的副神经切断以后，肌肉神经放电比较少，可能症状会缓解的。这种有效率大概在60%-70%左右。它有一个比较麻烦的情况，是有可能手术以后，抬肩膀有点困难。目前还有一个方法认为痉挛性斜颈是由于脑子里面或者脊髓里面有血管压迫副神经，导致副神经不断的放电，不断的受神经刺激、神经冲动，引起副神经所支配的胸锁乳突肌，或者是斜方肌反复不自主的收缩。如果病人确诊是这样原因引起的，可以做一种手术，微创的血管减压手术。把血管和神经隔离开，隔离开来以后，血管跳动就不刺激神经，不刺激神经，神经的兴奋性就不会异常地兴奋。大概有70%-80%的病人通过微血管减压手术，能治愈这种痉挛性斜颈。

痉挛性斜颈的最新治疗方法是采用个体化副神经神经减压+颈神经根的超选择切除术或脑深部电刺激术治疗，术前行局部注射麻药以明确主要的痉挛肌群，为的是手术中能够准确操作，需要减压的神经。

手术中在进行神经电生理检测，最大程度的明确责任神经，术中进行副神经减压+颈神经根的超选择切断，既保证了手术的有效性，又最大程度上保留了颈部肌肉的原有正常功能，达到较为满意的治疗效果。需要说明的是，手术治疗并不能立刻改善患者的痉挛性斜颈的症状，患者手术之后需要进行有意识的功能锻炼，促进颈部肌肉正常功能的恢复。

痉挛性斜颈的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病。颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌、斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来。根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，临床表现可分为四种：

1旋转型 表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。

2后仰型 头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏、面仰天，颈椎呈弓状前突。

3前屈型 头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。

4侧挛型 头偏离身体纵轴向左或向右作痉挛或阵挛性侧屈，重症病人其耳、颞部与肩部逼近或贴紧，并常伴随同侧肩膀向上抬举现象，缩短了耳与肩膀的距离。

痉挛性斜颈的临床表现主要是颈部的异常姿势，比如说颈部往一侧扭转或者是歪斜，或者是颈部前倾，或者是颈部后仰等。早期症状往往是阵发性的，一旦发病的话常常伴随患者终生。这个疾病患者在生气、紧张、焦虑的时候容易加重，而睡眠的话症状容易消失。用双手托住患者的下颌、面部，或者是后枕部症状也会减轻。

所以，建议患者平常应该调节好情绪，不能着急上火等，否则容易导致病情加重。痉挛性斜颈属于神经系统疾病，它是肌张力障碍的一种。当患者出现颈部的异常姿势之后，就应该及时到神经科门诊就诊，在专科大夫的指导下明确诊断，查找原因，并进行干预治疗。

肌肉痉挛性疼痛是由什么原因引起的？

1．体育活动中大量排汗使体内电解质丢失。这些电解质在人体内的浓度水平与肌肉神经的兴奋性有关，当丢失过多时肌肉兴奋性增高，肌肉易发生痉挛。这种情

况多见于天气炎热或进行长时间剧烈活动时。2．运动时，由于肌肉快速的连续收缩，放松的时间太短，导致肌肉收缩与放松的协调关系遭到破坏，从而发生肌肉

痉挛。3．在寒冷的环境中若未做准备活动或准备活动不充分就进行体育活动，肌肉会受到寒冷的刺激而引起肌肉痉挛。4．局部肌肉疲劳或有微细损伤时，也

可引起肌肉痉挛。肌肉发生痉挛时，局部肌肉坚硬或隆起，剧烈疼痛，且一时不易缓解。

目前治疗痉挛性斜颈的方法主要是对症治疗。症状比较轻的患者可用药物治疗。比如氯硝西泮等药物，控制其症状。随着病程延长， 症状越重、扭转的力量越大，可采用神经切断、肌肉切断术等治疗方法。最有前景的治疗方法是深部脑电极植入术，对患者的损伤较小。

您好：一般对于本病的治疗治疗的目的是为了缓解症状，改善生活质量和防止并发症。

在痉挛性斜颈中，功能障碍由多种原因引起，如疼痛、姿势异常、功

能限制和抑郁等。伴发抑郁症是功能障碍的重要原因，影响治疗效果。

对于抑郁症，要给予积极治疗，而且抑郁症本身是可治愈的。继发的

并发症如神经根病、肌肥大和下咽困难等也应给予重视和治疗。

2）药物治疗：药物一般用来辅助肉毒素的治疗，虽然没有实验

数据证明二者之间存在协同作用，但大剂量和高频率注射肉毒素与中

和抗体相关。所以药物的特殊用途可能防止这种并发症。使用的药物

有抗胆碱能药、苯二氮（草字头加卓）类药、巴克诺芬（γ－氨基丁

酸类似物）、替格里托（氨甲酰苯（草字头加卓）制剂）和苯海拉明

等。其中抗胆碱能药，苯二氮卓类药，巴克诺芬是最常用的。

　　3）外科治疗：对于那些肌张力障碍是持续的，对大量药物和肉

毒素注射无效且伴有显著功能障碍的患者，需要手术治疗。选择性去

除张力障碍肌肉的外周神经支配法是最常见的手术方法，如脊神经前

根切断术或肌切断术联合应用，但远期效果欠佳。许多人报道了应用

微血管减压的成功手术经验。实践证明，通过颈副神经、上颈神经根

和脑干的微血管外科减压术有较为显著的效果。在术后5～10年的随

访研究中发现其治愈率高达65％，另有20％的病人残留有轻度的症状，

只有10％左右的病人症状没有改善

1肩部疼痛

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢（特别是肘部）扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。肩周炎可外用(颈肩松、按摩膏）快速缓解酸麻胀痛，坚持使用恢复后不在反复。几十块钱轻轻松松解决肩周炎大问题。平时还可以

1用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间1～2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

2用健侧手的第2～4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间1～2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

2肩关节活动受限

肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

5肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

会出现不能动，脖子后面疼，头始终歪向一侧，然后恢复不了正常，这是痉挛性斜颈的症状。对于这种疾病的治疗，最常用的就是切断肌肉，打开椎管，选择性地切断颈神经，这样就不会让神经传导冲动，也不会让神经传递到肌肉，就不会出现痉挛性斜颈的情况了。痉挛性斜颈是肌张力障碍中，局灶型的一种，即单一肌群受累。痉挛性斜颈，1652年由荷兰医生首先提出，多见于30到50岁，也可发生于儿童或老年人，男女比例为1:2。

因以胸锁乳突肌、斜方肌为主的颈部肌群，阵发性不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵挛性倾斜。早期可表现为周期性头向一侧转动或前倾、后仰，后期头部常固定于，某一异常姿势。

受累肌肉常有痛感，也可见肌肉肥大。症状可因情绪激动而加重，手托下颌、面部或枕部时减轻，在睡眠时症状可消失。