被狗抓破皮流血就有感染狂犬病毒的可能性,首先建议及时用肥皂水冲洗,清洗超过15分钟,再用碘伏或酒精擦洗。其次,建议24小时之内去疾控中心或社区诊所注射狂犬疫苗,狂犬疫苗建议全程注射,二级暴露建议注射5针,如果三级暴露,建议全程注射10针,同时建议在咬伤部位旁与上臂三角肌部位注射免疫球蛋白。建议尽量开放伤口,注射疫苗期间建议忌食辛辣食品,忌酒。被狗的爪子抓伤出血需要及时冲洗伤口,可以用肥皂水反复冲洗至少15分钟以上,然后用碘伏或者酒精消毒伤口,尽早去注射狂犬病疫苗来预防。最好在24小时以内接种疫苗,如果伤口较深还需要同时接种狂犬病人免疫球蛋白。注射狂犬病疫苗期间需要忌口,不能饮酒,不要喝浓茶、咖啡、碳酸饮料等刺激性食物、饮料。另外避免剧烈运动,多注意休息。
按世界卫生组织推荐方案,狂犬疫苗成人应采用臂三角肌内注射,儿童大腿外侧注射。
31 为什么提倡在上臂三角肌注射狂犬病疫苗?
1988年WHO建议:狂犬病疫苗注射部位由臀部改为上臂三角肌。DrBaer观察证明狂犬病疫苗注入人体不同部位会产生不同程度的抗体应答,其中注射三角肌抗体应答滴度最高,臀部肌肉注射滴度最低,注射三角肌和臀部两处肌肉者产生中等抗体应答。比较观察乙肝疫苗在臀部和三角肌肌肉注射的免疫效果也证明:三角肌注射的抗体阳转率和GMT均比臀部肌肉注射的高得多。认为这是由于注入臀部脂肪中,影响疫苗的吸收与免疫效果的发挥。而且三角肌较接近腋下淋巴结,有利于免疫力的产生。
《关于狂犬病及其免疫预防的50个问答》http://wwwhbhuaancom/newviewaspid=12&lx=3
肌内注射法
部位:应选择肌肉丰厚,且离大神经、大血管较远的部位,其中最常用的是臀大肌,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。
臀大肌注射定位法:包括十字法和连线法。①十字法:先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线,再从骼嵴最高点作一垂直平分线,将一侧臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角,即为注射部位。②连线法:取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处,即为注射部位。
上臂三角肌注射定位法:为上臂外侧,自肩峰下2~3横指处。该处方便注射,但肌肉分布较薄,适宜作小剂量注射。
操作方法
常规消毒皮肤,待干。检查排尽空气。用左手拇指和示指绷紧皮肤,右手持针,以中指固定针栓,如握毛笔姿势,针头与注射部位呈90°角,迅速刺入肌肉内,深度约为针梗的2/3。
松开绷皮的左手,抽吸无回血,即可缓慢推注药液。注射完毕,用无菌干棉签轻按进针处,快速拔针后按压片刻。
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