总是有朋友问:王医生我应该吃什么降压药?什么降压药才是好降压药?
1、血压达标,血压波动小,一天一次;
2、副作用小;
3、保护心脑肾血管,兼顾心血管疾病;
其实没有说具体哪一种降压药是最好的,我们必须根据具体血压情况及合并疾病情况选择降压药。指南推荐五大类常用的降压药对于成年人来说都可以作为首选,老年人除了洛尔类降压药也可以首选别的四种降压药。每一种降压药都有一定的副作用,但不是说副作用都会发生,只会发生在少数人身上。
地平类: 硝苯地平控释片,硝苯地平缓释片; 苯磺酸氨氯地平,苯磺酸左旋氨氯地平,马来酸氨氯地平; 非洛地平,乐卡地平,拉西地平,贝尼地平;
沙坦类: 缬沙坦,氯沙坦,厄贝沙坦,替米沙坦,坎地沙坦;
普利类: 盐酸贝那普利,赖诺普利,西拉普利,福辛普利,雷米普利,赖诺普利,咪哒普利片;
洛尔类: 琥珀酸美托洛尔,富马酸比索洛尔片,阿替洛尔片;
利尿剂: 吲达帕胺缓释片(以利尿为主的复合降压药);
其他类: 复方降压片、复方利血平片、北京0号、厄贝沙坦氢氯噻嗪、缬沙坦氢氯噻嗪,α受体阻滞剂(哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪等)。
地平类: 常会出现面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿、牙龈肿痛等副作用。
无法忍受,那就只能换其他类降压药;但也有一些不良反应可以通过联合用药来抵消。
普利类: 不同程度的咳嗽,以咽痒、干咳为主,发生率为15%;偶有血管神经性水肿、高钾血症、白细胞减少、低血糖等。严重肾功能减退病人慎用或不用。
干咳的可以换用沙坦类降压药;肾功能不全的可以换用地平类。
沙坦: 见轻度头晕、恶心等,偶可致高钾血症。
如不能耐受可换用地坪类、利尿剂、洛尔类等降压药。
利尿药氢氯噻嗪、呋噻咪: 会引起有低钾血症、高钙血症、高血糖、高尿酸和高脂血症等。
注意监测电解质,配合螺内酯同时服用。
寿比山: 可致低钾血症,偶可见高尿酸血症。
可改用其他降压药,或监测电解质,补充电解质。
洛尔(倍他乐克)(博苏、康可)等: 导致心动过缓,诱发支气管哮喘、引起性功能障碍等。严重心衰,合并房室传导阻滞、哮喘的病人不宜使用。
监测心率及心律,尽量在年轻男性中不要作为首选。
唑嗪类: 体位性低血压,尤其是首剂服药时容易发生,并注意尽量避免夜间起床。因为此类药治疗前列腺增生,所以老年人尤其重视。
怎么办:老年朋友,注意改变体位的时候动作慢一点。
合并糖尿病首选普利或沙坦;
合并心肌梗死首选洛尔、沙坦/普利;
合并心绞痛首选洛尔、地尔硫卓等;
合并动脉粥样硬化首选普利/沙坦等;
合并心衰首选洛尔、普利/沙坦、螺内酯;
1、血压达标,血压波动小,一天一次;
2、副作用小;
3、保护心脑肾血管,兼顾心血管疾病;
心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有窃取者一律追究法律责任。
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糖尿病与高血压常常合并存在,糖尿病并发肾脏损害时高血压患病率达70%—80%,2型糖尿病往往较早与高血压并存,多数糖尿病合并高血压患者往往同时有肥胖、血脂代谢紊乱和较严重的靶器官损害,属于心血管危险的高危群体。糖尿病患者的高血压不仅发病率高,而且发病早。无论男、女患者,发病率随着年龄的增长、病程的延长而增高,但年龄组以41~50岁为最高,发病率可高达737%左右。糖尿病高血压的症状有哪些呢?
糖尿病高血压的症状一: 卧位高血压伴直立性低血压
伴有自主神经病变的糖尿病患者易出现卧位血压正常或升高伴直立体位的血压降低。
糖尿病高血压的症状二:低肾素或肾素正常的高血压
糖尿病无肾病者血浆肾素活性多正常或一小部分属低肾素活性,合并较严重程度的肾病时多出现低肾素、低血管紧张素、低醛固酮的改变。
糖尿病高血压症状三: 兼具糖尿病和高血压症状
糖尿病本身症状不典型或具有多饮、多尿、多食、乏力、困倦、消瘦等特征性改变以及糖尿病合并其他并发症时的相应表现。高血压本身早期可无症状或有头痛、头晕、视物模糊、眼花、食欲不振、耳鸣、失眠等。糖尿病并发高血压患者的症状为二者之一或两者兼具。
总之,高血压是糖尿病常见的并发症之一。其发病率远较非糖尿病患者为高,这是世界各国所公认的现象。由于糖尿病对血管病变的影响,增加了高血压并发其它疾病,尤其是视网膜病变、脑血管病变、冠心病、心力衰竭和肾硬化等的危险性。因此,应根据糖尿病高血压的症状做早期诊断,早期治疗,加强病情的控制,提高患者生活质量。
(一)治疗
糖尿病合并高血压的治疗原则是早发现、早治疗并需持之以恒,使血压尽可能降至接近正常或处于正常范围。其治疗方法主要包括非药物治疗和药物治疗。WHO最新建议降压治疗的目的为:①将血压降至理想水平≤135/85mmHg,糖尿病患者建议血压降至<130/80mmHg;②逆转或延缓靶器官损害;③减少心脑血管并发症的发生及降低病死率;④提高患者生活质量。
1非药物治疗 主要用于轻度高血压和中重度高血压的辅助治疗。糖尿病高血压患者如伴有肥胖,首选治疗措施应控制总热量摄入和做适当的有氧体力运动以使体重保持在理想体重范围,随着体重的恢复正常或下降,胰岛素抵抗减轻,不仅可改善糖代谢,而且可使血压下降;限制钠的摄入,每天4~6g;限制饮酒或不饮酒(啤酒<720ml/d,葡萄酒<300ml/d,威士忌<60ml/d);戒烟,戒咖啡(或少许饮用);补钾,多吃蔬菜;减少动物脂肪的摄入;保持心情愉快,思想开朗,避免因情绪波动和过度疲劳等诱因而加重高血压。
2药物治疗 对糖尿病患者合并高血压强调早期开始药物治疗,对轻度高血压患者非药物治疗观察1~2月,舒张压仍在90mmHg以上和中重度高血压患者需开始药物治疗。理想的降血压药物应在有效降压的基础上,不增加心血管疾病的危险性,对代谢如血糖、血脂、血胰岛素和尿酸等无不良影响,不良反应最少,减少并发症的发生率和病死率,保护靶器官或逆转靶器官损害如左心室肥厚和肾功能不全等,应在24h内有持续稳定的降压作用,长效优于短效,最好每天1次或隔天1次,以增加患者服药的依从性,价格适宜。目前降血压药物种类繁多,被公认为一线降血压的药物主要包括以下6大类:利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙离子拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(AT1)受体阻滞剂。最近WHO-JNC建议对糖尿病患者血压≥140/90mmHg者应早期采取药物治疗。在药物降血压治疗时,首先最重要的是选择合理药物组合使血压达标,其次才是考虑降压以外的有益作用,若血压未达标而强调降压以外的作用,则本末倒置。
(1)利尿剂:噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、卞氟噻嗪和环戊噻嗪等一直被临床用作治疗高血压的一线药物,其降血压作用肯定,很少有临床不能耐受的不良反应。既往一些大规模的临床研究显示,随着血压的控制,脑血管意外和心衰的发病率显著降低,但冠心病(包括心肌梗死)的发生率却无明显下降,多数学者认为这可能与较大剂量应用利尿剂部分相关,利尿剂诱致的代谢紊乱如升高血糖、血脂异常、尿酸升高和降低血钾等不良反应一定程度上抵消了其降血压的有益作用。临床研究报告长期大剂量使用噻嗪类利尿剂可降低糖耐量,甚至诱发糖尿病和痛风发作,尤其在事先已存在糖耐量受损或2型糖尿病时或痛风的易感人群中。对接受饮食和口服降血糖药物治疗的糖尿病患者,噻嗪类利尿剂可能恶化糖代谢,其机制主要与其所致的低血钾有关,低血钾可抑制胰岛素分泌,升高血糖,仔细监测血钾或适当补钾可能防治其对糖代谢的不利影响;另外,利尿剂尚可能降低胰岛素的敏感性。噻嗪类利尿剂对糖代谢的影响除与患者本身的糖代谢状况有关外,还主要与所用剂量和疗程明显有关,剂量越大,疗程越长,对糖代谢的影响越大。此外,利尿剂还可能使男性糖尿病患者阳痿的发生率增加。近来有报告在非糖尿病患者中,长期小剂量以利尿剂作为一线降血压药物,与对照组相比,可降低心血管疾病(包括心肌梗死)的发生率,且对代谢无明显不良影响。鉴于其降压疗效好,价格便宜,易推广使用,至今WHO仍将其列为一线降血压药物之一。然而目前多数学者认为利尿剂不应作为糖尿病伴高血压治疗的一线药物。由于糖尿病伴高血压患者体内常有水钠滞留,尤其并发糖尿病肾病时,利尿剂可小剂量(如氢氯噻嗪625~125 mg/d)与其他降血压药物如ACEI、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药和钙离子阻滞剂联合应用,以增强其他降血压药物的降压效果,特别是噻嗪类利尿剂与ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药联合应用,可明显增强降压效果,亦有助于减少各自的不良反应(如ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药的保钾作用可抵消噻嗪类利尿剂所致的低血钾)。吲哒帕胺(寿比山indapamide,又名natrilix,钠催离)是非噻嗪类利尿剂,具有利钠和钙拮抗作用,近年不少研究报告其单用或联合应用均具有良好的降压作用,与非利尿性抗高血压药物联合,均使其降血压作用明显增强,尤其与ACEI有很强的协同作用,未发现其对糖脂代谢有不良影响,并能持续逆转左室肥厚和降低糖尿病高血压患者微量白蛋白尿,因此可作为首选利尿剂,一般15~25mg,1次/d。
(2)β受体阻滞剂:自20世纪60年代起β受体阻滞剂一直被广泛用于治疗高血压,根据其药理特性不同可分为心脏选择性β1受体阻滞剂(如倍他洛克、美哚心安及阿替洛尔等)和非选择性β受体阻滞剂(如普萘洛尔、吲哚洛尔和噻吗洛尔等)。临床研究证实β受体阻滞剂有诱发糖尿病和恶化糖尿病的潜在危险,因此对伴糖尿病和糖耐量受损的患者,应慎用。与非选择性β受体阻滞剂相比,心脏选择性β1受体阻滞剂对糖代谢影响较少。β受体阻滞剂干扰糖代谢的机制尚不清楚,主要可能通过以下2个方面:①已知β2肾上腺素能受体活化可刺激胰岛素释放,该受体的阻滞可降低胰岛素的释放,升高血糖;②β2受体的阻滞,骨骼肌血流量下降,胰岛素介导的骨骼肌葡萄糖摄取明显减少,胰岛素敏感性降低。此外,β受体阻滞剂尚可降低患者对低血糖的反应及延迟低血糖的恢复,可致严重的低血糖。糖尿病与冠心病(包括心绞痛和心肌梗死)并存时,有时需用,应首选心脏选择性的β1受体阻滞剂为宜,β受体阻滞剂长期应用可能降低心肌梗死患者的病死率和再梗死率。如糖尿病合并周围血管疾病、心功能不全和慢性阻塞性肺病、支气管哮喘及雷诺氏症等疾病的患者,则不宜选择β受体阻滞剂,尤其是非选择性β受体阻滞剂。
(3)钙离子拮抗药(CCB):CCB是临床广泛应用的一类有效降血压药物,品种繁多,一般根据其化学结构可大致分为以下3个亚类:①双氢吡啶类:包括硝苯地平、尼群地平、尼卡地平、氨氯地平、非洛地平和拉西地平等,主要作用冠脉和周围血管,最常用于降血压治疗;②苯烷胺类:有维拉帕米(异搏定),对心脏作用较强,对冠脉和周围血管扩张作用相对较弱,同时有一定的抗心律失常作用;③苯噻氮唑类:地尔硫卓(硫氮卓酮),对心脏和血管的作用介于上述两者之间。从理论上讲,CCB阻滞细胞膜钙通道,使细胞内钙离子浓度降低,可抑制B细胞释放胰岛素,从而影响糖耐量;体外和动物实验证实硝苯地平(心痛定)和维拉帕米(异搏定)可抑制B细胞释放胰岛素;临床研究中,一些学者报告硝苯地平(心痛定)可抑制胰岛素释放,升高糖尿病和糖耐量受损患者的血糖水平,但糖耐量正常的个体服用治疗剂量的硝苯地平(心痛定)时,血糖无明显变化。多数临床研究认为CCB在治疗剂量对糖代谢无不良影响,亦不影响胰岛素敏感性,其中一些长效CCB如氨氯地平、非洛地平和拉西地平等对周围血管有高度的选择性,亦不影响胰岛素分泌,甚至改善组织对胰岛素的敏感性,且降压平稳、持久,并具有抗氧化,清除自由基,防治LDL氧化和抗动脉粥样硬化的作用,对肾脏亦有一定的保护作用。不过,无论如何,CCB对胰岛素的释放有潜在的抑制作用,在糖耐量受损和接受饮食和口服降血糖药物治疗的糖尿病患者中,选用CCB,尤其是硝苯地平(心痛定)时,应注意随访血糖。CCB一般耐受性良好,常见的不良反应为头痛、脸面潮红及踝部水肿等,多可耐受。性功能不全和体位性低血压发生率较低。
(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):ACEI是20世纪70年代末开始应用于临床的一类较新的安全有效的降血压药物。目前临床常用的有含巯基的卡托普利;含羟基的依那普利、赖诺普利、培哚普利、雷米普利、奎那普利及含磷酸基的福辛普利等多种剂型。众多的研究证实,ACEI在有效降低系统性血压的同时,对糖脂代谢无不良影响,现被许多学者推荐作为糖尿病伴高血压患者的首选降压药物。ACEI主要通过竞争性抑制血管紧张素Ⅰ转换酶,抑制血管紧张素Ⅰ转变为血管紧张素Ⅱ,致外周血管阻力降低,血压下降;ACEI尚可抑制激肽酶,升高血浆缓激肽水平,亦可能与血压下降部分有关;有学者报告ACEI可增加内皮细胞释放NO的作用,抑制内皮细胞合成和释放内皮素,可能和降低血压亦有关系;抑制去甲肾上腺素的释放,降低交感神经的兴奋性,减弱交感神经介导的缩血管作用;此外,ACEI尚促进肾小管钠的排泄和有一定的利尿作用。除有效降低血压外,不少研究证实ACEI可明显改善原发性高血压及糖尿病伴高血压患者的胰岛素敏感性,一定程度上减轻高胰岛素血症,改善糖代谢和脂代谢,增加肾脏尿酸的排泄;对高血压所致的靶器官损害和多种糖尿病慢性并发症有明显的保护作用,如防止和逆转左室肥厚,改善慢性充血性心力衰竭患者的心功能,降低心肌梗死后的患病率和病死率;显著改善动脉壁的结构和功能,逆转高血压病人的血管重构,减少心脑血管事件的发生;降低微量和大量白蛋白尿糖尿病患者尿白蛋白的排泄,延缓肾功能的下降速度;对糖尿病合并视网膜病变和神经病变可能亦有裨益。
以下患者可考虑应用ACEI:①糖尿病伴高血压,控制血压;②糖尿病伴高血压和白蛋白尿,控制血压和降低白蛋白尿,延缓肾小球硬化;③糖尿病伴微量或大量白蛋白尿,降低白蛋白尿,延缓肾小球硬化的速度;④糖尿病伴轻度肾功能不全(血肌酐<265μmol/L),降低高血压和蛋白尿,延缓肾功能下降的速度;⑤糖尿病伴肾衰竭并给予替代治疗(如血透或腹透),降低血压;⑥有学者建议糖尿病不伴高血压和白蛋白尿,也可应用ACEI,以预防糖尿病肾病和其他糖尿病相关的慢性并发症。
ACEI常见的不良反应为干咳,机制不清,可能与组织局部缓激肽水平增高有关;高血钾很少见,可能与醛固酮合成和分泌减少有关,对明显肾功能不全(如GFR<30ml/min)的患者及联合应用保钾药物(氨体舒通、氨苯喋啶和吲哚美辛,一般不与ACEI联合应用)的患者,在应用ACEI时应密切监测血钾;在某些情况下,ACEI可使一些患者(如伴严重心衰、低血容量、低蛋白血症、低钠血症及应用较大剂量利尿剂等)的GFR显著降低,可逆性加重氮质血症,甚至引致功能性急性肾功能不全,对这些患者应从小剂量(如卡托普利625mg/d)开始,并密切监测肾功能;伴肾动脉硬化和(或)肾动脉狭窄的患者,慎用ACEI;此外,尚可能有低热、皮疹、味觉改变,血管性水肿很少见,粒细胞减少症罕见。常用的联合用药:ACEI与CCB可明显增强降压效果;与利尿剂联用亦明显增加降压作用并有利于抵消各自的不良反应;亦可与α受体阻滞剂联用;少见与β受体阻滞剂组合的报道,尚待探索。与血管紧张素Ⅱ受体拮抗药联合应用可更加完全地阻断血管紧张素Ⅱ,增强降血压效果,文献报道可联合。
(5)α受体阻滞剂:目前临床用于治疗高血压的α受体阻滞剂主要为作用于外周血管的α1受体阻滞剂。常用的有哌唑嗪(prazosin),最近又有新的长效制剂如多沙唑嗪(doxazosin)1~10mg,1次/d,特拉唑嗪(terazosin),1~5mg,1次/d和曲马唑嗪(trimazosin),50mg,3次/d等相继应用于临床。α1受体阻滞剂不良作用少,对代谢无不良影响。有报告哌唑嗪对非糖尿病高血压或肥胖高血压患者可增强机体胰岛素的敏感性,改善糖代谢,轻度降低糖基化血红蛋白和空腹血糖,降低血清甘油三酯和胆固醇。α1受体阻滞剂可作为高血压伴糖耐量受损和糖尿病患者的选择药物之一,对高血压伴前列腺肥大者更适宜。该类药物最主要的不良作用为首剂低血压,尤其在糖尿病伴自主神经功能不全的患者中,但起效时间较慢的长效制剂如多沙唑嗪和特拉唑嗪,首剂低血压少见(<2%);阳痿的发生率亦较低。另外,该类药物还有以下特点:①保留了突触前的负反馈机制,对心率影响小;②对阻力血管和容量血管均有扩张作用,可降低心脏前后负荷,增加心输出量,改善组织血液灌注,还可逆转左心室肥厚;③不损害肾功能;④对哮喘患者的支气管功能无不良影响。单一降压效果不满意时,合用CCB、ACEI和利尿剂可增强降压效果。
(6)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药:血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)通过其受体发挥生物学效应,已证实Ang-Ⅱ受体有2种亚型(AT1和AT2受体),AT1受体主要分布于血管、肾脏、肾上腺、心脏和肝脏,介导血管收缩、心脏收缩、醛固酮释放、肾小球滤过率、肾血流、肾小管钠的重吸收和生长促进作用。AT2受体的作用尚不十分清楚。现已开发选择性AT1受体拮抗药如氯沙坦(1osartan,又名科素亚)、缬沙坦(valsartan,又名代文)、伊普沙坦(eprosartan)、厄贝沙坦(irbesartan)、坎地沙坦(candisartan)和替米沙坦(telmisartan)等,且动物实验和临床研究均证实其肯定的降血压作用,动态血压监测显示AT1受体拮抗药能够在一天内稳定地控制血压,有效性与其他广泛应用的降血压药物如ACEI和CCB等相仿,不良反应少,耐受性良好。首先,它可较完全地阻断Ang-Ⅱ的缩血管作用,降低高血压患者的血压,减轻心脏的后负荷;其次,阻断Ang-Ⅱ的促生长作用,延缓血管肥厚和动脉粥样硬化,消退左心室肥厚,减轻Ang-Ⅱ促进系膜细胞生长增殖作用,降低肾小球内压,减少尿蛋白排泄,延缓肾功能的损害和肾衰的发展,其作用与ACEI相似。初步研究证实AT1对糖脂代谢无不良影响并有促进尿酸排泄的作用,有报告该类药物亦可改善高血压患者的胰岛素抵抗。与ACEI相比,早期临床研究报告AT1受体拮抗药临床最大优点之一是无致咳嗽和血管神经性水肿的不良反应,但最近一些新发表的临床研究资料表明所有“沙坦”类药物亦有和ACEI一样导致干咳和血管神经性水肿的不良反应,只是其发生率较ACEI类药物稍低。常用剂量为:氯沙坦50mg,1次/d,代文80mg,1次/d,安搏维75~150mg/d。目前未证实它们有明显的量-效关系,但与利尿剂合用降压效果更强,因其可拮抗利尿剂激活的肾素-血管紧张素系统(此点在ACEI的研究中已得到证实),合用125mg或25mg氢氯噻嗪即能产生强有力的协同降压效果,同时该类药物还能减轻利尿剂对代谢的某些不良影响。现国内外又有AT1受体拮抗药和利尿剂组成的复方制剂——氯沙坦钾/氢氯噻嗪(海捷亚)(氯沙坦钾50mg和氢氯噻嗪125mg)在临床推广应用,其降血压效果更佳。以病死率为终点的大型临床研究正在进行中。
该类药不良反应少,有肝功能异常、严重肾功能不全(GFR<30ml/min或血肌酐>265μmol/L)或肾动脉狭窄的患者不建议使用该类药物;孕妇和哺乳期的妇女禁用;在儿童中的效果和安全性未经证实,不建议使用;合并心衰或血容量不足的患者应从小剂量开始。
(7)联合治疗:如在应用单一降血压药效果不满意时,可行联合治疗。联合治疗的目的是能产生协同或叠加的降血压作用,提高降压效果,减少或抵消各自的药物不良反应。目前,多数认为宁可加用小剂量的第二个非同类的药物,而不是增加第一个开始药物的剂量,这样可使第一和第二个药物都在各自的低剂量范围,则不良反应较少。糖尿病患者常用的联合治疗为:ACEI(或AT1受体阻滞剂) CCB,可作为首选联合治疗方案;ACEI(或AT1受体阻滞剂) 小剂量利尿剂;ACEI(或AT1受体阻滞剂) CCB 利尿药;ACEI与β受体阻滞剂联合应用少见;CCB与β受体阻滞剂联合应用也比较少;糖尿病患者一般不采用CCB或β受体阻滞剂与利尿剂联合,但必要时也可合用如糖尿病肾病伴严重肾功能不全和水肿少尿者。
(8)降压治疗的J型曲线问题:血压正常的人,不存在J型曲线问题,即血压偏低一点好。但对高血压患者的降压治疗,是否血压降得越低越好,尚有不同看法。在接受治疗的高血压患者中,舒张压与病死率之间存在J型曲线问题,舒张压降至低于80mmHg者,心血管疾病的危险性升高。其解释是,低的舒张压对冠脉灌注有负面影响,尤其是已存在冠脉病变者。另外,舒张压过低,还使脉压差增大,脉压差增大也是心血管疾病的独立危险因素。若为孤立性收缩期高血压,降压治疗时,舒张压低于65mmHg是不利的。虽然降压治疗存在J型曲线问题,但降压治疗的益处是公认的。对有糖尿病、肾功能不全、脑血管病和心梗后的患者,血压增高的危害性很大,更应积极降压治疗。
总之,目前的研究已肯定将糖尿病患者的血压降至新的目标水平(<130/80mmHg),对各种原因所致肾脏损害且24h蛋白尿大于1g的个体,降压目标应更低(如低于125/75mmHg),不管有无肾脏损害,较低的血压目标水平较传统的血压目标更有助减少糖尿病患者心血管疾病的危险性。在无禁忌证的情况下,所有的降压方案中应包含ACEI或AT1受体阻滞剂(有禁忌证者除外),以达到最大的靶器官保护作用(尤其是对心肾的保护)。为达到上述血压控制目标,单一药物常常难以奏效,多需联合用药。
32003年美国JNC-7预防和治疗高血压的有关信息如下
(1)年龄大于50岁,收缩压大于140mmHg,是比舒张压升高更强的心血管疾病危险因素。
(2)心血管疾病的危险性从血压115/75mmHg开始,血压每升高20mmHg,心血管疾病的危险性就增加1倍。
(3)血压120~139/80~89mmHg范围被视为高血压前期,需要改变生活方式,以预防心血管疾病。
(4)噻嗪类利尿可被用作无并发症高血压的治疗,可以单用,也可与其他种类降血压药物联合应用。
(5)大多数高血压病患者需要两种或更多种类降血压药物联合应用,以达到理想控制血压的目的(即<140/90mmHg,糖尿病和慢性肾功能不全者<130/80mmHg=。
(6)如果血压高于目标血压20mmHg,一开始药物降血压治疗就给予两种药物,其中一种应为噻嗪类利尿剂。
(7)只有患者主动地配合治疗,临床医生才能更好地控制血压。
(二)预后
血管性高血压是糖尿病最常见的并发症之一,其预后不良。糖尿病性高血压除了对肾脏病变和视网膜病变的不利影响外,还增加了心血管并发症的风险,尤其在患者出现蛋白尿后。根据世界卫生组织最新的高血压诊断标准和风险分层,糖尿病患者收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg就属于高危组;如果出现了继发病变,如肾病,就属于极高危组。10年内高危组患者发生心血管事件的风险性为20%~30%,而极高危组则超过30%。另有报道糖尿病、高血压及肾病三者伴发时,病死率增加至普通人群的37倍。
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂联合应用,利或弊
—关于ONTARGET研究的思考
RAS系统是体内调节循环功能和水电解质最重要的神经体液因素。血管紧张素1I是其中最具生物活性的物质,它通过血管紧张素受体发挥作用,在高血压、冠心病、心肌重构、慢性肾脏病和心力衰竭发病过程中扮演着十分重要的角色。大量循证医学证据表明血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体阻滞剂均能改善上述疾病的预后,但是两者作用机制有所不同,理论上两类药物联合使用可以更全面地抑制RAS(即RAS双重阻滞),取得更好的临床效果。但是循证医学的结果并不完全支持上述推测。最近在2008美国心脏病学会年会上公布的ONTARGET研究给我们提供了些有力的证据。
ONTARGET研究简介
研究背景:
以往临床研究已证实,ACEI对高血压患者,以及具有特异性靶器官病变的患者有益。HOPE研究显示,与安慰剂相比,雷米普利使心肌梗死、卒中和心血管死亡的主要复合终点降低了22,心血管病死率降低26,心肌梗死发生率降低2O,卒中发生率降低32。ACEI和ARB是阻断RAS的两类常用降压药物,由于这两类药物作用机制不同,他们应有独立于降压效果之外互补的心血管作用的潜力。早在1999年,以加拿大McMaster大学SalimYusuf教授为首的多位国际心血管病专家就开始设计一项临床研究,希望检验替米沙坦和雷米普利对心血管保护有何异同,以及这两种药物合用是否有更佳的效果。旨在证实:①替米沙坦与雷米普利联用优于单用雷米普利,②单用替米沙坦的效益至少不次于单用雷米普利。
试验设计:
该研究纳入了有冠心病、脑血管疾病、外周血管疾病、糖尿病伴靶器官损害、但无心力衰竭的高危25620例患者,入选的患者为最为广泛的伴有冠心病、脑卒中、短暂性脑缺血发作、靶器官损伤与糖尿病病史的高危心血管疾病患者,年龄≥55岁。随机将其分为替米沙坦(8Omg/d,8542)、雷米普利(10mg/d,8576)和替米沙坦+雷米普利(80mg/d+10mg/d,8502)3组,平均随访56个月。研究主要终点是由心血管死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、因充血性心力衰竭而住院组成的主要复合心血管终点。次要终点是新诊断充血性心力衰竭、心血管血运重建术、新发糖尿病、认知能力下降、痴呆、新发心房颤动和肾病。
试验结果:
替米沙坦组、雷米普利组和联合用药组的主要终点事件发生率差异无统计学意义,分别为167%、16.5%和163%。与雷米普利组相比,替米沙坦组患者咳嗽及血管性水肿发生率较低,但低血压症状较多见。联合用药组的低血压症状、晕厥及肾功能异常发生率均显著高于雷米普利组。
试验结论:
ACEI联合ARB在高危的心血管患者中减少事件的疗效相似,不良反应明显增多,因此不建议ACEI联合ARB方案在高危患者中应用。
临床意义及评论:
ARB+ACEI尽管在肾脏大量蛋白尿的患者治疗中被认可,但是在心血管的高危患者也往往包括了肾脏病变,在常规ACEI和大剂量ARB的联合治疗对有肾脏缺血的患者则可能存在风险,这种风险体现在肾脏功能障碍明显增加。ONTARGET研究结果表现出低血压和肾脏损害的增加,提示ARB+ACEI的联合方案并不适合高危的冠心病患者。
毫无疑问,不管是ACEI或是ARB都是也必将继续作为心血管药物治疗的最核心药物。两种药物尽管预防心脑血管病发生的风险差别不大,但是仍有迹象显示ACEI对心肌梗死与心力衰竭可能更为有效,而ARB可能更有效预防脑卒中。对此,选择有关患者进行专门的临床试验研究很有必要,比如,在冠心病患者中探讨ACEI是否比ARB更能够有效预防心肌梗死、心力衰竭等心脏并发症的发生;在脑卒中患者中研究ARB是否能够更有效地预防脑卒中再发或痴呆。ACEI和ARB联用应仅限于极高风险患者,比如单用ACEI仍不能控制症状的严重心衰患者、单独使用ARB无效的严重蛋白尿患者或肾功能不全患者,但在治疗过程中应密切监测患者的血压水平,避免影响灌注的严重低血压发生,也就是不管治疗对象是否是高血压患者,在使用这些药物时,都应密切关注血压而不是撇开血压奢谈降压以外的器官保护作用。
尤文图斯(祖云达斯):迪比亚路——皮耶罗查斯古特——特雷泽盖萨拉耶达——萨拉耶塔梅度——穆图伊巴谦莫域——伊布拉希莫维奇卡莫兰尼斯——卡莫拉内西尼维特——内德维德韦拉——维埃拉艾马逊——埃莫森杜林——图拉姆森保达——赞布罗塔简拿华路——卡纳瓦罗保方——布冯艾比亚迪——阿比亚蒂AC米兰(AC米兰):舒夫真高——舍甫琴科恩沙基——因扎吉基拿亚奴——吉拉迪诺韦利——维埃里派路——皮尔洛施多夫——西多夫沙真奴——塞尔吉尼奥加度素——加图索雷哥斯达——鲁伊·科斯塔岩布仙尼——安布罗西尼卡卡——卡卡哥斯达古达——科斯塔库塔尼斯达——内斯塔马甸尼——马尔蒂尼卡富——卡福史谭——斯塔姆迪达——迪达国际米兰(国际米兰):迪安奴——阿德里亚诺告鲁斯——克鲁斯列高巴——雷科巴马田斯——马丁斯基利·干沙里斯——基利·冈萨雷斯卢斯安奴——卢西亚诺C辛尼迪——C扎内蒂辛尼迪——萨内蒂华朗——贝隆甘比亚素——坎比亚索费高——费戈史坦高域——斯坦科维奇卡拉高尼斯——卡拉古尼斯高高——科科哥杜巴——科尔多瓦马特拉斯——马特拉齐薛马利亚——泽·马里亚森姆尔——萨穆埃尔米赫洛域——米哈伊洛维奇托度——托尔多施萨——塞萨尔皇家马德里(皇家马德里):朗拿度——罗纳尔多摩连迪斯——莫伦特斯鲁尔——劳尔古迪——古蒂希古拿——埃尔格拉施丹——齐达内碧咸——贝克汉姆柏云——帕文沙加度——萨尔加多巴拉禾——布拉沃卡路士——卡洛斯活基治——伍德盖特卡斯拿斯——卡西利亚斯巴塞罗那(巴塞隆拿):伊图——埃托奥沙治奥·加西亚——路易斯·加西亚拿臣——拉尔森罗纳尔迪尼奥——朗拿甸奴古利——久利云邦贺斯——范布隆克霍斯特迪高——德科沙维——哈维比尼迪——贝莱蒂潘约——普约尔艾美臣——埃德米尔森马昆斯——马奎斯拜仁慕尼黑(拜仁慕尼黑):比沙路——皮萨罗辛达告鲁斯——圣克鲁斯夏森美安——哈什米安麦基——马凯保罗古里路——保罗·格雷罗史高尔——绍尔波历克——巴拉克夏格维斯——哈格里夫斯戴斯拿——代斯勒薛罗拨图——泽·罗伯托舒云斯迪加——施韦因斯泰格卢斯奥——卢西奥迪米查里斯——德米凯利斯简尼——卡恩曼联(曼联):苏斯克查——索尔斯克亚云尼斯特罗——范尼斯特鲁伊朗尼——鲁尼C朗拿度——C罗那尔多史高斯——斯科尔斯坚尼——基恩杰斯——吉格斯汉斯——海因策奥舒亚——奥谢菲腊尼维利——费迪南德云达沙——范德萨阿森纳(阿仙奴):亨利——亨利伯金——博格坎普云佩斯——范佩西龙格堡——永贝里皮里斯——皮雷苏甘保——坎贝尔列文——莱曼切尔西(车路士):杜奥巴——德罗巴基斯普——克雷斯波杜夫——达夫古荘臣——古德约翰森鲁宾——罗本马基利尼——马克莱莱林柏特——兰帕德胡礼菲腊斯——赖特-菲利普斯祖高尔——乔·科尔泰利——特里加拿斯——加拉施治——切赫看来看去,只有卡卡和迪达的粤语翻译和国语翻译是一样的。
隆 RYU
为了追求“真正的格斗家”之路正在世界旅行中的本作主人公。
身高-175CM
体重-81KG
生日-S39712
血型-O型血
国籍-日本
职业-日本空手道高手
喜欢的东西:类似于永观时期的武道
隆手套上的标记是“风林火山”的标记。
人物传记:
作为街霸系列第一男主角,隆的形象就是孤高的求道者。隆是一个孤儿,从小就被师父豪拳收养,并被传授极限流空手道。 豪拳对于这位强健的习武奇才十分器重,并将一生所学倾囊相授,同时也教会了隆所谓战斗的光荣。隆一生孤独,最好的朋友就是豪拳的另一名弟子--来自美国的肯。
肯不同的是,隆一生中唯一的目标就是追求武学的最高境界。在豪拳死后,隆开始参加街头霸王比武大会,以证明自己的实力。最后他凭借顽强的意志和不屈的精神,以一招升龙拳打败了泰国的沙卡特,并为其留下了长长的伤疤和永远的屈辱。沙卡特从此视隆为宿敌。
在这一切的背后,隆的师叔豪鬼正在等待时机来临,以向隆展示极限流武学的真正实力。虽然隆打败了弱化的豪鬼,然而暴走后的 真豪鬼的超强实力却使其大为震撼。不管条件多么恶劣,隆总是在不断突破自我。几年后的第二次街头霸王大赛上,隆又一次取得胜利,并打败了一直试图称霸世界的独裁者维加。
隆是以真之格斗家为目标的纯粹的STREET FIGHTER。居无定所,无正当职业。每年一次,为了去给师傅豪拳扫墓而回到幼年的修行场朱雀城。不固定于某个格斗流派,为了提高自己,积极地融合了多流派的格斗技。
所以他组合了空手,跆拳道等格斗技的独特战斗模式就是RYU的格斗流派。在师傅豪渠那的指导下,领悟了操纵体内气的[气功法]。然后修得了波动拳,升龙拳和龙卷旋风脚。豪拳死后,在提高基本基本能力的同时,在气功法内派生出[真空波动拳]。虽然格斗感觉上比KEN略逊一筹,但是不怠慢基本攻的修行,乃是RYU强大的原由吧。
[谁先将格斗家的名声入手呢,比比看吧],这样一句不经意的话,使得RYU决意向最强的格斗技泰拳的王者SAGAT挑战。苦战的结果,虽然把SAGAT打倒了,但是在憎恨中歪曲了的SAGAT的眼神,丑陋疯狂的暴怒贯穿了RYU的心,猛然间他感到了无法言喻的虚无感。[真正的战斗一定有超越愤怒和憎恨的地方]。于是他探索着无止境的通向[真的格斗家]的道路,继续战斗下去。
春丽 CHUN-LI
为了寻找失踪的父亲在18岁时做了刑警!是个运用华丽的腿技战斗的ICPO的搜查官。
身高-170CM
体重-保密
生日-196831
血型-A型血
国籍-中国
职业-ICPO搜查官
喜欢的东西:水果,西式点心
人物传记:
还在很小的时候春丽作为香港特警的父亲就被谋杀了,而这起谋杀案与维加有着莫大的关联。为了报仇春丽勤练武艺,并获得了世界最强女性的称号,他的目标就是摧毁维加和他的Shadowlaw帝国。春丽是一个很漂亮的女人,对手在和她战斗前常常会因为其容貌而认为其不堪一击。为了报仇,春丽加入了国际警察组织。她还查出维系Shadowlaw运作所需的庞大资金来自毒品交易,现在她要找出犯罪证据以将其绳之于法。一直以来她还在查找维加杀害其父的证据,然而至今仍未有任何结果。于是她希望有一天能够碰到维加,当面向其讨还血债。
她在父亲传授的中国拳法里加入自己的理解,并融入各种拳法,并磨练出纯熟的蹴技,这就是春丽的格斗流派。活动自豪的脚力和天生良好的平衡性,汇集于跳跃和蹴技的攻击以HIT&AWAY的形式展开。另外还长于使用[气],擅长掌中发气给对手以冲击。
纳什 NASH
他怎么会复活了呢?而且已经面目全非!?额头和身体留下的被改造痕迹能说明什么呢?
身高:186厘米
体重:93公斤
职业/所属:无
没有特别喜欢的东西
维加 VEGA(美版名为MBISON)
神秘的犯罪组织统帅“维加”,他为什么会是白发了的样子呢!
身高-182CM
体重-112KG
生日-????417
血型-A型血
国籍-泰国
职业-犯罪组织统帅
喜欢的东西:征服世界
人物传记:
维加(VEGA美版名为M Bison)首次出现是在街霸2中。之所以举办街头霸王2比武大会就是要为其军队招募高手,并实现称霸世界的计划。作为Shadowlaw王国的独裁者,维加是一个残忍而邪恶的人。他统治世界的计划就是通过暗杀全球最重要的几大首脑,要想达成这一目标,他需要全球最优秀的格斗家,并通过其所掌握的催眠术控制这些格斗家进行暗杀计划。
没有人知道维加的过去,除了Rose,她是一个研究精神能力的秘密社团成员,而在过去维加也是该社团成员。还有一个与维加有亲密关系的人就是嘉米(Cammy),维加与嘉米曾经相爱过,可是在这位野心家的心中没有什么比称霸世界更重要的,嘉米一直以来都受到维加催眠术的控制。在一次刺杀行动中,嘉米被抓获了,然而在其苏醒之后对于过去的一切却完全没有印象。在嘉米之后,维加又得到了三位格斗家:最得力助手沙盖特、首席刺客巴洛克以及拳王M拜森。维加在这些人身上同样实行了催眠术,在控制他们的同时也提高了他们的战斗能力。
维加最感兴趣的格斗家就是武痴隆,一直以来都想将这位世界顶级格斗家收入麾下。维加很早就已经看出隆所具备的可怕潜力,他可不想让这样一个危险人物成为自己的敌人。有传言称,维加曾经捉到过隆,并在其身上施展了催眠术。然而却遭到了隆身体内的剧烈反弹,这次的试验将隆身体内的潜能完全诱发,并使其走火入魔也就是我们在游戏中所看见“杀意隆。
嘉米 CAMMY
她动作敏捷、特殊技超多,只要有机会连招、突进技互用就可以玩弄对手于掌间。像蝴蝶一样的飞舞;像蜜蜂一样的螫你正是她的风格。
身高-164CM
体重-61KG
生日-197416
血型-B型血
国籍-英国
职业-英国特种部队红三角
喜欢的东西:猫
人物传记:
从属于SHADOW的精锐部队[VEGA亲卫队]的强化士兵(强化士兵暗号名为,极比拉)。受VEGA的命令潜入应该,在执行收集资料的认为途中丧失记忆。之后被英国情报部保护,现在作为特殊部队红色三角洲的一员执行追查VEGA的任务。
踩着碎步计算着距离,抓住空隙给予尖锐的打击,就是CAMMY的格斗方式。擅长使用柔软的身体和脚部的攻击,而且以柔和技巧性的动作玩弄对手。反射神经根据SHADOW最新技术得到强化,娇小的身体爆发出难以想象的高超战斗力。
和VEGA有相同的DNA,作为他的代替身体被改造出来。SHADOW的洗脑效果通过多次战斗逐渐弱化,觉醒了自我意识的CAMMY,一边执行任务一边寻找失去的记忆。知道了自己的本来面目和存在价值的时候,她的命运会怎么样呢,无法知道。
伯迪 BIRDIE
从少年街霸中走出的“小鸟”,虽然动作慢,但一直自豪于其超强的攻击力,其特征是漂亮地表现了新技是值得看满载!他的特征通过其特有的新技能已经展现在大家面前。
身高:216厘米
体重:230公斤
职业/所属:原维加组织的成员
喜欢的东西:饮、食
肯 KEN
隆的同门、挚友、最大的竞争对手(就是一对CP),美国最具代表性财团的名门贵公子!
身高-175CM
体重-83KG
生日-S39712
血型-B型血
国籍-美国
职业-坐阵财团当家做主、格斗家
喜欢的东西:家人、意大利面类
人物传记:
作为一个典型的热血系青年,肯从小就无所畏惧喜欢做充满挑战性的事。肯出生豪门,然而他的父母却丝毫管不住这个焦躁的孩子。为了能够驯服肯,他们很小就将其送往日本,希望在极限流明师豪拳的教导下能够将其彻底改变。在那里他遇上了一生中最大的劲敌,同时也是最好的朋友隆。 在习武天赋上,肯甚至比隆更高一筹,经常会自己研究出最新招式,而在掌握了新技巧后他就会经常取笑隆太过笨拙和死板。在自创出能燃烧出火焰的升龙拳后,隆和豪拳都惊讶不已。他在其后还根据升龙拳研究出了两套自创超必杀。
豪拳死后,肯回到家乡美国并参加了当地举行的各项格斗大会。凭借自身高超的武艺,肯很快成为了全美空手道冠军,并在其后开始接拍**,成为红便美国的动作巨星。在街头霸王比武大会上,急躁的肯败给了沙卡特,还好最后同门师兄隆为其报了一箭之仇。此次比武会结束后,肯就回到了美国,随后就遇上了依丽莎陷入了疯狂的恋爱中。
第二次街头霸王比武大会上,肯再次与冠军头衔失之交臂,不过这对于他而言并不是太大的遗憾。比赛结束后,热恋中的肯马上就娶了依丽莎。对他来说这可比当世界第一格斗家好多了。第三次街头霸王比武大会上,肯碰到了一个疯狂的崇拜者。这位来自巴西的小伙子叫西恩,长期以来一直想要拜肯为师。经过随后的磨练,现在的肯已经不是当年那个急躁的毛头小伙,他一直都想将极限流的空手道技传授给儿子Mel,有一个武痴师兄或许对Mel会有很大的裨益吧!肯想起了当年与隆一起练功的日子。经过这么多年时间,他们已经很久没有联系了。不管是出于何种理由,西恩就这样成为了极限流新一代传人。
与专攻波动的RYU相比,KEN专攻升龙,并自创出升龙裂破和神龙拳。从蹴技开始可以接龙卷旋风脚甚至疾风迅雷脚这点可以看出其格斗天分之高。
RYU永远的劲敌,KEN MASTER。某日耳闻RYU将泰拳帝王SAGAT打倒的传闻,想起了某日跟RYU在不经意间说出的[谁先作为格斗家而闻名,比比看吧]这句话。虽然自己已将全美格斗王的名声入手,那绝对是作为格斗家无愧的印证。。。。。但是对于RYU的那种焦躁感是什么呢。。。。用拳头寻求答案,他开始了战斗。
内卡利 NECALLI
吞噬强者灵魂的古老战士,在他面前你只有殊死一战,他会以压倒性的破坏力横扫一切。
身高:190厘米
体重:113公斤
职业/所属:古代的战士
喜欢的东西:强者的灵魂
巴洛克(叉子) BALROG(美版名为VEGA)
代表西班牙的格斗家,维加组织的干部之一。他一直自恋的认为“美”才是最好的东西。
身高-186CM
体重-84KG
生日-1967127
血型-O型血
国籍-西班牙
职业-维加组织干部四天王之一
喜欢的东西:美丽的东西、自己、蔷薇花
人物传记:
号称西班牙最强斗牛士的巴洛克(Barlog美版名为VEGA)受训于西班牙忍者学校,结合其斗牛技和忍者术,巴洛克是地下拳赛中最优秀的选手。由于被维加看中,而被招进了Shadowlaw组织,从此成为维加的傀儡之一。巴洛克是一个极为爱美的男子,他认为伟大的战士就要有美丽的外表,他总是认为自己就是世界上最英俊的格斗家,为了不让自己的脸部在战斗中受伤,巴洛克总是戴着一副钢制面具。在第二次街霸比赛中,巴洛克被维加安排在沙卡特之前接受世界格斗家们的挑战。对一向自负的巴洛克而言,这无疑是一种侮辱。巴洛克一向认为自己才是危机最重要的战士,而沙盖特只不过用独眼吓唬人而已。 巴洛克也确实是一位优秀的格斗家,他的钢爪常常让对手闻风丧胆。
认同VEGA的强大和压倒性的美,结成临时的同盟关系。其背景是,以生擒对于SHADOW,VEGA有重要意义的强化战士实验体CAMMY为条件,为BALROG提供理想的对战对手。在那样的交换条件下,为了向世界证明自己的美丽和强大,并且将丑陋的东西摧毁,他继续着战斗。
七川美华 RMIKA
七川美华很向往传说中的苏联“红色旋风”,成为那样的职业摔跤手是最大的心愿。
身高:168厘米
体重:70公斤
职业/所属:女子职业摔跤手
喜欢的东西:苏联那样的职业摔跤理念、特训(沙滩上跑步,手指俯撑,桥梁上拿顶)
其破坏力深不见底。
本名七川美华。华丽的服装和不像日本人的美丽金发是给人印象深刻的新人摔跤手。在本地中学毕业后,因为崇拜ZANGIEF,立志成为女子摔跤手。成为原女子摔跤手的圣战洋子的徒弟,在严格的训练中度过一天天。爆发力和柔韧性都很优秀,周围的人对其将来抱有很高的期待。
无论对任何对手都全力以赴地面对,有很坚定的决心。使用动作华丽的摔跤技展开[魅力十足]的战斗。在被称为[赤色旋风]的ZANGIEF的战斗姿态中发现了理想的摔跤,自己也擅长豪快的投技。比赛方式固然粗糙,但是从其动作中可以看见巨星的风采。
作为摔跤手出道的MIKA。作为倍受期待的新人展开了名为[与有名的街头格斗家比赛,巡回世界]的活动。[更加有名,然后往更大的舞台。。。。]在心中埋藏着这样强烈的愿望,以[戒指之星]为目标的MIKA向世界各地踏出了脚步。
拉希德 RASHID
生长在中东地区一个古老家族中,用跑酷般的快速玩弄对手,利用旋风使机动能力得到进一步提高,他可以利用一种新型的道具从而间接让你命丧。
身高:178厘米
体重:85公斤
职业/所属:中东地区一个古老家族的长子
喜欢的东西:新事物/**/朋友
神月卡琳 KARIN
综合了国内外格斗技——神月流格斗术,已经运用自如!性格高傲的常胜大**,认为强者生存的意义就是迎接每次新的战斗。
身高:162厘米
体重:59公斤
职业/所属:神月财阀当家人
喜欢的东西:完美胜利
桑吉尔夫 ZANGIEF
这大汉是被称为“红色旋风”的职业摔跤手。一眼看上去让人觉得他强的可怕,但他有着开朗随和的良好性格!还进一步强化了肌肉投技。
身高-214CM
体重-181KG
生日-195661
血型-A型血
国籍-俄罗斯
职业-职业摔跤手
喜欢的东西:摔跤/哈萨克舞蹈
人物传记:
俄罗斯引以为傲的最强摔角手。因统一的红色衣装和可以说是其象征的必杀技[螺旋打桩]而得名“赤色旋风”。虽然在摔角界以无败著称,但太过强大也是灾害,使其遭受等同被放逐的忧伤经历。从其强横的外表难以想象,他也是个充满男气正直的家伙。
追求着更强,俗称正统派的力量型是ZENGIEF的格斗流派。虽然因为身体庞大而动作缓慢,但是一击必杀的投掷技,和充满力量的打击技等,可以熟练运用一切强力的招式。另外也习得了气功的一种,即将气集中在掌上,作为对于对付不擅长应付的飞行道具的手段。
被迫脱离摔角界,没有办法而到深山里修行的ZANGIEF。有一天,有个大人物秘密拜访这样的他。
[为了使改革成功,希望您努力通过摔角促进国际交流]。。。。。是的,拜访他的是深爱着的祖国的***。
受到委托的他,为了显示祖国俄罗斯的强大,开始和世界上强横的对手们战斗。
劳拉 LAURA
自由奔放,并且喜欢享受惊险,性格比较豪爽,是个使用改良自日本柔道的巴西格雷西柔术达人。看!她迅速闯入对方的怀中,开始了她最擅长的——对关节展开技能攻势。
身高:175厘米
体重:72公斤
职业/所属:肖恩的姐姐/柔术格斗家
喜欢的东西:弟弟/肉类料理/战斗
达尔锡姆 DHALSIM
印度修行僧,在战斗中神奇的瑜伽手腕和脚伸缩自由。是一个借火神阿格尼的帮助有了幻之炎操纵技术的角色。
身高:身高176厘米(可变)
体重:48公斤(可变)
职业/所属:修行僧
喜欢的东西:咖喱/默念
人们总是认为瑜伽术只是强身健体之术,无法用作战斗技能,但是达尔锡姆(Dhalsim)向世人证明这只是一种误解。很小的时候达尔锡姆就接受了最优秀瑜伽术老师的训练。他可以感知周围人们的思想,秉承佛家众生平等的思想,达尔锡姆从不杀生,他的技能只是用来自卫。为了继续探寻精神的秘密,达尔锡姆参加了街霸大赛,他想知道维持这些格斗家们战斗的精神所在,并试图化解他们的战斗欲望。尽管最后在比赛中落败,达尔锡姆却认识了他的妻子,赢得了一生的幸福。达尔锡姆第二次参加街霸大赛时再度落败,但是这一次他又喜获贵子,自己一生的知识总算有了传人。
瑜伽的奥义达到极致的印度修行僧。将脂肪消除至极限,能够自由伸缩的身体。还有脖子上挂着的骷髅,令人不寒而栗的形象。然而这样的人却有漂亮的妻子,而且和妻子沙利,儿子达达组成三口之家。为了拯救村庄而不断战斗,被[不能伤害别人]的伦理观念责备,常常感到苦恼。
通过苦行修得的瑜伽术之一就是能够自由变化手脚的长度,擅长从远距离进行攻击。另外作为不得以要给予对方更大的伤害时的手段,就是借用火神阿古尼的力量放出的伪之炎的攻击。无论何时也不望带着仁慈之心战斗,忠实于神的教诲的,可以说是HALSIM的战斗风格。 冈吉斯河畔冥想的修行僧DHALSIM被苦涩的抉择驱使着。遵守神的教诲,还是应该拯救穷困的村庄呢。
深深地冥想之后,选择了后者的DHALSIM,虽然不情愿但是决定了通过参加SF大赛来赚取金钱。于是受到年轻妻子沙利的鼓舞的DHALSIM,为了拯救受着贫穷和疾病之苦的村庄,在战斗中度过了一天又一天。
方 FANG
新加入四大天王的号称,成为其一。自称犯罪组织的NO 2。曾发誓效忠维加,负责实验和武器开发等业务。用他那巧妙的动作和残忍的手段让对手受尽痛苦的折磨!
身高:212厘米(跷起脚222厘米)
体重:不明
职业/所属:维加组织干部四天王之一
喜欢的东西:实验/2/维加粉儿
高血压是中老年患者最常见的疾病,不过近几年来高血压的患者年龄逐渐年轻化,这非常令人担忧。虽然说临床上治疗高血压疾病的药物还是非常多的,今天小编要介绍的这个药物叫做雷米普利片,想必有些患者有所耳闻。那么雷米普利片效果怎么样?
1、功效如何
高血压是目前最大的一个危害性疾病,治疗的不及时还会引发其他很多的疾病,直接危害到患者的身心健康。对于高血压的治疗主要的方法就是药物,雷米普利片就是常见的一种治疗药物。雷米普利片其实就是我们常说的瑞坦素,雷米普利片主要的作用就是治疗高血压或者心力衰竭,效果是很显著的。
在治疗高血压的同时,雷米普利片的作用还不止这些,还可以治疗充血性心力衰竭症状,效果也是很不错的。雷米普利片是最传统的一种高血压治疗药物,而且雷米普利片的作用也是深受患者认可的。治疗高血压和心力衰竭的时候,一般是利用药物的活性代谢产物雷米普利拉所实现的,因此需要注意合适的用量,保证更小的副作用。
2、副作用
首先就是头痛。目前患者最常见的停药原因就是头痛的症状。很多患者长期使用雷米普利片后出现头痛,这是因为药物使用最常见的副作用。患者应该停止使用药物治疗,注意合理的休息来缓解头痛的症状这是很重要的。
然后就是失眠。雷米普利片长期使用还会出现失眠的现象。这对于患者的生活造成很大的影响,一些患者不能得到很好的休息影响身体健康。患者一旦出现失眠就应不再用药,去医院检查治疗失眠的症状。
最后就是咳嗽。患者会出现周期性的咳嗽,这是药物含有的成分对咽喉的刺激产生的。患者应该注意合理的使用药物治疗,对于药物容易出现的副作用应该要有足够的认识。
3、药物价格
第一、区域因素:在最近几年,此药在越来越多的药店出现。在不同的城市,消费水平都是不同的,而开药店的成本也是不同的。因此,在不同城市的药店购买雷米普利片,其价格都是不同的。一般情况下,大城市药店的售价一般要贵一些。不过,在当下,此药的价格会在12元左右。
第二、品牌因素:目前,生产雷米普利片的厂家是非常多的,不同厂家生产的雷米普利片,其品牌都是不同的。因此,不同品牌的雷米普利片,其价格也是不同的。
第三、购买渠道因素:药品的购买不仅可以通过医院,还可以通过实体药店或网络
4、用药注意
根据其药品说明书来看,我们能够了解到该药品的功效主治为原发性高血压、充血性心力衰竭以及急性心肌梗死后出现的轻度和中度心力衰竭等疾病,所以患有上述心血管疾病的患者都是可以服用该药品来进行治疗的。而且根据一些服用过该药品的患者反馈,雷米普利片的治疗效果是非常显著的。
对于想要服用该药品的心血管病的患者们还要知道的是,该药品的用法用量是比较复杂的,并且该药品还属于处方药药品,所以该药品的购买和使用都是一定要有医师的处方才可以的,所以建议患者们先去医院进行正规的诊治,有专业的医师开出处方后才可以购买和使用雷米普利片。患有急性心肌梗死后出现心衰的患者,最好不要早于梗死后2天内服用该药品,但是也不能迟于心肌梗死后10天才开始服用雷米普利片。并且一般来说,建议患者们服用该药品至少15个月。
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