脚底每踩一步痛一回？ 一次搞懂足底筋膜炎和这些可能原因

当你每踩一次地板脚底就剧痛一次，第一个想抓出的凶手是不是足底筋膜炎？没错，虽然足底筋膜炎是造成脚底痛常见的疾病之一，推估占求诊足部疾病患者的1-2成，但脚底痛其实还有如拇指外翻、种子骨障碍、疲劳性骨折等因素。我们先深入了解头号敌人足底筋膜炎，再一一厘清脚底哪个部位痛可能对应的还有哪些疾病。

脚底每踩一步痛一回？ 一次搞懂足底筋膜炎和这些可能原因 足底筋膜炎症状

1 疼痛会在未承重一段时间后，因再度承重而出现。最明显的症状是﹕早上起床脚踩到地板时足跟强烈刺痛，经一段时间行走后渐渐缓解，但站立或行走一段时间后又开始疼痛。

2 疼痛部位从脚跟向前蔓延。

3 接近脚踝的跟骨内侧足底及两侧有轻度肿胀。

4 唯有在承重活动时产生的疼痛，也就是足踏地时产生的疼痛才是足底筋膜炎，疼痛强度每个患者不同，约1/3患者两侧同时发生，但可能一侧较严重，特别容易发生在作为蹬足的右脚。

©台湾家庭医学医学会 病因&危险因子

大部分足底筋膜炎是过度或不当使用，或因退化导致缓冲效果减少，而造成「绞盘机制」失效所致。一般好发于40-60岁族群或较年轻的跑者。

常见的内在危险因子﹕ 肥胖、扁平足、高弓足、足内旋、阿基里斯腱或足内部过紧绷、足跟腱挛缩、小腿三头肌紧绷或无力、脚跟脂肪垫萎缩。另外，虽然跟骨骨刺常伴随足底筋膜炎出现，但目前仍不清楚两者之间的因果关系。

常见的外在危险因子﹕ 有站立时间过久、跑者过度训练（例如突然增加跑步距离）、穿不适合的鞋子（如高跟鞋、不适脚的跑鞋）等。

©台湾家庭医学医学会 诊断

足底筋膜炎的诊断主要根据病史及触诊，当足后跟内侧有局部压痛点，尤其将脚趾往上扳使足底筋膜拉紧时，局部压痛会更明显。

一般来说，抽血检验及X光检查对确诊足底筋膜炎没有助益，除非怀疑有合并其他病症时才会安排。而超音波检查能帮助侦测足底筋膜增厚及相关异常变化，但目前并没有被建议作为常规使用。核磁共振成像（MRI）也可显示足底筋膜增厚情形，但极少用来诊断足底筋膜炎。

治疗与缓解方法

足底筋膜炎多为自愈性疾病，高达90％接受适当保守治疗（非手术性的治疗）的患者在1年内明显缓解，仅约10％需要积极治疗。以下1-4是可帮助分散足底筋膜压力、初步减缓疼痛的保守治疗；5-7则在前述方法使用一段时间后，没有明显改善且继续影响生活，再依医师建议接受的保守治疗。8则是那10％患者需要的积极治疗。

1 训练足底的内在肌群，帮助支持足部以及分散压力。

2 锻炼臀肌及核心肌群，因为与足底肌膜是筋膜线中的背线，将筋膜线锻炼起来会有所帮助。

3 伸展放松小腿肚肌肉、阿基里斯腱。

缓解足底筋膜炎的瑜伽动作-头触膝伸展式

4 扁平足、高弓足选择合脚、包覆性好，有足弓支撑及足底缓冲垫的鞋子，或进一步使用客制化矫正鞋垫辅助。

5 非类固醇消炎止痛药常作为短期使用，可减轻疼痛失能、减少发炎。如果使 用保守治疗3-4周以上症状没有改善，仍明显疼痛且影响生活，可在足底痛点局部注射类固醇，短期缓解疼痛。但因反复注射类固醇可能导致足跟脂肪垫萎缩或足底筋膜破裂，应避免在1年内于同样部位注射超过3次。

6 增生疗法﹕强化足底筋膜韧带。即是将增生药剂（如高浓度葡萄糖水、维生素B12、自体血小板生长因子等）经超音波导引注射到足底筋膜，直接精准 该部位修复。

7 体外震波治疗﹕促使微血管新生，达到软组织再生及修复功能，但治疗时患部会暂时疼痛。

8 一般来说，只有不到10％患者经6个月保守治疗仍无效，才需要手术治疗。治疗方法为切除部分足底筋膜，绝大多数患者都可得到满意的改善；目前发展出内视镜足底筋膜切除术，伤口只有1公分左右，恢复比传统方法快，伤口疼痛也可大幅减轻。

脚底痛还可能是这些原因！

疲劳性骨折﹕ 蹠骨（前脚掌附近的足弓顶点）发生刺痛、尖锐疼痛，外在感觉为脚背疼痛。

种子骨障碍﹕ 脚拇趾根部的拇趾球剧痛，一般较常见发生在左脚，若症状严重可能出现拇指外翻的现象。

拇指外翻﹕ 脚拇趾根部附近发生剧痛，拇趾往小趾方向偏移导致脚内侧向外凸出，是两脚都常见的症状，足弓塌陷会伴随拇指外翻一起出现。

脚底水泡﹕ 常见于初期跑者，主因除了脚底皮太嫩受不了几万步的触地摩擦、超出平常跑量；也可能因为鞋太大或太小、下雨天跑步双脚泡水等防护不当因素。

跟骨炎﹕ 疼痛位置多位于足跟正下方，与常见的足底筋膜炎的跟骨内前侧疼痛相当接近，常会被混淆而当成足底筋膜炎治疗。患者大多跟骨的正下方有触压痛，穿硬的鞋子或足跟直接踩在地板上会很不舒服，但不至于痛到无法走路。

种子骨与蹠骨位置 ©卫生福利部护理及健康照护司实证护理指引 ©illust AC

逆天了！足底筋膜炎终于遇到克星啦，居家消除小妙招被公开！！

日常当中，足底筋膜炎会经常出现，与平时的运动或者工作有着很大关联，而且在足底筋膜炎发作的时候，不但会让活动受到极大阻碍，还会让身体承受莫大痛苦。但是只要能够在跖筋膜炎初期时，及时发现、消除，就能快速好转。

一、制动

制动就是限制行动。处于急性期和情况比较严重的足底筋膜炎朋友，尽量卧床休息。这样有利于缓解足底筋膜炎带来的疼痛感，减轻足底筋膜的负担。

二、冷敷热敷

在急性期，一般与活动量大有直接的关系，可以考虑冷敷，但是一般冷敷不要超过48小时。这期间冷敷减轻烧肿，过了急性期，可制动帮助恢复。而慢性期通过热敷以后，能够促进足跟部位的血液循环，并且起到了活血通络的作用，有利于足底筋膜炎恢复。

三、外抹yao膏

外抹yao膏是缓解足底筋膜炎导致足跟痛一种比较常用的手段，这是目前使 用 率比较高的一 款跟痛 膏。涂抹在患处后能刺 激神经末梢，减轻组织压迫，从而缓 解疼痛。一般在泡完脚使 用 最佳，有助于渗透修 复，每日二到三次，纯中 药 萃 取的足利 芙，本身含有川芎，伸筋草，威灵仙，桂枝，元胡索等中 药 成 分，具有舒筋活络，行气活血，拔出湿寒，抗炎止痛的作用，对疼痛缓 解有很大效果。五 六周，可以达到一个基本治 愈的效果。适用于中重 症朋友。

四、足部功能锻炼

1松解小腿三头肌、胫骨前肌以及足底筋膜

肌肉紧张会造成下肢骨骼长时间处于一个非正常的对线状态，在这种状态下，所做出的动作模式很难正确，而错误的动作模式使足底承受过多的压力，加重足底筋膜炎的症状。可使用泡沫轴或者是网球进行松解。

2牵拉小腿三头肌和足底筋膜

3力量训练——小腿三头肌、胫骨前肌、足内在肌等维持足弓的练习

五、日常注意事项

饮食上要尽量以清淡为主，不要吃过多辛辣刺激油腻的食物，以避免局部疼痛，进行性加重。

还要注意穿舒适的鞋子，不能够穿高跟鞋，也要穿软底的鞋子，才有利于避免足底筋膜炎发作。

平时也可以经常应用热水泡脚，可以促进足部的血液循环。天凉的时候一定要注意足部保暖，也要注意尽量减少外出。

　怎么验证肌肉拉伤如何预防肌肉拉伤呢下面我为大家整理了预防肌肉拉伤的方法，欢迎大家阅读参考!

　怎么验证肌肉拉伤

　肌肉拉伤是一种常见的运动损伤，流行学研究表明：不同年龄段人群中肌肉拉伤在各种运动损伤中所占的比例为182%～284%，肌肉拉伤不仅会影响训练和比赛的效果，处理不当更会影响伤肌功能的恢复，严重的可遗留伤残。

　发病机制:

　肌肉拉伤是肌肉主动收缩所产生的张力、重力或对抗所引起的肌肉过度牵伸所致，这是一种作用于肌肉的间接损伤，好发于跨越两个关节，尤以发生在Ⅱ型纤维比例更高的肌肉，如腘绳肌、股四头肌、小腿三头肌等，其中以腘绳肌拉伤最为常见。肌肉在有或无主动收缩时被动牵拉都可引起拉伤，但单纯被动牵拉引起拉伤的情形在临床并不多见，肌肉主动收缩时被动牵拉易引起拉伤，尤以大强度离心收缩时最为常见。目前普遍认为，人体肌肉拉伤是主动肌收缩的同时，拮抗肌亦收缩，超过了肌肉组织承载所致。

　机体对肌肉拉伤的反应是即刻出现炎性反应，水肿多于出血，严重的肌肉撕裂则产生出血，有时还有皮下溢血与出血，CT检查显示其主要反应是水肿与炎症。

　临床表现:

　分级疼痛、肿胀、功能障碍是肌肉拉伤的主要临床表现，根据其损伤的严重程度将其分为三级：

　一级：仅有少数肌肉纤维挤压或撕裂，而其周围的筋膜完好无损，纤维的断裂只在显微镜下;能见到，该肌肉在抗力下测试有疼痛与局部压痛，在开始24h 内可能测得轻度肿胀与皮下溢血。

　二级：有较多数量肌纤维断裂，筋膜可能亦有撕裂，肌与肌腱连接处有部分断裂，伤者可能感到“啪”一下拉断的感觉，常可摸到肌与肌腱连接处略有缺失与下陷。

　三级：肌肉完全断裂，受伤时有剧痛，并摸到明显的缺失，拉伤的肌肉功能丧失。

　临床体检发现肌肉拉伤常发生于肌肉的远端(腘绳肌除外，其拉伤的部位是在肌群的近端外侧，主要是在股二头肌)，拉伤后1—2天，损伤部位存在剧烈炎症反应，表现为肌纤维坏死、出血、肿胀和炎细胞聚集与浸润;拉伤后3天，损伤部位成纤维细胞逐渐增多，以后开始出现新生毛细血管与肉芽组织形成;7—11天，水肿与炎症反应逐渐被吸收，以后肌肉出现再生即纤维化与肌管形成，成纤维细胞仍十分活跃，肌内膜进一步纤维化，疤痕组织逐渐形成。

　治疗方法:

　治疗肌肉拉伤不同时期，其治疗方法存在较大差异，伤后即刻的处理原则即RICE处理——(休息、制动)、(冰水)、(压迫)、(抬高)。

　根据肌肉拉伤的发病机制和临床症状，主要的治疗方法是止痛、消除炎症、促进血液循环、促进肌肉组织康复，非类固醇抗炎药物(如水杨酸、布洛芬、芬必得等)的应用，虽然对伤后数天内缓解炎性反应与疼痛有一定的帮助，但同时延缓骨胳肌的再生和胶原的合成，要慎重选择此类药物。

　I级损伤在伤后30min — 1h即采用冰敷与加压包扎，第2天即可开始作控制活动度的主动牵伸，长时间疼痛会减少主动牵伸，容易引起肌肉一定程度萎缩，肌力较对侧差，因此缓解炎症反应和疼痛是关键，广东生命泉慢病干预中心应用脉冲磁共振技术，在拉伤部位局部治疗5分钟后，血液中的带电粒子荷电能力增强，拉伤部位血液流动速度提升5--8倍，血液里的含氧量增加，增加局部组织细胞的生物活性，恢复受损部位的血供和氧供，能有效消除肿胀和缓解疼痛。

　Ⅱ级损伤至少需1h冰敷与加压包扎，对严重损伤可口服皮质激素并递减剂量，开始即可在可耐受程度下活动与牵伸，在无痛情况下作温和的主动运动，广东生命泉慢病干预中心独特的光能量处理技术有效激活局部免疫，促进组织炎症的吸收，提高组织细胞ATP供能，快速修复拉伤组织，达到快速消除炎症缓解疼痛。

　Ⅲ级损伤有的需行手术修补，手术后的肌肉细胞的康复和术后疼痛的缓解，广东生命泉慢病干预中心有新进的细胞线粒体ATP激活治疗技术，通过精确的生物共振频率激活细胞线粒体ATP能量产出，诱导细胞损伤自我修复的良性机制的建立，快速帮助手术修补的肌肉组织、血管的康复。

　既然肌肉拉伤会造成这么严重的后果，每次剧烈活动前一定要有足够的时间热身，并且注意自我保护，广东生命泉慢病干预中心专家提醒大家，肌肉拉伤后要及时就医，选最好的治疗方法，尽快恢复。

　生命泉细胞线粒体Symbiosis慢病康复抗衰老“金字塔”体系源自德国研究中心，拥有最强大的国际医疗团队，综合了德国、日本、 美国四十年的医学研究成果：通过快速启动人体的细胞线粒体ATP产出，恢复健康抗衰老。所有研究成果的安全性和有效性经德国弗洛豪芬生物物理实验室验证。

 

1、什么是足底筋膜炎？

也被称为跑步者足（jogger's heel），多发于跑动较多的专项运动员和长跑爱好者，表现为足跟和足底部位出现疼痛，出现这种症状的患者通常在清晨起床后或久坐站起时感觉疼痛加剧。

2、足底筋膜炎真的是足底筋膜炎症吗？

传统观点认为足底筋膜炎是由于长期反复的、过度的牵拉和使用，造成足底筋膜附着处发炎而产生的。而实际上重复性研究表明，发生足底筋膜疼痛时并没有炎症产生，而是组织发生了退行性改变1、2，所以在治疗中使用消炎药被证明是无效的。足底筋膜炎真正的名字应该是足底退行性改变。

3、足底筋膜退行性改变发生的原因

（1）体重增长过快，（2）鞋子选择不正确，（3）、扁平足，（4）、高足弓，（5）、外伤，（6）、小腿肌肉紧张，（5）、剧烈的体育运动，（6）、长时间站立，（7）、肥胖

4、疼痛发生的部位仅仅在足跟吗？

2013年的一项研究，对多名患者进行超声诊断发现足底出现退行性改变的部位很分散，不仅仅局限在足跟周围。3

5、与跟骨出现骨刺的区别

当跟骨出现骨刺时，也会表现出疼痛的症状，但是疼痛发生在足跟与地面接触时，而足底筋膜炎疼痛往往发生在足部蹬离地面时。出现骨刺时疼痛在晚上睡觉前最严重，而足底筋膜炎患者疼痛在清晨起床前最严重。超重人群最易出现跟骨骨刺，而足部力学结构的改变容易造成足底筋膜炎。预防跟骨骨刺最重要的是合理饮食、控制体重，出现骨刺且严重时需进行手术去除，而对足底筋膜炎多采用物理治疗。4

6、预防与康复练习

（1）松解

松解足底筋膜

松解小腿三头肌

松解胫骨前肌

（2）牵拉

牵拉腓肠肌

牵拉比目鱼肌

牵拉趾屈肌

牵拉胫后和足底神经

（3）强化力量

强化足底屈肌

强化足底屈肌

强化足底屈肌

强化小腿三头肌

强化胫骨前肌

（4）神经肌肉控制练习

单腿控制能力控制进阶练习

参考文献：

1Lemont H, Ammirati KM, Usen NPlantarfasciitis: a degenerative process (fasciosis) without inflammation J AmPodiatr Med Assoc 2003 May-Jun;93(3):234-7

2Wearing SC, Smeathers JE, Urry SR,Hennig EM, Hills AP The pathomechanics of plantar fasciitis Sports Med2006;36(7):585-611

3Ieong E, Afolayan J, Carne A, SolanM Ultrasound scanning for recalcitrant plantar fasciopathy Basis of a newclassification Skeletal Radiol 2013 Mar;42(3):393-8 doi:101007/s00256-012-1470-x Epub 2012 Jul 22

4Michaud, TC Human Locomotion: Theconservative management of gait-related disorders Newton, Mass:NewtonBiomechanics

小腿三头肌位于小腿后群，主要由腓肠肌及比目鱼肌构成。小腿三头肌主要起着屈小腿和上提足跟，在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾倒的作用。

小腿三头肌各神经肌支全部起自胫神经，以股骨内上髁水平为标志点，各肌支的起点在标志点上15cm至标志点下32cm之间。

比目鱼肌近侧神经肌支比目鱼肌近侧神经肌支的起点多数在标志点以下或标志点平面，有17%在标志点以上发出，但均在10cm以内。肌支数为1-2支。标志点距肌门的距离为（47±10）cm。终支有6支，以支最多见。终支在肌外长度（13±05）cm。

扩展资料：

腿肌分为前外侧群、后群和内侧群。股四头肌是前外侧群也是人体最有力的肌肉之一，它包括直肌、股中肌、股外肌和股内肌。这四块肌肉的机能是保持股骨垂直，以维持人体直立并帮助下蹲和起立。

前外侧群还有人体中最长的肌肉之一的缝匠肌和阔筋膜张肌，前者可使大腿弯曲和外旋，使小腿弯曲和内旋，如踢毽子时的腿部动作；后者可使大腿弯曲和内旋，还能对大腿的肌肉后群的肌肉有股二头肌、半腱肌和半膜肌。

股二头肌的机能是使小腿弯曲和外旋，大腿后伸；半腱肌和半膜肌的机能除使小腿内旋外，其他均同股二头肌。内侧群的肌肉有大收肌、耻骨肌、短收肌、长收肌和股薄肌。这些肌肉保证了大腿的内收、外旋、后伸、弯曲和小腿的弯曲和内旋。

-小腿三头肌