针灸取穴方法总结

针灸治疗效果的一个重要因素就是取穴，辨证准确，取穴合理，在临床治疗中就已经成功了一大半，而针灸取穴的方法有很多种，本文介绍临床取穴思路十六种，仅供参考。

1、局部取穴与以痛为俞

顾名思义，就是在病变局部取穴，可以取病变局部的经穴、奇穴或阿是穴。本法也是临床运用最多、最广的方法，如巓顶痛取百会，额头痛取印堂，耳鸣取耳前三穴，腰痛取肾俞等均属此类。很多人粗学针灸，只会取阿是穴治疗，虽亦有效，但终需进一步学习提高，才能有所成就。

2、循经取穴

指沿着病变所处的经脉取穴，即所谓经络所过，主治所及。掌握循经取穴必须首先要熟练掌握十四经脉循行及经穴，一般同时取所在经脉的局部及远端穴位，远近相配取穴。循经取穴是临床最常用的取穴方法之一，易于掌握，收效甚佳。如胃痛取足三里、下牙痛取合谷、上牙痛取内庭等。

3、五输穴取穴

4、其它特定穴法

特定穴除五输穴外，还有原、络、郄、募、背俞、下合穴、八脉交会穴、交会穴等。临床上这十种特定穴也非常实用，往往收效甚佳，各种特定穴之间也可以配合应用，如原络配穴法，俞募配穴法等，如头痛针合谷配列缺，即是原络配穴法。《医宗金鉴》的《针灸心法要诀》非常重视原络配穴法、八脉交会穴以及马丹阳天星十二穴主治杂病歌等，掌握了上述配穴法之后，在理解《针灸心法要诀》就容易多了。

5、巨刺法取穴

即左有病取右、右有病取左，交叉取穴。如右偏头痛，取左足临泣，再如偏瘫及面瘫的早期也可用此法。本人临床喜欢用此法，即时效果较好，但仍要配合其它取穴方法应用才能维持疗效。推而广之，上病下取，下病上取，明晓其义，临证灵变，不用拘泥于巨刺之左右交叉。内经的缪刺之法，左病治右，右病刺血，刺其血络，也属此类取穴法，大家要善于总结。

6、刺络放血法

刺络放血在活血化瘀、通经活络、醒神开窍等治法中应用极广，本人的导师也经常应用刺络法。刺络放血法的穴位选择大概有以下几种情况，一是病变局部刺络放血，如红眼病、目痛可以太阳穴刺络放血。二是循经远端刺络放血，如面部痤疮可以在曲池刺络放血。三是上面提到的缪刺之法，对侧刺络放血，如中风偏瘫，可以在对侧小腿足阳明部位寻找充血的血络放血。刺络放血法适用于久病难治性疾病以及各种急症、神志病、火热病症，此法往往收效较快。本人尝试红眼病刺耳尖放血、中风急救刺十宣放血、腰痛刺养老、委中放血等等效果都非常好。但刺络放血法不要滥用，尤其是血虚气弱之人，放血不当会导致病情加重。

7、全息取穴法

全息对应在全身非常多见，临床应用也五花八门，但一般不外乎以下几个层次，一是以肚脐和命门为中心的整体全息对应。如左上肢对应右下肢，肩对应髋，膝对应肘等。二是以肘及膝为中心的各自太极转换对应，如上臂对应大腿，手对应足等，也可以反向对应，上臂对应小腿，手对应髋。三是以腕与踝为中心的各自太极转换对应，如手指对应足趾等。一般左右对应仍以脐或命门为中心，如左腰痛，则对应右侧腰部。前后对应则病在前取其后、病在后取其前。如胸乳痛取天宗，腰痛针下腹等。

现行的各种微针疗法则是身体局部的全息对应疗法，例如头皮针、面针、耳针、鼻针、眼针、舌针、背针、腹针、脐针、掌针、第二掌骨全息、手全息、足底全息等等。个人体会（仅代表个人观点勿喷）全息取穴往往可取速效，但长期疗效往往难以维系，长效治病还须经穴辨证实治。

8、表里经取穴法以及上下经取穴法

表里经取穴法即病在阳经，取与之相表里的阴经；病在阴经，取与之相表里的阳经。如腰痛在足太阳经，可取肾经的太溪穴。上下经取穴法即病在此病，针经脉循行顺序中上位或下位经脉。如胃痛取胃经下位脾经的公孙穴；肾虚耳鸣取肾经上位膀胱经经的昆仑穴。我们常用的后溪治腰痛，就是小肠经与膀胱经上下位循行关系；外关治偏头痛，也是胆经位于三焦经下位的原理。本取穴法本人在临床应用也颇多，常常与其他取穴方法结合运用。

9、辨证取穴法

即按照四诊八纲辨证方法取穴。总的原则是实则泻之，虚则补之。泻则多用针或放血、拔罐，补则或针或灸或针灸并用。如胃火牙痛当泻胃经荥穴，肾虚牙痛则补肾经原穴太溪穴，中焦有湿取中脘，风证取风池、风府，阳虚补命门之火，寒痹灸肾俞，气血不足的网球肘取足阳明经原穴冲阳等。

10、奇穴

包括常见的传统奇穴以及董氏奇穴，《医宗金鉴》的《针灸心法要诀》中也非常重视奇穴的临床应用。我在临床应用中经常十四经取穴与奇穴配合使用，往往出奇制胜，如安神取印堂，头痛取三叉三和大白，落枕取承浆和重子，腱鞘炎取五虎，大小骨空治烂眼等都可速效。前几年董氏奇穴颇为盛行，穴法颇有深意，宗于《内经》而异与传统针灸，学有余力的同学可以应用一下。

11、体应取穴法

即以骨治骨，以筋治筋，以皮治皮，以肉治肉，以脉治脉。当然也可以理解为以骨治肾，以筋治肝，以皮治肺，以肉治脾，以脉治心。本人在应用中非常重视浅刺皮部以治皮肤病，贴骨进针，可治骨痹；合谷刺治筋肉之痹等，在临床上观察发现，跟不重视深浅刺，一味求深刺求针感的治疗方法相比，病程往往缩短不少。

12、经验穴法

有不少针灸临床家都总结有一些临床经验效穴，往往各家各有不同，类似奇穴，又不完全属于奇穴，可以认为是经验穴。如我的母亲教我的推按三角肌止点周围治疗急性咽痛，跟高维斌老师学的供血穴治疗延髓麻痹，这些经验给了我很大的帮助，临床疗效也甚好，再如手三里外半寸治扭伤，大椎与大杼之中点治咳嗽等等，大家在学习中可以慢慢积累总结。

13、安神取穴法

理论源自诸痛痒疮皆属于心，本人导师常常应用，针对各种疼痛，取心经或安神诸穴如内关、神门、大陵、百会、神庭等，往往相较于单纯应用其它取穴法，效果更好。本人在应用中推而广之，针对各种慢性、顽固性疾病，加上安神诸穴治疗，往往效果更佳，大家临证中也可以尝试一下。

14、脏腑别通理论取穴法

传统中医另有一套脏腑别通理论，认为肺与膀胱相通，肝与大肠相通，心与胆相通，脾与小肠相通，肾与三焦相通，胃与心包相通。按此理论取穴亦有疗效。如内关治胃病，中渚止肾痛等，大家仔细体会发现董氏奇穴对此发挥颇多，大家可以深入研究一下。

15、五运六气、子午流注、灵龟八法、飞腾八法等取穴法

这些都属于时间医学的范畴，颇有深意，当努力掌握。学时间医学，需精通天文、周易等，精通天地自然变化规律。其理奥而义微，可缓缓图之。本人才疏学浅，不敢妄加评论，感兴趣的同学可以慢慢学习掌握。

16、八字法对应及现代针具针法的发展

八字法包括阴阳、相对、平衡、反应四法，此法由当代名老中医李柏松先生首创，也非常实用。此法通过“定位”规律和“以针刺为主的反击方法”，可以瞬间达到消退各种病痛的目的，如腰痛取锁骨下，乳房病取髂骨上，足背痛取对侧手背，在四法的指导下，掌握肌体的各种疾病并了解在各个部位所发生的原因与治疗的方法。

随着现代解剖学以及组织外科学与针灸学的结合，近代医家发明了许多不同的针具和针法，比如小针刀、微针刀、针灸刀、浮针、新九针、刃针、小宽针、铍针、松针、微型外科手术带刃针具等，这些针具应用部位多不拘泥于穴位，而是按照解剖部位选择治疗点，在治疗一些筋肉关节疾病效果也不错。近几年又有水针刀、注射针刀、激光针刀等派生出来，本人没有应用过，不敢妄加评论，从资料来看也有不错的临床疗效。上述针法由针变刃变刀，与传统常规针灸针大有不同，理论也多与现代医学相结合，感兴趣的可以学习应用一下。针灸属于中医之大道，扎几针往往并不难，但全面掌握针灸技法并非易事。

李国民：晚上睡觉就手麻，如何解决？

昨天有位朋友咨询，他是有时候晚上睡觉，就是小手指麻，有时小手指两边都麻，麻的厉害就醒了，半年多的时间，问我如何解决？

手指的麻木，是一种很难描述的不舒服，家人不能理解

而且，只要没有找对原因和位置，这种麻木基本上是不会改善，还会越来越重

今年4月份的，有位来自衡阳的女性患者，她的手麻持续了有20几年，因为这个原因，跑遍了北京、上海各大医院，都没有改善

因为确实是时间太久了，我给她评估后，给了她治疗的方法，回去后按照我的方式去治疗

应该是1个礼拜的时间，她的手麻减轻有一半，因为时间太久了，只能是慢慢的恢复，也有可能不能完全恢复

所以，如果你不想你的手麻持续那么久，受几十年的折磨，你应该要早期治疗正确

不至于，到处寻医，钱花了几十万，效果没看到，还耽误时间。

1、肘关节神经受压

这个原因是小手指麻木，最常见的，也就是在肘关节的内侧，有个小管道，神经从里面穿出来

这个地方最容易挤压神经，也就是医学上说的肘管综合征，大多数的小指麻木是这个原因

2、颈椎神经根受压

这个自然不用说，你的椎间盘压迫了神经根，也是95%的人都说自己是压迫神经

其实颈椎神经根受压，在小手指麻木中，不到20%，占了很小的一部分，大部分都是误诊

你估计也误诊是这一类型，这也是你治疗没效的原因

3、交感神经问题

夜间的手麻加重，要考虑你的交感神经出现问题，你的交感神经不能正确的供血

肌肉神经得不到血液的供应，它一定会麻木，所以夜间手麻，交感神经是必须要处理的

今天和你分享的这位朋友来自江西，他的手麻有将近1年多时间，主要在小手指无名指，是一名普通的上班族

他刚开始一直以为是颈椎的问题，所以在颈椎做了很多的治疗，针灸、小针刀、中频、冲击波等等

但是效果不明显，后来又去正骨，虽然他在不停的治疗，但是一直都没效果

偶然的机会在网上看到李医生我的文章，添加了我，过来咨询，当时初略的评估，考虑问题不在颈椎

因为他的颈椎磁共振，颈椎神经根受压不明显，后来我直接让他去查了神经方面的检查

结果和我预判的一样，考虑主要还是在肘关节，我推荐了治疗的位置和方法，他按照步骤去做，不到7天的时间，他的手麻就不怎么麻木了

他没想到的是，他一直以为的颈椎压迫神经，到头来居然是诊断错了，问题都没找到，他自己就在胡乱治疗

浪费了几万块钱，劳心劳力，最后还没看到好的效果现在他基本上用手机都不会手麻，放在以前玩手机半小时基本上就出现，十分担心手麻加重

第1步、查清楚

针对于手指麻木，一定要查清楚，这里面有几个检查是必须要做的

颈椎的磁共振，主要是看你神经根受压的程度，排除是不是这个原因

其次是，颈椎的斜位X片或者颈椎的CT三维重建，看你的颈椎椎间孔是不是挤压神经

也就是神经根出口的位置是不是挤压神经，明确了你的治疗才会有效果

最后，就是上肢肌电图检查，一般在康复科或者神经科，都可以检查，明确引起你麻木的原因在哪里

不要看到这几个检查，但是就是这几个检查，基本上就可以锁定你手麻的原因

找到原因再治疗，比你单纯盲目的治疗强100倍

第2步、治疗位置准确

当你明确你的原因治疗，接下来的治疗就是至关重要了

如果是颈椎压迫神经，或者椎间孔挤压神经，牵引是最好的治疗，但是一定要排除压迫脊髓

一般如果同时有压迫脊髓，是不见牵引的

在这里，对于神经的挤压，你可以配合B超引导下在神经根局部注射抗炎止痛药

如果是肌肉筋膜挤压的神经，比如肘关节，你需要 再 肘关节局部松解，可以是筋针，也可以是浮针治疗位置对了，治疗就会有效

第3步、避免劳损姿势

不管你是哪一种类型的神经受压，毫无疑问都存在姿势的问题

有些是颈椎姿势的问题，有些是肘关节劳损的问题此时，你需要避免这些错误的姿势，才不会引起这些症状的加重

你可以从基础的靠墙站立训练开始，纠正你的姿势永远要放在第一位

既然你能发作手麻，那么你就一定会很容易复发，只有纠正错误的姿势，才能从源头上避免再一次的发作

你纠正了你的姿势了吗？

浮针两天九百元绝对是骗人的，学符针要找浮针发明人（符仲华），才能得到真传，认真学习后你才知道浮针原来名不虚传，会给你惊喜的。绝对不会只是当时止痛过后反弹，当然不要期望1次能治愈所有的疾病和所有的病都能治，属于浮针适应症的，一定绿色，经济，安全，无痛苦效果好。

针体仅入皮下，没有较长时间的酸胀麻等感觉，只是在透皮时很短时间的刺痛，所以浮针疗法比传统针刺疗法更为安全，一般不会出现滞针、弯针、断针等异常情况。但如果操作不慎，疏忽大意，或针刺手法不当，或对人体解剖部位缺乏全面的了解，也会出现一些不利于治疗的情况，常见者有皮下出血及晕针。 晕针是在针刺过程申病人发生晕撅现象。晕针时，患者出现精神疲倦、头晕目眩，面色苍白，恶心欲吐，多汗、心慌、四肢发冷，血压下降，或神志昏迷，仆倒在地，唇甲青紫，二便失禁。

相比传统针灸，浮针疗法的临床更少发生晕针。但也可发生于个别敏感者，以青年女性较多见，尤其是在体质虚弱，精神紧张，或疲劳、饥饿等情况下容易发生。对于晕针应着重预防。