糖尿病应该如何锻炼身体？

糖尿病应该如何锻炼身体？一定要运动，这是糖尿病人最好最自然的养生方式，但运动一定要适度。人患了糖尿病之后，常常会有疲乏感相随，于是便有些慵懒，不思活动。甚至有些人还误以为患了糖尿病后应该静养，而运动使身体疲劳而加重病情。　糖尿病人运动的好处　　糖尿病人经常运动的好处是：促进血液循环；缓解轻中度高血压；减轻体重；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗；改善血脂情况；改善心肺功能，促进全身代谢。　　适合运动的情形有这样几种：病情控制稳定的；型糖尿病；体重超重的；型糖尿病——最佳适应症；稳定期的Ⅰ型糖尿病；稳定期的妊娠糖尿病。　　也有些人不适合运动，如有下列情形的：合并各种急性感染；伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重；严重糖尿病肾病；糖尿病足；严重的眼底病变；新近发生的血栓；有明显酮症或酮症酸中毒；血糖控制不佳穴＞１４ｍｍｏｌ／Ｌ或血糖波动大者）；血压收缩压大于１８０ｍｍＨｇ者；１０经常有脑供血不足头晕者。　　运动前准备要充分　　在谈到糖尿病人的运动前准备时，翁医生说，首先应到医院做一次全面的检查，包括血糖、糖基化血红蛋白穴或果糖胺雪、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能和神经系统检查。　　其次要与医生共同讨论目前的病情是否适合运动、运动量多大最合适、哪种运动更适合、运动中应该注意什么等。　　糖尿病人如何运动　　糖尿病患者在运动前应当先热热身：在正式运动前先作１５分钟左右的热身运动，这样可以使肌肉先活动起来，避免运动时肌肉拉伤。例如，在跑步或快走前先缓缓地伸腰、踢腿，然后慢走１０分钟左右，再逐渐加快步伐，一直到心率达到要求频率。　　在整个运动过程中，肌肉需要更多的氧气和葡萄糖的供应，因此血液循环加速、心跳加快、呼吸加深，小血管扩张，从而保证氧气和葡萄糖的供应，一般情况下应保持运动２０～３０分钟。但当你刚刚开始运动计划时，可以先保持运动５～１０分钟，然后逐渐加量，一般在１～２个月内将运动时间延长到２０～３０分钟。　　然后是恢复过程：运动即将结束时，最好再做１０分钟左右的恢复运动，而不要突然停止，以防造成肢体的瘀血，回心血量下降，引起晕厥或心律失常。例如，当你慢跑２０分钟后，再逐渐改为快走、慢走，渐渐放慢步伐，然后伸伸腰、压压腿，再坐下休息。　　运动的禁忌　　糖尿病人的运动中有些事项应该着重注意：　　第一，运动疗法要在原有药物治疗方案不变的基础上，进行轻度至中度的耐力性运动。　　第二，糖尿病患者可以根据病情选择适合个人特点和有兴趣的运动项目，运动时间安排在较为方便的时候，制定切实可行的运动计划，运动量以不感到疲劳为度。　　第三，运动时间的选择应避开胰岛素或降糖药物血浓度达到高峰的时间，同时应避免运动肢体注射胰岛素，以免胰岛素吸收加快，出现低血糖。　　第四，要避免短时间突然剧烈运动，以免因突然剧烈运动导致的应激性血糖升高。但活动量过小，时间又短的活动对降低血糖没有显著的作用。　　第五，定期检查血糖，随时观察运动疗法过程中的身体反应，以便及时调节和掌握运动量。　　第六，一般运动时间选在餐后半小时至一小时为宜。运动前或运动后可酌情减少胰岛素剂量，同时在运动前、后或中间也可酌情增加饮食，以免出现低血糖，也可在运动时随身携带些饼干或水果糖，以防低血糖发生。　　就养生角度而言，无论是否患糖尿病，适度运动对人们的健康都是不该省略的。

　　一、 运动疗法的目的：

　　1、 对心血管的作用：促进血液循环；缓解轻中度高血压；改善心肺功能，促进全身代谢。

　　2、 减轻体重（特别是肥胖的2型糖尿病患者）；提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 改善脂代谢。

　　3、 改善患者健康状况, 提高生活质量；维持正常成人的体力和工作能力；保证儿童和青少年患者的正常生长发育。

　　二、糖尿病运动疗法－基本作用原理

　　（一）运动的即时反应：

　　1、肌糖原、肝糖原异生增加

　　2、促使脂肪分解，FFA升高

　　3、胰高血糖素、儿茶酚胺、生长激素、皮质醇增加，使血糖升高

　　4、促使胰岛素和肌细胞膜上的受体结合

　　5、增加葡萄糖的转运

　　6、增加外周组织对胰岛素的敏感性

　　（二）运动的慢性反应：

　　长期锻炼可以增加各种酶活性，改善肌细胞的氧化代谢能力；己糖激酶活性增加35％，

　　琥珀酸脱氢酶活性增加75%，糖原合成酶活性增加；肌糖原贮存能力增加；从而改善糖耐量。对肥胖的2型糖尿病患者，还可以减轻体重

　　（三）运动锻炼对脂代谢的作用

　　1、运动可降低CH，其机制为：

　　－ 提高卵磷脂－胆固醇转酰基酶的活性，促使

　　胆固醇转化为胆固醇酯

　　－ 胆固醇酯容易和载脂蛋白结合而被转运，加

　　速清除和排泄，减少胆固醇在动脉内膜的沉积

　　2、长期规律运动，可使HDL增加，LDL减少

　　三、糖尿病运动疗法的适应人群

　　1、肥胖的2型糖尿病患者－最为适合

　　2、轻中度2型糖尿病患者

　　3 、稳定的1型糖尿病患者

　　四、运动类型-有氧运动

　　有氧运动是需消耗氧的运动，多为大肌肉群运动，它能增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能。

　　常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等。

　　而无氧运动如举重或一百米赛跑、跳高、跳远等对糖尿病的代谢异常无明显益处，不适宜糖尿病患者。

　　1、步行：由于简便易行、有效，不受时间、地点限制，运动强度较小，比较安全，特别适合年龄较大、身体较弱的患者。

　　• 快速步行 － 90-100m/min；中速步行 － 70-90m/min；慢速步行 － 40-70m/min, 能量消耗2-27kcal/min。建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度；时间可从10分钟逐渐延长至30分钟；距离可自500米延长至1000－1500米；中间可穿插一些爬坡或登台阶等

　　2、慢跑：属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者。

　　常规慢跑：速度一般为100米/30－40秒。

　　优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气促。缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛。

　　3、间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习。

　　五、运动疗法的方法和组成

　　运动疗法包括3个步骤：

　　• 准备活动：5－10分钟，为轻微运动。如步行

　　• 运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等

　　• 运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常

　　六、运动强度

　　• 强度决定效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。

　　• 强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉。

　　• 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免。

　　能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率，一般人，最高心率=220—年龄

　　七、运动时间及频度

　　• 可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合。

　　每周锻炼3－4次为最适宜。若运动间歇超过3－4天，则效果及累积作用将减弱。

　　八、运动的注意事项

　　1、有规律

　　2、强度由低开始

　　3、如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量

　　4、如运动前血糖较低，应先加餐

　　5、进餐后1-3小时进行运动

　　6、运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g

　　7、选择适合自己的运动

　　8、避免高强度运动

　　9、高血压---不举重屏气

　　10、周围血管病变---走---休息---走

　　11、视网膜病变----不举重、不潜水、头不低于腰

　　12、周围神经病变----避免过度伸展，不负重

　　13、运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制

　　14、注意足部护理

　　有下列情况时暂停运动：

　　1、 各种急性感染期

　　2、 心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重

　　3、 严重糖尿病肾病

　　4、 糖尿病足

　　5、 严重的眼底病变

　　6、 新近发生的血栓

　　7、 血糖未得到较好控制（血糖>168mmol/L)

　　8、 酮症或酮症酸中毒

　　九、1型糖尿病患者的运动疗法：

　　1、相当多的2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始。而1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。

　　2、 每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期

　　3、 胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素吸收过快

　　4、 注意监测血糖

　　5、 运动量较大时需额外补充食物

　　(1)松静功。松静功又名放松功，是古代用于修身养性的一种静坐功法。对老年糖尿病患者尤为适宜。共分为六个步骤。

　　第一步，准备工作。练功的环境应尽可能选择在安静、空气新鲜之处，室内练功，要通风换气，但不要迎着风向，以防感冒；宽衣松带，解除束缚，无论哪种姿势，都须将纽扣、衣带、鞋带或瘦小的衣服等，预先解开，使身体舒适，血液循环畅通；安定情绪，精神愉快。练功前需休息20分钟左右，安定心神，若情绪不稳，心情急躁，则杂念纷纭，不易入静，且呼吸不畅。若精神不振，练功则易昏沉入睡，影响疗效。

　　第二步，摆姿势。姿势端正，易于入静。不论采用哪种姿势，一定要端正，合乎自然。

　　坐势：应用宽凳子或椅子，高度以使练功者的膝关节弯曲90度为宜，头颈和上身坐直，胸部略向前稍俯，不挺胸，臀部向后微凸出，但背不弯不曲。若是盘膝坐，两手相握或两手重叠向上，贴于小腹前或小腿上，姿势端正后，两目微闭，注视鼻尖，口齿微闭。

　　卧式：仰躺床上，枕头高低以舒适为度，两手放在身两侧，肘臂放松，手指微曲，放于大腿两侧；或两手交叉相握，轻放小腹上，两腿自然平伸，两脚自然分开，两目微闭，口齿轻闭。

　　站式：身体自然站立，两膝微屈，两脚平行分开同肩宽。臀稍向下坐，劲合于腰髋部。上身保持端正，腰脊放松，肩肘稍向下沉，但不用力。虚腋、曲肘、两臂自然下垂，稍作外撑，掌心向下，五指分开，微作弯曲，意如轻按水上之浮球。

　　第三步，放松法。放松法是一切功的基本功，主要是消除一切紧张，达到全身肌肉、内脏、血管、神经放松，强调自然舒适，气闭丹田。姿势可采用坐势、站势、卧势等，要求自头上向脚下放松，头部放松，虚灵顶颈(头轻轻顶起之意)；两肩放松，垂肩坠肘；胸部放松内含，腹部放松回收；腰部放松挺直，全身无紧张不适之处，精神放松。

　　第四步，呼吸法。松静功的呼吸法，采用顺呼吸法，吸气时默念“静”字，呼气时默念“松 ”字，放松得越好，入静就越快，做到呼吸自然柔和，使气沉丹田(脐下15寸)，即练功家所说的“息息归根”，呼吸是练气功主要环节之一，没有呼吸的锻炼，便没有疗效。每次练功练呼吸20～30分钟即可，否则练呼吸过多，时间过长，易引起偏差。

　　第五步，静坐法。练完呼吸法之后，接着练静坐法，开始时，杂念较多，思想难于集中，用意守丹田，让杂念自来自消，如仍有杂念，可用听呼吸的方法排除。听，不是听鼻子呼吸的声音，而是将听觉的注意力集中于一呼一吸的下落，至于呼吸的快慢、粗细，深浅都不要去管它，听至杂念完全消失，就是入静了。至于入静的程度因人因病而异，千万不要勉强追求，凡愈想快入静，反而越静不下来，特别在练功初期，不要要求过高，有些人虽未达到理想的静，但实际上也收到一定疗效。

　　第六步，收功法。练完气功后，不要急于起来，要以肚脐为中心，用一只手掌心按在肚脐上，另一只手的掌心贴在这只手的手背上，两手同时以肚脐为中心，由内向外，由小圈到大圈缓缓划圈，左转30圈，稍停，再由外向内，由大圈到小圈，右转30圈，到肚脐处停止收功，然后活动活动身体，也可配合太极拳、八段锦、慢跑等，则收效更大。

　　(2)内养功。内养功是气功中静功法的一种。它的特点是通过特定的姿势，呼吸的意念的调练，以实现形体松适、呼吸调和、意念恬静等要求，从而达到静心宁神，平衡阴阳，调和气血，疏经活络，协调脏腑，防病祛病的作用。具体步骤如下：

　　①准备工作，同松静功。

　　②姿势，同松静功。

　　③注意事项。在练功时形体和神情应放松，顺乎自然。

　　④闭停式呼吸法。内养功采用闭停式呼吸法，有两种：第一种叫停闭呼吸法：吸�呼�呼�吸……；第二种叫停闭式吸法：吸�呼�停�吸……。如此循环不已，周而复始的进行呼吸锻炼。在呼吸锻炼时要注意以下几点：a 呼吸深长、轻细、均匀是调整呼吸的前提。在整个呼吸中，只有细细地吸，才能深长。呼吸要轻，没有声音；要细微，不能粗糙，不然呼吸将会短促、吃力、不能持久。均匀也很重要。检查呼吸轻细情况，一般用耳朵听，以听不到呼吸声响为合适。b 建立鼻呼鼻吸，气沉丹田。在练呼吸时，要有意识地诱导气体下降的感觉到小腹，不能操之过急，如用劲鼓肚子憋气等，气往往贯不到丹田，膈肌不会下降或下降不深，反而形成胸式呼吸，使练功者易于疲劳，不能坚持锻炼。c 停闭呼吸法气贯丹田，小腹的膨大，是逐渐练成的，至于膨大的程度，腹肌收缩内凹的深浅，各人不同，不可强求。应逐渐锻炼。

　　⑤意守丹田。意守丹田是练好气功的重要环节之一，目的是为了思想集中，排除杂念，使心神易于入静，达到所谓稳定安祥的半睡眠状态，以使身体各部的机能恢复正常的生理状态。当练呼吸时就意守呼吸，体会呼吸的柔和自然，舒适平稳，达到意气合一，则易入静。为达到入静目的，常用调息中的数息、随息、止息、观息、静息等方法。数息就是默数呼吸的次数；随息是用意识跟随呼吸；止息是把呼吸若有若无地止于丹田部位；观息即内视呼吸，从鼻孔中细微出入；还息是呼吸全不用意识的方法；静息指呼吸清静缓和，心如清水，清静光明，全无杂念。以上方法中尤以静息法为优。

　　⑥收功，同松静气功法。

　　以上介绍了两种不同气功的练法，均适用于无严重并发症患者，尤其松静功对糖尿病伴有高血压、冠心病者也较适用，若糖尿病伴冠心病者不宜采用内养功。

　　糖尿病患者在进行监测时，不妨将自己的监测结果记成日记，这可以为自己的阶段性治疗提供依据。

　　面对色香味俱全的饭菜，糖尿病患者一旦难以控制食量，就会导致进食过量，容易使病情加重，出现血糖、血压升高，甚至出现心肌梗死、脑梗塞和脑出血等严重并发症。因此，无论属于哪种类型的糖尿病，或是有无并发症，都应该严格执行和长期坚持饮食疗法。

　　具体说就是控制摄入食物的热量，平衡膳食，食物要多样化，多饮水。糖尿病患者要当好自己的医生，一定要注意以下几点：

　　1、定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好。

　　2、饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系要相对平衡，此消彼长，灵活调节。

　　3、根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖。

　　4、糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持。

　　5、不吸烟，不饮酒。

　　6、定期进行眼底、心电图、肾脏及神经系统、足部检查，争取早期发现并发症，早期治疗。1型糖尿病患者自诊断后5年应开始进行每年一次的查体。2型糖尿病患者自确诊后应每年进行查体。

　　7、运动不盲目

　　糖尿病患者通过坚持运动锻炼，可以增强心、肺功能，降脂、降压、降糖，改善胰岛素敏感性，但锻炼也不能盲目进行。哪些患者该运动？

　　很多人都可以利用运动的方法改善自己的胰岛功能。其中包括：轻中度2型糖尿病患者、肥胖的2型糖尿病患者、稳定的1型糖尿病患者。其中，肥胖的2型糖尿病患者最为适合。

　　而暂时不宜运动的病人包括：血糖极不稳定的糖尿病患者；严重高血压患者（收缩压>180mmHg）；有严重的心脑血管疾病患者；有严重的肾功能不全患者；有严重的视网膜病变，眼底出血患者；有发热，严重感染，活动性肺结核患者；有严重外周神经病变，如糖尿病足病。

　　妊娠糖尿病患者要选择散步、步行、广播操、健身操等低风险的有氧运动。老年性糖尿病患者选择低强度、短时间运动，如散步、步行、慢跑等。糖尿病眼病的患者切忌剧烈运动，可选择身体移动相对小的活动方式，如气功、太极拳、健身操、广播操等。

　　糖尿病中风偏瘫的患者首先选择健康肢体的功能锻炼，再进行患侧肢体被动锻炼，如头、颈、上下肢、腕、踝等关节的运动，同时要注意活动量不可过大。糖尿病下肢血管病变的患者应选择适合病情又易坚持的运动方式，如步行、原地踏步等。

　　无论采取哪种运动方式，在运动时间的选择上，餐后1小时运动最佳（从第一口饭算起），最好每天三餐后运动，每次坚持30～60分钟，不宜时间过长。运动后，应该达到有微汗、发热感，轻松愉快，稍有乏力，休息后即消失恢复，血糖下降。千万不能运动过量，否则会导致大汗，胸痛、胸闷，全身乏力，休息后也不恢复，血糖升高。

肌肉萎缩是医学上的一种的常见病，但是并不是每一个人都知道肌肉萎缩的临床症状有哪些，下面就为大家做一个简单的介绍，希望对您有所帮助。 一般治疗积极控制血糖(包括药物及饮食)，并可行物理疗法，如增加肌力锻炼、步行训练、温浴、推拿、按摩等。应用B族维生素，且B1、B6、B12联合应用。各种止痛药的应用对缓解疼痛是有帮助的。值得注意的是还可选用以下药物：阿米替林、丙咪嗪、苯妥英钠、卡马西平等对于减轻疼痛也是有效的。 一般治疗积极控制血糖(包括药物及饮食)，并可行物理疗法，如增加肌力锻炼、步行训练、温浴、推拿、按摩等。应用B族维生素，且B1、B6、B12联合应用。各种止痛药的应用对缓解疼痛是有帮助的。值得注意的是还可选用以下药物：阿米替林、丙咪嗪、苯妥英钠、卡马西平等对于减轻疼痛也是有效的。 免疫治疗糖尿病性肌萎缩症的发病有免疫因素参加，所以免疫治疗已应用于临床。丙种球蛋白2g/kg分五日用，然后用泼尼松60mg/日，至少三个月，用时应增加胰岛素或降糖药用量，监测血糖，并注意其副作用。经过治疗不但可以明显改善肌力，而且可以缓解疼痛。也有报道应用环磷酰胺、血浆置换及硫唑嘌呤治疗有效。 中医治疗调理，对身体伤害较好。胰岛移植目前处于实验阶段，还未应用于临床。但对于实验性糖尿病性肌萎缩症的小鼠通过胰岛移植可以使血糖恢复正常，并阻止其进一步发展。这可能是一种有前景的治疗方法，有待于进一步研究。 河南省总队医院专家提醒患者患了肌肉萎缩一定要尽快治疗。以免延误病情，耽误了最佳的治疗时机。 目前干细胞移植技术对肌肉萎缩有很好的疗效，是治疗肌肉萎缩很好的选择。干细胞移植技术是通过干细胞能向损伤处迁移，且存活和增殖，分化为神经元或星形胶质细胞、少突胶质细胞，出现神经细胞轴突与髓鞘的再生，建立正确的和功能性的突触连接;并使残存脱髓鞘的神经纤维和新生的神经纤维形成新的髓鞘，保持神经纤维功能的完性，恢复受损神经功能;再辅助以系统的康复锻炼，促进移植的神经干细胞生长和修复作用，大大的减少后遗症的发生和改善后遗症的状况，从而达到治疗的目的。 河南省总队医院干细胞移植治疗中心，对于干细胞移植治疗有很深入的研究，希望广大患者前来就诊。