三角肌注射与臀部肌肉注射有什么区别

破伤风免疫球蛋白只限臀部肌肉注射，是因为破伤风免疫球蛋白会使注射部位有轻微的疼痛。如果注射大腿外侧、上臂三角肌、背侧肌肉的话，会使人体感觉疼痛加剧。人狂犬病免疫球蛋白注射剂量按20IU/kg体重计算（或遵医嘱），一次注射，如所需总剂量大于10ml，可在1～2日内分次注射。人狂犬病免疫球蛋白一般无不良反应，少数人有红肿、疼痛感，无需特殊处理，可自行恢复。人狂犬病免疫球蛋白用法：及时彻底清创后，于受伤部位用本品总剂量的1/2作皮下浸润注射，余下1/2于受伤部位进行肌内注射（头部咬伤者可注射于背部肌肉）。 答案提供方：义乌久久饰品贸易有限公司 久久饰品网上批发、零售平台(市场价2折起卖) ｗｗｗ．ｃｈｉｎａ９９９ｓｐ．ｃｏｍ ⒈注册会员→⒉联系客服→⒊立刻享受95折

是一个好问题，为了能完整全面地回答这个问题，我请「问药师」团队的郭琳药师帮我一起查找答案。

我们先是查找临床指南和诊疗规范。无论是打开国家疾病预防控制中心发布的《狂犬病预防控制指南2016年版》，还是翻开卫生部发布的《狂犬病暴露预防处置工作规范》，我们都能看到这样一句有关狂犬病疫苗接种途径的规定：肌内注射，2岁及以上儿童和成人于上臂三角肌注射，2岁以下儿童于大腿外侧肌注射。禁止在臀部注射。

细读指南，我们还注意到里面特别提到：臀部肌肉注射狂犬病疫苗是导致狂犬病发病的不合理操作处置之一。

我们接下来把中国目前上市的所有狂犬病疫苗说明书翻看了一遍，我们看到说明书的注射途径都写着：于上臂三角肌肌肉注射，幼儿可在大腿前外侧区肌肉注射。

我们再查询美国循证数据库Up to date的狂犬病疫苗接种，对于接种途径，也是禁止臀部肌肉注射。同时给出了原因 —— 臀部肌肉注射会使得疫苗的效果降低。

但究竟为什么会降低呢？

想要快速获得这种关于疫苗疗效“机理”类问题的信息，最直接的方法就是翻看书籍《疫苗学》，在最新的《疫苗学》（第六版）上，专门讲述了疫苗的接种途径，其中提到每一种疫苗的接种途径都是基于该疫苗的成分和免疫原性来制定的，并且通过了疫苗上市前的临床试验，疫苗应该在那些能够引起理想的免疫应答并且对局部组织，神经和血管损伤最小的部位接种。

免疫原性是指疫苗刺激身体的免疫活性细胞产生免疫应答的能力。在疫苗产生免疫应答的过程中，抗原提呈细胞起着非常重要的作用，它负责摄取、处理抗原并将抗原信息提呈给免疫细胞产生免疫反应。抗原提呈细胞有不同的种类，树突状细胞是目前所知体内功能最强的抗原提呈细胞。

在人体的皮肤中，抗原提呈细胞最多，其次是在肌肉中，而脂肪组织中就偏少。在解释狂犬病疫苗为什么不能打在屁股上的原因之前，我们先了解一下不同的疫苗通常都选哪种注射途径。

我们都已经知道疫苗分减毒活疫苗和灭活死疫苗两大类。

减毒活疫苗活泼主动，当它们张牙舞爪地去刺激免疫系统时，相对来说，对于抗原提呈细胞的数量就不那么依赖。比如研究表明，麻腮风减毒活疫苗不论是皮下注射还是肌内注射，免疫效果没有太大差别。

所以减毒活疫苗为了避免肌肉注射的疼痛和出血风险，通常选择皮下注射。

这一类疫苗包括麻腮风减毒活疫苗、水痘减毒活疫苗、乙型脑炎减毒活疫苗。卡介苗用的是皮内注射。

灭活死疫苗死气沉沉，当它们扭扭捏捏地去刺激免疫系统时，相对来说，就十分依赖抗原提呈细胞对它的帮助，才能更好地让免疫系统注意到弱小的它。

因为肌肉内血流丰富，含有大量的抗原提呈细胞，所以肌肉就成了注射死疫苗的最佳选择。这一类疫苗包括狂犬病疫苗、甲肝疫苗、乙肝疫苗、13价肺炎疫苗等。

一样疼。

因上臂三角肌注射和臀部注射都是肌肉注射，所以，是一样疼。

但人用狂犬病疫苗的注射部位应该是上臂三角肌，而不是臀部肌肉注射。

1988年世界卫生组织建议：疫苗注射部位由臀部注射改为上臂三角肌注射。

实践证明，疫苗在人体不同部位注射会产生不同程度的抗体应答，

其中以上臂三角肌注射抗体应答滴率最高，臀部肌肉注射滴度最低，

比较观察各类疫苗在臀部和三角肌肌肉注射的免疫效果也证明：

三角肌注射的抗体应答率比臀部肌肉注射高得多。

认为这是由于药液注入臀部脂肪中，影响疫苗的吸收和免疫效果的发挥。

而三角肌较接近腋下淋巴结，有利于免疫力的产生。

人用狂犬病疫苗成年人于上臂三角肌肌内注射，

幼儿因三角肌发育尚未完全，其注射部位在大腿前外侧区肌内注射。

1抗狂犬病抗体检测：

http://zhidaobaiducom/question/14080354html

2注射疫苗期间饮食禁忌：

http://zhidaobaiducom/question/16569958html