置换髋关节后的注意事项有哪些？

关节置换术后需要避免哪些运动 术后6-12个月内，手术肢体任何形式的旋转动作是禁止的，你不能让你受伤的腿向内旋转超过身体的中线，不能使置换的髋关节屈曲超过90度，包括向前屈曲和向后屈曲。 康复科的理疗医生会告诉你运动的方法与技巧，并会向你推荐一些帮助你应付日常生活的辅助工具。记住，如果不按照理疗师的医嘱去做，你极有可能使你的新关节脱臼而不得不再次手术! 即使关节功能已经完全恢复，过重的运动和体力劳动也是需要避免的，置换的关节只能满足日常生活的需要。 关节置换术后的家庭护理有哪些？ 有一些简单的方法可以让生活变得容易一些，这些方法包括： (1) 尽量少爬楼梯。对每天的生活做好计划，这样每天只爬1-2次楼梯就能把该办的事情办好。 (2) 避免摔倒。将房子铺上防滑地毯，不要乱扔东西以防絆倒。 (3) 使用能升降的马桶，这样能减少髋关节弯曲的程度。 (4) 在关节完全恢复之前不要养那些很好动的宠物 髋关节置换术后注意点及康复功能锻炼方法 股骨头置换或全髋节置换术的目的是解除病人髋部疼痛、恢复髋关节功能，术后第2天便可开始康复功能锻炼，及早恢复患腿的行走、负重功能。在病人开始康复功能锻炼之前，应让患者了解并掌握全髋置换术后的注意点：(1)不要交叉双腿(常规术后病人双腿间置一三角状枕头，以防病人双腿交叉)；(2)站立或坐时身体向前倾斜幅度不能超过90°(3)手术后的髋关节避免内旋及过度外旋。当站、坐或躺时，膝盖和脚尖不能转向内侧，应保持脚尖和膝盖直对天花板或朝向外侧。 1 卧床练习 11 踝关节跖屈和背屈双脚 上下运动；保持膝盖伸直； 12 膝盖伸展练习 仰卧，绷紧大腿前的肌肉，向下压患侧膝部；保持5s，然后放松； 13 膝盖屈曲练习 仰卧，轻微弯曲患侧膝部；脚后跟用力往下按，收紧膝盖后大腿肌；保持5s然后放松； 14 膝部和髋部屈曲练习 仰卧，慢慢弯曲患侧膝部，使脚跟滑向臀部；始终保持脚平贴床面；再慢慢恢复原位；当脚跟上下滑动过程中，始终保持膝部垂直于床面，不要左右摇晃； 15 臀部外展练习 保持患腿向外滑向床沿，然后慢慢恢复原位；保持膝部伸直，脚趾和膝盖朝向天花板；在来回滑动过程中，不能让腿部随意向内或向外滚动；不要试着从床上抬起脚；在床面和腿之间可以放一层塑料纸，以减少磨擦； 16 臀部和膝部屈曲练习 仰卧，提起患腿，在髋部和膝盖处弯曲，并且脚部抬离床面；臀部屈曲不能超过90°； 17 髋部伸展练习 收紧臀部肌肉；保持5s,然后放松： 18 臀部屈曲，膝部伸展练习 仰卧，弯曲健侧腿，脚放平(这对于有过背部疼痛史的病人特别重要)；抬起患腿，但不能高于第一条腿的膝盖位置，慢慢使腿部降回到床面，避免突然落下； 以上练习，每个动作重复10次，每天练习3遍，理疗师可视病人的术后情况酌减或增加。 2 起床练习 当病人通过上述卧床锻炼后，能主动将髋关节屈曲60°左右时，理疗师即可帮助病人起床、坐立、行走康复锻炼。起床时先以Bridge(桥)方式(即健腿屈曲，臀部向上抬起移动)向健侧移动至床沿，即可用双肘着床用力坐起，坐起时膝关节要低于髋关节，上身不可前倾。起立时可借用助步器的帮助。 3 助步器站位练习 31 站位－臀部屈曲练习 向上弯曲膝部与助步器的横杆同高，注意臀部弯曲不能超过90°； 32 站位－臀部伸展 保持背部挺直，伸直患侧膝并向后移动腿部(腰部不要向前倾)； 33 站位－臀部外展 站在离助步器一步的位置，患腿向外侧面移动；保持膝部伸直；上半身不能弯曲或摇晃； 4 步态训练 用助步器帮助训练助步器先行；患腿跟上；健腿第3步；重复。注意：在移动时，不要扭转患侧，转身时应作小步移动。 5 起坐练习 该练习应在坐带有扶手的硬凳上进行，严禁坐沙发病人背向硬凳，双腿及助步器紧靠坐凳，患腿向前移开，病人身斜向健侧，健侧手离开助步器握住坐凳扶手，身体重量侧重于健侧臀部坐下，坐下时保持背部挺直，上身不能前倾。起立时，臀部挪至坐凳最外沿，患腿向前移开，身体斜向健侧，双手撑住扶手起立，然后扶住助步器，起立时保持背部挺直，上身不能前倾。 通过上述5点，病人在术后1周既可起床坐立行走。术后6个月之内均要按照以上5点进行康复功能锻炼，防止术后髋关节僵硬、股骨头脱位，以达到髋关节置换手术目的的良好效果。

麻烦采纳，谢谢!

　　股骨头、股骨颈与髋臼共同构成髋关节，全髋关节置换术是指髋臼与股骨头同时置换，使用人工关节替代患病关节，由于手术操作复杂，术中、术后并发症多，手术配合对提高手术效果至关重要，是护士责任心和基本功的全面体现。

临床资料

2011年1～12月对23例住院患者行全髋关节置换术，其中男14例，女9例，平均年龄67岁，经过细致的手术配合和术后护理，取得了满意的效果。

术前准备

环境准备：术晨提前1小时开放手术室层流空气净化系统，手术过程严格限制人员出入。

物品准备：全髋关节置换术专用器械，电刀、电锯、电钻，各型号人工关节假体、臼。凡可用高压蒸汽灭菌的器械均采用高压蒸汽灭菌，不能高压蒸汽灭菌的器械采用甲醛熏箱熏蒸12小时。

患者准备：①皮肤准备：严格备皮，注意全身和局部皮肤清洁，观察手术关节周围皮肤的条件，如有皮肤破损、虫咬抓痕、化脓性感染病灶等需治愈后方可手术。②术前预防性应用抗生素2天。术晨应用止血药减少术中出血。③术前访视：巡回护士术前1天到病房访视患者，根据患者的知识背景、顾虑及心理需求有针对性地进行心理护理。向患者详细介绍手术室环境、麻醉、手术的经过、方法，其他成功病例，以解除其不必要紧张情绪，增强对手术治疗的信心。

巡回护士配合要点

患者入手术室后严格查对，于健侧上肢以18号静脉留置针开放静脉通道，保证输血，输液畅通。

患者体位取完全侧卧位，患侧在上，腋下放置一腋垫，防止血管神经受压，健侧下肢用约束带固定好，做好患者身体与金属物的绝缘工作，以防电刀灼伤患者。调整手术床呈水平位。

密切观察手术进程，及时提供台上所需物品，监督手术人员无菌操作，保持吸引器畅通，尽量缩短手术时间，以减少出血或感染的机会，严密观察患者生命体征变化，尤其植入骨水泥后易发生低血压，应注意观察。

人工关节属一次性耗材，价格昂贵，巡回护士需在锉臼、扩髓，确定使用假体型号后，复述型号无误方可开启包装，开启时严格无菌技术操作，然后将假体标签贴于病历，以备查询。

术后搬运患者要注意保护患肢，保持患肢外展中立位，防止脱位，护送患者时要密切观察患者的生命体征及引流是否通畅，及时处理异常情况，嘱患者去枕平卧4～6小时。

器械护士配合要点

器械护士熟练掌握手术步骤及各种手术器械名称、用途，并提前洗手整理器械台，与巡回护士仔细清点器械与敷料、纱布、缝针，保证术前术后数量一致。

保护切口皮肤，给予一次性手术薄膜巾覆盖切口皮肤，并封闭切口周围手术巾边缘。术中时刻注意保护切口边缘，以免造成感染导致手术失败［1］。

器械护士要保证无菌区域不被污染，了解手术过程，及时准确传递医生所需器械。人工全髋关节置换手术器械包含髋臼假体安装部分及股骨假体安装部分，且有些类型的器械依尺寸大小可分多个数量不等的规格，最合适的假体规格依赖于器械的尺寸，使植入的假体与患者的肢体严格匹配、吻合，假体尺寸的正确选择是手术成功的关键，而正确的假体选择依赖于假体模板测量［2］。因此，对各种规格的假体模板，如髋臼冒假膜、髓腔锉等，按从小到大的号码摆放在器械台上醒目处，反复核对各个器械上所标明的左右及尺寸。假体各个部位按不同型号无菌包装，巡回护士拆开包装前，再次与术者核对其型号，以免影响疗效。

器械护士取用假体前应重新更换手套，小心稳妥取出，手套不要直接接触假体，待需放置假体时协助手术医生更换手套，再打开最内层包装由手术医生取出使用，尽量减少手接触假体的频率，以保持假体关节面平滑，降低术后感染机会。

讨论

髋关节是人体重要的大关节，全髋关节置换术是治疗股骨头缺血性坏死，陈旧性股骨颈骨折的有效手段，能够缓解病髋疼痛，改善关节功能，提高生活质量。紧密有序的配合可缩短手术时间，减少出血和感染的机会，是全髋关节置换手术成功的重要因素。器械护士应熟悉手术步骤和放置假体工具的使用程序，提前30分钟洗手，检查专用器械是否齐全，灭菌是否合格，按使用的先后次序整理器械，对直接接触假体，植入物且暂时不用的器械工具用无菌巾覆盖，以减少无菌器械因暴露而被细菌污染的概率。

巡回护士应严格术中无菌操作监督管理，因为一旦人工关节置换术后发生感染，尤其是深部感染，往往意味着手术的完全失败。因此，必须规范与监督手术人员的各项无菌技术操作，严格控制手术室人员的流动。

随着人工关节材料和工艺技术的成熟，人工全髋关节置换术治疗越来越普及，它能有效地解决疼痛，畸形和功能障碍，恢复和改善全髋关节的运动功能，对提高生活质量有着重大的意义，为此，手术室护士必须熟练掌握全髋关节置换术的步骤及专用器械的使用，对手术过程中易出现的护理问题了然于胸。同时，针对患者的心理特点，认真做好心理支持和护理，以便更好地配合医生顺利完成此项手术。

参考文献

1王学谦骨科临床与相关技术操作常规天津:天津科学技术出版社,2005:576-578

2陈荣菊,刘艳杰无菌器械暴露法和覆盖法对减少空气污染的探讨中国实用护理杂志,2005,21(5):54-55

髋关节置换术后要注意什么？能弯腰吗？

床位转移：从手术侧下床，保持患侧髋关节外展位。坐位：术后第一个月内，坐位时间不应超过1小时，不要坐在低矮的椅子或沙发上，脚不要交叉，腿不要交叉，髋关节屈曲不应超过90度（胃与大腿的夹角）上厕所：身体有倾斜，患肢向前伸直，慢慢坐在马桶上。上厕所：身体有倾斜，患腿向前伸直，慢慢坐在马桶上，应注意屈髋不能超过90°（胃与大腿的夹角）。

捡拾物品。术后三个月，不要弯腰捡东西。骑马：身体有倾斜，患腿向前伸直，慢慢坐在座位上，应注意屈髋不能超过90°（肚子与大腿的夹角）。洗澡。伤口愈合后，可以在可靠的支撑下洗澡。因为站着洗澡很危险，可以坐在高凳子上，用手提式淋浴喷头，准备一块长柄的沐浴海绵，这样可以接触到下肢和脚。穿脱鞋袜：请他人帮助或使用鞋拔子，选择不系带的弹性鞋、宽松的裤子，特别注意：为防止术后关节脱位的发生，术后3个月，患肢内旋、内收超过中线；髋关节屈曲超过90°是禁忌。

因此，在训练过程中，患者应反复强调应注意以下体位：侧卧时应在膝关节之间垫一个枕头。坐在床上时不要向前弯腰拉被子。坐着时双脚不应交叉。不要坐在低矮的椅子或马桶上。从椅子上站起来时，不要向前弯腰站起来。站立时脚趾不要向内转。站立时不要过于向前弯腰（甚至接触地面）。避免侧卧位。

伤口周围可能有 "麻木 "或 "电击 "疼痛，这并不影响日常生活和康复训练。这种现象在3个月后可以自动消失。术后3个月内膝关节有肿胀和发热，3个月后可自动消失。术后行走僵硬或不自然，通过功能训练，两个月内可以逐渐消失。由于术后关节肿胀、肌肉僵硬和关节高度变化，两脚长度会有差异，通过功能训练3个月后可自动消失。注意：所有功能锻炼应在你能忍受的疼痛下进行，这样才能恢复到目前的标准，才能恢复到下一阶段，如果活动中出现发炎热痛等情况应立即停止，如不适感消失后恢复训练可适当减少频率和强度，每次功能锻炼后应在臀部周围放置冰块敷10～15分钟。

术中配合主要是专用器械配合，不同厂家器械不通用。

给你一个我写的东西：

髋关节后外侧入路手术方法：

体位

病人取伸直的正侧位，用侧卧骨盆固定架于病人腹侧抵住患侧髂前上棘，背侧抵住骶髂关节。固定后被动屈伸患侧髋关节，保证患侧髋关节屈曲90º不受侧卧架影响。固定必须牢固可靠，防止术中体位变化影响关节假体安放位置的准确性。

手术入路

自髂后上棘与大转子顶点的连线远侧1/2切开皮肤，并沿大腿长轴方向向远侧延伸5～10cm。处，做一切口（图4-1）。沿切口方向切开深筋膜，向切口近端钝性分离臀大肌(注意保护切口上部的臀上血管)。用纱布向后下方推开臀大肌深面的脂肪纤维组织，放置腹腔拉钩协助显露外旋肌群。坐骨神经即包裹在这些脂肪纤维组织内，注意切勿牵拉过度而造成损伤。用两把髋关节拉钩分别将臀中肌、股方肌拉开，稍稍内旋髋关节，于转子窝处切断外旋肌群的止点，用剥离器分离外旋肌与关节囊的间隙，切开关节囊，屈曲、内收、内旋髋关节，使股骨头脱位。

4、手术中的注意事项

全髋关节置换术是基本标准化的手术，只有正确地选择切口，严格按操作步骤进行，才能减少创伤、减少出血、缩短手术时间，提高手术的安全性。后外侧入路手术操作技巧及注意事项有：

(1)去除大转子滑囊 避免术后形成滑囊积液；

(2)经臀大肌间显露外旋肌群，注意结扎臀大肌纤维间的血管。切断外旋肌时应紧贴转子窝处的骨面。这样做的好处有：外旋肌的腱性组织较短，此法切断利于重建时缝合；外旋肌血运丰富，于腱性部分切断肌肉，血管不会回缩，利于止血；

(3)必须保持臀中肌的完整 臀中肌是保持术后髋关节张力的最重要的结构，如果切断其腱性部分，术后愈合困难，影响早期功能锻炼。如果大转子上移较多，需作软组织松解，如有需要，即使行大转子截骨也不得切断臀中肌。

(4)尽量保留前方关节囊 关节囊的切除范围以利于手术显露为度。保留前方关节囊的好处是：○1术后关节前方结构完整，关节外旋稳定 ②闭孔动脉髋关节囊的前方，切除前方关节囊时容易误伤闭孔动脉引起出血，且出血点难以显露，止血困难；

(5)髋臼的显露必须完整、清晰 推荐使用4把髋臼拉钩，可方便充分显露髋臼；

(6)保留髋臼横韧带 髋臼横韧带是保持髋臼完整的重要结构，应予保留；

(7)尽量保留髋臼的关节下骨 除非髋臼发育较浅或变形，必须加深髋臼外，锉髋臼时，应尽量保留软骨下骨。因软骨下骨是皮质骨，可提供对髋臼良好的支撑。新鲜锉出的软骨下骨未渗血时为白色，与软骨颜色相同，有时不易区分。其鉴别要点是：○1软骨下骨会有点状出血 ②用刮匙搔刮骨面，如果是关节软骨则很容易被刮除；

(8)髋臼壁凿孔增加骨与骨水泥接触面积，早期可能增加骨水泥与髋臼骨之间的结合稳定性，但骨水泥与骨骼的弹性模量不同，凿孔后骨水泥与骨的锐性界面增加，骨水泥与骨之间的相对运动增加，可能是造成骨水泥松动、髋臼骨溶解的原因之一，因此不推荐应用；

(9)凿除髋臼缘增生的骨赘，以显露真正的髋臼边缘，使髋臼假体假体的边缘与骨性髋臼边缘平行。因髋关节后外侧入路髋臼前下缘显露不良，因此常犯的错误是髋臼假体的后上缘低于真臼的边缘，从而使髋臼假体外倾过大。

(10)防止将股骨柄假体安放在内翻位 尽量靠近转子窝开髓；

(11)确定髓腔锉未穿出股骨髓腔 在安放股骨假体之前必须以长刮匙等器械测试股骨上端上段的完整性，防止假体安放时骨水泥或假体柄穿出股骨髓腔；

(12)下肢长度的保持 人工全髋关节置换术后保持下肢等长当然是最理想的。但临床上这一点往往很难做到。统计资料表明，术后下肢不等长的发生率是50～80%，术后患肢平均增长1㎝。术后常见的是术侧肢体增长。造成这种情况的原因有许多，主要是后外侧入路使软组织松解较多，麻醉下肌肉松弛，为保证关节足够的张力避免脱位而采用较长的假体头。尽管文献中有若干术中测量的方法以尽量保证下肢等长，但至今还没有一种公认的有效方法。根据我们的经验，解决此问题，术前计划很重要。在双髋正位x片上仔细测量，术前即选好假体的型号，可以最大限度减少术后下肢不等长的发生。

(13)骨水泥的使用 推荐使用骨水泥枪。在无骨水泥枪的情况下，即使在髓腔放导尿管也不易将骨水泥塞入股骨髓腔。可将吸引器管放入髓腔，此时向股骨髓腔内塞骨水泥非常容易；

(14)重建外旋肌 在大转子后侧钻孔，可减少肌肉张力，利于缝合；对于大转子上移较多的病例，可将外旋肌缝合固定在臀中肌的肌腱上；

(15)反复冲洗 逐层冲洗，逐层缝合；推荐使用脉冲冲洗器。据研究表明，脉冲冲洗可使感染的几率降低数十倍；

(16)关节周围、深筋膜浅层各放置负压引流管。手术操作难免造成脂肪组织的坏死，深筋膜浅面即脂肪层内放置负压引流可使液化的组织及时排出，减少、避免感染。

5、术后处理

(1)复查x线片 最好在手术室拍双髋关节中立位的正位x线片，如果条件不允许，也应尽早拍片，术后即刻到放射科进行x线拍片检查，证实假体安装满意方可进入病房；

(2)抗生素应用 无特殊情况，用至术后第3天停药；

(3)不得应用止血药及抗凝剂；全髋关节置换手术本身影响下肢静脉回流，病人术后因为疼痛等因素下肢活动少，容易诱发下肢静脉血栓形成。应用止血药将增加下肢静脉血栓形成的危险性。

(4)术后第二天复查血常规，了解失血情况，及时补充血容量。定期复查血沉、CRP。

(5)体位 后外侧入路前方稳定，故通常不需穿矫形鞋。保持患髋外展15º位平卧为主，两腿间夹枕保持体位。需要说明的是，不要在患侧膝关节下垫枕。可以将床的靠背摇起，但不得超过80º，时间不得超过30分钟/次。翻身时两腿间夹枕，注意保持双下肢外展，术侧在上。特别注意，病人变换体位必须在护士或医生帮助下完成，病人及陪人不得擅自进行，以防重建的外旋肌撕裂及人工关节脱位；

(6)卧床期间，除进行床上康复练习外，应嘱陪人对下肢经常按摩，利于防止下肢静脉血栓形成。推荐使用静脉泵；

(7)拔引流管 24～48小时拔除引流管。同时拔除导尿管；

(8)下床时间 术后第3天，拔除引流管后即可下地扶双拐练习行走；

(9)出院前复查ESR及CRP；

(10)初次全髋关节置换术病人，术中也没有植骨、骨折等情况，出院前病人应做到：独立上下床，由坐位起立，穿衣，穿鞋，独立扶拐行走，上下楼梯。

(11)出院前由专人讲解、指导康复练习计划。

康复训练指导

成功的手术对于THR病人而言仅仅是第一步。术后的康复功能锻炼对于病人迅速康复关节功能、恢复独立的生活十分重要。但目前THR病人术后康复计划至今尚无统一通用的标准。

（一）住院期间的康复训练及指导

床上康复练习 术后即刻进行。这样做的好处是麻醉作用未完全消失，疼痛不重，越早进行越有利于预防下肢静脉血栓的形成。内容包括：深呼吸，足踝活动，股四头肌、臀大肌运动，下肢轻度的内外旋活动。

姿势：平卧，患髋外展15º，

动作：双脚内外旋；双臀肌收缩运动；股四头肌等张收缩。告诉病人将膝关节压向床面；屈膝运动，使膝关节离开床面20～30㎝；踝关节屈伸运动，幅度要大，引起小腿三头肌紧张为度。另外，可利用设施进行上肢锻炼，为使用拐杖作准备。

注意：直腿抬高动作会使假体柄在早期受到旋转应力，并引起腹股沟区疼痛，增加痛苦，对功能恢复没有帮助，应避免。

活动量：每小时做5次，肌肉紧张后从1数到5，放松后再从1数到5，注意双腿同时做，速度要慢，不要太快，以免引起肌肉酸痛。运动的目的是促进下肢静脉血液回流，消除肿胀，预防下肢静脉血栓形成。

伸展屈髋肌练习：平卧，患肢伸展，对侧下肢作屈膝、屈髋活动，术后第5天，可以俯卧位练习，以伸展髋关节的屈肌。

下床练习 术后第2天，可以坐床边，但注意患髋屈曲不大于90º，每次最多不得超过30分钟。术后第3天，拔除引流管即可下地行走，如厕。注意要用加高的坐便器，要有坚固的扶手，否则要有人保护。

动作：双手将上身撑起呈半坐位，旋转90º使双腿垂于床旁，休息片刻后由两人扶持站立。 要有医生或护士指导并协助，起立过程中髋关节必须始终保持屈曲不大于90º。

步行练习 抬头，挺胸，收臀，用助行器或双拐辅助练习行走。注意要有人陪护，不要穿拖鞋。接受全髋关节置换术的病人，初次下地行走会有恐惧感，应予鼓励。尽可能多作行走练习，但不要让病人过度劳累。最好是每天多走几次，每次持续时间短一些，而不是一次长时间远距离行走。例如，每次行走100～400步，行走练习后应平卧休息，每天至少平卧4次，每次30分钟。出院时应达到扶双拐独立行走。

（二）出院后康复练习 因为目前我们大多数医院并没有专业的康复机构，因此病人出院后的康复指导仍由医生来完成，故在此简要的介绍这部分内容。除继续进行住院期间进行的步行练习外，还应教会病人做如下练习。这些练习可以根据病人具体情况在手术后期或随访期进行。

髋关节伸展练习：

后伸术下侧肢，对侧髋、膝关节半屈，抬头挺胸，作骨盆前移动作，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群；

骨盆左右摇摆练习：可用来练习髋关节的内收、外展。伸直下肢，左右摇摆骨盆，使双侧髋关节交替外展、内收。如病人靠墙固定双肩、双足，那么练习的效果会更佳。一般情况下除了术中大粗隆截骨移位外，很少见到髋关节外展位的挛缩现象，更常见的畸形为髋关节的内收位挛缩。因为，做这一练习时，应针对性地多练髋关节的外展动作，不做内收动作；

髋内外翻畸形矫正练习：伸直健侧下肢，适当垫高，而患肢直接踩在地上。这样可以保持患肢处于外展位。多用于术前有髋关节内收畸形的患者。反之，如患侧下肢垫高，则可用于纠正外展畸形；

屈髋练习：抬高患肢，搁在一定高度的凳子上，上身用力前倾，加大髋关节屈曲。通过调节登子的高度来控制患侧髋关节的屈曲程度；

旋转练习：固定术侧下肢，通过对侧下肢前后移动，练习术侧髋关节的内、外旋。

（三）出院时应交代的注意事项

1、一般注意事项

①在上下楼练习时，要求“好上坏下”，即上楼时健侧先上，下楼时术侧先下。

②若下肢不等长，配矫形鞋矫正。

③6周前尽量平卧或走动，用助行器或双拐，尽量不要坐。

④不穿系带的鞋子，继续穿弹力袜。

⑤坐位时要两腿分开。暂时不能坐沙发，低凳，要坐有扶手、牢固的椅子。除了吃饭、会客外，坐凳不得超过30分钟。

⑥6周复查，以后3个月，6个月复查，或在复查时听从医生安排。

⑦建议6周内不要开车或乘车。

⑧穿衣、洗漱时可能不需拐杖站立，但要平分体重。洗澡时要淋浴而非盆浴。

⑨预防感染。补牙、拔牙前要使用抗生素，任何手术前要使用抗生素，下肢有任何病灶要使用抗生素。

⑩自地板上取东西时，手要自两腿之间拾取。6周前不可做此动作。

○11用拐时间：骨水泥型假体：扶拐行走3个月，双拐15个月，单拐15个月。非骨水泥型假体：用拐时间比骨水泥型延1～2个月。

何时恢复工作？

①3个月后可恢复较轻松的工作。

②全日制伏案工作： 3～4个月

③轻体力劳动 4～6个月后

④游泳 3～6个月后

⑤骑自行车 6个月～1年后

⑥门球： 1年以后

⑦95%的机会恢复正常工作。

2、如何延长人工关节的寿命

告诉病人即使术后完全康复，仍然有许多限制。通常的日常活动不包括冲击性的运动或活动，这些活动会增加关节假体的额外应力。尽管人工关节可以翻修，但第二次的植入物通常不如第一个好。

告诉病人假体松动是人工关节置换术后最常见的并发症，直接影响假体的使用寿命，并成为术后翻修术的主要原因。引起假体松动的原因很多，除去手术操作及假体材料质量原因以外，关节面磨损产生的聚乙烯、金属碎屑是与患者最密切的引起假体松动的原因。

影响关节磨损的因素有许多，包括：①患者的活动量：活动量越大，磨损就越快；②人工假体本身的质量如材料耐磨性能、关节面光洁度、材料厚度、制造工艺等，③头臼匹配情况等……

上述②③由人工关节本身的质量决定，患者无法改变，但①是可以控制的，为减少关节的磨损，增加关节的寿命，应避免重体力劳动及参加诸如等需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，减少长距离行走。以下可延长人工关节的寿命：

○1避免经常性的搬运重物；

②避免过度的爬楼梯活动；

③保持合适的体重；

④避免冲击性负重，如奔跑、跳迪斯科、溜冰、滑雪、登山、跳跃、大运动量健身操；

⑤开始一项新运动前先请教你的医生；

⑥避免任何体力性活动，如任何快速的移动，旋转；

⑦负重时避免过分弯腰，如上楼梯时；

⑧不举或推重物；

⑨不作屈膝下跪动作；

⑩按医嘱定期复查，术侧髋关节出现任何异常情况，均应及时与医生联系。

3、如何积极预防并发症

人工关节置换术的并发症直接影响人工关节寿命，应重视预防。与患者日常生活有关的主要有以下3个术后并发症，应告知病人积极功能锻炼，预防并发症：

(1)预防下肢深静脉血栓形成

前文已经详细介绍，DVT是一种危及生命的并发症。预防措施是早期下肢活动。鼓励病人麻醉过后进行下肢肌肉等张收缩活动和下肢被动伸曲活动，并尽早进行康复体操练习和应用静脉泵。

(2)预防人工关节脱位

永远要牢记：髋关节屈曲、内收、内旋是最容易导致髋关节脱位的体位。术后2个月内是最易发生脱位的时期，要特别当心。为防止脱位的发生，术后2个月内要做到：①不要蹲位如厕；②不坐矮凳、小轿车；③注意正确的系鞋带及穿鞋姿势；④避免在不平或光滑的道路上行走；⑤经常保持脚尖向外的姿势；⑥术后6～8周内屈髋不要超过90º；⑦术后6～8周内应避免性生活；⑧避免术侧关节受压；⑨禁止盘腿及二郎腿。

(3)预防感染

告诉病人，人工关节对细菌的抵抗力很低。任何身体其他部位小的感染灶如疖肿等均可通过血液循环造成关节感染。因而①对拔牙、扁桃体摘除、插导尿管等有可能造成感染的任何手术或操作，均应提前告知医生人工关节置换史并采取防范措施预防感染；②对身体任何部位特别是术侧肢体的感染灶均应认真治疗；③认真修剪趾甲，避免形成嵌甲感染；④认真处理术侧肢体特别是术侧足部的外伤及足刺；⑤术侧臀部不得接受肌肉注射；⑥认真治疗足癣。