桡神经深支伸肌损伤

断裂的神经衍接吻合只是为神经恢复创造了条件,但不能恢复神经，自身恢复有百分之十的机会,其神经吻合术后神经吻合之处形成新的神经终板，神经功能的恢复关键是神经纤维和神经细胞能不能再生穿过此神经终板，如吻合后神经不能兴奋无力穿过此神经终板既为手术失败。现治疗除神经营养药外可采用中药增强改善神经受伤局部血液循环软化瘢痕预防粘连,增进微循环血供，并采用神经再生丹兴奋激活术后的神经细胞穿越神经吻合终板以支配下肢功能获得恢复。能否恢复的关键在于早期的治疗。需指导请发详细病历再次联系

病情分析：不慎外伤导致手指疼痛，如果是肌腱断裂，需要结合其实际情况考虑，因为如果是指屈肌腱也有浅和深肌腱之分。

意见建议：如果是指浅肌腱断裂，机体也可以代偿性的屈曲指间关节，它主要是肌张力减退为主，建议你还是需要通过医生诊察，明确后才做后期处理。

桡神经损伤大多数都是因为肱骨干骨折引起的，因为桡神经是在上臂和前臂都靠近肱骨，所以如果发生了骨折两者就会同时受伤。

对于病人出现了桡神经损伤的情况，如果损伤的部位在上臂，就会导致前臂的伸肌出现麻痹的状态，从而就会导致病人出现手指伸直和手腕背伸障碍的情况，从而就会表现为垂手、垂腕的情况，并且伴有手背桡侧感觉减弱。如果病人的桡神经损伤位于前臂的部位，主要出现手背桡侧感觉障碍的情况。

桡神经的损伤部位不同，表现也是不一样的。在手背桡侧有皮肤感觉缺失区，但是因为邻近神经的代偿关系，感觉缺失常常不明显或仅为感觉减退。桡神经断裂伤之后腕关节不能背伸，导致腕下垂，掌指关节不能伸直，拇指也不能背伸和桡侧外展。如果桡神经断伤部位在前臂，临床上不出现腕下垂，其主要症状是掌指关节不能背伸，拇指不能背伸和桡侧外展。在这个部位损伤，最常见是桡骨头切除术直接损伤、桡骨头或者桡骨颈部骨折以及旋后肌压迫。肱骨闭合型骨折并发桡神经损伤，多属于神经挫伤，较少为断裂伤，一般可以先行保守治疗，3个月没有效果后可以手术探查。营养神经药物主要有甲钴胺胶囊、维生素B类、注射用鼠神经生长因子。

所以桡神经损伤以后的临床表现主要看损伤的部位，因为在上臂部位损伤以后很容易导致上臂桡神经支配的肌肉和感觉出现丧失，而如果是位于前臂，主要是出现桡神经支配的感觉出现异常。

患者在日常生活中可以多吃蔬菜，补充维生素E，在生活中应该多注意休息，注意饮食，保持良好的心态，尽快恢复健康。

　游泳中常见运动损伤的防护

　1、肌肉痉挛

　肌肉痉挛(俗名抽筋)是肌肉不自主的强制收缩。游泳时，特别是冬泳时身体各部肌肉都有可能发生抽筋，最易发生肌肉痉挛的部位有大腿、小腿，其次是手指、上骨、颈部，有时胃部和腹部也可能发生肌肉痉挛现象。人在水中如果发生了痉挛，就会出现局部肌肉剧痛，肌肉僵硬，动弹不得，使手脚不听使唤，整个动作失调，极易发生呛水和溺水事故。有资料表明，847%的游泳溺水事故是因身体肌肉发生抽筋所致，以致许多游泳爱好者望水却步。

　原因： 根据科研人员的调查研究，有以下几个方面：下水前未做或未做好准备活动;精神过于紧张，动作不协调;水温过低或突然遇到冷水刺激，身体不注意保暖;游泳时间过长，运动量过大，身体过于疲劳;天气炎热，下水前出汗过多，体内水分和盐分消耗过多。

　预防和处理：准备活动充分，消除紧张心理;增加体内热量，出汗过多时应补充适当的盐分;控制在水中活动时间;饭后剧烈运动后不宜立即游泳。

　2、官能损伤

　调查中发现受调查人群中87%的人耳、鼻、喉、眼这些器官都在游泳过程中出现过不适或病理性症状出现。

　原因：在剧烈运动时，机体处于应激状态，中枢神经系统兴奋，血压升高，心跳加快，呼吸加强加快，肺通气量增加，除肌肉骨骼血管外，其它脏器血管收缩，这时耳、鼻、喉部位血管反射性痉挛，血供减少，造成缺血、缺氧，加之个别游泳姿势(蛙泳等)易使水侵入黏膜，而游泳时呼吸量大大超出平静时呼吸量，紧张时过滤器的作用会受到破坏，凉水刺激使黏膜的营养不良，均可削弱黏膜的抗病能力，使鼻呼吸功能失调，长期鼻功能失调与用口呼吸，会造成咽、喉、鼻部的炎症。

　除上述各种因素外，水的压力、外耳道积水处理不当，易致鼓膜穿孔，对中耳及内耳耳蜗、迷路(内耳的器官)等前庭器官造成损伤引起听觉及平衡觉障碍。 另外，目前我国大部分泳池的水处理超标，长期处在余氯超标、湿度较大的运动环境中，呼吸系统长期受刺激，引起鼻发痒，鼻阻塞等，咽喉、眼睛受刺激时也会导致红肿现象，遗憾的是，被调查市民极少重视这种情况。

　预防和控制：禁止在水入耳后挖耳或游泳后用力擤鼻，以避免不洁水入耳与鼻窦造成黏膜损伤。在个人预防方面，应即病即诊。

　3、肩关节劳损

　原因及危害：准备活动不足，在游泳运动前，忽视肩关节的准备活动，因而在游泳中动作僵硬、不协调而导致损伤。技术动作不规范，错误的划水动作，违反了机体形态结构特点和物理学原理而导致损伤。长时间采用单一的强度较大的蹬腿或划水动作使得局部负担过大以及有时的动作速度过快，用力过猛均能导致肩关节损伤。特别是大众健身中的游泳爱好者往往忽略了锻炼后的放松，造成肌肉疲劳积累，肌肉僵硬，长此以往造成肩关节损伤。

　1、蛙泳

　在四项中蛙泳的技术性最强，其对运动员的柔韧性要求较高，增强运动员脚踝和膝盖柔韧性对预防蛙泳膝关节损伤有一定的作用。常见的损伤为膝关节损伤，与蛙泳动作中的蛙泳腿蹬技术有关。蛙泳蹬腿重点是蹬夹腿动作，难点是翻脚动作，既要强调动作路线还要强调动作节奏。蛙膝关节损伤大部分由动作失误而导致。关注点：对落地技术进行定量分析。

　2、仰泳和自由泳(爬泳)

　肩关节是仰泳与自由泳运动员最常见的运动损伤，也就是我们经常说的游泳肩。肩关节是人体中活动度最大环节，因其关节囊松弛，韧带薄弱，所以具有很好的灵活性，但同时稳定性却相对较差。大部分运动员在发生损伤后并没有引起重视和及时处理且继续重复损伤动作，最后演变成肩轴撕裂。关注点：肩关节的损伤多发生在冬训大运动量训练和赛事较多的训练季节。

　3、蝶泳

　蝶泳姿势中腰部的力量较为重要，故一般蝶泳主项的运动员损伤都发生在腰部较多。腰背肌力量不足，腰部在游进过程中不协调，或是运动量或强度安排不当，准备活动或放松活动忽略都会造成一定程度上腰部损伤。同时在蝶泳项目中腰部损伤与运动水平，运动年限呈正相关。

　(1)腰骶关节损伤。

　腰骶关节是脊柱乃至躯干负荷最大节段，其它损伤的种种原因也会引起该部位的损伤。腰部出现伤病后要及时治疗与恢复，腰伤未愈的情况下不可继续训练，以免循环受伤。

　(2)腰背伸肌，骶棘肌损伤

　运动员在蝶泳训练中，其身体的位置和运动幅度决定四肢划水的效果，而身体则依靠其背腹两侧肌的肌力发挥作用，在某种程度上保持动力性平衡。但分布在每个脊椎附件上的短小、腱样的骶棘肌所组成的腰背伸肌的肌力远不及较厚的腹侧屈肌肌力，在蝶泳损伤的原因促发下，必然会破坏这种动力性平衡，使骶棘肌群承受过多的负荷，随着运动量或运动强度的增大，该肌群损伤的机会也会增多。

　综合上面介绍希望各教练在训练中可以注意一下几点：

　(1)游泳属周期性的项目，尽量避免出现运动疲劳保证在每个比赛恢复周结束后都能够出现超量恢复的效果。

　(2)及时发现及时治疗，加强与运动员的交流，更加关注他们的生活能够及时发现问题。

　(3)加强综合身体素质训练包括柔韧性、力量等。

　(4)加强技术训练，发展四项，不要强调单一的项目技术。

 

一级伤残

1 日常生活完全不能自理，全靠别人帮助或采用专门设施，否则生命无法维持；

2 意识消失；

3 各种活动均受到限制而卧床；

4完全丧失劳动能力。

二级伤残

1 日常生活需要随时有人帮助；

2 各种活动受限，仅限于床上或椅上的活动；

3 不能工作；

4社会交往极度困难。

三级伤残

1 不能完全独立生活，需经常有人监护；

2 各种活动受限，仅限于室内的活动；

3 明显职业受限；

4 社会交往困难。

四级伤残

1 日常生活能力严重受限，间或需要帮助；

2 各种活动受限，仅限于居住范围内的活动；

3 职业种类受限；

4 社会交往严重受限。

五级伤残

1 日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；

2 各种活动受限，仅限于就近的活动；

3 需要明显减轻工作；

4 社会交往贫乏。

六级伤残

1 日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；

2 各种活动降低；

3 不能胜任原工作；

4 社会交往狭窄。

七级伤残

1 日常生活有关的活动能力严重受限；

2 短暂活动不受限，长时间活动受限；

3 工作时间需要明显缩短；

4 社会交往降低。

八级伤残

1 日常生活有关的活动能力部分受限；

2 远距离流动受限；

3 断续工作；

4 社会交往受约束。

九级伤残

1 日常活动能力大部分受限；

2 工作和学习能力下降；

3 社会交往能力大部分受限；

十级伤残

1 日常活动能力部分受限；

2 工作和学习能力有所下降；

3 社会交往能力部分受限。