整晚酸抽痛 就是坐骨神经痛

诊间常见 60 、 70 岁的老人家，一进来就喊：「我的腰痛、腿又麻，晚上还会一抽一抽的酸麻痛，整晚睡不好，很折腾！」经过医师诊断之后，多半发现有坐骨神经痛的问题。坐骨神经痛就是椎间盘移位或是腰部椎间盘发生变病，造成肢体的疼痛，是中老年人常见的疾患，与脊椎退化的关系密切。

坐骨神经是人体最长、最大的神经，从腰椎的第 4 节、第 5 节与荐椎的第 1 节开始，向下肢分布，这 3 条神经从脊椎分出来之后，会合形成坐骨神经。坐骨神经经过的地方，只要任何一个环节出了问题，都会造成坐骨神经痛，例如椎间盘突出、脊椎滑脱、脊椎狭窄等状况时，都会造成坐骨神经痛。

坐骨神经分布广，脊椎老化影响大

台安医院骨科主治医师刘大永表示，因为坐骨神经的分布范围很广，在腰椎部分，只要椎间盘突出压到其中一条神经，或是老人家的脊椎随着年老而退化狭窄，或是长骨刺压迫到坐骨神经，都会感觉疼痛。

另外，坐骨神经分出来后走到骨盆腔，此时形成的坐骨神经痛，比较多是因肿瘤压到骨盆腔的坐骨神经而产生的疼痛；当坐骨神经从骨盆腔再走到臀肌的深层，臀部梨状肌旁边就是坐骨神经，如果梨状肌发炎挛缩，也会压迫到坐骨神经造成疼痛，梨状肌的发炎有可能因为久坐，像是行动不良坐轮椅的老人或是坐就是 8 小时的上班族，就连坐马桶坐太久，也会压迫到梨状肌使之发炎，都可能间接造成坐骨神经痛。

归纳起来， 50 岁以上的中老年人，常见脊椎退化或长年骨刺造成坐骨神经痛，年轻族群的坐骨神经痛，则多半因为姿势不正确、运动不当、搬重物或是外伤导致椎间盘突出而造成。

痛麻感从腰部往下肢延伸

刘大永表示，坐骨神经痛的初期症状很像腰痛，不过，随着神经压迫的程度加重，疼痛感会循序渐进往下肢延伸，像是臀部、大腿外侧与后侧、小腿外侧、脚底板等部位，都会开始有疼痛感，大部分的病人都是当疼痛范围扩大、坐立难安时，才会来就诊。

有些坐骨神经痛的患者初期会以为是「闪到腰」而不去理会，但是，闪到腰是腰椎附近肌肉拉伤，通常休息几天就会好转，但坐骨神经痛则不同，会以反复腰痛或酸麻症状来表现，如果不积极处理，即使休息个几天也不会好转，反而会越来越严重。

卫福部立双和医院神经科主治医师陈龙表示，坐骨神经痛是指坐骨神经受到骨刺、肌腱或椎间盘突出压到神经根，导致的腰酸背痛，还会有「麻」的不适感，一路从腰到脚底都有痛点。要确认是否为坐骨神经痛，可借由询问病史、检查神经传导、照 X 光确诊，若病人经由休息、服用止痛药、穿护腰、热敷或物理治疗等方式， 3 ～ 6 个月都无效，多半会建议开刀。

坐骨神经痛要开刀吗？

「医生，我的坐骨神经痛到底要不要开刀？」坐骨神经痛的患者一定会询问医师这个问题。陈龙表示，要视病人的病况而定，目前常见的治疗方式大致可以分为以下几种：

口服药物治疗：口服消炎止痛药物、肌肉松弛剂、抗忧郁剂或抗颠痫药物等，都能缓解病人的疼痛不适。

注射药物治疗：局部注射类固醇，可以有效止痛，但不能长期使用。

复健治疗：局部热疗、电疗、骨盆牵引、运动治疗、针灸、推拿、拔罐、徒手整背、 等。

调整生活习惯：如果不调整生活习惯，包括站姿、坐姿、睡姿、搬东西的姿势、工作姿势等，那么不管是口服或是注射治疗的效果不会好。另外，一些增强腹肌及背肌肌力的运动要加强，尤其是老人家，缓和持续的运动，或许可以摆脱坐骨神经痛。

手术治疗：若症状持续恶化，使用药物及复健等保守疗法仍无法缓解疼痛症状时，就需专业的神经外科医师评估神经学检查与进一步核磁共振检查，当神经根有明显被压迫时，例如已出现下肢无力、大小便失禁等症状，就应考虑开刀处理，以免发生并发症。

长骨刺不等于坐骨神经痛

「椎间盘突出」、「坐骨神经痛」、「骨刺」这三种病名，常被混为一谈，三者虽然密切相关，但不完全相等。很多原因会造成坐骨神经痛，而椎间盘突出只是其中一种，另外，也并非所有的椎间盘突出都等于骨刺，只有少数人因时间久了，椎间盘钙化才形成骨刺，那么骨刺和坐骨神经痛有什么关系呢？长骨刺就是坐骨神经痛吗？

刘大永表示，民间常说的「长骨刺」，其实并不是正式的医学名称，不论是骨头增生、骨头周围的赘生物、椎间盘突出等，只要压到神经的物体就统称为骨刺。骨刺分为「软骨刺」和「硬骨刺」，软骨刺即是椎间盘突出，硬骨刺就是骨头增生物，像是有些运动员长期投球、手肘的施力点就会长骨刺，骨刺并不限于脊椎部位，只要有骨头的地方、使力不当，就可能增生小骨刺。

不过，在诊间跟老人家说椎间盘突出也许他们会听不懂，但换个说法，说长骨刺去压到神经就懂了，因为这是一个很通俗的说法，增生出来的骨刺压到坐骨神经，就会形成坐骨神经痛，如此老人家就可以理解了。

脊椎退化膝盖也受影响

陈龙表示，脊椎退化是一个全身性的问题，除了最常见的坐骨神经痛问题外，颈椎和膝盖一定也好不到哪里去，简单来说很可能是「全组坏光光」，因为身体是连动的，当活动的时候，不会只有腰在活动，因此，也要防范其他的骨骼问题。

脊椎退化通常是从下背痛开始，也就是从腰部开始痛，如果不予理会，继续维持不良的姿势和生活作息，持续不运动，那么接下来很可能就是下肢也开始酸麻痛了。以双脚的重要部位膝盖来说，膝盖是双脚能够自由弯曲或伸展的重要结构，由骨头、软骨、肌肉、韧带及肌腱组成，负责执行站、走、跑、跳，还有转弯等功能，若是其中有某部分出了问题，例如膝盖发炎，就会使膝盖功能提早退化，严重的话，会影响行动能力。甚至会因为疼痛不想走路或是走路姿态歪斜，那么脊椎侧弯、驼背和肩颈疼痛也都会随之而来。

「这是一个恶性循环」，从腰痛、下背痛，延伸到其他的部位，怕痛不运动，又会引发新陈代谢更差、体重加重、心肺功能衰退等，造成身体机能退化更快，因此，不能小看脊椎退化引发的种种问题，尤其当老年化社会到来，银发族更要好好的「护脊」。

注意！这些族群要小心

为了避免脊椎提早退化，引发坐骨神经痛、膝盖发炎等问题，以下族群要特别注意：

经常久坐的人：人坐着的时候腰椎与臀部呈 90 度，腰椎容易遭受挤压，所以，坐着时腰椎的负荷比站着的时候来得大，若坐着且背又往前倾的话，腰椎的负荷会更大。因此，坐着时应该使用靠背支撑住腰椎，才能减缓压力，打电脑、坐着工作的人，每隔 50 分钟至少要起身活动 5 分钟，不管是拉拉筋、伸个懒腰，站起来走动走动都可以。

搬重物的人：搬家工、搬运工、建筑工人等，因工作常需要扛重物，腰椎受力非常大，椎间盘容易突出、长骨刺而压迫到坐骨神经。所以，常搬重物的人要注意正确的搬重物法，要蹲下去搬而不要弯腰去搬，或要穿着护腰工作，以减少腰椎的伤害。

肥胖的人：体重过重的胖胖一族，腰椎的负荷大，坐着的时候对坐骨神经的压迫也较强，所以，维持适当的体重，对脊椎会比较好。

少运动或运动姿势不正确的人：平常没运动的人，腰椎周围的肌耐力不足，如果遇到不当外力或运动姿势不正确的话，椎间盘就容易突出，久了长骨刺压到坐骨神经，就会疼痛。所以，平日要靠运动来强化核心肌群，强化腰椎的保护力，才能间接保护坐骨神经的健康。

骨质疏松的人：骨质疏松好发于停经后的女性，严重的骨松症患者只要咳嗽或用力不当如提重物，就可能发生脊椎的压迫性骨折，可能会压迫到坐骨神经，甚至会影响行动力，造成卧床的严重后果。

小心！骑单车太久引发坐骨神经痛！

虽然坐骨神经痛多半是老人家因脊椎退化造成，但现在有越来越多的年轻人发生坐骨神经痛，就曾有 30 多岁的年轻人和同事组成自行车队，每逢假日就骑单车上山下海，一骑就是几十、几百公里，因为久坐压迫坐骨神经，结果酸麻感一路延伸到脚底，检查后才发现是坐骨神经痛。

髋骨：位于盆部。

股骨：位于股部，是人体最粗大的长骨。

髌骨：位于股骨下端的前方。略称底向上，尖向下的三角形。

小腿骨：包括胫骨和腓骨，两股并列，胫骨在内测，腓骨在外侧。

胫骨：上端膨大，向后方和两侧突出，形成内侧踝和外测踝，两淮的上面微凹，分别与股骨的内外侧踝相对。 腓骨：细长，上端膨大，称腓骨头；下端略成扁三角形，称外踝

足骨：包括跗骨、庶骨、耻骨

神经：

坐骨神经：出梨状肌下孔，经坐骨结节与大转子之间下行至股后区至腘窝上方分为胫神经和腓总神经。

胫神经：腘窝中线伴月，血管下行，经比目鱼肌深面向下，经内踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。

腓总神经：沿股二头肌内侧下缘下行，绕腓骨颈，穿腓骨长肌为腓浅神经和腓深神经。

腓浅神经：在胫骨长、短肌与耻骨伸肌间下行

腓深神经：半径前血管下行于胫骨前肌于趾骨伸肌之间下行。支配小腿前群肌足背肌及第1、2趾骨背面皮肤。

坐骨神经 出梨状肌下孔，经坐骨结节与大转子之间下行至股后区，至腘窝上方分为胫神经和腓总神经 。

胫神经 腘窝中线伴月 血管下行，经比目鱼肌深面向下，经内踝后方至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。

腓总神经 沿股二头肌内侧缘下行，绕腓骨颈，穿腓骨长肌分为腓浅神经和腓深神经。

腓浅神经 在腓骨长、短肌与趾长伸肌间下行。

腓深神经 伴胫前血管下行于胫骨前肌与趾长伸肌之间下行。支配小腿前群肌足背肌及第1、2趾背面皮肤。

坐骨神经痛是指神经根受到压迫引起的疼痛，目前治疗药物主要是非甾体抗炎药、镇痛药、肌肉松弛剂和营养神经药物等，具体效果因人而异，没有特效药。

1非甾体抗炎药：常用药物包括对乙酰氨基酚、双氯芬酸二乙胺、布洛芬等药物，可以用来缓解无菌性炎症而产生肿胀，通过消除局部炎症达到缓解疼痛的目的。

2镇痛药：治疗神经痛的常用药物有卡马西平、加巴喷丁等，还可以病情轻重酌情添加阿片类镇痛药，以缓解疼痛。

3肌肉松弛剂：坐骨神经痛会导致腰骶部、臀部、下肢肌肉痉挛，可使用肌肉松弛剂如乙哌立松等有效缓解疼痛不适。

4营养神经药物：常用药物有维生素B12、甲钴胺等，可以营养神经，促进神经功能恢复。

出现坐骨神经痛症状应及时就诊，在医生指导下使用药物，日常注意保暖，合理安排饮食，禁食辛辣刺激的食物，保持正确的坐姿、站姿、睡姿等。

大腿肌前部由股神经支配，后群由坐骨神经支配，内侧群由闭孔神经支配，小腿肌前群由腓深神经支配，后群由胚神经支配，外侧群由腓浅神经支配，足底肌由胚神经支配，足背肌由腓深神经支配。

肢的肌肉组织称为下肢肌包括髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。下肢肌比上肢肌粗壮强大，以适应维持人体直立姿势、负重和行走等功能。

扩展资料：

下肢骨骼肌的髋肌前群主要是髂腰肌，可屈髋关节；后群位于臀部，浅面有强厚的臀大肌，内有臀中肌，再里面还有臀小肌和梨状肌。臀大肌起于髂骨和骶骨的后面，肌纤维斜向外下，止于股骨上端的后面，主要作用是伸髋关节，也有外旋髋关节的作用。

大腿肌前群又叫伸肌群，有股四头肌，以四个头分别起于髂骨和股骨，四头相合，形成强大的股四头肌腱，包绕髌骨的前面和两侧，再向下以髌韧带止于胫骨粗隆，主要作用是伸膝关节。缝匠肌可屈髋、膝两关节。