诊断肌无力做哪些金标准的检查【肌无力】

你好：

可以根据病史，家族史，肌酶学检查，肌电图初步诊断，肌肉活组织病理切片检查可以确定诊断，基因检查是查找可能的病因检查。

要看是什么样的疾病导致的肌无力，才有相应的治疗方法。

当诊断为遗传性疾病时，家人才有必要做基因检查。

若是基因问题，治疗方法不多。

建议病人来院检查与咨询。供参考。

（湖南省第二人民医院刘秋庭大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

（一）压痛点：腰背部压痛范围较广泛，压痛点多在骶髂关节背面、骶骨背面和腰椎横突等处。轻者压痛多不明显，重者伴随压痛可有一侧或双侧骶棘肌痉挛僵硬。

（二）X线检查，除少数可发现腰骶椎先天性畸形和老年患者椎体骨质增生外，多无异常发现。 （一）增生性脊柱炎：腰痛主要表现为休息痛，即夜间、清晨腰痛明显，而起床活动后腰痛减轻。脊柱可有叩击痛。X线检查可见腰椎骨钙质沉着和椎体边缘增生骨赘。

（二）陈旧性腰椎骨折：有外伤史，不同程度的腰部功能障碍。X线检查可发现椎体压缩或附近骨折。

（三）腰椎结核：有低热、盗汗、消瘦等全身症状。血沉加快，X线检查可发现腰椎骨质破坏或椎旁脓肿。

（四）腰椎间盘突出症：有典型的腰腿痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯，直腿抬高试验阳性、挺腹试验阳性、腱反射异常和皮肤感觉障碍等神经根受压表现。可做腰椎CT或MRI检查助诊。

怎么判断腰肌劳损

　怎么判断腰肌劳损，腰对于我们来说是非常重要的部位，而腰不好，对我们的生活有很大的影响，但因为工作原因，很多人会出现腰肌劳损，需要及时治疗，下面为大家分享怎么判断腰肌劳损，一起来看看吧。

怎么判断腰肌劳损1

　1、腰痛、腰酸，甚至一些部位出现刺痛、灼痛；

　2、久坐、久站、弯腰时，出现腰痛，甚至当弯腰提起重物时，腰痛加剧；

　3、腰部活动受限，尤其是前屈、弯腰时受限比较明显；

　4、敲击、按摩腰部，或休息后，腰痛会有所缓解，但负重、过度活动后，腰痛又加重；

　5、做神经系统检查，或直腿抬高检测时，没有发现异常，但是腰痛仍然还会发生；

　6、出现下肢放射性的疼痛，经常在腰痛症状减轻或消失后出现。偶尔放射性疼痛导致患者出现跛行；

　7、下肢出现麻木感，偶尔表现为跛行、寒冷感觉。

　 腰肌劳损怎么办

　1、腰肌劳损的缓解方法是比较多的，可以通过使用运动的方法进行缓解，可以有效的治疗腰部的胀痛或者是酸痛的现象，平时应该有一个好的生活规律，不要经常熬夜，也不要干重体力的活，可以缓解症状。

　2、腰肌劳损的患者临床表现是相差不多的，很多患者都可能会引起腰部的灼痛的感觉，也可能会导致腰部胀痛或者是刺痛的感觉，如果腰部用力过大，腰肌劳损这个疾病的症状更加严重。

　3、腰肌劳损的患者可以通过使用物理的方法进行治疗，也可以通过使用按摩的方法，或者是针灸的方法进行治疗，这种轻微的情况下，可以通过使用热水袋或者热毛巾热敷的方法来缓解症状，促进局部的血液循环。

怎么判断腰肌劳损2

　 怎么缓解腰肌劳损疼痛

　 1、5点支撑小燕子飞动作

　患者首先要平躺在床上，双膝盖要稍微弯曲，以头部、足跟和双手肘当支点，用力的把腰弓起来，可以使用双手掌把腰部托起，尽可能让膝关节和腹部抬平，然后慢慢的放下，每天做30个即可。

　 2、扭腰转胯

　患者要稍微把两腿分开，和肩膀同宽，要让全身保持放松状态，双手分别叉在腰上，调整好呼吸，以腰部为中心做旋转运动，顺时针和逆时针的方向各旋转30次。在旋转的过程中要保持身体直立状态，腰部随着胯部而运动，不能让身体过度的前仰后合。

　 3、转腰捶背

　首先要把两腿分开和肩膀同宽，全身要保持站立状态，两个腿要稍微弯曲，两个手臂自然的下垂，要让双手处于握拳状态，先向左转腰，然后再向右转，两个手臂要跟随腰部运动而自然的摆动，双手交替前后的叩击小腹部和腰部。

　 4、双手来攀足

　要让全身保持直立状态并且放松，两腿稍微的分开，把两个手臂要上举，身体往后仰，尽最大限度往后仰，停留几秒钟之后，然后再让身体前倾，双手慢慢的下移，用手尽可能的来触及双脚，停止几秒钟，然后再恢复最初的位置，但是对于高血压以及老年人来说，弯腰的时候动作要慢一些。

　 引起腰肌劳损的原因

　 1、积累性损伤

　腰部肌肉、韧带等组织在日常生活劳动中，经常受到牵拉，受力大的组织，会出现小的纤维断裂、出血和渗出，断裂组织修复及出血、渗出被吸收后，可遗留瘢痕和组织粘连，这些组织易牵拉或压迫内在神经纤维而引起腰肌劳损。长期缺乏体育锻炼的胖人，站立时重心前移，也很容易引起腰肌劳损，这种腰痛休息后减轻，劳累后加重。

　 2、迁延的急性腰扭伤

　急性腰扭伤在急性期治疗不彻底，也容易引起腰肌劳损，损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不良，产生较多的瘢痕和粘连，会使腰部功能降低，出现腰部酸麻、无力、疼痛等腰肌劳损的症状，阴雨天则腰酸背痛，长时间不能治愈。

　 3、腰肌筋膜炎

　为一种无菌性炎症，长期弯腰或坐姿工作，会使腰背肌长期处于牵拉状态，出现痉挛、缺血、水肿、粘连发展状态，这种无菌性炎症可以引起腰肌劳损。

　 4、其他原因

　先天性脊柱畸形、下肢结构或功能缺陷，均可导致腰肌劳损。体弱、内脏病变也会使腰背部应激能力降低。妊娠晚期腰部负重增加也容易产生腰肌劳损。腰部长时间受风受寒，也可引起慢性腰背部僵硬和疼痛。

目前临床上去比较常见的腰椎病基本上是腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、盘源性腰痛、腰椎第三横突综合征、腰椎骨折、腰肌劳损，当然还有一些比较罕见的脊柱侧弯、腰椎结核、腰椎肿瘤要等。X片，这是腰椎最基本的检查，基本上是看腰椎序列的稳定性，有无滑脱不稳，腰椎生理曲度情况，是变浅变直还是侧弯待查，腰椎体有无压迫变平骨折待查，有的还可以看到骨质有无破坏，有无肿瘤结核待查。

CT分为平扫和三维，平扫CT主要是二维结构，可分为椎间盘和椎体的平扫。一般只能检查两个部位，其中椎间盘的平扫主要是看是否有椎间盘突出和椎管狭窄。平扫椎体基本上是看椎体，有无骨折，骨质是否破坏要等。仔细扫描可以看到冠状椎体或椎间盘的多层。三维CT也可分为椎间盘和椎体两种，但它能更好地查看腰椎的情况，具有多维结构。

可以看到整个腰椎间盘和椎体的情况，特别是腰椎的脊柱滑脱和不稳定的情况。当然，这个价格相对要贵一些。MRI，磁共振。磁共振对于腰神经椎间盘等情况可以看得比较清楚，特别是椎间盘突出、椎管狭窄等诊断，椎间盘信号也可以看到，有没有椎间盘源性腰痛，对于一些腰椎结核腰椎肿瘤也可以初步筛选。有些老年患者有腰椎骨折，可以看出骨折是新的还是旧的，指导治疗。

每项检查都有自己的优势和劣势，没有哪项检查是万能的。门诊经常遇到一些病人，上来就说我有腰椎间盘突出症，给我做个mri检查。这种想法当然是对的，但它不够全面和严谨。一般建议先完善一个X光片，看一下腰椎的基本情况，再看是否需要做ct或MRI进一步检查。

腰肌无力指的是腰部肌性肌无力，指神经肌肉接头之间传递障碍和肌纤维本身的病变，即突触前膜突触隙突触后膜和肌纤维本身的病变所导致的肌肉无力。

多发性肌炎的确切的病因和发病机制尚未明确一般认为是一种自身免疫性疾病可能是病毒感染等因素引起的免疫性疾病表现为肌肉的间质性炎症和肌纤维的变性肌细胞。其诊断方法包括病史、体格检查等，其预防上注意保持舒畅的情绪、不偏嗜、起居有常、劳逸结合等。

腰肌无力主要表现为劳累后腰痛不明显，休息或晨起时腰痛特别明显。因为腰部肌肉得到充分放松休息，肌肉细胞无力，一时半会儿募集不起来，完成不了需要的翻身、起坐等动作。

扩展资料

腰肌无力的发病原因：

1、神经肌肉接头之间传递障碍。腰肌无力等肌无力综合征的病因，如肺癌及其他部位恶性肿瘤或伴发其他自身免疫性疾病如红斑狼疮等。

2、肌纤维本身的病变导致肌肉无力多发性肌炎肌营养不良症等。

3、膜电位异常，如周期性麻痹肌强直性肌病等。肉毒症和高血镁症，氨基成类药物美洲箭毒素和乙酸胆碱受体结合，有机磷中毒时胆碱酯酶的活力受到影响等。

人民健康网-老年人腰痛怎么办？三招可自疗

人民健康网-腰背疼痛竟是“呼吸不当”惹祸

-肌性肌无力

腰肌劳损又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。

本病多为静力性损伤，是临床常见的疾病之一，多见于青壮年，腰部酸痛，缠绵不愈，阴雨天气或劳动后加重，常与职业和工作环境有一定关系。

病 因

除腰部本身的局部病变外，引起“腰肌劳损”的因素归纳起来主要有以下三点：

1，急性腰部扭伤未经及时合理的治疗，而形成慢性创伤性瘢痕及粘连形成，腰肌力量减弱发生疼痛。

2，腰部慢性积累性损伤。职业原因需长期弯腰工作者，或因姿势不良，使腰部肌肉长期处于被牵拉状态，久之腰肌产生慢性损伤，出现腰痛。

3，无论慢性累积性损伤，或由急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响。当腰部活动，特别是腰前屈位时，受损腰肌即受到牵拉刺激，通过神经反射表现出腰痛症状。

临床表现

1腰背部疼痛，呈钝性胀痛或酸痛不适，时轻时重，缠绵不愈，休息、适当活动或改变体位后可使症状减轻，劳累、天气变化、感受风寒湿邪则症状加重。

2腰部活动基本正常，但偶尔有牵掣不适感，不耐久坐久站，弯腰稍久，则直腰困难。

3急性发作时，诸症明显加重，下肢牵掣作痛，可有明显的肌肉痉挛，甚至出现脊柱侧弯。

鉴别诊断

腰椎间盘突出：

一般发生在20--40岁之间，青壮年发病比例约占80%。多见于男性，过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。劳动强度较大，常伏案工作及经常站立的人员等较多见。

有典型的腰痛伴下肢放射痛，腰部活动受限，脊柱侧弯及皮肤感觉障碍等神经根受压症状，直腿抬高试验及加强试验阳性，足大趾趾背伸及跖屈力减弱等，影像学检查可见腰椎侧弯、腰椎生理曲度减小或消失、椎间隙变窄、腰椎间盘突出等征象

如何预防？

1防止潮湿，寒冷受凉。

2急性腰扭伤后应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。

3 体育 运动或剧烈活动前后要做好准备活动。

4纠正不良的工作姿势：如弯腰过久，或伏案过低等。在僵坐一小时后要换一个姿势。同时，可以使用腰部有突起的靠垫为腰部缓解压力，有助于避免出现腰肌劳损。背重物时，胸腰稍向前弯，髋膝稍屈，迈步要稳，步子不要大。

5防止过劳，腰部作为人体运动的中心，过度劳累，必然造成损伤而出现腰痛，因此，在各项工作或劳动中注意有劳有逸。

6使用硬板软垫床，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加一张10厘米厚的软垫。

7控制体重，身体过于肥胖，必然给腰部带来额外负担。