胃病的中医调理

我在门诊遇到过不少胃病患者，常用一个方加减：柴胡，党参，黄芪，丹参，延胡索，砂仁，大腹皮，法半夏，黄连，干姜，茯苓，陈皮，炒鸡内金。胃酸多或溃疡者加海螵蛸，瓦楞子，吴茱萸。血瘀者加川芎。痰多加莱菔子。＂胃不和则卧不安＂，胃病伴失眠者多，加首乌藤，琥珀粉。大便干加生白术，大黄。阴虚加黄精，麦冬。阳虚加桂枝。这个方是怎么形成的呢？我一次去中华中医药学会的会遇到国医大师孙光荣先生，我向他请教了胃病治疗思路，他给我介绍了他的一个常用方和辨证思路，他的方的基础方是六君子汤，我在门诊使用效果不错。后来我跟裴正学先生抄方，他的父亲裴慎先生是甘肃省近代十大名中医之一。他给我讲了他当年带六二六医疗队去武威治胃癌，食道癌的故事。他用六君子汤合半夏泻心汤取得不错的效果。而外地一位专家带的六二六医疗队治食道癌用清热解毒，攻毒的方，效果不好。我把孙光荣，裴正学两位先生的方整合成了上面的方，方中加了柴胡，疏肝，因为我观察，胃病患者多有情绪不佳的情况。另外我在门诊还配合给胃病患者用食疗方，再给大家分享一个我收集胃病食疗方的故事。20多年前我去甘肃省一个乡镇下乡，与乡干部聊天时，他们得知我是学中医的，就给我介绍了一个胃病食疗方。他说乡干部免不了喝酒，时间长了就有了胃病，怎么办呢？想起老辈人用过的一个方：早上煮一碗生姜汤饭前喝，晩上煮一碗白萝卜汤饭前吃喝，坚持一月。吃一月后胃病大多都好了，然后再喝酒，胃喝坏了再用此法，类试类效。生姜味辛，性微温。归肺、脾、胃经。具有解表散寒、温中止呕、温肺止咳、解毒的功效，常用于风寒感冒，脾胃寒症，胃寒呕吐，肺寒咳嗽，解鱼蟹毒。萝卜中药叫莱菔，萝卜煮水加白矾5克泡脚治脚气。治结核性、粘连性肠梗阻，机械性肠梗阻：白萝卜一斤，切片，加水1000毫升，煎至500毫升。每日一剂，一次服完。（内蒙古（中草药新医疗法资料选编》）治失音不语：萝卜生捣汁，入姜汁同服。（《普济方》)治痰热喉闭：萝卜汁和皂角浆，吐之。（《普济方》）治鼻衄不止：萝卜（捣汁）半盏，入酒少许，热服，并以汁注鼻中皆良。或以酒煎沸，入萝卜再煎饮之。根据以上资料，我认为这个方法有一定道理，我在上门诊时做了一点改进介绍给患者，患者反映不错。方法如下，早上喝半碗小麦面粉煮熟的面糊（稀一点的），然后喝小半碗生姜汤（10克生姜切未煮3分钟），晚上吃喝白萝卜（半个切碎煮烂）汤。坚持一月。

　　慢性胃炎属于人体消化系统的一种疾病，对于这种类型的疾病，很多病人都情愿选择中医治疗的方法，毕竟中医不像西医的副作用那么大，而且比较温和。以下是我为你整理的中医辨证慢性胃炎且治疗方法，希望对你有帮助。

　　中医辨证慢性胃炎及治疗方法

　(1)寒痛：胃痛暴作，感寒则剧，得热则缓，畏寒喜热饮，不渴，苔白腻，脉紧。治宜散寒止痛。用良附丸、附子理中丸，或用胃痛定。

　(2)胃脘灼痛：泛恶口苦，口渴饮冷，便秘，苔黄腻，脉数。治宜清热和中。用生姜得心片，口服。或用胃痛片(吉林方)、胃痛宁。

　(3)气滞痛：胃脘胀闷，攻撑作痛，痛连两胁，嗳气频繁，苔薄腻，脉弦。治宜疏肝理气。用柴胡舒肝丸、和胃平肝丸、舒肝丸，或用沉香舒郁丸。

　(4)火郁痛：胃痛日久，痛势急迫，有烧灼感，口苦而干，心烦易怒，泛酸嘈杂，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝泄热。用丹栀逍遥丸，并配以左金丸，或用戊已丸、越鞠保和丸。

　(5)虚寒痛：胃痛隐隐，空腹为甚，得食则缓，喜暖喜按，泛吐清水，舌淡，脉细软。治宜温脾健胃。用小健中合剂、参桂理中丸、益气六君丸，或用黄芪建中丸。

　(6)血瘀痛：痛有定处，如针刺刀割，脘痛彻背，舌质紫暗有瘀斑，脉细涩。治宜活血化瘀。用元胡止痛片。

慢性胃炎的特点

　共同点：

　1、起病缓慢，多有进食后上腹部不适或疼痛，往往是无规律的阵发性或持续性疼痛。

　2、可伴有食欲不振或厌食、恶心、呕吐、腹胀及嗳气。

　3、可出现消瘦、疲乏无力、腹泻、舌炎、指甲脆弱及贫血等，多为缺铁性贫血。

　4、检查时可发现上腹部有轻微压痛，皮肤粘膜苍白，光滑舌，少苔等。

　不同点：

　1、浅表性胃炎：

　食欲减退，饭后上腹部饱胀不适，或有压迫感，嗳气后自觉舒服，或时有恶心、呕吐、反酸或疼痛等。

　2、萎缩性胃炎：

　食欲减退，饭后饱胀，上腹部钝痛，此外尚有消瘦、贫血及腹泻等。

　3、肥厚性胃炎：

　上腹部痛类似溃疡病，亦可因进食或服碱性药物而疼痛暂时缓解，常有消化不良，有些患者可并发胃出血。

慢性胃炎的保健注意事项

　晚饭后半小时，可到环境优美，空气清新的地方，自由自在地散步;散步时，整个内脏器官都处于微微地颤动状态，再配合有节奏的呼吸，可使腹部肌肉有规律地前后收缩，横膈肌上下运动，可以对胃肠起到按摩作用。

　站位、坐位、仰卧位均可;用右手手掌在腹部上下左右按摩，由轻到重，由慢到快;每日按摩2～3分钟，以空腹时按摩效果最好。在按摩过程中，应有揉的动作，酸痛感强，止痛效果好，不可因为害怕有酸痛感而不用力。此法对急性发作的胃痛效果较好。慢性胃病发作时，我们可以运用这种方法。

　坐位，五指并拢，用右手手掌从右胸直搓至左大腿沟，后用左手手掌从左上胸直搓至右大腿沟;按摩100次左右为宜。

　坐位;右手握拳(拇指在外);用拇指的指关节敲击同侧足三里穴(足三里穴位于膝盖边际下三寸在胫骨和腓骨之间)，叩击一百次，再换另一只手操作;或者以两手拇指端部点按足三里穴，平时36次，痛时可揉200次左右，手法可略重。待有酸麻胀感后持续3～5分钟，胃痛可明显减轻甚至消失。

　仰卧，以两手拇指侧面放在右侧的腹直肌上;食指和中指相对，捏提起腹直肌;由上到下慢慢进行，随捏随提，进行1分钟;换左侧。

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治胃病，中医讲究脾胃同治

中医的“脾”非脾脏，其乃五脏之一。“脾”主运化，虽然食物在胃和小肠中消化和吸收，但都必须依赖“脾”予以运转，才能到达各脏器，所以“脾”是提供营养物质的“推动器”。“脾为里主运化、胃为表主受纳”，脾与胃互为表里，唇齿相依。因此，在治疗胃病的时候，中医讲究的是“脾胃同治”。

在日常生活中，对于老胃病的患者，平时可用中药蒂柯舒养胃茶进行调理，注意尽量不要经常生气上火，也要注意不要经常性的熬夜，同时饮食上一定要注意，不能吃任何刺激性的食物，尽量少吃一些油腻性的食物，还是要多吃一些清淡的蔬菜和水果，而且不能吃太凉的和太硬的食物！

老胃病患者一般病程比较久，患者多数呈现“脾虚”症状，“脾虚”的胃病患者常常会有反复的上腹部不适、饱胀、隐痛、烧灼感，多数进食后症状较为严重，其次就是出现食欲下降、嗳气、反酸、恶心等症状。按照中医辨证论治的方法，健脾益气，行气止痛，其疗效通常比较明显。

你好。颈椎病大致有颈椎骨质增生、正常曲度变异和颈椎间盘突出，主要是由于神经压迫所导致的。还要看具体压迫什么神经。通常可以分为以颈部症状为主的颈型、神经根受累出现上肢症状的神经根型、四肢运动和感觉障碍的脊髓型、椎动脉受压引起椎动脉周围交感神经刺激症状的椎动脉型和压迫食管有吞咽不适或困难的食管型。不知道你的症状具体是什么。其主要反应是疼痛、头晕、呕吐、手麻、失眠、反射性疼痛等。若不抓紧治疗，病情进一步发展，还可能导致无规律性流涕，视力下降，面瘫或上肢肌肉萎缩等严重后果。

这类疾病一般以做伏案工作较多者易患。从开始的局部炎症水肿形成积液，使患部肌体代谢障碍，到后期堆积形成增生。这一过程中医称之为痹症，痹也就是不通畅之意。建议可采用中药透皮给药，软坚通络，活血化瘀，以促进局部的代谢机能，从而使肌体吸收和代谢已形成的增生，达到治愈目的。

颈椎患者平时应该注意：

1、避免和减少急性损伤，如避免抬重物…等。

2、改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉紧张度。

预防颈椎病的发生，最重要的是，要改善坐姿，埋头苦干时，也可间断地做运动。

　胃痛，中医病证名。多由外感寒邪、饮食所伤、情志不畅和脾胃素虚等病因而引发。胃是主要病变脏腑，常与肝脾等脏有密切关系。

　概说

　一、 概念：胃痛，又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

　二、历史沿革：

　1、“胃脘痛”之名最早记载于《内经》，并对其病因、病位有所论述

　2、唐宋以前文献多把属于胃脘痛的心痛和属于心经本身病变的心痛混为一谈。

　3、宋代之后医家对胃痛与心痛混谈提出质疑

　4、直至金元时代《兰室秘藏•二十二》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候、病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。

　5、此后，明清时代进一步澄清了心痛与胃痛相互混淆之论，提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃痛的内容。

　三、现代西医学指的`急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃粘膜脱垂等病以上腹部疼痛为主要症状者，属于中医学胃痛范畴，均可参考本篇进行辨证论治，同时结合辨病处理。

　病因病机

　胃痛发生常因外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等方面，致胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。

　一、病因：

　1、外邪犯胃：外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，致胃脘气机阻滞，不通则痛。

　2、饮食伤胃：饮食不节，或过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。五味过极，辛辣无度，肥甘厚腻，饮酒如浆，则蕴湿生热，伤脾碍胃，气机壅滞。

　3、情志不畅：忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。

　4、素体脾虚：脾胃为仓廪之官，主受纳何运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。

　二、病机:

　1、病位主脏在胃，与肝脾有关。(★肝脾两脏与胃痛发病的关系如何)

　胃痛的基本病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。脾与胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛;如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀，可致血瘀胃痛

　2、病理性质应分虚实、寒热：胃痛早期多由外邪、饮食、情志所伤，多为实证;后期常为脾胃虚弱，但往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等。

　3、胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。

　基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛

　怎样理解“治肝可以安胃”

　肝疏泄失常，影响脾胃主要有两种情况：一为疏泄不及，土失木疏，气壅而滞;二为疏泄太过，横逆脾胃，肝脾(胃)不和。一般来说，治疗前者以疏肝为主，后者则以敛肝为主。然而，肝气为病复杂，所以，从肝论治胃痛应调肝之用。可以疏肝解郁与抑肝缓急两法先后或同时运用。疏敛并用的组方原则，体现了调肝之法在病态下的双向性调节作用。肝疏泄功能正常，气顺则通，胃自安和，即所谓：“治肝可以安胃”。

　诊查要点

　一、诊断依据

　1、以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛,其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同。

　2、常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吐腐等上胃肠道症状。

　3、发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、饮食生冷干硬、辛辣烟酒、或服用有损脾胃的药物。

　二、病证鉴别

　胃痛应与真心痛、胁痛、腹痛、肠痈等病进行鉴别。

　1、胃痛与真心痛

　真心痛是心经病变所引起的心痛证。真心痛多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。

　2、胃痛与胁痛

　胁痛是以胁部疼痛为主证，可伴发热恶寒、或目黄肤黄，或胸闷太息，极少伴嘈杂泛酸，嗳气吐腐。肝气犯胃的胃痛有时亦可攻痛连胁，但仍以胃脘部疼痛为主证。

　3、胃痛与腹痛

　腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主证。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证。两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。

　4、胃痛与肠痈

　肠痈病变初起，多表现为突发性胃脘部疼痛，随着病情的变化，很快由胃脘部转移至右下腹部疼痛为主，且痛处拒按，腹皮拘紧，右腿屈曲不伸，转侧牵引则疼痛加剧，多可伴有恶寒、发热等症。胃痛患者始终局限于胃脘，一般无发热。

　辨证论治

　一、辨证要点：应辨虚实寒热，在气在血，还应辩兼夹证

　二、治疗原则：治疗以理气和胃止痛为主，再须审证求因，辨证施治。

　三、证治分类

　1、寒邪客胃证——主症：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重;

　兼症：口淡不渴，或喜热饮; 舌脉：舌淡苔薄白，脉弦紧。

　病机：寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞。 治法：温胃散寒，行气止痛。

　代表方：香苏散+良附丸加减。

　2、饮食伤胃证——症状：胃脘疼痛，胀满拒按;兼症：嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒; 舌脉：舌苔厚腻，脉滑。

　病机：饮食滞停，胃气阻塞。 治法：消食导滞，和胃止痛。

　代表方：保和丸加减。

　3、肝气犯胃证——主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚

　兼症：嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅; 舌脉：舌苔多薄白，脉弦。

　病机：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。 治法：疏肝解郁，理所止痛。

　代表方：柴胡疏肝散加减。

　4、脾胃湿热证——主症：胃脘疼痛，痛势急迫; 兼症：脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，身重疲倦，纳呆恶心，小便色黄，大便不畅; 舌脉：舌苔黄腻，脉滑数。

　病机：湿热蕴结，胃气阻滞。 治法：清化湿热，理气和胃。

　代表方：清中汤加减。

　5、瘀血停胃证——主症：胃脘疼痛，如针刺、似刀割 兼症：痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见吐血黑便 舌脉：舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。

　病机：瘀停胃络，脉络壅滞。 治法：化瘀通络，理气和胃。

　代表方：失笑散合丹参饮加减。前方活血化瘀，后方化瘀止痛。

　6、胃阴不足证——主症：胃脘隐隐灼痛;似饥而不欲食

　兼症：口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结 舌脉：舌红少津，脉细数。

　病机：胃阴不足，胃失濡养。 治法：养阴益胃，和中止痛。

　代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。

　7、脾胃虚寒证——主症：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按; 兼症：空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄; 舌脉：舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。

　病机：脾胃虚寒，失于温养。 治法：温中健脾，和胃止痛。

　代表方：黄芪建中汤加减。(小建中汤+黄芪)