背痛概述
80%的人群可出现背痛。尽管背痛可能是脊柱疾病的前驱症状,但也可因泌尿生殖系统、消化道以及心血管系统疾病、肿瘤等引起。疼痛可能是急性的、慢性的,持续性的、间歇性的,可能局限于背部也可能沿脊柱或腿部放射。疼痛可能因活动例如弯曲、弯腰、抬东西而加重,休息后减轻或是不受活动和体息的影响。
背痛的病因
内因性的背痛可能是由肌肉痉挛、神经根受激惹、骨折或综合因素所致。背痛经常发生在腰部或腰骶部,有时从腹部或腰部疼痛而来,是威胁生命的溃疡穿孔、急性胰腺炎或腹主动脉瘤破裂的信号。
(一)腹主动脉瘤
威胁生命的腹主动脉瘤首先引起下背部疼痛或腹部钝痛,但一般表现为持续性的上腹部疼痛,在上腹部可以触到搏动性的肿块破裂后搏动消失,腹主动脉瘤也可引起腰部皮下青斑,股动脉和足背动脉消失,下肢血压低于上肢,腹肌紧张,有轻到中度触痈。如果失血严重,可有体克的体征比如皮肤湿冷青紫。
(二)强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是慢性进行性发展的疾病,可引起骶髂部疼痛并沿脊柱放射当挤压骨盆时疼痛加剧。疼痛经常是在早晨或是一段时间末活动后加重,休息后不能减轻。腰椎不能向前屈也是其特征。该疾病可导致局部触痛、乏力、发热、厌食、体重减轻,偶尔有虹膜炎。
(三)阑尾炎
阑尾炎是一种威胁生命的疾病,该疾病的疼痛是上腹部性质模糊的疼痛或向右下腹麦氏点转移的钝痛。盲肠后阚尾炎症,疼痛可以放射到背部。疼痛转移之前有厌食、恶心以及伴随的发热、偶尔呕吐、腹部触痛尤其是麦氏点、反跳痛。部分患者有尿急。
(四)胆囊炎
胆囊炎导致严重的上腹部疼痛可以放射到右肩部、胸部或背部。疼痛可以突然发生或数小时后逐渐加重。许多患者有进食高脂肪餐后的疼痛史,伴随疼痛的症状和体征有厌食、发热、恶心、呕吐、上腹部触痛、腹肌紧张、苍白和出汗。
(五)脊索瘤
脊索瘤是缓慢进展的肿瘤,可导致持续的下背部疼痛、骶尾部疼痛。随着肿瘤继续扩散,可能伴随疼痛出现便秘和大小便失禁。
(六)子宫内膜炎
子宫内膜炎可引起骶部疼痛以及下腹部严重的绞痛,疼痛在月经前后以及排便时加重,疼痛往往伴随有便秘,腹部触痛、月经失调以及性交困难。
(七)椎间盘破裂
椎间盘破裂可导致缓慢的或突发腰部疼痛伴或不伴有下肢疼痛,但很少单独引发下肢疼痛。疼痛通常始于背部,向臀部及下肢放射,在活动、咳嗽和打喷嚏时加重,休息后缓解,往往伴有感觉异常,通常是下肢和足部麻木和刺痛,椎旁肌肉痉挛以及患侧反射减弱。该疾病也影响姿势和步态。患者脊柱轻度向疼痛侧倾斜,行走缓慢,由坐位站立极度困难。
(八)腰骶部扭伤
腰骶部扭伤导致局部疼痛和触痛,侧向移动时伴有肌肉痉挛。患者休息时的典型姿势是屈膝和髋部以缓解疼痛,脊柱弯曲或移动时疼痛加重,休息时缓解。
(九)转移癌
转移癌通常转移至脊柱时至少导致25%的患者出现背部疼痛,典型的疼痛突然发生且伴有肌肉痉挛性疼痛,通常是夜间加重。休息后不能缓解。
(十)骨髓瘤
骨髓瘤是一种原发的恶性肿瘤,它所引起的背痛通常是突然出现,活动后加重可能伴有关节炎的症状和体征比如疼痛、红肿以及触痛,其他的还有发热、乏力、周围神经感觉异常以及体重的下降。
(十一)急性胰腺炎
胰腺炎是一种威胁生命的疾病,可导致持续性的上腹部疼痛可能放射到腰部两侧以及背部。为了缓解疼痛,患者可能向前屈曲,使膝部靠近胸部或烦躁地移动。早期伴随的症状和体征包括腹部触痛、恶心、呕吐、发热、面色苍白以及心动过速,有些患者出现腹肌强直、反跳痛以及肠鸣音亢进。黄疸是晚期出现的体征。出血性胰腺炎可出现Turner征(腹壁或腰两侧皮肤青紫)或Cullen征(脐和腰两侧皮肤青紫)。
(十二)溃疡穿孔
有些患者胃或十二指肠溃疡穿孔可导致突然的上腹部疼痛,可能放射到整个腹部和背部。该疾病可能威胁生命,会出现全膜肌紧张、有压痛及反跳痛、肠鸣音消失和呼吸浅快,伴有发热、心动过速和低血压。
(十三)前列腺癌
前列腺癌的唯一症状可能是慢性的后背疼痛,该疾病也可导致血尿和尿量减少。
(十四)急性肾盂肾炎
肾盂肾炎可出现进行性的腰部下腹部疼痛伴有背痛,特别是肋脊角的压痛。其他的症状体征有发热和寒战、恶心和呕吐、腰部和下腹部压痛以及尿频、尿急。
(十五)Reite综合征
部分患者骶髂部的疼痛可能是Reite综合征最早出现的体征,与结膜炎、尿道炎和关节炎组成四联征。
(十六)肾结石
肾结石对尿路内黏膜的刺激加快蠕动的频率和力量可导致肾绞痛。疼痛沿肋脊角向腰侧部,耻骨上区以及外生殖器扩散,当结石运行至尿道时可导致难以忍受的疼痛。肾盂和肾盏结石可导致腰背部钝痛。肾结石还可以导致恶心、呕吐和尿急(如果结石停留在膀胱)、血尿、疼痛引起的尿路激惹。结石到达膀胱后疼痛缓解或显著减轻。鼓励患者对排出的结石进行分析。
(十七)裂谷热
裂谷热是在非洲易见的一种病毒感染性疾病,最近在沙特阿拉伯和也门也有暴发。该病通过暴露于受感染的动物或被感染的蚊虫叮咬传播。该病可有多种临床表现。典型的症状和体征包括发热、肌痛、无力、眩晕和背痛,一小部分患者发展为脑炎和可导致休克和出血的出血热。视网膜的炎症导致部分患者视力永久丧失。
(十八)腰骶部劳损
腰骶部劳损导致腰骶部疼痛,可放射到臀部、髓部以及大腿侧面,在受累肢体负重或是抵抗腿的阻力时加重,伴有耻骨、肢体或是臀部的伸展肌疼痛。
(十九)天花
世界范围内于1977年消灭了天花。美国和俄罗斯是仅有的病毒储存地,该病毒是生物战的潜在武器。该病初发的症状和体征包括发热、厌食、虚脱。严重的头痛、背痛和腹部疼痛。口腔黏膜、咽部、面部和前臂可出现斑丘疹,随后扩散到躯干和下肢。2天内皮疹变为水疱,后期变为脓疱,同时瘢痕形成,尤其是面部以及四肢。脓疱圆形,牢固地植于皮肤内,8~9天后,脓疱结痂,最后从皮肤脱落留下瘢痕。患者可因脑炎、广泛的出血以及继发感染而死亡。
(二十)脊髓肿瘤
脊髓肿瘤可导致典型的严重背部局部疼痛和脊柱侧弯。
(二十一)椎管狭窄
类似于椎间盘破裂,椎管狭窄可导致背痛。伴或不伴有坐骨神经痛通常还会影响到双下肢。疼痛可放射到足部,除非患者休息,否则疼痛会发展为麻木或无力。
(二十二)腰椎滑脱
一个椎体向另外一个椎体前方滑脱可以没有任何症状,也可导致腰部疼痛,伴或不伴有神经根受累。神经根受累的症状包括感觉异常、臀部疼痛以及疼痛沿腿部放射。触诊腰椎有棘突阶梯消失。脊柱屈曲受限。
(二十三)脊椎横突骨折
该类骨折可致局部严重的疼痛,伴有肌肉痉挛和血肿。
(二十四)椎体压缩骨折
椎体压缩骨折初期可能没有疼痛几周后可导致背痛,负重和局部按压时加重。腰椎骨折町导致腰部牵涉性疼痛。
(二十五)脊椎骨髓炎
开始脊椎骨髓炎可导致隐匿性背痛,随着疾病的进展,疼痛变为持续性,夜间尤为明显,脊柱运动时加重,伴有脊椎和腿筋痉挛、棘突压痛、发热以及恶病质。
(二十六)脊椎骨质疏松
脊椎骨质疏松可引起慢性的背痛,活动后加重,休息后减轻,脊椎压痛也存在。
(二十七)其他病因
神经系统检查
腰椎穿刺和脊髓造影也可导致暂时性的背痛。
背痛的预防
一、预防
1、长时间保持同一坐姿或站姿之后,应放松腰部,或伸展腰肢。
2、适度变换颈部的姿势,最好每工作一小时休息几分钟。
3、过于肥胖者,应该恰当减肥以减少腰部的负担。
4、不宜选用过软的床垫,较硬的床垫对腰部有助益。同时,尽量不要俯卧,对腰部不利。
5、提着重物时,尽量贴近身边。
6、弯腰或扭腰时要尽量小心,或是避免尽量弯腰或扭腰。
7、长期身心劳累也是腰背痛的诱因,因此预防之道也包括在工余的时候尽量放松自己。
二、食疗
宜
1、宜吃利尿的食物。
2、宜吃寒凉的食物。
3、宜吃维生素C以及硒元素含量丰富的食物。
忌
1、忌吃热燥性的食物。
2、忌吃过于咸的食物。
3、忌吃滋补性的食物。
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腰酸背痛的疗法 前言: 一项调查资料说明:人类因站、坐不同的姿势,而带给人体背部椎间盘不同的压力,如以直立时脊椎间承受压力为一百单位做标准时,当采取站立姿势又弯腰取物时,压力升高到二百单位,若是坐著弯腰取物时,其压力更高达二百七十五单位!可见承受压力越大的姿势,越不能使用过久。因为不当的姿势用的愈久,背脊受到的伤害愈大!且疼痛的刺激,不仅使个人难以忍受,也使病患无法正常的工作、生活,更将造成家庭和社会整体重大的生产力与国家经济的损失! 在所有的慢性疼痛病患中,腰酸背痛的病患占了最高的比例。过去,台湾是属於农业社会,人民刻苦耐劳,多以耕作或以劳力谋取生活,日常饮食亦多清淡以蔬菜为主,鲜少大鱼大肉或海鲜鱼翅,故甚少有慢性病或腰酸背痛的病例。但是,岁序进入了二十一世纪,人类寿命增长,社会也迈入老年期,人们安享社会繁荣、进步,工作压力倍增,饮食西化,运动量减少,人类的体能、健康自然地衰退了!老化、慢性病增多,腰酸背痛已是社会各界人士无法逃避的病痛! 哪些人易罹患腰酸背痛? 那些不爱运动而体质虚弱的上班族和搬运工,最易罹患腰酸背痛!事实上,从青年人、成年人到老年人都是有可能的族群范围。尤其是从事久站、久坐或是长期弯腰搬运重物的工作者,如司机、店员、搬运工、护理人员和电脑族等,最易因固定姿势或姿势不正而引起腰酸背痛;另外的因素可能是内心的焦虑,对工作的不满或有家庭纠纷,或是经常失眠者。而长期的苦闷、忧郁会使身心紧张,背部肌肉受到长期压力也会引起肌肉的疼痛,又因疼痛而使苦闷、焦虑加重! 如何治疗腰酸背痛 1运动疗法:运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度,也可增强肌肉的强度和耐力,进而增进全身的气血循环和纾解身心压力。运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛,是治疗腰酸背痛最主要的方法,也是有效的方法,目前最好的轻量运动,是太极、气功和游泳。 2推按疗法:推拿、按摩有助释放或降低身心压力及舒缓紧张的肌肉,因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。 3牵引疗法:本法对於椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄的患者,有助拉开椎体间的距离,避免骨刺或软骨压迫到神经,并有助减缓疼痛症状。 4针灸疗法:针灸可促进气血循环,并有镇痛作用,对於急性的疼痛有相当的疗效。若是一般慢性腰肌劳损的患者,可施以局部的温灸,有著舒筋活络的效果。 5物理治疗:包括超音波、电疗、冷热敷等方法。超音波可深入深层肌肉组织,产生热能,有助止痛和消肿。电疗是利用电刺激,使肌肉细胞规律运动,缓解肌肉硬化及抽痛。冷敷适用於急性疼痛的一、二天内,有止痛和消肿的作用;而热敷则较适用於慢性痛,有改善局部循环,增进组织复原能力。 6药物治疗:局部瘀肿热痛者,可外敷活血消肿清热的药物,如无瘀肿但有疼痛者,可外贴伤科药膏。内服方式,一般以非类固醇的抗发炎止痛药为主,使用内服药物时务必先请医师诊处。 1986年美国人因疼痛造成美金790亿元的损失,台湾目前没有官方的统计数字,但若以美国十分之一的人口粗略估计,1996年的损失,约为美金160亿元!而这项损失,就占了当年国民生产毛额GNP的百分之六(详阅主计处资料),,如此重大的损失,相信不论是个人、企业或是政府,都应重视并尽可能予以控管才是! 其实要避免酸痛,长保身体的健康并非难事,只要能坚持定时规律的运动。这种道理大家都懂,只是要持续的运动,确实很难,除非是有了病痛,才会开始运动,而运动后才发觉它的好处。所以我们要特别呼吁,提早作运动来预防腰酸背痛,毕竟预防胜於治疗!我们也要提醒您,注意预防运动伤害,选择轻量运动-太极、气功,作为维持健康的保健运动。 向背痛说拜拜 腰酸背痛是一种现代人常见的症状,根据健保局统计,八十七年度用再这方面的医疗费用高达三十亿,有高达二百多万人曾因背痛求诊,健保局表示,背痛的黄金疗程,是在发病后的三个月内,因此民众若有腰酸背痛,应尽量把握这段期间治疗,超过黄金疗程者,即使接受相同的复健疗程,效果也远不如立即治疗来得佳。 上下背痛症候群发生的原因,除了少部分是因内科疾病(如肠胃不适)引起外,大部分是因日常生活姿势的不注意或老化的骨刺或外力伤害所引起,其中又以不良的日常生活姿势、动作的不正确导致背部承受过度压力引起的占大多数。 所以为了预防腰酸背痛,最好的方法不外乎是避免不正确的姿势,平常养成规律的运动习惯,尤其是锻鍊腰部加强肌肉的耐力与柔软度。 台大医院复健科医师赖金鑫表示,日常应养成规律的运动习惯,运动等於加强身体健康的本钱,同时应避免日常生活中不正确的姿势。 在避免不正确的姿势方面,应注意的重点包括:搬重物或捡取地面上的东西时,尽可能以弯曲膝盖取代弯腰;;不可以在不对称的姿势下拿东西拉东西或提东西;避免长时间维持同一姿势,因为任何一种静态的姿势维持一段时间后,该部位的肌肉很容易引起疲劳,此时姿势稍微不正确便容易把肌肉拉伤。 至於在治疗方针方面,「疼痛」是疾病开始的讯号,尤其是肌肉骨骼,只要疼痛一发生,首先要做的事情就是要立刻休息,以免加重进一步的伤害。然后找经过复健训练的专科医师(如复健科、骨科、神经科或整型外科),给予详细的诊察、诊断和治疗方式。如果没有神经压迫的症状,局部热疗或电疗,每日20分钟至症状改善为止。但应注意的是,热疗特别是电疗,不适宜使用在患有脊髓腔内长癌、转移性骨癌或感染性脊椎炎等。(作者:林家梁) 腰酸背痛 累积性伤害徵兆 许多家庭主妇长期以不正确的姿势做家事,很容易造成累积性伤害,而变成慢性症状,腰酸背痛是最常见的临床表现,此时须及早就医,用药物缓解疼痛,配合适当的物理复健,可避免肌肉骨骼组织产生永久性伤害。 最近隔壁的王妈妈常常感觉到腰酸背痛,刚开始王妈妈不以为意,当作是一般老年人都会有的毛病,年纪大了之后自然会左痛一下右痛一下的,於是她都去药房买酸痛药布来贴,等疼痛缓解,就以为好了,从来没想到过要求助医生及复健人员,更没料到这或许是累积性伤害的徵兆。 直到一天,王妈妈一如往常地蹲坐在脸盆前面洗衣服,跟隔壁的刘妈妈说说笑笑间,突然想起水壶的热开水应该滚了,正想起身关瓦斯,这时腰部后方的肌肉一阵强烈的撕裂痛袭击而来,当场痛得王妈妈眼泪直流,若不是刘妈妈在旁边帮忙,王妈妈是一点也无法挺直腰更甭说要站起来了。这时警觉到状况不对上医院求助,医生说这是一种长期在不正确姿势下工作造成的累积性伤害,幸好及早就医,要不然后遗症可是不少。 在台湾其实有很多家庭主妇跟王妈妈有一样的问题,长期以不正确的姿势做家事,容易造成累积性的伤害,进而演变成慢性症状,影响的程度可大可小。在王妈妈的例子中,由於她长期在弯腰的姿势下洗衣服,造成背部肌肉过度的持续伸展而疲劳,所以出现酸背痛的症状,痛起来就像是有人在拉扯著肌肉一样。 在过去医药常识不普遍时,很容易被当作是「正常现象」而忽略,或是求助国术馆以为贴药布就会没事,事实上,如果没有适时求医,可能会造成肌肉骨骼等组织永久性的伤害。遇到这种状况时,应及早求助复健科医生,藉由药物的作用除了可以缓解疼痛,还可以减轻肌肉过度紧张的状态,避免组织永久性伤害的发生。除此之外,复健科中还有物理治疗师可以提供物理性疗法,如:电疗、热疗等等,减轻疼痛的症状,且帮助受伤的组织复原。而职能治疗师则可以提供副木或辅具以矫正不正确的关节姿势及居家生活环境改造的建议。 事实上,如果我们能在平常的日常活动中就注意到一些小细节,也许可以让累积性伤害发生的机率降到最低。俗话说:「预防胜於治疗」,以下将依王妈妈的例子做几点生活环境及工作习惯改造的建议: 1将洗衣平台升高至腰部的高度:用传统洗衣方法时,不管是坐著或是站著,洗衣平台都应调整至腰部上面一点的位置,不要让弯腰的姿势出现,以避免背部肌肉过度地持续伸展。若考虑洗衣机时,在经济许可下,可以选择滚筒式洗衣机并且将之垫高至胸部左右高度,也可以避免弯腰进洗衣机拿衣服的动作出现。 2使用有靠背的椅子或是让背后可以靠著东西做事:背后有东西支撑时可以减轻肌肉的负担,因此,除了活动性的家事,如:扫地、拖地外,只要是需要长时间从事的工作,如煮晚餐,最好选择背部有支撑的位置从事,此外,背部的支撑物要至少能与肩齐,这样才有比较好的支撑效果。 3使用长柄工具:在扫地、拖地及掀垃圾桶盖时也会出现弯腰的动作,我们可以选择用比较长的柄或像在垃圾桶上黏上长的棍子,尽量用肘关节的动作来代偿弯腰需要的角度,在腰部左右的地方。 4适度休息:如果工作需要比较长的时间,大约20分钟左右便要起身做个简单的伸展操再继续,以免肌肉长期处於紧张的状态,可以得到松弛的机会。 5平时保持适当的运动:适度的运动可以训练肌肉的力量及耐力,让肌肉比较不容易感到酸痛疲劳,也可以使肌肉细胞维持活性,加速受伤组织复原的情形,但是,运动处方必须听从医生或是复健人员(物理治疗师及职能治疗师)的建议程度,否则可能变成二度伤害。 6摄取均衡的营养:除了养成运动习惯外,均衡的营养摄取才能使得肌肉骨骼组织正常生长,若是平常就多注意这几点,相信可以帮助我们远离腰痛一族的行列。 (作者许慧珍为卫生署八里疗养院职能治疗师) 怎样消除姿势性腰痛? 姿势性腰痛表要是由於工作、学习、日常生活中不良姿势所引起。因此要消除姿势性腰痛,首先就要在、卧、行等方面改善姿势。其次就是不良姿势的纠正。下面具体介绍纠正姿势的训练方法: 一、坐位训练:患者坐在有靠背的普通木椅上,双髋、双膝屈曲九十度,腰椎和靠背之间尽可能靠紧,不留空隙,以减少腰椎的前屈。达不到这种姿势的患者,可选用靠背前侧有凸起的椅子,以利於训练的进行。 二、站姿训练:患者腰背部紧贴墙壁直立,以腰椎和墙之间伸不进手为原则,然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在座位的基础上进行的第二步训练。只有保持了直立的腰椎曲度,方可在步行、运动和负荷重物的活动中保持良好的功能状态。 三、步行训练:在坐位和站姿训练的基础上,进行步行时的腰椎姿势训练。其方法如下: (一)头上顶一笔记本或其他易滑下来的物品,在保持腰椎垂直和尽量不使头顶的物品掉下来的前提下迈步前进。 (二)两手各提一较轻物品,腰椎保持平直,同时迈步前进。 腰椎的姿势性训练,应是姿势性腰痛患者自我开展的一种经常性治疗措施,并要求持之以恒。此外,这种姿势训练也可用於腰椎间盘突出症伴有腰椎生理曲度发生改变的患者。 选张合适的工作椅 健康是工作的一大动力,所以,为自己选择一张合适的工作椅非常重要。 合适的工作椅必需符合下列的条件: ◆椅背 1高度:不一定要高到肩膀以上,对於某些人而言,太高的椅背反而会妨碍工作。 2一定要有支撑腰椎之弧度,不要拿个靠淼嬖诤蠓骄退闶娲砦恢梅炊沙勺荆斐刹皇省 ◆椅座及椅垫 1宽度:坐下去时,两侧至少要留一吋的空间。 2深度:以能容纳整个臀部及大腿为原则,并且与膝盖后方留点空间,免得造成膝盖及大腿的局部压迫。 3椅垫:前方最好带点弧度,而不是坚硬方正的边缘。 4高度:最好能调整,除了配合工作台的高度之外,还要让使用者的大腿角度大致与地面平行,膝盖位置可以稍微低於臀部,并且双脚可以完全贴到地面,不致悬空。 ◆扶手 高度:不能太高,否则会导致肩膀高耸。如果扶手会让工作者无法将座椅拉近工作台,或者影响左右方向的活动时,最好找可以调整高度或拆卸的扶手。 ◆可调整性 椅子设计中可以调整的包括:椅座的高度、深度及倾斜度、椅背的高度及倾斜度、扶手高度及宽度。多调整几次以达到最舒适的状况。气动式的调整比较好用。调整杆最好在坐姿时就可以轻易操控。 ◆稳定度 基座要稳定。若工作中需要常常转向时,就要使用有脚轮的椅子,五点支撑较为适合。确定脚轮的设计适合您工作场所的地板类型。 ◆材质 皮质较好清理,布质的透气性佳,各有优劣。椅背及椅垫不要过度柔软。 ◆特殊工作需要 如果您的工作场所在生产线、柜台、实验室等等,工作需要坐站交替,常常起身取物时,高度较高、且设计成前倾的坐站两用椅会比较适合。 跪式座椅 (Kneeling Chairs)的设计是往前倾,有一个靠膝的垫子,较能维持脊椎的良好姿势;但是,对於膝盖及下肢的负荷太大,往往引起不同的疼痛问题;应考虑工作台的高度,以获得最佳工作姿势 。(梁蕙雯医师,复健医学会) 预防腰酸背痛,应从职场环境改善做起 王**从事电脑文书工作已有一年,近日常感到腰酸背痛,尤其是工作时间越久,疼痛症状更加剧烈。於门诊检查后发现是慢性肌肉韧带拉伤,探讨其病因跟长期坐姿工作以及不断的重复性动作有关。因此除了处方药物及物理治疗外,并教导她一些减轻肌肉疲劳的伸展运动,建议她於工作空档时花几分钟做运动,以减轻长时间维持同一姿势所造成的肌肉疲劳。但是王**对此建议的第一个反应是:「在工作场所做运动很奇怪。」这句话让我不禁陷入深思……。 人的一生中有许多时间是在工作场所中度过,因此在职场上推动健康促进计画,於近年来渐被重视与推广。国内各大企业经常针对员工推动的计画包括:体适能促进运动,体重、高血压、高血脂控制计画,以及戒菸运动等。但是随著工作引起的肌肉骨骼系统相关疾病,譬如肩颈上臂酸麻疼痛以及下背痛等,因发生率的提高而日益引起重视。欧美日各国已开始针对此制度法令,责成企业雇主须改善工作环境及流程,提供员工解决预防之道。 譬如针对职业性下背痛,除了规定员工的最大搬运重量限制外,还教导员工腰背保健的卫生知识,以及推广工作前或工作中间休息时间做健身柔软体操。 此种类似背痛教室的课程,以往国内都是在医院针对有下背痛的病人推行实施,但很多病人常因所学的知识与其工作的相关性不高无法充分应用,或是客观环境无法配合改善,因此下背痛常易反覆发生。因此,若能於职场上推广腰背保健知识及运动,让其真正落实到工作生活中,再加上雇主对工程方面的改善,譬如改变工作台的高度,以避免长期弯腰工作,改善工作流程,减少不必的搬运,或以机器代替人工搬运,以及采取轮调制度,避免长期做同一反覆性的工作,以降低暴露风险等。 根据国外研究结果显示,经由这种多方面的介入改善,不仅能降低下背痛的发生率,减少医疗支出及员工缺勤率,更能提高生产力,增进员工对企业的向心力。 (洪怡珣医师,复健医学会) 腰酸背痛,你不该忍耐! 腰酸背痛已经变成全世界的共同问题了。整天操作电脑的上班族、必须站著服务客人的店员、奔波忙碌的业务员,每一个人都面临到腰酸背痛的苦恼。为什麼医师不能够好好地治疗这个毛病呢? 「英国医学会期刊」的最新研究报告显示,在1987~1997的这十年间,虽然导致行动不便的严重背痛问题减少了07%,但是影响一般人的腰酸背痛比例,却增加了127%。 南汉普顿大学研究人员为了解腰酸背痛对一般大众的真正影响,特别在1987~1988年间针对2667位20~59岁民众进行调查研究,共有59% 民众参与全程研究;而第二个研究则是在1997~1998年间针对10,363位20~59岁民众进行调查,共有57%民众参与全程研究。结果显示,在调查访谈的一年内,受访者背痛的比例在第一项1988年的研究是 364%,在第二项1998年的研究则增加到 491%之多。腰酸背痛的增加比例,就男性、女性、经济阶级、居住地域而言,都呈现增加的局面。 研究人员认为,腰酸背痛病人的增加,主要有两个原因。第一个是现代人比较注意自己的健康,因此会把腰酸背痛当作是一个症状来治疗。第二个原因则是因为现代的老板也已经能够接受腰酸背痛是一种疾病的请假理由,因此员工也较能够利用医疗系统针对腰酸背痛问题 进行治疗。 你也是被腰酸背痛所折磨的苦命上班族吗?请尽快到大医院的复健科进行治疗,你会发现,原来你也可以舒舒服服地重回工作岗位。(郑慧文,美国加州大学药学博士) 腰酸背痛:五个防痛小秘诀 腰酸背痛,是女人最困扰的问题。与男人的腰酸背痛对照,男人只要改善坐姿、在运动前加强暖身运动,就可以大幅改善腰酸背痛的症状。但是女人的腰酸背痛,还涉及生理期的保养、鞋子的选择,以及厨房活动空间设计等。 腰酸背痛的时候,最聪明的选择就是马上请复健科医师检查;但是对家事工作两头忙的女人来说,正确的休息姿势,可以让没时间看医师的您,获得适当的舒缓。当您感觉腰痛的时候,建议您: 一、最好以侧躺方式,弯曲身体,倒卧在床垫上。床垫过软或是过硬时,最好调整床垫硬度。如果习惯仰卧,就要把枕头垫在膝盖后方,让脚部稍微提高。 二、在温水中泡澡,时间勿超过十五分钟,最好搭配市面上发售的温泉粉、浴油或香精,可以减缓腰痛的痛苦。 三、检查自己的鞋子。把鞋头呈现尖形、鞋跟高於五公分以上、鞋子材质过硬的鞋子,全部收起来。改穿圆形或方形鞋头的平底鞋,多功能形运动鞋也适合穿著。 四、检查厨房流理台的高度。尽量配合自己的身高选择适当的流理台。这部份可以到各大厨具展示中心试用,以了解各种流理台高度对自己操作家务的影响。 五、增加钙质的摄取,多吃豆浆、豆腐、优酪乳、牛奶等食物,藉著钙质的补充,减缓骨质的流失,才能避免骨质疏松症的发生。 减缓腰痛的生活方法,只能治标,不能治本。建议您在腰痛袭击的时候,一定要马上看医师,才能真正地解决腰痛问题唷!(郑慧文,美国加州大学药学博士) 你有腰酸背痛的经验吗 根据统计,大约有70%~80%的人,其一生当中都有过腰酸背痛的经验。当你有此困扰时,除了疾病就医外,平时就要注意保养,在此将一些日常生活注意事项提供给大家做个参考 : u正确的坐姿 : 1、坐时保持上半身挺直,腰背维持在平直状态。 2、坐椅的选择以坚硬、有靠背、能够支撑腰背处者为理想。坐下时,膝关节略高於髋关节,双脚平放地上,坐椅要够宽,以支撑大腿。 3 避免同一坐姿太久,必要时,每一到二小时起活动一下。 u站立和行走 : 1、由坐到站时,须将臀部先向前移动,然后站立起来,避免过分向 前弯站立。 2、站立时背要挺直、抬头、收下巴、收小腹、缩紧臀部并挺胸。 3、上下阶梯和进出门槛时,须先衡量一下高度,不可大意以免绊倒伤了腰。 4、避免久站,如必须久站工作时,可使用一脚凳,让一脚休息之,相对腰部也减轻了负担。 5、由站立改行走时,应先移动脚,然后才移动身体。 u休息和睡眠 : 1 选择合适的床,以平而坚实的床垫为理想,通常是在3/4英吋厚的木板上再加一床棉被,毛毯或软垫即可。床面要够宽,太窄易造成不适。 2睡姿以侧睡、双手交於体前、膝弯、髋弯为佳。平躺时,则须置放一枕头双膝下,使下肢抬高,下背部呈平的状态,双手不可高举过头。 3上下床时要注意:下床前先侧卧於床边,屈膝厚将双移至床沿,藉臀部移动身体,并用双手支撑身体重量而坐起。上床时先坐在床沿,曲肘后侧躺,曲膝后将双腿移至床面。 u搬重物或提东西: 1 搬重物时,尽可能利用起重机或其他工具,以减少伤害腰背的机会。 2 如必须搬重物时,方法要对,须弯膝蹲下,下腿出力,尽量使物品靠近身体,缓缓站起;不可弯腰捡拾东西,抬放重物时不可扭转背部。 3取物时不要越过他物,也不要伸手触不可及但却勉强而为的动作。别做任何横越家具来开关窗户的动作。 u开车: 1 开车前应先准备驾驶座椅,以调整到使膝弯高过於髋部,使双脚再踩油门、煞车时能轻松操作。若座椅太软,可备置一座椅支撑腰部,并调整座椅上的头枕高度,以舒适为适。 2 开车时腰部应贴靠在椅背上,并保持上身直挺,不可使身体前倾,并系紧安全带。 3长途开车时,最好每小时停车下来走走,活动一下,以放松紧张的心情。 u工作与家事: 1 久坐或久站的工作,皆需要每隔一段时间(一至两个小时)就更换姿势,活动一下,若勉强工作,只有使肌肉过度疲劳。 2 操作家事时如洗碗、使用吸尘器等,请勿过分弯腰,尽量使膝关节略微弯曲,以保持正常腰椎曲度。 u运动: 1 养成规律性做运动的习惯,如散步、游泳、有氧舞蹈、柔软操或背部的运动等,保持身体健康。 2 每次运动前应先暖身,而运动时应由缓而快,再由快而缓慢下来。 3避免运动时过度伸展腰背,如任意弯下,突然跃起或抬高腿等。 4运动时,若有任何背痛迹象,不可大意,应立可就医,以免其恶化。 u其他: 1 护腰带或腰部支撑物的使用,可限制脊椎活动,减少机械性受力,矫正不良姿势,也有助於轻疼痛感。 2避免碰撞、突然跳跃、扭转之运动,切勿攀高举重。 3须预防便秘,可多食新鲜蔬果及高纤食物。 4保持适当的运动。 5女性请勿穿高跟鞋。 6保持愉快放松的心情。
可以说所有人都有过后背酸痛的情况,对于后背酸痛是怎么回事这个问题你又了解多少呢很多人虽然经常忍受背酸痛的困扰,但却不去了解引起的原因,这样的忍受何时才是个头呢我们只有积极了解后背酸痛是怎么回事,才能甩去这个困扰。后背酸痛 专家指出,脊椎之任何组织结构出现异常时都会出现不同程度的背酸痛去ing狂,其中最为常见的有椎间盘突出,它会压迫神经从而导致出现疼痛的情况。还有就是软组织受损像肌肉扭伤、韧带拉伤等,而导致这些情况多半是以运动受伤最为常见。除了这些之外,还有像退化性关节炎、僵直性关节炎、脊髓管道狭窄、脊椎滑脱、脊柱侧弯、双腿长短不一、姿势不良等,都是造成腰酸背疼的原因。后背酸痛 并且经过研究发现,我们后背痛的原因有百分之八十是属于机械性损伤,因此我们可以把腰酸背痛病情的发展分成三个阶段: 1姿势不良 在这一阶段的疼痛多半是因为姿势不良所引起,这个时候我们的脊椎组织仍然完整以及正常,但姿势却已经有了偏差。所以,某些肌肉群像橡皮筋长时间处于拉长状态,最后终必导致疲乏,发生酸痛症状。最好的解决方法便是矫正姿势,并且随时保持良好之姿势,将可很快消除酸痛。后背酸痛 2功能失调 功能失调同样是后背酸痛是怎么回事的原因之一,如果长时间的姿势不良或者是退化性关节炎,或者有受伤病史,都会引发软组织受损等情况。但这个时候脊椎的结构仍然没有大碍,但软组织已产生改变必需花费较长时间矫正,方可恢复。后背酸痛 3结构失序 这是一种情况比较严重的情况,这个时候的脊椎骨之排列或椎间盘之位置已发生改变,是最严重的时期。治疗的方法除了要进行姿势矫正以及肌肉训练之外,同时还应该配合热疗或牵引治疗等物理治疗方法,才能减除症状,恢复正常。后背酸痛 我们除了要知道后背酸痛是怎么回事之外,同时还要了解应该如何去预防: ①、在日常生活中我们一定要认识到良好姿势的重要性,并且随时保持包括日常生活中之各种动作,都必需运用基本人体生物力学原理,务必使腰部保持正常的曲度,并可利用腰背垫协助支撑腰部,减轻腰部之负担。 ②、腰部保健运动 a全身放松运动→仰卧,从脚趾开始,向上至各部关节逐步进行放松。 b背肌放松运动→俯卧,再以肘部支撑。 ③、强化肌力运动: a单侧抱膝运动→仰卧,夹紧臀部,收缩腹部,双手抱单膝靠近胸部后背酸痛 b单侧直膝抬高运动→屈膝仰卧,夹紧臀部,腹部收缩将伸直之腿抬高,仅量抬高,但不可有不舒服之感觉。如有坐骨神经痛之症状者,不宜做此运动。 c交互推抗运动→类似单侧抱膝运动,但为右手与左膝互相推抗,持续五秒钟。 对于后背酸痛是怎么回事的问题,不仅仅是光了解就够的,在平时的生活中我们还应该多加以预防以及治疗,这样才能让你的后背没有任何的负担
后背酸痛有外因也有内因,外因主要有提重物或者是长期干重体力活,内因则可能是内脏疾病、胸椎病变、消化系统疾病等引起的。
举措建议
1、去医院做一个X光检查,了解下后背酸痛的原因,如果背部有退行性病变,要尽快治疗。如果是其他疾病引起的,也要进行针对性的治疗。
2、可以进行中医的针灸治疗,针灸可以通气血,缓解背部的酸痛。
注意事项
后背酸痛的人睡觉要注意睡硬床,尽量不要睡太软的床。
慢性疲劳综合征:多系统疾病的先遣部队 慢性疲劳综合征:多系统疾病的先遣部队 慢性疲劳是机体内许多生理生化变化的综合反应,是全身性的。按照发生部位的不同,疲劳可分为体疲劳、脑疲劳和混合性疲劳。体疲劳是指人体在持续长时间、高强度的体力活动时,肌肉(骨骼肌)群持久或过度收缩而产生的疲劳;脑疲劳是指用脑过度而产生的疲劳;混合性疲劳又称综合性疲劳,是指体、脑两种疲劳同时存在。疲劳机体中聚积了各种不同的代谢废物,其中很多代谢废物对身体有着严重的损害作用,统称为疲劳毒素,包括乳酸、氨、氧自由基、过氧化脂质、脂褐素等。当机体内疲劳毒素产生过多,"疲劳毒素"首先在疲劳组织细胞中堆积,给疲劳组织中的细胞造成损害,进入体液后,造成体内环境的污染,使全身的细胞都受到损害: (1)对脑组织的损害 疲劳毒素在大脑内堆积,能导致脑神经细胞中毒,轻则出现犯困、头晕、头痛、记忆力下降;长期慢性毒害,可诱发脑神经细胞凋亡。(2)对心血管系统的损害疲劳毒素对心肌细胞有毒害作用,从而出现胸闷、气短、心慌等症状,血液中的疲劳毒素会损害血管内皮细胞,导致动脉粥样硬化、冠心病、脑血管硬化。 (3)对免疫系统的损害 疲劳毒素进入体液,运行全身,在免疫器官中过度堆积,将导致免疫系统防御力低下,导致百病丛生。如疲劳后容易感冒,并削弱了机体对癌症的防御能力。 (4)对泌尿系统的损害Q6损害肾小管上皮细胞,疲劳者的尿液容易起泡沫,且泡沫停留的时间也长。小分子蛋白渗透到尿中。过劳还出现茶色尿、血尿(5)对肝脏的损害 "疲劳毒素"都需要在肝脏中解毒、代谢,因此"疲劳毒素"在肝脏中的浓度是很高的,对肝脏损害最大。(6)对肌肉组织的损害G4 疲劳毒素在肌肉组织中堆积,会出现肌肉酸痛、肿胀、疲乏无力。(7)对皮肤的损害 疲劳毒素在皮肤堆积,皮肤细胞中毒,可以使皮肤变黑和变粗糙,长出老年斑。
这种现象通常是背部肌肉劳损的表现。 背部的酸痛主要是由于缺乏肌肉力量,另外,不正确的姿势、非正常的用力、长时间的伏案作业都会造成背部的伤害。因为人体背部的伸肌在一个人一天的运动中几乎没有主动用力的动作,一般大多数时间在被动拉长中,起着维持人体运动平衡和协调的作用。所以人的背部肌肉相对工作时间最长,疲劳程度是可想而知的。正是这种“疲劳”引起了小肌纤维损伤,从而造成背部的多种不适,如酸、胀、痛、麻等。 锻炼方法很多,其中最有效的方法是模拟划船。 由于划船对人体背部肌肉的锻炼最为明显,所以可以很好地起到缓解、根除背痛的作用。划船有两大作用:其一是对背部伸肌的锻炼,不但可增加肌肉的力量和耐力,而且还可有效地改善肌肉和背的筋膜组织的生理活性,对老伤、新伤都有很好的恢复作用;其二在划船动作时,参与肌肉多、耗氧量加大,因而呼吸和血液循环加大,从而对提高人体生理功能有很大益处。 技术要求: 开放部分: 身体挺直,双脚开立。并由髋处上体前倾,塌腰挺胸,抬头向前看,双手前举(如抓住划船的双桨)。 练习部分: 双手从前位向后(如拉船桨动作)。 练习要点: 上身前倾,双手由前向后运动(大约做50次)。 练习时间: 每天晚上做1次。 练习作用: 对颈椎、胸椎、背部肌肉是一种综合锻炼。可缓解颈、背部许多问题。
生活中许多人总是感到背部疼痛。背部疼痛可能是劳累过度引起的。通常,繁重的工作可能会导致腰肌劳损,因此背部会很痛苦。
此外,某些疾病还会在发育过程中引起背部疼痛。因此,有必要了解具体原因,然后积极治疗它们,以防止对其健康造成损害。
经常背痛,只是过度疲劳?或与四种疾病有关,请小心
那么,背部疼痛的可能原因是什么?
1腰椎间盘突出症
如果您总是感到背部明显疼痛,则可能是腰椎间盘突出症引起的。许多人由于不良的坐姿和不良的生活习惯而遭受腰椎功能受损,甚至发展为腰椎间盘突出症。
在腰椎间盘突出症的发展中,局部损伤会产生炎症,因此会出现明显的疼痛。请注意,此信号需要尽快得到处理,并且可以通过合理的方式控制腰椎间盘突出症的发生,以防止局部疼痛。
经常背痛,只是过度疲劳?或与四种疾病有关,请不要大意
2腰椎骨质增生
许多人通常会感到自己的背部总是很痛苦。如果发生了这种现象,则有必要了解它是否与腰椎骨质增生有关。腰椎骨质增生症在发育过程中受到骨刺的局部影响,并且可能经常引起疼痛。
通常,这种现象需要尽快进行治疗,必要时可以通过手术加以改善,否则,腰椎骨质增生的持续发展将导致其他不良表现。因此,有必要在控制疾病的过程中掌握正确的方法,并在必要时通过手术加以改善。
3颈椎病
许多人总是感到背部疼痛。这种现象可能是由颈椎病引起的。许多人认为颈椎病只会引起颈部疼痛。实际上,在颈椎病发展过程中颈椎的功能受到损害。局部神经舒展,许多人也感到背部疼痛。
如果是由颈椎病引起的,还可能伴有头晕,恶心,恶心和视力下降。因此,如果您注意到颈椎病的信号,则需要立即开始治疗,并以合理的方式控制颈椎病的发展质量。当颈椎功能受损时,背部疼痛会得到改善。
4强直性脊柱炎
由于强直性脊柱炎,我感到背部疼痛。在强直性脊柱炎的发展过程中,局部炎症的刺激会产生明显的疼痛。如果不及时治疗,可能会在强直性脊柱炎持续发展期间引起更严重的症状。因此,如果您感到背部疼痛,则需要对疾病保持警惕,并及时开始治疗,以防止严重的强直性脊柱炎。
如果出现后背酸疼,首先考虑到。背部损伤,可能是背部肌肉韧带椎间小关节损伤导致,由于患者,从事较高强度的体育锻炼或重体力劳动,在此过程中,用力牵拉背部肌肉韧带造成软组织损伤严重时可能造成椎间小关节的损伤,从而诱发背部明显的疼痛,活动受限,二,退行性病变,如果有明显压痛和局部软组织肿胀,可能是,退行改变所引起,如,部分患者,一,背部的腰椎或胸椎下段,骨质增生,在活动时,刺激到周围的关节囊韧带,从而诱发明显的疼痛,压痛,尤其是患者在弯腰活动或负重时疼痛明显加重。慢性劳损部分患者久坐或长期弯腰干活,虽然没有从事重体力劳动,但在慢性刺激作用下,反复拉伸背部肌肉筋膜造成局部慢性损伤产生无菌性炎症,反应甚至在休息时也会出现背部疼痛。一,物理治疗,以镇痛消炎,兴奋神经肌肉,和松解粘连为主,常用的,有滴,中高频电疗超短波疗法花费比较昂贵,不是以普通人长期治疗,二,药物疗法,以消炎镇痛为主,目前常用的口服药物有,肌肉松弛剂,中成药,维生素类,大部分,镇痛药有可能与胃肠发生反应,副作用比较明显,患者很难接受,三,牵引疗法和推拿,也是治疗腰背部疼痛的主要疗法。
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