7个症状说明血管堵塞！如何让血液流通顺畅？

所谓血管，显而易见，就是人体血液流通的管道，人体之所以可以生龙活虎，就是因为经络顺畅，血液流通无阻，如果血管出现堵塞，血液就会不流通，那么这个部位就会出现病变，甚至失去应有的功能，所以血管堵塞是非常严重的问题，那么哪些症状说明你的血管堵塞了呢？

1、血管堵塞7个症状

1、突发胸闷——警惕肺动脉栓塞

如果长时间坐着或卧床后站起活动时，突然感觉胸闷气紧，甚至一下子晕倒，要警惕可能是下肢静脉血栓脱落，堵塞肺动脉导致的肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞危害很大，严重时可以导致猝死。因此，出现上述表现应尽快到急诊就诊。

2、胸痛——可能是冠心病、心梗

冠心病全称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

冠状动脉是给心脏供血的血管，如果发生了堵塞、狭窄，心脏供血就会受到限制，缺血严重便会产生胸痛。

如果是持续性胸痛，则更为危险，这说明冠状动脉已完全堵塞，血流完全中断，持续15~20分钟以上心肌就会坏死，即心肌梗死。

3、一侧肢体无力——当心中风

突然发生的一侧肢体（包括上肢和下肢）无力，提示脑动脉或颈动脉发生了堵塞。同时还可以伴有说话口齿不清，一侧口眼歪斜、视物模糊等表现。

出现这些症状，不论能否自行缓解，都需要及时就诊。

4、水肿、尿量改变——提示肾动脉堵塞

肾动脉负责肾脏的血液供应，如果斑块产生在肾动脉，就可能使肾脏动脉血液供应减少，甚至影响肾功能，产生乏力、食欲下降、尿量改变、肢体水肿等症状。

肾是重要的血压调节器官，肾动脉狭窄可导致高血压，而且这种血压升高药物控制效果不佳。

随着肾脏缺血加重，其“排毒”功能会受损，甚至发展为“肾衰竭”，就需要透析治疗了。

5、走路腿疼——下肢动脉堵了

四肢动脉血管负责上下肢血液供应。下肢血管缺血时，行走时可能腿部疼痛，休息后可缓解，再次行走疼痛又出现，医学术语称为“间歇性跛行”。

如果忽视下肢动脉堵塞，病情进一步进展，就有可能导致下肢严重缺血，皮肤温度下降，足背及胫后动脉搏动减弱或消失，不行走时也会下肢疼痛（即静息痛），进一步发展可出现肢体破溃，伤口不能愈合，甚至组织坏死（坏疽），不得不进行截肢治疗。

糖尿病患者出现下肢病变的可能性更高，一定要格外重视。

6、脉搏减弱、血压低——上肢动脉堵塞

这样的问题也不容小视，上肢动脉要是堵了，会产生一侧或双侧动脉搏动减弱，手臂血压降低，严重时上肢还会主动“窃取”大脑的血液，导致大脑缺血，产生头晕、站立不稳的症状。

7、下肢不对称水肿——警惕下肢深静脉血栓

容易发生在长期卧床、久坐不动、脱水、肿瘤等病人身上，表现为下肢肿胀、疼痛。

如果发现两只脚或两条腿水肿的程度不一致，或是一侧不肿另一侧肿，往往是下肢深静脉血栓的征象。

血栓堵塞了静脉血管，导致血液回流不畅，进而引起形成血栓那一侧肢体的水肿。同时还会有皮肤发凉、易发溃疡等表现。一旦下肢静脉中的血栓脱落，将堵塞肺动脉。

2、锻炼血管6个动作

一、平板式

平板式有助于锻炼核心肌肉群，从而对腹部与大腿的血管泵血有一定的帮助。

具体做法是：

1俯卧，双肘弯曲支撑在地面上，肩膀和肘关节垂直于地面。

2双脚踩地，身体离开地面，躯干伸直，头部、肩部、胯部和踝部保持在同一平面。

3腹肌收紧，盆底肌收紧，脊椎延长，眼睛看向地面，保持均匀呼吸，每次坚持5秒左右。

二、肩倒立式

肩倒立式能缓解腿、脚浮肿及盆腔充血，收缩腹肌、消减腹部脂肪，适于久坐人群。

具体做法是：

1仰卧，双腿伸直并拢，双手自然贴放在身体两侧，掌心贴地。

2吸气，向上抬起双腿，双手按压地面，背部抬离地面，然后双腿缓缓向头顶方向伸展，双脚触地。

3双手扶在腰间，呼气，双腿离地，慢慢向上抬至与地面平行处，保持数秒。

4吸气，伸直双腿，使背部、臀部、双腿都与地面垂直，肩部、头部、上臂和双肘撑地，收下巴抵锁骨，保持数秒，呼气还原。

三、拜日式

《运动科学与医学杂志》将太阳致敬式归类为中等至高强度的运动，它能活动全身，对心脏的泵血能力有一定的提高作用。

具体做法是：

1双脚自然并拢，身体直立，双肩放松，双手合十胸前正常呼吸。

2深长缓慢的吸气，将双手上举过头顶，伸直手肘，脊柱向后缓慢弯曲到极限位置。

3慢呼气，双手臂带动身体向前弯曲，保持双腿伸直不要弯曲，双手掌尽量按向地面，上身尽量靠近双腿。

4慢慢吸气，左脚向后一大步，抬起背部，再次吸气，脊柱向后卷起，胸部推向前方。

5呼气，将右脚向后与左脚并拢。

6吸气，臀部上顶，伸直双膝，脚跟放在地面上，慢慢呼气，低头向下，肩背下压。

7保持身体状态，慢慢弯曲手肘，双膝放在地面上，胸部下颌贴于地面。

8再次吸气，头部带动身体向前向上，伸直手肘，大腿和耻骨尽量贴于地面，颈部向上扬起，带动脊柱后卷。身体允许时，重复3~5次。

四、英雄II式

1呼气，双脚分开比肩宽，抬起手臂平行地面。

2右脚向右转90度，左脚稍向右转15度至30度。

3屈右膝，直至大腿与地面平行，小腿垂直于地面，大腿、头向右转。

4右手上举，左手至于左腿膝盖上，眼睛注视右手指尖。保持30秒。

5吸气，伸直右腿，恢复起始姿势，左侧重复以上动作。

五、椅式

1与肩同宽直立，吸气，抬高起双臂，与地面垂直。

2呼气，曲膝，尽可能使大腿与地面平行。

3保持大腿内侧相互平行，并使大腿股骨头同位于脚跟的上垂直线。

4向背部收紧肩胛骨,保持骶骨拉长。停留30~60秒。

5结束此姿势时，吸气，伸直膝盖，用力伸展手臂向上。

6呼气，回到站立式。

该动作初始的幅度不宜过大，频次为每隔一天进行一次，如出现头痛、低血压时不宜进行。

六、乌鸦式

双手撑实地面，屈膝至手臂，在膝盖及臀部中间位找到重心后，轻轻将力放于两臂，保持15~20秒。

该动作对上肢肌肉及心肺血管循环都很有好处，但要注意循序渐进，坚持不住立即停止，身体条件不允许时不强求。

3、血管堵塞有何危害

血管堵塞如果发生在脑部

血管堵塞如果发生在脑部，会导致脑部血液供应不足或局部血栓形成，出现脑梗死，突然出现肢体运动和感觉出现障碍、失语、眩晕、耳鸣或听力障碍。高血压病发动脉硬化者可发生脑出血，出现意识障碍和偏瘫。

血管堵塞如果发生在眼睛

血管堵塞如果发生在眼睛，会导致眼底视网膜动脉变细、变直，呈铜丝或银丝样改变，与静脉交叉处可见硬化的动脉压迫静脉，称交叉压迫；重者则发生视网膜血管的痉挛、狭窄甚至阻塞、出血，并可出现视网膜的渗出、水肿等改变。

血管堵塞如果发生在心脏

血管堵塞如果发生在心脏，会导致心脏血液供应不足，可出现心绞痛，发作常由体力劳动或者情绪激动（如愤怒、焦虑、过度兴奋等）所诱发，通常表现为压榨性的胸痛，偶伴有濒死的恐惧感觉，但有些患者仅觉得胸闷不适不认为有问题。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。如果心肌发生缺血性坏死，还可出现心肌梗塞。

血管堵塞如果发生在肾脏

血管堵塞如果发生在肾脏，会导致会导致肾动脉狭窄，出现肾血管性高血压与缺血性肾脏病，肾血管性高血压表现为血压正常者（特别是年轻的女性）出现高血压后即迅速进展，或原有高血压的中、老年患者血压近期迅速恶化，舒张压明显升高。重症患者还可出现恶性高血压（舒张压超过130mmHg）。缺血性肾脏病主要表现为肾功能缓慢进行性减退，出现夜尿增多。如果发生肾动脉血栓形成，可引起肾区（腰部）剧烈疼痛，血尿等肾功能严重受损的症状。

血管堵塞如果发生在肠道

血管堵塞如果发生在肠道，会导致肠道血液供应不足，可引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状。肠系膜血管血栓形成时，可出现剧烈腹痛、腹胀和发热。肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。

血管堵塞如果发生在四肢

血管堵塞如果发在在四肢，会导致四肢血液供应不足，出现四肢动脉狭窄甚至闭塞，出现四肢缺血的症状，尤其是下肢。主要和典型的症状是间歇性跛行。肢体运动后引发局部疼痛、紧束、麻木和无力，停止运动后即缓解为特点。疼痛的部位常与病变的血管相关。以上资料来源：《内科学》第七版人民卫生出版社。

之所以现在很多中老年人都出现了中风，脑血栓等问题，就是因为在心脏或者大脑位置，出现血管堵塞，甚至血管爆裂，导致体内异常出血，轻则瘫痪，重则危及生命，所以我们应该及时发现，及时预防，让那些可怕的疾病，远离我们自己和家人，以及朋友。

脉管炎的典型的表现有：

1、疼痛：脉管炎的症状表现为疼痛，患者在一定的速度下，行走一定的路程，会感到小腿或脚掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能缓解。脉管炎后期，会出现持续疼痛，尤其以夜间为重。

2、发凉和感觉异常：脉管炎这种症状出现，主要是因为神经末稍受缺血的影响。

3、动脉搏动减弱或消失：脉管炎疾病发生以后，患者随着病情的不断发展，足背及胫后动脉搏动消失或减弱，同时脉管炎患者会出现皮肤干燥、破裂，汗液停止，无汗毛，指甲增厚、变形，形成甲沟炎等等症状表现。

4、皮肤色泽改变：脉管炎发生以后，患者会因动脉缺血，使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上，也会出现潮红或青紫，肢体下垂时，这些症状会更明显。

5、坏疽和溃疡：脉管炎发生后，患者如果治疗不及时，或者误治、外伤、热敷等，很容易形成溃疡和干性坏死，不及时治疗，还会造成截肢的后果。建议及时到专业的医院血外科就诊。

由于血管炎累及的血管不同，临床上会有不同的表现，大动脉受累者可有脉搏、血压测定异常，微血管受累者，有些需要在显微镜下才能发现病损。总之血管炎的症状表现多种多样，但是作为同一类疾病，它们也有很多共同的临床特点，血管炎的临床症状主要表现在以下几个方面：

1、血管炎发病早期的损害比较小，随着持续时间延长，红色可加深，而结节损害完全消退则较晚些，但臀部和大腿损害位置均较深。

2、血管炎对皮肤的危害是很大的，大多发生在青壮年身上，皮肤损害的发生可以发生为多形性以及溃疡等症状的发生。

3、血管炎发病初期会伴有下肢无力和酸胀的感觉，在午后比较明显，其皮损可以发生在任何的部位，发生时会有结节的发生，并且呈对称分布。

4、关节受累时可有关节疼痛，侵犯肺脏时患者有气促的表现，中枢神经系统病变则有头痛、复视等。肾脏受损时，可见水肿、血尿等

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 预后 17 预防 18 流行病学 19 特别提示 附： 1 治疗门静脉血栓形成的中成药 2 门静脉血栓形成相关药物 1 拼音

mén jìng mài xuè shuān xíng chéng

2 英文参考

pylethrombosis

portal thrombosis

3 疾病别名

portal vein thrombosis,pylethrombosis

4 疾病代码

ICD:I81

5 疾病分类

消化内科

6 疾病概述

门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。可发生于任何年龄，以儿童多见，幼年患者常伴门静脉海绵样变。腹痛是最早出现的症状。腹痛多为局限性，少数为全腹弥漫性。腹痛呈间歇性绞痛，但不剧烈。可持续较长时间，50%的病人有恶心和呕吐，少数患者有腹泻或便血。

7 疾病描述

门静脉血栓形成(portal thrombosis，PT)是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓。PV可造成门静脉阻塞，引起门静脉压力增高、肠管淤血，是导致肝前性门静脉高压的一个重要原因。临床上该病并不少见，但易被忽视，若不及时治疗，可导致严重的后果而危及患者生命。

8 症状体征

PT可发生于任何年龄，以儿童多见，幼年患者常伴门静脉海绵样变。在肝硬化或门静脉高压患者中发病率为5%～10%，在肝细胞癌患者中发病率高达30%。有报道门静脉高压由PT引起者占78%。门静脉血栓形成因起病的急缓、闭塞程度及部位不同，临床表现差别较大。

1临床分型

(1)急性型：较少见，常发生于：

①脾切除后。

②门腔静脉吻合术吻合口处血栓形成。

③脾静脉血栓形成的延续。

④化脓性门静脉炎。

⑤腹部外伤。

(2)慢性型：较常见，多数继发于凝血异常及门静脉血流淤滞。最常见男性肝硬化患者，肝细胞癌常为促发因素。

2临床表现

(1)肠系膜静脉血栓形成无特征性的临床表现。腹痛是最早出现的症状。腹痛多为局限性，少数为全腹弥漫性。腹痛呈间歇性绞痛，但不剧烈。可持续较长时间，50%的病人有恶心和呕吐，少数患者有腹泻或便血。如突然产生完全性梗阻，可出现脐周剧烈腹痛呈阵发性，多伴有明显恶心、呕吐，有排气排便。此时查体无明显体征，即腹痛程度与腹部体征不一致。如病情进一步发展可出现肠坏死的表现，持续性腹痛、腹胀、便血、呕血、休克及腹膜 征等。腹穿可抽出血性腹水。

(2)脾静脉血栓形成表现为脾脏常迅速增大、脾区痛或发热。

(3)门静脉血栓形成的临床表现变化较大，当血栓缓慢形成，局限于肝外门静脉，且有机化，或侧支循环丰富，则无或仅有轻微的缺乏特异性的临床表现，常常被原发病掩盖，往往首先由放射科发现。急性或亚急性发展时，表现为中重度腹痛，或突发剧烈腹痛、脾大、顽固性腹水，严重者甚至出现肠坏死、消化道出血及肝性脑病等。临床上许多不明原因的脾切除术后发热与门静脉血栓形成有关，个别患者还可出现严重的腹腔感染和中毒性休克。其中20%～50%的患者因腹膜炎、肠切除和多脏器功能衰竭而死亡。门静脉血栓形成后偶见引起胆囊静脉曲张、直肠乙状结肠静脉曲张、肝坏死的报告。

9 疾病病因

门静脉血栓形成的病因很复杂，主要有炎症性、肿瘤性、凝血功能障碍性、腹腔手术后、外伤性及原因不明性等。25%～30%的成人门静脉血栓病例继发于肝硬化。婴幼儿门静脉血栓多继发于先天性门静脉闭锁、脐静脉脓毒血症、阑尾炎等。PT可分为原发性与继发性两种。原发性多与血液高凝状态有关。国外报道372例继发性肠系膜静脉血栓形成患者，发现周围静脉炎、腹腔炎症性疾病、腹部大手术与门静脉高压是发生的主要因素，且以脾切除术后为常见。局部因素在PT形成的危险因素中占40%，局部因素的存在促进了门静脉血栓的形成，这些局部因素主要分4类：局部感染灶、门静脉系统损伤、腹腔肿瘤和肝硬化，临床上以肝硬化伴发PT为最多。PT还可见于妊娠(特别是子痫患者)、口服避孕药和引起门静脉淤血的患者(如肝静脉阻塞、慢性心力衰竭、缩窄性心包炎)。有学者认为至少有1/3的PT患者是多种危险因素联合作用的结果。

1门静脉高压症 多因各种病因的肝硬化及充血性脾大所致。主要是由于门静脉压力升高，造成门静脉及其属支的向肝性血流的减少和血流速度的减慢造成涡流而致血小板堆积形成血栓。

2腹腔感染 为肠道感染性病灶的细菌进入门静脉系统所引起，如新生儿脐炎、脐静脉脓毒血症，成人常见的有急性阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、空腔脏器的穿孔、小肠炎性病变、腹腔盆腔脓肿及腹部术后感染等。

3腹部手术及外伤 各种腹腔的手术均可导致门静脉系统的血栓形成，特别是脾切除术后最常见。可能与术后血小板增多和血液黏稠度升高有关。脾切除术后门静脉血流量减少，门静脉压力下降加速了血栓的形成。此外，术后扩张的脾静脉内血流缓慢，在高凝状态下又促成了脾静脉血栓形成。

4血液处于高凝状态 腹部肿瘤，特别是结肠及胰腺的肿瘤，常伴有门静脉系统的高凝状态，可导致血栓形成。近年来还发现遗传性凝血功能紊乱也参与门静脉血栓的形成，包括蛋白C、蛋白S和抗凝血酶缺陷等。

5肿瘤等压迫门静脉 肿瘤(如胰腺肿瘤、肝细胞癌)压迫、肠扭转等导致门静脉系统血流受阻，致门静脉血栓形成。

6其他原因 包括原发性小静脉硬化、脾静脉或肠系膜静脉血栓的蔓延、部分患者有长期服用避孕药史，少见的因素有各种充血性心力衰竭、红细胞增多症等。

7原发性门静脉血栓形成 少部分肝外门静脉栓塞尚无明确病因。可有四肢深静脉血栓形成或游走行血栓性静脉炎病史。

10 病理生理

门静脉阻塞可由PT、恶性肿瘤的侵犯(肝细胞癌栓)等引起，临床上PT是造成门静脉阻塞的主要原因。PT可发生在门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉及脾静脉内。如果血栓仅局限于门静脉主干，且为缓慢形成的不完全性阻塞，临床上可能不会发生严重的后果，将来可造成门静脉系统压力升高，血流经胃冠状静脉、食管静脉至半奇静脉，最后注入上腔静脉，由此导致食管胃底静脉曲张。如果门静脉主干和肠系膜上静脉均有血栓形成，可引起明显后果，严重者可以引起肠坏死，表现为肠壁增厚及肠系膜呈暗红色，黏膜下充血、水肿、出血及肠黏膜剥脱等改变，伴有血性浆液性腹水，静脉内可挤出新、老血栓。当脾静脉血栓形成时，脾静脉血流经胃底静脉，最后注入门静脉，进一步加重食管及胃底静脉曲张，甚至破裂出血。单纯肠系膜上静脉和肠系膜下静脉阻塞少见，由于侧支循环丰富，亦较少引起出血，除非血栓原发于肝硬化者。其他原发因素引起的PT，即使肝外门静脉或肝内较大分支发生阻塞，临床上也很少影响肝脏的结构和功能，偶可致肝坏死，其主要原因是在门静脉血栓形成部位快速建立侧支静脉旁路，最终形成海绵状血管瘤，一定程度上保证了向肝的血流供应。肝内门静脉阻塞，常伴有肝脏结构及功能受损。

11 诊断检查

诊断：本病临床表现不典型，诊断较困难。临床上常误诊为急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、原发性腹膜炎等。在以下不同情况下应考虑本病的诊断：腹痛、腹部脓肿、门静脉高压、上消化道出血等。在临床诊治肝硬化门静脉高压的过程中，对于急性起病、不明原因的腹痛、腹胀、血样便，无明确原因的上消化道大出血或脾大，不明原因的麻痹性肠梗阻，合并有血液高凝状态，特别对于门静脉高压症断流术后的患者，应警惕并发门静脉系统血栓形成的可能，但确诊还要依靠彩色多普勒超声或CT检查。诊断困难者行磁共振血管成像、门静脉造影可做出诊断。

实验室检查：

1当肠坏死合并细菌感染时，白细胞增多，大便潜血阳性，肌酸磷酸激酶明显增高，甚至出现电解质紊乱和代谢性酸中毒；当合并消化道大出血时，可有贫血。原发性静脉血栓形成者抗凝血酶Ⅲ因子可降低或缺乏。脾切除术后的患者有时血小板明显增高。

2腹穿检查 合并肠坏死时，可抽出血性腹水。镜检可见红细胞，潜血阳性。

其他辅助检查：

1腹部X线平片 合并肠坏死或麻痹性肠梗阻时，可见肠管扩张增粗伴气液平面。

2腹部B超 显示门静脉血栓形成的部位、大小、范围。主要发现门静脉主干、脾静脉残端内和肠系膜上静脉主干增宽，静脉内有异常回声，为实质性不规则性强光点或等回声光点。有门静脉海绵样变者，门静脉主干及分支消失，门静脉为小而不规则的管状结构所代替。

3彩色多普勒  门静脉、脾静脉或肠系膜上静脉内径增宽并探及实质性回声，血流变细，完全阻塞时血流信号消失，栓塞远侧静脉扩张。

4腹部CT 包括常规平扫及增强扫描(动脉期和静脉期)。门静脉血栓的CT典型征象是门静脉腔内出现不强化低密度条状或块状病灶，并可见侧支静脉及异常肠段，正确率超过90%。同时可发现脾大或脾厚。

5血管造影 直接或间接门静脉造影可显示血栓形成的位置、范围，诊断率为63%～91%。在门静脉或脾静脉血栓形成处显示造影剂的充盈缺损或完全不显影。梗阻远端和脾静脉扩张、迂曲、延长和移位。梗阻近段和肝内门静脉分支不见造影剂充盈。脾脏内有大量造影剂滞留。

6磁共振血管造影术 对于门静脉系统的评价不仅十分准确，并且可以比超声、CT 提供更多的有关侧支循环的信息。可以了解门静脉系统通畅性、血栓形成、曲张静脉、自发性分流等。敏感性和特异性极高。

12 鉴别诊断

1急性肠梗阻 表现为腹部膨隆，腹痛剧烈呈阵发性加剧，体检可见肠型或逆蠕动波，肠鸣音亢进呈气过水声或金属音调。麻痹性肠梗阻时，则肠鸣音减弱或消失。腹部X线透视或平片检查可见肠腔内有多个阶梯状液平，少数患者既往有腹部手术史。

2慢性胆囊炎 疼痛部位多位于右上腹，可放射至右侧背部和肩胛区。疼痛常在进食油腻食物后加重。B超或CT等检查可确立诊断，有时可发现与胆囊结石并存，而胰腺的形态正常、胰管无扩张表现。但必须指出少数患者慢性胆囊炎、胆囊结石与慢性胰腺炎可同时存在。

3慢性胰腺炎 胰腺癌患者临床上所表现的上腹饱胀、隐痛、腹泻及消瘦等症状并非其特有，慢性胰腺炎患者同样存在上述症状，并且后者也可出现黄疸和肿块而酷似胰腺癌，故两者鉴别十分困难。但慢性胰腺炎一般病史较长，且有反复发作史，腹泻和消瘦症状仅在经历较长病程后才显著。胰腺癌病程较短，无反复发作史，消瘦则较早出现。胰腺炎时腹部X 线平片可发现胰腺钙化点。B超、CT检查或胰腺肿块组织细胞学检查可确定诊断。必须指出，慢性胰腺炎可演变为胰腺癌。

13 治疗方案

1抗凝治疗 为主要的治疗措施，对新近发生的血栓应做早期静脉肝素抗凝治疗，可使80%以上患者出现完全或广泛性再通，还可防止血凝块的播散，可短期防止肠道缺血，长期防止肝外门静脉高压，推荐口服抗凝药物治疗至少维持半年。

抗凝治疗的推荐指征：

(1)急性：PT(特别是肠系膜静脉血栓)。

(2)近来进行门体分流术的患者。

(3)其他具有血栓形成临床表现的患者，特别是脾切除术后及高凝状态者。

2溶栓治疗 本病急性期可行溶栓治疗(包括局部或全身用药)。有全身静脉溶栓药物(尿激酶)的应用可使门静脉主干再通的报告。近年来，由于介入水平的提高，局部用药更多。早期的门静脉血栓采用经皮经股静脉插管至肠系膜上动脉后置管，用微量泵尿激酶进行早期持续溶栓等对急性PT 和新近发生的PT有效。

3介入及手术治疗 对于短时间内的急性门静脉血栓形成，尽早行门静脉切开取栓，这样可迅速降低门静脉的压力，同时也不改变门静脉的血流动力学。对于血栓形成时间较长，血栓出现机化，切开取栓或溶栓的效果差，可选择门奇断流或门腔分流术(脾肾分流、近端脾肝内门静脉分流等)。为解除门静脉梗阻，可行门静脉球囊扩张术及支架安置术；对于重度食管胃底静脉曲张的患者，在分流的基础上再进行门奇断流术，对于防止上消化道出血有很大帮助。对于血栓形成时间较长又不能进行分流或有手术禁忌证的患者，可采用食管胃底曲张静脉的硬化治疗。对于门静脉主干及其各大属支包括脾静脉和肠系膜上、下静脉均有血栓形成者，还可行全胃及食管远端大部切除术和贲门周围血管离断术，还有经腹直视下胃冠状静脉栓塞术的治疗。伴有严重肝功能损害，可考虑肝移植手术。以上这些治疗方法中以门静脉取栓、肠系膜上动脉置管溶栓的方法最为符合生理，

但其疗效的好坏受血栓形成时间的影响。

4门静脉血栓形成的TIPS治疗 自1989年经颈静脉肝内门腔静脉分流术(transjugular intrahepatic porto systemic shunts，TIPS)这种介入放射学技术引入临床以来，已经成为控制门静脉高压出血、难治性腹水的一种治疗选择。近年褚建国等报告对16例肝硬化患者门静脉及其属支血栓致门静脉主干及肝内分枝完全闭塞病例，采用门静脉内带膜支架旁路术和经皮门静脉及其属支抽吸取栓子清除门静脉血栓的治疗，以控制静脉曲张出血和难治性腹水，13例成功，取得了满意的临床效果。本法特别适合于肝硬化、门静脉高压、门静脉大量血栓所致的反复静脉曲张出血、曾行脾切除、外科门腔静脉分流术后再出血患者的治疗。

5肠切除 主要针对肠系膜血栓形成患者有肠坏死时，坏死肠段及肠系膜切除是惟一的治疗方法。术后持续抗凝预防血栓再形成。

14 并发症

门静脉血栓形成最突出和最常见的并发症为食管胃底静脉曲张出血。急性起病者有腹痛、呕吐、腹胀等。

15 预后及预防 16 预后

病程与预后与肝内门脉高压症相似，肝功能受到一定程度的损害，预后较差。肝外门静脉阻塞，预后取决于血栓的性质、部位、大小以及有无上消化道出血和其是否能得到及时有效的控制。

17 预防

积极治疗原发病，是预防门静脉血栓形成的关键。

18 流行病学

门静脉血栓形成的发生率文献报道差别很大。Jones报道肝硬化门静脉系统血栓的发生率为10%，Okuda报道日本病理协会247728例患者的尸解结果，门静脉栓塞的发生率为05489%，肝硬化患者门静脉栓塞率为65885%，脾切除术后门静脉栓塞率为222%。Egnchi报道特发性门静脉高压症脾切除术后门静脉栓塞率为25%。Rattner等调查1000例脾切除术，7 例发生了门静脉栓塞，发生率为07%。Chaffanjon报告了连续60例脾切除的病人，术后常规应用低分子肝素，每天3000U皮下注射，术前及术后7 天、30天，采用彩色多普勒超声检查，发现术后门静脉血栓发生率为83%，其中75%的患者无明显的临床表现。应嘉均等施行脾切除2185例，术后5例出现PT，发生率023%。Rosemurgy报告门腔静脉架桥分流术后栓塞率为10%。戴植本报告24例门静脉高压症离断术后患者，术前门静脉栓塞率833%，术后栓塞率为375%，而TIPS术后的栓塞率高达325%。单纯肠系膜静脉血栓的发生率则占住院患者的0002%～0007%，占全部肠系膜栓塞病例的10%。另外调查的41例肝外型门静脉高压症的患者中，门静脉血栓形成33例，先天性肠系膜多发性动静脉瘘2例，先天性多发性肝动脉细小分支门静脉瘘1例，后天性肝总动脉脾静脉瘘1例，脾动静脉瘘1例，终末支门静脉纤维化2例，肝动脉瘤压迫门静脉致血栓形成且瘤体远端血栓形成1例，其中4例因门静脉血栓形成而并发急性肠系膜静脉血栓形成。又有文献报道门静脉血栓在肝移植的术前及术后的发生率均有增加，发生率21%～13%不等。门静脉血栓发生的影响因素包括肝硬化、高凝血状态、脾切除史、门腔分流病史等。门静脉血栓的发生与性别、肝硬化程度、酒精性肝硬化等因素也有关系。男性比女性发病率高，肝硬化A级发生率为25%，B级为56%，C级为104%；酒精性肝硬化发生率为17%，而非酒精性肝硬化发生率为10%。考虑到不典型病例的漏诊，甚至某些患者死后也未能做出正确诊断，门静脉血栓的实际发生率比文献报道的还要高。

19 特别提示

积极治疗原发病，是预防门静脉血栓形成的关键。

治疗门静脉血栓形成的中成药 脉络舒通颗粒

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人到老年，腿脚不利索，是一件很正常的事。尤其到了秋冬季，腿脚受了寒，很多老人走一段路后会觉得腿疼。

但如果有出现 腿部麻木、发冷、疼痛，走一段路必须得歇一会再走的情况 ，就不要以为是单纯的腿脚不利索或是老寒腿犯了， 很有可能是下肢动脉血管出现不同程度的堵塞了。

下肢动脉血管堵塞的危害

下肢动脉血管堵塞在医学上被称为“下肢动脉硬化闭塞症”，引起此病症的原因，是由于动脉血管中的斑块不断扩大和继发血栓的形成，动脉逐渐变得狭窄，从而血液流速减慢，血流量减少，导致动脉狭窄或闭塞引起的肢体缺血症状。

下肢动脉硬化闭塞症有4个发展阶段，症状及危害由轻变重：

初期： 患肢温度较低、怕冷、轻度麻木、皮肤变薄、毛发减少。

间歇性跛行期： 患者行走一段路后感到疼痛，需要停下来休息一会，等疼痛有所改善才能继续行走。

静息痛期： 下肢肌肉和神经出现缺血性疼痛，患者彻夜难眠，精神和身体都感到巨大的痛苦。

组织坏死期： 肢体末端出现溃疡，脚趾呈现暗紫色坏死表现，严重者将截肢或面临生命危险。

此病 多发于患有高血压、高血糖、高血脂、心脑血管疾病、长期吸烟或饮酒以及有过脑中风、心梗病史的中老年人群 ，如果已经出现了初期症状，一定要尽快就医，切勿耽误病情！

4招自测：你的下肢动脉血管是否通畅

1 摸足背动脉

静坐在椅子上，分别摸两只脚背正中的最高点。如果能明显感受到脉搏，说明动脉血一直通到了足背部，下肢血管是通畅的。

接着，你可以尝试以正常走路的方式走一小段路后，再去摸足背动脉。如果摸不到明显的脉搏，可能存在一定程度的下肢动脉血管狭窄。

（来源于央视网，不作商业用途）

2 摸胫后动脉

静坐在椅子上，分别摸两只脚的脚内踝后方，也就是踝关节凹陷处。如果能明显感受到脉搏，说明下肢血液循环是正常的。

接着，你可以尝试以正常走路的方式走一小段路后，再去摸胫后动脉。如果摸不到明显的脉搏，可能存在一定程度的下肢动脉血管狭窄。

（红点标注处为胫后动脉)

3 看颜色

平躺在床上，双脚抬高、悬空，与床面呈45度角左右，保持60秒。如果腿部苍白，表示肢体供血不足。恢复正常坐姿，一般大腿皮肤颜色10秒内会恢复正常。如果恢复时间超过45秒，就表明这条腿已经处于缺血状态，可能存在一定程度的下肢动脉血管狭窄。

4 摸温度

与其他人比较自己两条腿的温度，如双腿温度明显较低，则需警惕下肢动脉血管的病变。另外，也有的人会比较明显地感受到，自己的两条腿温不太一致，这种情况下，则需警惕温度较低侧的下肢出现动脉血管病变。

如果测试后发现自己的动脉血管存在一定程度的堵塞，那就需要注意咯！尤其还存在腿麻、腿温下降、间歇性跛行等情况的人，就更需警惕了，这种情况建议尽早就医，做进一步的检查。

生活中，为了避免下肢动脉血管堵塞，我们能做哪些预防呢？

如何预防下肢动脉硬化闭塞症

1 戒烟

长期抽烟者血管内皮有一定程度的损伤，使血液中的脂肪、血小板在受损部位沉积，而形成斑块。长此以往，动脉管壁上的斑块会逐渐增大，造成动脉管腔狭窄。

2 控制好基础疾病

患有高血压、高血脂、高血糖的病人，将病情控制在正常范围内，就是对血管最好的保护。

3 进行适当的肢体锻炼

三高及心脑血管患者可以结合自己的情况，适当加强下肢的锻炼，如慢跑、快走等，以加快下肢的血液流动。

4 饮食 健康

三高及心脑血管患者应该清淡饮食、低盐低脂，多吃新鲜蔬菜，切勿摄入过多油脂。

最后再次提醒大家，如果感到自己出现腿脚麻木、寒凉的情况，一定要引起重视，并马上就医进行检查，另外也要注意腿部保暖。