食道癌的先前症状是什么?

1．早期症状

（1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。

（2）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。

（3）食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管病变部位一致。

（4）咽喉干燥：有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。

（5）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上，有些达四年以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。

2．中、晚期症状

（1）吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。

（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。

（3）吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。

（4）颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。

（5）声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。

（6）出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。

（7）干咳：如压迫气管可出现气急、干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛咳。

3．终末期症状

（1）全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。

（2）肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔瘘。

（3）肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。

相信大家一定或多或少听说过食道癌，作为癌症的一种，食道癌也是很让人恐慌的。那么当患者到了食道癌晚期到底会有哪些比较明显的症状呢？今天我就跟大家来聊一聊。

1、吞咽困难，而且会慢慢加重，直到没办法进食

食道癌晚期患者最明显也最典型的一个症状就是吞咽困难，简单来说就是吃不进去东西。一开始还不会那么严重，但是随着时间的推移，患者这种吞咽困难的症状会慢慢加重，直到最后没办法继续进食，导致身体越来越消瘦。一开始患者还能够吃一点流食，但是时间长了就连水都会喝不进去，整个人就连精神状态都会变得不好。

2、声音变得嘶哑，说话开始变得困难

除了吃东西困难之外，食道癌晚期的患者就连说话都会开始变得困难，因为食道癌晚期会影响到人的喉返神经，所以说话声音会变得嘶哑，而且还会说话困难，想表达什么都表达不清楚，自己的心情也会变得更加低落。

3、胸痛或者是背部痛，甚至可能是全身疼痛

都知道癌症是可以转移的，越是严重的癌症转移速度就越快，显现出来的症状就越明显。所以对于食道癌晚期患者来说，经常会出现胸部疼痛或者是背部疼痛，有的还是感觉全身都在疼痛。如果身体已经出现这种疼痛感了，那么也就意味着你已经发生癌变了，而且时间也不多了。

除了这些症状之外，食道癌晚期的患者还会有很多身体上的不适，比如说经常咳嗽，或者是呼吸道被感染，身体开始发热，这些都是正常症状。所以人们都说癌症要人命，毕竟这么多病放到自己身上，就算是不要命，也已经被折磨到不行了。

1、吞咽艰难：进食吞咽艰难是中、晚期食道癌最典型的病症，一般开始为固体食物进行咀嚼后不能顺利咽下，用汤或水冲后咽下，再到半流质食物同样不能顺利咽下。

最后是流质食物也咽下艰难。吞咽的不顺程度和病情病理的类型有着密切关系，缩窄型及髓质型较严重

2、出血：食道癌组织坏死，溃破或或侵及大血管引起呕血或是大便时出黑便，如肿瘤侵及主动脉时可引起大出血而导致死亡

3、吐粘液：食道病变后引起食道不完全或者是完全梗阻，便会使分泌物引流不顺畅，积于食管狭窄的上部，会刺激食道逆蠕动后吐出

4、疼痛：胸前或者是背部疼痛是晚期食道癌常见的症状之一，疼痛分为隐痛、刺痛、烧灼痛、钝痛还可伴沉重感。而胸背痛一般是由于癌瘤外侵引发的食道周围炎症、纵隔炎、甚至可能会累及邻近器官、或神经椎旁的组织。而溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见

5、锁骨、颈部出现肿块：这是晚期的食道癌常见的一种体征，一般肿块没有痛感，会慢慢长大，硬，一般是长在左侧，或者也可能两侧都有

　　食道癌的临床表现

　　食管癌症状

　　1．早期症状

　　（1）吞咽食物梗噎感：早期症状不典型，常有唾液增多，吞咽不适症状，一般能进普食，不影响健康，有时吞咽食物时有停滞感。症状发生常与病人情绪波动有关。

　　（2）胸骨后疼痛或闷胀不适：约半数病人诉咽下食物时胸骨后有轻微疼痛或闷胀不适，多在吞咽粗糙硬食、热食或具有刺激性食物时疼痛明显，进流质、温食疼痛较轻，咽下食物时疼痛，食后疼痛减轻或消失，也有个别人疼痛较重，呈持续性，病人自觉疼痛部位与食管内病变不一致。

　　（3）食管内异物感：病人感觉食管内有类似米粒或蔬菜片贴附于食壁，咽不下又吐不出来，与进食无关，即使不做吞咽动作也有异物感觉，异物感的部位与食管病变部位一致。

　　（4）咽喉干燥：有1/3的病人诉咽喉部干燥发紧，咽下食物不利或轻微疼痛，进干燥或粗糙食物尤为明显。

　　（5）食物通过缓慢感及滞留感，饮水也有相同感觉。另外，一些病人有背沉、嗳气等症状。半数以上病人症状出现到确诊的时间在一年以上，有些达四年以之久，对早期食管癌及早做出正确诊断采取正确处理具有重要临床意义。

　　2．中、晚期症状

　　（1）吞咽困难：进行性吞咽困难是中、晚期食管癌最典型的症状，开始为固体食物不能顺利咽下，或用汤水冲后咽下，继之半流质饮食也同样受阻，最后进流质饮食咽下也有困难。吞咽不利程度与病理类型有密切关系，缩窄型及髓质型较严重。

　　（2）疼痛：胸痛或背部疼痛是中晚期食管癌常见的症状之一，疼痛为钝痛、隐痛或烧灼痛、刺痛，可伴沉重感，胸背痛往往是癌瘤外侵引起食管周围炎、纵隔炎，甚至累及邻近器官、神经及椎旁组织所致。溃疡型及髓质型伴有溃疡者疼痛更为常见。

　　（3）吐粘液：食管病变起的食管变引起的食管不全或完全梗阻，使分泌物引流不畅，积于食管狭窄上部，刺激食管逆蠕动后吐出。

　　（4）颈部、锁骨上肿块：是晚期食管癌常见体征，肿块为无痛性，进行性增大，质硬，多为左侧，也可是双侧。

　　（5）声音嘶哑：当肿瘤直接侵犯或转移灶压迫喉返神经时出现声带麻痹，导致声音嘶哑，一部分病人可因治疗有效声嘶好转。

　　（6）出血：癌组织坏死、溃破或侵及大血管引起呕血或黑便，肿瘤侵及主动脉时可引起大出血死亡。

　　（7）干咳：如压迫气管可出现气急、干咳，如果形成食管瘘则发生进食呛咳。

　　3．终末期症状

　　（1）全身广泛转移出现相应症状及体征，出现黄疸、腹水、肝功能异常、呼吸困难、咳嗽、头痛、昏迷等。

　　（2）肿瘤侵及食管外膜引起食管穿孔，出现食管－气管瘘、食管－纵隔瘘。

　　（3）肿瘤阻塞食管引起完全梗阻、脱水、电解质紊乱、恶病质、全身衰竭。

　　食管癌体征

　　食管癌早期可无明显体征。中期可有营养不良、消瘦、至晚期，营养不良加重，消瘦，脱水，全身衰竭呈恶液质。出现肿瘤转移所引起的体征，如锁骨上淋巴结肿大；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝转移引起黄疸、腹水等。

　　食管癌并发症

　　食管癌的并发症多见于晚期患者。

　　1、呕血、便血；由于肿瘤溃破而引起。

　　2、因癌转移所引起，如癌细胞侵犯喉返神经造成声带麻痹和声音嘶哑；肿瘤压迫和侵犯气管、支气管引起的气急和刺激性干咳；侵犯膈神经，引起膈肌麻痹；侵犯迷走神经，使心率加速；侵犯臂丛神经，引起臂酸、疼痛、感觉异常；压迫上腔静脉，引起上腔静脉压迫综合症；肝、肺、脑等重要脏器癌转移，可引起黄疸、腹水、肝功能衰竭、呼吸困难、昏迷等并发症。

　　3、食管穿孔：晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。因穿孔部位和邻近器官不同而出现不同的症状。穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳解剖学，尤其在进流质饮食时症状明显；穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等；穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。

　　常规治疗

　　（一）中医中药治疗：

　　顾华泰教授四十多年来对食管癌之临床治疗，深受从正、丹溪诸先生治验启发，究其病因，大多内伤七情，外伤气血，邪盛正衰，久积成疾，瘀阻、痰凝、阴结、阳结。

　　治法先用吐下二法，排出败血、顽痰，使膈间阻痛消失，续用顺养津血，降火散结，补气补血，养阴补胃，调补中气以善其后，取得满意疗效。现把临床验案，有代表性的公诸于后。

　　以“珍香胶囊”作抗癌主药，常服药，消痰散结，解毒化瘀，“珍香胶囊”，一次6～8粒，一日3次，宜温开水或蜜水送服，吞咽困难者，可去掉胶囊外壳，将胶囊中药物调蜜含服，饭后服；临床也可根据辨证施治分别加服中药。服用胶囊后约一小时加服汤剂，中药汤剂最佳服药时间为：上午9：30～10：00钟，下午3：30～4：00钟。

　　辨证施治：

　　（1）肝郁气滞型：证见时感咽部不适，嗳气不舒，偶有轻度梗噎，胸肋苦闷，两肋串痛，或胸骨后郁闷疼痛，头晕目眩。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。治宜舒肝理气。

　　（2）痰瘀互结型：证见吞咽困难，水饮难下，食入易吐，粘涎甚多，胸背固定疼痛，或如锥刺感，可有吐下如赤豆汁。舌苔厚腻或中黄，有瘀点瘀斑，脉多滑数或细涩。治宜化痰软坚，活血散瘀。

　　（3）热毒伤阴型：证见口干唇燥，咽痛烦躁，梗阻较甚，胸背灼痛，午后低热，或有盗汗，大便于结，或发音嘶哑。舌苔黄，质红少津，脉细弦数。治宜养阴生津，清热解毒。

　　（4）气血两亏型：证见噎隔日重，食水难下，面色、萎黄无华，消瘦无力，大骨枯槁，形寒肢冷，面浮足肿。舌质淡、苔薄，脉弦细或沉细。治宜益气养血，佐以祛邪。

　　2．外科治疗

　　手术适应症

　　（1）早期食管癌。

　　（2）Ⅱ期以前病例，无严重并发症者。

　　（3）Ⅲ期病例，可考虑术前放疗的综合治疗方法，下段食管癌呈7厘米长也可考虑手术。

　　（4）放疗后复发者，病变范围不大，无远处转移，条件允许也应争取手术。

　　（5）食管高度梗阻者，病人一般情况好，可考虑胸骨后结肠代食管而后给予放疗。

　　禁忌症

　　（1）X线食管造影或CT检查侵及邻近重要器官者。

　　（2）已有远处转移者。

　　（3）有严重心肺功能不全者。

　　（4）恶病质。

　　影响手术切除的因素

　　食管癌手术治疗的成功与否，决定于病变是否蔓延至食管以外的组织，0期和Ⅰ期切除率100％；Ⅱ期切除率95％以上；Ⅲ期80％；Ⅳ期约50％。一般下段切除率高，中、上段切除率较低，术前坚持服用中药“珍香胶囊”可增加患者抗病能力，从而提高手术切除率。

　　食管癌的切除长度，一般距肿瘤上、下缘各5厘米以上，包括食管周围结缔组织及肿大淋巴结也要进行清扫。

　　2．食管癌的放射治疗

　　食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可行放射治疗。

　　北京中医药大学东直门医院、广州中山医科大学肿瘤医院为首的五家医院，进行二期临床治疗食管癌试验，共同验证了中药“珍香胶囊”临床疗效：单纯珍香胶囊组及珍香胶囊+放疗组，病人放疗后的生活质量较单纯放疗组均有明显提高。

　　适应证：

　　（1）病人一般情况在中等以上；

　　（2）病变长度不超过8cm为宜；

　　（3）无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移；

　　（4）可进半流食或普食；

　　（5）无穿孔前征象，无显著胸背痛；

　　（6）应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。

　　注：食管癌穿孔前征象：①尖刺突出：病变处尖刺状突出，小者如毛刺，大者如楔形；②龛影形成：为一较大溃疡；③憩室样变：形成与一般食管憩室相似，多发生在放疗后；④扭曲成角：食管壁失去正常走行，似长骨骨折后错位一样；⑤纵隔炎：纵隔阴影加宽，病人体温升高，脉搏加快，胸背痛。穿孔后预后很差，大部病人于数月内死亡。

　　照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。

　　外照射的反应

　　（1）食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。

　　（2）气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。

　　合并症

　　（1）出血：发生率约为1％。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。

　　（2）穿孔：发生率约为3％，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。

　　（3）放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。

　　3．化学药物治疗

　　化疗药物虽较多，但确有疗效者较少，国产博来霉素效果尚可。合并用药时，应先用细胞周期非特异性药物(如环磷酰胺等)，再用细胞周期特异性药物(如博来霉素、5一氟脲嘧啶等)。因食管癌细胞周期较长且临床化疗效果距根治相差甚远；故应适当延长疗程，并要多疗程治疗，不可过早停药以免反复。常用药有顺铂、平阳霉素等，虽然其有效率在50％左右，但其远期疗效并不理想。

　　同时服用中药“珍香胶囊”，不但能增强化疗效果，还能降低化疗所致的恶心、呕吐、脱发、胸中疼痛、便秘等症状，具有一定止痛作用。临床研究证明中药“珍香胶囊”对化疗药物所致的白细胞减少、免疫器官萎缩、体重减轻等毒副作用有明显对抗作用。能提高机体免疫功能，抑制肿瘤复发和转移。

　　经验与体会

　　一：如何防止肿瘤的转移

　　恶性肿瘤的基本特性之一是转移，转移是大多数患者治疗失败的主要原因，在防止癌细胞转移方面，现代西医束手无策，而中医药在预防肿瘤转移方面具有不可替代的优势。

　　通过用中药“珍香胶囊”来增强单核吞噬细胞系统的吞噬廓清能力，提高NK细胞的杀伤作用，促使其他静止细胞分裂，提高淋巴细胞数量和促进淋巴细胞的转化作用，来提高机体细胞免疫和体液免疫水平，使其失去转移的能力及崩解。从而达到抑制肿瘤细胞的转移的作用。

　　二：如何提高食管癌的远期疗效

　　放射治疗和手术治疗属于肿瘤的局部治疗，对扩散全身的肿瘤细胞几乎没有作用，临床观察表明某些患者在没有进行有效的全身治疗时，其局部治疗往往易促使肿瘤的转移。化疗和免疫治疗属全身治疗，对肿瘤中心部分供血不足的乏氧细胞又无能为力。对多次化疗后产生耐药的患者来讲化疗已完全失去了治疗意义。因此采取合理的综合治疗是提高疗效的最佳途径。通过我们长期的临床实践，中医药治疗可贯穿于治疗的始终，中药“珍香胶囊”通过增敏减毒，抑癌止痛，提高机体免疫功能，控制肿瘤转移、复发，麝香（麝香辛香芳烈，开关利窍，无处不到，行气活血，散结定痛）、冰片对食道癌患者吞咽困难、癌性疼痛（常见胸背痛）具有意想不到的疗效。中药“珍香胶囊”已被临床和实验研究所证实，而且剂型方便，为提高远期疗效打下了基础。因此“珍香胶囊”加其它疗法的综合治疗方案是临床治疗食管癌的最佳方法。

　　http://wwwguhuataicom/azfl4-1htm

效果都很好。后来食道总是缩小，有进行几次扩张手术。2010年在海口做了第一次支架手术，效果也很好。但是后来不注意，支架脱落了。往下掉了些。也就是在2011年在福州做了第二次支架手术。但是做完后就胸口以及背部

很痛

。回海口进行检查，说是这个支架比之前的支架长了2公分。而且还斜了。但医生说不建议再次支架手术，说是怕食道还是什么没弹性了。但是现在就是一直背部和胸口疼痛。无法睡眠。食欲不好。很消瘦。疼痛得

无法忍受

。今天摸脖子有两三粒球。。

好大夫在线

友情提示请拍照上传检查片子，以便医生了解病情，给出诊疗建议。如何上传：您可以将检查片子用数码相机拍成照片，在发表回复的对话框下方点击“上传影像\化验单照片”上传。

戈烽

医生

答

2011-08-01

14:56:03您说的可能是吻合口狭窄，若为瘢痕性的狭窄，手术效果很好，若为复发则需放疗。颈部淋巴结可活检明确诊断。医生郑重提醒：因不能

面诊

患者，无法全面了解病情，医生建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！

具体来说，食道癌的症状可表现为：

1、 咽喉部有干燥感和紧迫感：得了食道癌的人，会常感到下咽食物不顺利，并有轻微疼痛，甚至还会有点儿干燥、发紧的感觉。特别是在吞咽干燥、或粗糙食物时这种干燥、发紧的感觉更为明显。另外，此种早期症状的发生与情绪波动有关。

2、胸骨后有闷胀不适感：这种情况比较纠结，因为患者只能隐约地感到胸部不适，既不能指出不适的部位，也难以叙述不舒服的具体情况。

3、 胸骨后疼痛：这种表现在早期食管癌病人中，比较多见。常在咽下食物时，胸骨后有轻微疼痛，并能感觉得到疼痛的部位疼痛的性质可为烧灼样痛、针刺样痛、牵拉摩擦样痛。疼痛的轻重，与食物的性质有关，吞咽粗糙、热食或有刺激性的食物时，疼痛比较重;吞服流质、温热的食物时，疼痛比较轻咽食物时疼痛，进食后又有所减轻甚至消失。这种症状大多可用药物治疗，暂时获得缓解，但数日或数月后，病情又会复发，且反复出现，存在较长时间。

4、吞咽食物时有梗噎感：在此病的早期阶段，当食物通过时，就会出现吞咽不适、或吞咽不顺的感觉。如病情再进一步发展，就会出现梗噎感，多半在吞服类似烙饼、干馍或其他不易彻底嚼碎的食物时，才能发现。

5、管内有异物感：吃过于粗糙的食物，有可能会将食管擦伤。或者疑为误将异物吞下，而存留在食管内，有类似如米粒，或者蔬菜碎片，贴附在食管上，吞咽不下，既无疼痛也与进食无关，即使不作吞咽动作，也仍有异物存在的感觉。

6、物通过缓慢并有停留感：食物下咽困难，并有停留的自我感觉。这些症状只出现在，下咽食物时，进食之后即行消失，且与食物的性质没有关系，甚至在饮水时也有相同的感觉。