如何清除牛皮癣和湿疹？

××：马老师，请您讲一讲牛皮癣的治疗和保养方法。

马悦凌：牛皮癣的治疗是比较复杂的，不知你问的是孩子还是大人？

××：马老师，是这样的，我17岁患病，今年37岁，目前后背两侧、手臂和大腿上较多。20年来我基本上不喝酒、不吃牛羊肉和海鲜，很少在外洗澡，夏天也很少穿半袖的衣服，生活中有诸多痛苦和不便。请马老师给予指导。

马悦凌：治疗牛皮癣一般应该在夏季。病人每天要喝生姜煮的水，再将一两花椒碾碎，放在一斤高度酒中浸泡半个月后，每天在患处多擦几次，等病人感觉内热大时，可以在病人的背后刮痧，从心俞穴往下刮到肾俞，再在病人的腿上的足三里穴刮到解溪穴，痧最好出透，2～3天后病人身上的牛皮癣会很快褪去，然后再运用食疗补气血，忌掉一切寒凉的食物，经这样治疗后的病人，以后不会有大的复发，只是身体虚弱时可能会有小范围的复发。

而冬天要治疗此病，只能慢慢来：

1．将生当归碾碎成粉，每天在饭后吃上一小勺，如嫌中药味重，可以买些空的胶囊，装入胶囊内服用，每日3次，每次3粒。

2．每天背部撞墙或者撞树30分钟，通经络，降虚火，这样再吃当归时就不容易上火。

3．每晚临睡前用温水泡脚，最好用桶泡，泡到全身微微出汗就可以了。

4．饮食上同样要忌寒凉的食物。

坚持半个月，牛皮癣就会慢慢消退，长期坚持下去，自然就会好多了。当归粉每天吃1次就可以了。按这些方法去做，你还会发觉人变得很有精神。我教你的方法不能只挑几样来做，必须完全按我说的去做，那样效果才会好。

××：马老师，我儿子自两岁以来一直被湿疹困扰，夏天尤甚，看过中医、西医，各种药部用过，没效果。儿子现在已经3岁零8个月了也像我一样，浑身痒，能抓到的地方都被他抓烂了。看着孩子受罪却无能为力，心中苦恼可想而知。您提到的当归粉，小孩子也能服用吗？有什么需要注意的吗？

马悦凌：孩子不能吃当归粉，但可以吃固元膏。3岁以内的孩子每次吃的大约是一个红枣大小的量，3岁以上的孩子可以酌情稍加一些。每周再吃2～3次的红烧鳝鱼，多吃黑米糊，同时不要让孩子吃大寒的食物，坚持一段时间，孩子的血足了，身体的寒湿轻了，湿疹就会消退。

××：马老师，我服当归粉已经一个星期了，按您的指导我每天都在坚持，效果非常好。以前到了冬天，身上的癣就开始发红、掉皮屑，人也坐立不安，腰痛腿乏的，休息一夜也不解乏。接受您的治疗一星期后，现在全身上下暖暖和和，腿脚不乏了，身上的癣不再掉皮屑，开始变淡。

马悦凌：很高兴看到你身体出现的明显变化，再坚持一个月，我相信你身上的牛皮癣就会基本消失，体质也会明显增强，许多的小毛病都会没有了，这就是综合调理的效果。

××：这是我接受马老师治疗的第二个星期，这段时间没有像上星期那样明显好转，而且又有了一些皮屑，咽喉右面发紧有火，右鼻孔不通气。今天早上背部撞墙和以往不同，头部有汗，口中津液也多，但半小时后右鼻孔症状减轻。现在咽喉右面发紧、右鼻孔不通气的一些症状基本都消失了，这么寒冷的天气（零下15℃左右）也不觉得冷，参加体育活动后身上也容易出汗了。

马悦凌：最近有没有吃河鱼、河虾？如吃了河鱼、河虾的话，多半会出现上述症状。

××：马老师，在单位元旦聚会时，我的确吃了一些河鱼。除了河鱼、河虾不能吃，还有其他需要忌口的吗？

马悦凌：你可以自己找规律，只要牛皮癣又加重时，就回想这几天吃了什么东西是与以前不同的，多注意观察几次，就可以发现哪些食物对你不合适，下次就尽量避免吃这些食物。

××：马老师，经过您的指导，我的牛皮癣已经好了一大半，在这个春季也没有复发，我想就快痊愈了。另外请问当归粉可以长期吃吗？

马悦凌：牛皮癣需要长年坚持治疗。只要是慢性病，像高血压、糖尿病、各种皮肤病等等，都说明患者的身体与正常人相比是相当虚弱的，而饮食、心情、体质等都会对病情产生影响，很可能一次感冒就能使旧病复发。所以，要想让慢性病一下子完全治愈，永不复发，是不太可能的，但只要找出每次发病的规律，并不断地做好预防，复发几率就会大大减少，每次复发的程度也会是轻微的，不至于给健康带来重大影响。

当归粉没有副作用，可以长年吃，至于吃的量，你可以根据自己身体的情况和气候变化的情况进行调整。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 抽动秽语综合征的别名 7 分类 8 ICD号 9 流行病学 10 病因 11 发病机制 111 遗传因素 112 中枢神经系统的器质性损伤 113 中枢神经递质系统异常 114 精神因素 115 感染及免疫因素 12 抽动秽语综合征的临床表现 13 抽动秽语综合征的并发症 14 实验室检查 15 辅助检查 16 诊断 161 《国际疾病和分类》第10版（ICD10）标准 162 修订的中国精神疾病分类方案及诊断标准（CCMD2R） 17 鉴别诊断 18 抽动秽语综合征的治疗 181 药物治疗 182 心理治疗 183 外科治疗 19 预后 20 抽动秽语综合征的预防 21 相关药品 22 相关检查 附： 1 治疗抽动秽语综合征的穴位 1 拼音

chōu dòng huì yǔ zōng hé zhēng

2 英文参考

Gilles de la Tourette’s syndrome

3 概述

抽动秽语综合征（ticscoprolalia syndrome）又称Gilles de la Tourelte综合征或Tourette 综合征（Tourette’s syndrome，TS）、慢性多发性抽动（chronicmultiple tic）等。Itard（1825）最早报道，法国神经病学家Gees Gilles de La Tourette1885 年首先详细描述，后来以其名字命名。

本症是发生于青少年期的一组以头部、肢体和躯干等多部位肌肉的突发性不自主多发抽动，同时伴有爆发性喉音、或骂人词句为特征的锥体外系疾病。典型表现为多发性抽动、不自主发声、言语及行为障碍；可伴有强迫观念、人格障碍，也可伴有注意力缺陷多动症。抽动秽语综合征有家族遗传倾向，发病年龄2～18 岁，多在4～12 岁起病，至青春期后逐渐减少。

4 疾病名称

抽动秽语综合征

5 英文名称

Gilles de la Tourette syndrome

6 抽动秽语综合征的别名

chronic multiple tic；ticscoprolalia syndrome；Tourette syndrome；Tourette综合征；Tourette综合症；抽动秽语综合征；多动秽语综合征；多种抽动综合征；慢性多发性抽动

7 分类

神经内科 > 运动障碍疾病

8 ICD号

G258

9 流行病学

有文献报告，抽动秽语综合征年发病率为05%～1%，多数病例为散发，35%～50%的病例有家族史。发病年龄2～18岁，多在4～12岁起病，平均（12±4）岁，至青春期后逐渐减少。男孩多见，男女之比为3∶1～9∶1。成人的患病率男性为O77%，女性为O22%；所有的研究都表明男性比女性好发。

美国报道的年发病率为45/10万，国内高庆云（1984）报道8～12岁儿童的患病率为242/10万。Shapiro（1978）还发现本病患者左利手者多达228%，而在正常人群中仅为5%～10%。

10 病因

抽动秽语综合征可能是常染色体显性遗传伴外显率表现度变异的疾病；Cornings等认为是多基因遗传病。患者有50%的机会将遗传因子传递给他（她）的后代，遗传素质在子代中不一定完全表现抽动秽语综合征病症，患者可只表露轻微抽动及强迫行为（obsessive pulsive behavior，OCB），也可能只将基因遗传给子代而不显示临床症状。

11 发病机制

抽动秽语综合征的发病机制尚不清楚，基因缺陷可导致神经解剖异常及神经生化功能紊乱，多数学者推测本病与基底核、前额叶、边缘系统等部位神经元功能紊乱有关，其发病可能是遗传因素、神经生化代谢及环境因素，在发育过程中相互作用的结果。

111 遗传因素

很多研究认为遗传因素在该病发生中起重要作用。本病有明显的家族倾向，65%～90%的抽动秽语综合征病例是家族性的，单卵孪生抽动秽语综合征的发病率（53%～56%）明显高于双卵孪生（8%）。

对抽动秽语综合征的遗传方式存在着很大争议，现多认为是一种常染色体显性遗传伴不完全外显率的疾患，且外显率存在性别差异，男性外显率高（05～09），女性外显率低（02～08）。抽动秽语综合征患者出现强迫性症状或行为障碍较为常见，其家族中精神病病史也较多见，遗传学研究认为抽动秽语综合征与强迫症在遗传学上存在相关，可能为同一基因异常的不同表现。

抽动秽语综合征患者存有基因缺陷，但到目前为止，对抽动秽语综合征患者基因的定位研究，尚未得出肯定的结论。1998年Simonic对一个南非Afrikaner人群中的抽动秽语综合征患者和非抽动秽语综合征患者的对照研究发现，生于南非的欧洲人的抽动秽语综合征连锁基因，可能位于2p11、8q22及11q23～24。

112 中枢神经系统的器质性损伤

抽动秽语综合征患者大脑的影像学改变主要在基底核。难产、窒息、早产、抽搐及头部外伤等造成的儿童器质性脑损伤，可能是导致抽动秽语综合征发病的危险因素。约50%的抽动秽语综合征患者有肌张力改变，或精细运动缺损等轻微的神经系统体征，脑电图可见非特异性的异常改变，这些均支持本病可能为器质性疾病。

113 中枢神经递质系统异常

（1）多巴胺活动过度或多巴胺受体超敏：因多数抽动秽语综合征患者的运动和发声抽动，对选择性中枢多巴胺D2受体拮抗药氟哌啶醇等治疗有较好的疗效，因而多数学者认为抽动秽语综合征的发生机制，与大脑基底核及边缘系统的皮质多巴胺活动过度，或是突触后多巴胺能受体超敏，以及多巴胺更新率降低而致功能过盛有关。

（2）性激素及兴奋性氨基酸的作用：最近的研究认为基底神经节和边缘系统等具有基本生殖功能的脑区发育异常，可能与抽动秽语综合征有关。这些特殊脑区的发育异常均在性激素的控制之下，抽动秽语综合征患者的抽动，如触摸、摩擦、吸吮、嗅、骨盆挺伸与秽亵行为，可能是生殖行为的不恰当表现，而秽语及爆发性喉音如犬声、喘气声，这些含性内容的声音，则可能也是生殖行为的不恰当表现。

（3）去甲肾上腺上腺上腺素（NE）功能失调假说：小剂量可乐定可使抽动秽语综合征患者的症状减轻，故认为本症的病理机制与NE能系统受累有关，小剂量可乐定具有 突触前α2受体作用，从而反馈抑制中枢蓝斑区NE的合成释放，使抽动症状减轻。

114 精神因素

本病可能与社会心理因素有关。精神创伤、生活事件（如不良的家庭环境、不正确的教育方法、亲子不融洽）、精神过度紧张、应激或情绪波动，可诱发或加重抽动症状。抽动可能是愿望被压抑和反抗心理的表现。

115 感染及免疫因素

昏睡性脑炎伴动眼危象和疱疹脑炎的患者，可有抽动秽语综合征的临床表现，这些患者的病理解剖和影像学检查发现，颞叶、基底核、丘脑、中脑盖部及中脑水管周围有病变，提示基底核或边缘系统的病毒感染，可能与抽动秽语综合征的发生有关。链球菌感染后自体免疫过程，可能与儿童抽动及强迫症状有关；研究也发现（Muller等，2001），成人抽动秽语综合征患者链球菌M12、M19抗体滴度升高。

主要病理变化：有关抽动秽语综合征患者的神经病理报道甚少。Balthasar（1957）在1例抽动秽语综合征的尸检中发现，纹状体富含多巴胺的细胞群中有一种异常类型的细胞，这种改变可能是抽动秽语综合征的病理学基础。

Haber对1例抽动秽语综合征患者尸检脑标本的免疫组织化学研究发现，苍白球外侧段背部和苍白球腹侧dynorphin阳性绒毛纤维完全缺乏或明显减少，提示从纹状体纤维投射至苍白球中的神经纤维存在异常。

12 抽动秽语综合征的临床表现

1本病有家族遗传倾向，发病年龄2～18岁，多在4～12岁起病，至青春期后逐渐减少。症状呈波动性，数周或数月内可有变化。病程较长，为慢性病程，至少持续1年。多发性抽动是早期主要症状，一般首发于面部，逐渐向上肢、躯干或下肢发展，表现眼肌、面肌、颈肌或上肢肌反复迅速的不规则抽动（运动痉挛），如眨眼、撅嘴、皱眉、抽动鼻子、扮鬼脸、甩头、点头、颈部伸展和耸肩等，症状加重出现肢体及躯干暴发性不自主运动，如上肢投掷运动、转圈、踢腿、顿足、躯干弯曲和扭转动作等，抽动频繁每天可达10余次甚至数百次，情绪激动、精神紧张时加重，精神松弛时减轻，睡眠时消失。

2发声痉挛是本病另一特征，30%～40%的患儿因喉部肌肉抽搐发出重复暴发性无意义的单调异常喉音，如犬吠声、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声及喉鸣声等，以及“喀哒”、“吱”、“嘎”等声响。有的患儿无意识刻板地发出咒骂，说粗俗、*秽语言（秽语症），模仿他人语言和动作（模仿语言、模仿动作）和经常重复词或短语（重复语言）。

3约85%的患儿出现轻中度行为紊乱，轻者表现不安、躁动、易激惹，约半数患儿伴注意力缺乏多动症（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD），注意力不集中、学习差，多动、心烦意乱和坐立不安。有的患者有反复洗手和检查门锁等强迫行为，以及指甲严重咬伤、拽头发、挖鼻孔、咬嘴唇或舌等自残行为，可发生感觉性痉挛，如压力感、痒感、热感和冷感，秽亵行为，过度挑衅和暴力行为等。

4患儿智力一般不受影响，有时学习能力下降，阅读、书写及作文困难，甚至不能完成正常学业，学习与ADHD有关。患者有一定的控制力，可遏制不自主抽动数分钟或更长时间。检查通常不能发现其他异常体征，病程有缓解复发。

13 抽动秽语综合征的并发症

抽动秽语综合征常见的伴随症状有：情绪障碍、强迫症、注意缺陷、多动、学习困难、违纪行为、猥秽和攻击行为、社会适应困难等。有的患者有行为紊乱、怪异，如强迫性行为或思维，表现出难以自控的触摸物体或他人，无目的的用手划圈、咬舌、咬手指、毁容、撞墙、摔臂等自伤行为等。

14 实验室检查

1血、脑脊液常规化验多正常。

2血生化检查一般正常，有时发现5HT水平降低。

15 辅助检查

150%～60%的患者可有轻度脑电图异常，但无特异性，主要为慢波或棘波增加，动态脑电图（AEEG）异常率可达50%。

2心电图多正常。

3颅脑CT多正常。头颅MRI检查可能发现两侧基底核体积不对称，双侧尾状核、豆状核的平均体积较正常对照组小，伴有注意缺损的抽动秽语综合征患者，左苍白球明显小于右侧。

4头颅SPECT检查可见颞叶、额叶及基底核局限性血流灌注减低区。Grunwald等的研究发现，抽动发作期间病灶部位局部血流灌注减少，发作期则增多，此与癫痫患者的SPECT图像特点相似，是否与癫痫有相同的病理基础，有待进一步研究。

16 诊断

抽动秽语综合征为一种复杂的神经精神障碍，诊断主要根据病史和临床症状。

161 《国际疾病和分类》第10版（ICD10）标准

诊断要点如下：

（1）起病多在21岁以前，以2~15岁最多见。

（2）病程中存在着多种运动抽动与一种或多种发声抽动，但未必同时存在。

（3）抽动具有突然、快速、短暂、重复、不自主、无目的、复发等特点，影响多组肌肉。

（4）抽动可受意志控制短时间（数分钟至数小时），在应激下加剧，睡眠时消失。

（5）抽动症状一天发作多次，几乎天天如此，或间歇发作病程超过1年，在同一年之中，症状缓解不超过2个月。

（6）排除风湿性舞蹈病、Huntington舞蹈症、肝豆状核变性、肌阵挛、手足徐动症及其他锥体外系统疾病等。

162 修订的中国精神疾病分类方案及诊断标准（CCMD2R）

1994年泉州会议通过,内容如下：

（1）病于21岁以前，大多数在2～15岁。

（2）主要表现为多种抽动动作和一种或多种不自主发声，两者出现于病程某些时候，但不一定同时存在。

（3）抽动症状一天反复出现多次，几乎天天如此，但在数周或数月内症状的强度有变化，并能受意志克制数分钟至数小时，病程至少持续1年，且在同一年之间症状缓解不超过2个月以上。

（4）不自主抽动和发声，不能用其他疾病来解释。

17 鉴别诊断

注意与儿童期可能出现运动障碍和抽动的疾病鉴别。①习惯性痉挛：见于5～10岁男孩，为不良习惯、精神因素或模仿他人行为，多动较局限和时间短，可自行消失，无言语障碍及智力减退；②小舞蹈病：近期若无风湿热、关节炎病史，以及心脏受累证据，较难鉴别，小舞蹈病一般无发声痉挛，为自限性疾病，常在3～6个月消失，抗风湿治疗有效；③Wilson病：根据肝脏受累、角膜KF环、血清铜和铜蓝蛋白异常等；④摆动头综合征（bobblehead syndrome）：进行性脑积水患儿出现快速节律性头部摆动。

抽动秽语综合征尚需与Huntington舞蹈病、手足徐动症、肌阵挛等疾病鉴别。

18 抽动秽语综合征的治疗

一般症状较轻的患者可无须治疗，对已经确诊者则应早期采用药物疗法。治疗原则为：开始治疗可以用小剂量，缓慢增加药量，减轻副作用，尤其在应用神经阻滞药或可乐定时更重要。治疗要有一定的疗程，适宜的剂量，不宜过早更换药物。当使用单一药物仅部分症状改善，或抽动秽语综合征有复杂的伴随症状时，可考虑联合用药。然而，多种用药并不是最佳手段，应持慎重态度。关于维持治疗问题，由于药物治疗是对症性的，故应进行一定时期的维持治疗。维持治疗时间要根据每个患者的具体情况而定，对于较轻的患者维持治疗需6～12个月，对于重症患者，应维持治疗1～2年或更长时间。维持治疗量一般为治疗量的1/2～2/3。

181 药物治疗

（1）氟哌啶醇（haloperidol）：为选择性中枢多巴胺受体阻滞药。1961年Seignot报道用氟哌啶醇治疗抽动获得成功，其后有不少报道证实此药确有疗效，现已广泛用于抽动秽语综合征，为首选药物，疗效可达60%～90%，主要对运动和发声抽动有效，可使许多抽动秽语综合征患者恢复常态，但对抽动秽语综合征的一些伴随症状效果不明显。开始时，氟哌啶醇每次口服025～05mg， 2～3次/d，或05mg/d，睡前一次服用，逐渐加量，一般每隔3～5天增加1次，有效量往往达5～30mg/d，一般2～10mg/d。通常剂量儿童为15～14mg/d[025～05mg/ （kg·d）]，成人16mg/d[05mg/（kg·d）]，可1次或分次口服。症状控制后，剂量应逐渐减少至每天维持量在10mg以下。

约半数患者不能耐受其不良反应，如情绪恶劣、嗜睡、锥体外系症状、认知迟钝而影响学习、心脏传导阻滞等，动作徐缓及静坐不能是氟哌啶醇治疗最主要的不良反应。应同时并用苯海索以减少锥体外系反应。部分患者在开始用药或加药过程中会出现动眼危象，即双眼强直性上视，用东莨菪堿（海俄辛）肌注可缓解。氟哌啶醇最低有效浓度为20ng/ml，血药水平超过60ng/ml可出现不良反应。

（2）匹莫齐特（哌咪清）：疗效与氟哌啶醇相似，但无镇静作用，易被患者接受。现作为二线药物已得到广泛的应用。药物作用时间长，单次口服时间为24h，故日服1次即可。开始量为05～1mg/d，最好晨服；以后每周可小量增加，直至抽动症状被控制。一般儿童2～6mg/d，最大用量02mg/（kg·d），成人4～12mg/ d，维持量为3～6mg。哌咪清引起心脏传导阻滞较氟哌啶醇更常见，可引起T波倒置、u波出现、QT间期延长、心率过缓等，故用药前和治疗过程中每隔1～2个月应进行心电图检查，一旦出现T波倒置、u波出现等应停药；QT间期延长不很明显时可继续用药但不能再加量。长期使用可出现焦虑情绪。

（3） 硫必利（泰必利）：本品疗效不如氟哌啶醇，优点为不良反应轻。对氟哌啶醇不耐受者可改用此药。Eggers等的研究表明硫必利（泰必利）对抽动秽语综合征有明确疗效。开始剂量为50～100mg/d，分2～3次口服，以后根据病情逐渐加量，常用剂量为200～300mg/d，儿童一般不超过600mg/d。大多数病例的疗效出现于用药1～2周后。不良反应有嗜睡、头昏、无力，大剂量可出现恶心呕吐。

（4）舒必利：本品对控制抽动症状也有较好效果。抗抽动剂量为200～400mg/ d。主要不良反应有困倦、抑郁、焦虑、轻度震颤和 降低等。

（5）五氟利多：有人报道经氟哌啶醇和匹莫齐特（哌迷清）治疗本症未见效的病例，服用五氟利多获得疗效，而且不良反应，尤其嗜睡较其他药物轻（Shapim等，1983）。

（6）α2肾上腺素能受体阻滞药盐酸可乐定（Clonidine）：本品治疗，抽动秽语综合征的药理作用可能是抑制蓝斑区突触去甲肾上腺上腺上腺素的释放，从而使抽动症状减轻。可乐定是一种安全有效的抗抽动症药物，有效率为22%～70%，起效时间较氟哌啶醇慢，需3周或更长时间才有效。另外，对伴有注意缺陷和多动的治疗可首选可乐定。

可乐定（可乐宁）有片剂和皮肤贴片两种。口服开始剂量为0025～0075mg/d，分2～3次口服，缓慢加药，一般每天总量不超过05mg，或按3μg（kg·d）计算用量。对于一些不愿服药的儿童可用贴片，贴片（每片含2mg）可贴于两侧耳后，每次可贴05～1片，每周更换1次。可乐定（可乐宁）的不良反应有嗜睡、口干、头痛、头昏、易激惹、心率增快及血压下降等。治疗过程中应监测血压和脉搏情况，定期行心电图检查。一旦出现不良反应，应调整剂量和减慢加药速度。在治疗过程中不可骤停药物，否则可出现急性停药反应。

（7） 氯米帕明（氯丙咪嗪）：本品可增加脑内5HT的水平，对抽动秽语综合征伴发的强迫症状有效，儿童每天3mg/kg，成人起始剂量为25mg/d，此后根据病情缓慢加药，成人最大剂量为250mg/d。不良反应有口干、镇静、震颤、便秘、排尿困难和性功能障碍等。

（8）氟西汀：为新一代抗忧郁剂，开始剂量为20mg/d，此后逐渐加至60～80mg/d。儿童对此药的激活作用较敏感，其开始剂量为隔天10～20mg/d。与氯米帕明（氯丙咪嗪）比较，氟西汀的不良反应较轻、较少。氟西汀可引起消化不良、恶心、皮疹或出现轻躁狂表现。研究表明，儿童服用少量氟西汀很安全。

（9）奥氮平：是一种非典型的具有包括DA2、5HT2A和2C拮抗作用的多种受体活性的精神抑制剂。Budman等的研究表明此药能明显减轻抽动症状，但对伴随症状无效。最终剂量为25mg/d，平均109mg/d。常见不良反应有嗜睡、体重增加、食欲增加、口干、短暂性无症状性低血糖等。作者认为奥氮平可作为治疗运动抽动及抽动秽语综合征的常规精神抑制剂。

（10）控制注意缺陷和多动的药物：首选可乐定（可乐宁），Cohen（1992）报道，可乐定（可乐宁）对抽动秽语综合征伴发注意缺陷和多动有较好效果。

（11）肌苷：有人认为肌苷治疗可能有效。认为肌苷是嘌呤类代谢中间产物，可通过血脑脊液屏障，快速进入中枢神经组织，并具有镇静、抗惊厥作用，能增加多巴胺释放，认为不能排除肌苷作用于多巴胺能神经轴突末梢部位，起类似氟哌啶醇的多巴胺受体拮抗药的作用。国内赵春玉等报道肌苷与氟哌啶醇联合治疗效果更好，且可减少氟哌啶醇的用量，减少不良反应。

（12）其他：哌甲酯（利他林）对治疗注意缺陷和多动有争议，因中枢兴奋剂可加重患者的抽动症状。此外三氟拉嗪、氟桂利嗪（盐酸氟桂嗪）、纳曲酮（纳屈酮）、地西泮（安定）、维生素E、维生素B6等药物可用于抽动秽语综合征的治疗。

关于联合用药，多在下列情况下应用：一是患者的症状用氟哌啶醇单一治疗不能控制或不良反应太大不能继续治疗；二是患者用可乐定后，运动和发声症状仍存在。常用氟哌啶醇和可乐定合用，优点在于二者均为很小剂量，即可达到满意的效果，而不良反应较少。也可联用氟哌啶醇和硫必利（ 泰必利）。

182 心理治疗

本病对人格的不良影响十分常见，因而患者会受到高度精神病理学的影响，有的在抽动控制后仍不能适应社会。所以应强调对因、对症治疗的同时，注意精神心理的治疗。

（1）支持性心理治疗：对于抽动秽语综合征患者来说，心理治疗的目的不是直接消除抽动症状，主要是支持和帮助患者消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境。在药物治疗的同时，应重视患者的学习和生活环境，及时解决环境中的应激，并给予心理治疗和心理教育。

（2）行为疗法通常包括以下方法：

①消极练习法：是根据多次重复一个动作后可引起积累性抑制的理论。可令患者在指定的时间里（15～30min），有意识地重复做某一抽动动作，随着时间进展，患者逐渐感到疲劳，抽动频率减少，症状减轻。

②自我监督法：即鼓励患者通过自我监督以达到减少或控制抽动。令患者每天在指定的时间内将自己的不自主运动详细记录下来，如抽动的次数、频率与环境有无关系等。通过一段时间的记录，可增强患者对抽动的意识，并努力去克服。此法适用于成人或较大儿童。

③松弛训练：让患者学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动减轻，对改善焦虑情绪也有作用。

④行为反向训练：行为反向训练是应用一种与抽动相反的或不一致的对抗反应来控制抽动。对抗反应可通过拉紧与抽动相对应的肌肉以阻止运动抽动发生。采用紧闭嘴，通过鼻腔进行慢节奏深呼吸可抑制发声抽动。用慢节奏经口腔深呼吸可抑制鼻发声抽动。

183 外科治疗

对于难治性抽动秽语综合征可用手术治疗，多采用立体定向进行未定带、丘脑腹外侧核或丘脑中间板毁损术，对减少难治性抽动秽语综合征抽动的严重程度有显著的远期疗效。

19 预后

抽动秽语综合征呈慢性病程，病情波动，时好时坏，有周期性缓解与复发，须较长时期服药治疗。预后良好，大部分患者于青春期后症状缓解。近期发现本病也可自然缓解（7%～19%）。本症的抽动症状大多预后良好。随访研究表明，有50%的患者完全恢复，约40%的患者部分改善，仅约5%患者持续到成年，罕见进展为精神分裂症者。男性患者预后较女性患者好。伴品行障碍的患者容易导致刑事犯罪，预后可能较差。本病不影响患者的寿命。

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20 抽动秽语综合征的预防

抽动秽语综合征有遗传背景，预防措施包括避免近亲结婚、推行遗传咨询、携带者基因检测及产前诊断和选择性人工流产等，防止患儿出生。

21 相关药品

多巴胺、氟哌啶醇、去甲肾上腺素、肾上腺素、可乐定、苯海索、东莨菪堿、匹莫齐特、硫必利、舒必利、五氟利多、氯米帕明、氟西汀、奥氮平、肌苷、哌甲酯、三氟拉嗪、氟桂利嗪、桂利嗪、纳曲酮、地西泮、维生素E

22 相关检查

维生素E

治疗抽动秽语综合征的穴位 颈椎

2/5为腰骶椎。主治病症：颈椎穴主治落枕、颈椎综合征。 方法：一般用埋针法、压籽法、刺血法等进行

内分泌

治病症：耳穴·内分泌主治痛经、月经不调、更年期综合征、痤疮、间日疟。 方法：一般用毫针、埋针、压

鬼心

墓之事，在积尸星下。考大陵、积尸两星名义，与其应征事物之理，则大陵之星与本穴应症，颇为合洽。其或古

大陵

墓之事，在积尸星下。考大陵、积尸两星名义，与其应征事物之理，则大陵之星与本穴应症，颇为合洽。其或古

三阳

问题一：去口臭最简单有效的办法 芦根饮：将鲜芦根（中药房也有干芦根卖）加适量冰糖放入锅内炖汁，一日分早、中、晚3次服下，连续服10剂左右即可治愈。

嚼茶叶。将茶叶用开水泡开后，取出咀嚼1分钟后吐掉，反复3次。茶叶中存在的一种化合物能够抑制与口臭有关的细菌生长。这种被称为多酚类化合物的抗氧化物质主要存在于绿茶和红茶中，它能够抑制细菌产生有臭味的化合物，比如硫化氢。

吃芹菜。芹菜质地鲜嫩，有诱人的芳香气味，能够清热解毒、开胃健脾、增进食欲。将芹菜放入口中慢慢咀嚼，能很好的起到去除口腔异味的作用。而且芹菜中富含叶绿素，它有抗菌杀菌的作用。

真正由胃热引起的口臭，舌质是红的、舌苔发黄，只要喝用萝卜煮的水，消食化瘀很快就会消除了。这种胃热引起的口臭只是偶尔发生，而经常发生胃热、积食的人，每天坚持背部撞墙20分钟，撞击的后背正好有脾胃的穴位，就能疏通经络，消食化瘀，以后也不会再有口臭了。

问题二：口臭最简单的方法怎么治？ 口臭的原因一：口源性口臭

据统计，80%～90% 的口臭是来源于口腔。口腔中有未治疗的龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、牙龈炎、牙周炎及口腔粘膜病等都可以引起口臭。其中龋齿和牙周疾病又是最常见的相关疾病。深龋窝洞内、不良修复体悬突下常残存食物残渣和菌斑，细菌经过发酵分解，产生臭味。牙髓坏死或化脓性牙髓炎，未经治疗也可发出臭味;牙周病患者常伴有大量的牙石、菌斑，牙周袋内细菌发酵产生硫化氢、吲哚和氨类，因而产生臭味。另外，牙周脓肿和牙周袋溢脓，多为金**葡萄球菌合并牙周致病菌感染，也会发出臭味。唾液的质和量也起到重要作用。唾液量的减少、 蛋白质等有机成分的增多降低了唾液的冲刷作用和缓冲作用, 使细菌大量繁殖,分解唾液、 龈沟液及食物残渣中的有机成分, 产生大量的挥发性硫化物、 吲哚等物质,引起口臭。

口臭的原因二：非口源性口臭

口腔邻近组织疾病如化脓性扁桃体炎、慢性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，可产生脓性分泌物而发出臭味;临床上常见的内科疾病如急慢性胃炎、消化性溃疡出现酸臭味;幽门梗阻、晚期胃癌常出现臭鸭蛋性口臭;糖尿病酮症酸中毒患者可呼出丙酮味气体，尿毒症患者呼出烂苹果气味。另外白血病、维生素缺乏、重金属中毒等疾病均可引起的口臭。

口臭的原因三：生理性口臭

饥饿、食用了某些药物或洋葱、大蒜等 性食物、抽烟、睡眠时唾液分泌量减少所致的细菌大量分解食物残渣等都可能引起短暂的口臭。而健康人的口臭可能由于不良的口腔习惯和口腔卫生造成舌背的菌斑增多、增厚所引起。由于舌背的表面积大，有许多 、沟裂和凹陷，有利于细菌、口腔粘膜脱落上皮、食物残渣等的滞留，充当“细菌储藏室”，有利于口臭的产生。有研究表明，口臭程度、挥发性硫化物的量与舌苔厚度及面积均存在正相关关系，其中与舌苔厚度的关系更为密切，清除舌苔后挥发性硫化物减少。这可能因为舌苔越厚，越易形成厌氧环境，越利于厌氧菌的生长，从而也越利于挥发性硫化物的产生，导致口臭。

口臭的自我检查方法

1、自我感受法(用手掩住口鼻，口呼气，再自己闻呼出的气体有无臭味);

2、亲近人的反馈法: 根据亲人、朋友或配偶的反馈意见来评定;

3、临床测试法: 主要包括添腕实验、塑料勺实验;

4、专业医师直接的鼻测法:是口臭的客观评价方法中较易执行,且较准确的一种。由专业口臭鼻测医师来诊断，用 0~ 5 的记分标准来衡量口臭的程度, 结果的重复性好。

5、实验室测试: 化学分析法(气相色谱/质谱技术硫化物监测器、 高效液相色谱分析、氧化锌薄胶片半导体传感器、BANA 分析) 、牛奶漱口氧耗竭实验、微生物和真菌检测、 唾液培养等。

6、人工鼻: 包括便携式硫化物测定仪( 商品名 Halime -ter) 及电子鼻等, Halimeter 是利用化学反应的原理, 以数字的方式表示口腔中H2S 的 ppb浓度, 方法简便、易操作, 但易受口腔其它气味的影响, 如酒精、 挥发性香味( 香水、 头发定型剂等)。电子鼻是通过辨别口臭患者口腔中特征性的气味来诊断口臭的一种方法,但目前其功能尚待提高。

口臭的治疗方法和改善方法：

1、平时保持口腔清洁养成饭前饭后漱口的习惯，特别是注意剔除残留在牙缝中的残留食物，含蛋白质较高的食物最易引起口臭。

2、改善肠道，食物主要以清淡为主，不要吃 性的食物。

3、每天要喝一定量的水，保持口腔湿润，嘴里比较干也会引起口臭。

4、含茶叶改善口臭，取几片茶叶含在嘴里2-3分钟后取出，有一定的改善效果。

5、空腹时间不宜过长，>>

问题三：又快又简单的治疗口臭的最佳方法 口臭的形成原因主要是由于饮食不节，或过多地食用辛辣食品，以及劳倦过度等不良的生活方式造成的脾功能衰竭，胃肠功能减弱，使食物在肠内得不到正常的消化，大量食物糟粕不能排出体外，愈积愈多，形成毒素进入肠壁血液，从而伤害脏腑引发各种疾病。而沉积在肠内的食物糟粕时间一长就会积滞生热，产生臭气，向上蒸发，通过口腔及鼻咽部位形成口臭。

因此，治愈口臭必须先清除肠壁和脏腑内血液中的毒素，使肠胃恢复正常，沉积在肠内的食物糟粕得以排出体外，俞氏口清粉，可以根除形成口臭的第一个环节，从而治愈口臭恢复健康。

祝你健康

问题四：怎样去除口臭最简单的去除口 您好，下面这篇文章仅作参考。口臭如果是口腔性的，注意卫生治好口腔疾患就好。如果是身体内脏病变引起，平时要注意调理，三餐清淡，恬淡寡欲，适时作息，康复就好。 本文主要针对单纯性口臭的防治。由消化器官疾病等引起的口臭需原发病病愈后方好痊愈。 防治口臭若干方法： 1）保持口腔卫生，刷牙要认真，养成餐后漱口和睡前刷牙的习惯。保持良好的口腔状况。 2）少喝酒不吸烟。酒的残留物会附在齿垢上并渗入消化系统，当呼气时就可能吐出酒气。而抽烟的人嘴里有一股烟焦油的臭味，要想口气清新，最好戒烟。 3）祛除病因：对于各种疾病引起的口臭，要治疗原发病，同时配合必要的祛除口臭的方法。 4）防止便秘，保持大便通畅，及时排毒。 5）嚼口香糖：漱口水、嚼茶叶、薄荷口香剂或口香糖只能暂时遮盖口气。 6）吃香芹：香芹也可净化口气。 防治口臭的饮食宜忌 1）补充维生素C。维C是组织生长及修补肾上腺功能、健康牙龈必需的抗氧化剂，可以帮助口腔及牙龈恢复健康及防止牙龈流血，同时能排除过多的黏膜分泌物及毒素。 2）补充维生素B6。维生素B6可以活化多种酶，帮助消化。 3）补充烟酸。烟酸可使微血管扩张，以改善局部血流，避免感染。 4）补充维生素E，可以修补牙龈组织，使用时可以将胶囊打开，将维生素E涂在牙龈上。 5）吃萝卜。萝卜性味甘、平、辛，含有B族维生素、维生素C、碘、精氨酸、胆碱、淀粉酶、氧化酶等成分，具有健胃、消食、止咳化痰、利尿的功效，常用于肺热吐血、气胀食滞、消化不良、小便不畅等症，对于治疗因胃热、气滞形成的口臭比较有效。可捣汁服，或与其它食品炖服。 6）吃藕。藕性甘、寒，含有淀粉、B族维生素、维生素等成分，具有除烦解渴、健脾开胃的功效，适用于胃热口臭及急性胃肠炎等症。可捣汁服，也可与其他作料煎汁、煮粥吃。 7）吃苦瓜。苦瓜有名凉瓜，其性苦寒，含苦瓜甙、蛋白质、脂肪、糖类、铁、磷、胡萝卜素、B族维生素和多种氨基酸等物质，具有清暑涤热、明目、解毒之功效，用于治疗热病烦渴欲饮、中暑、痢疾、口臭、目赤肿痛、痈肿丹毒、恶疮等症。胃寒体虚者慎食。 8）饮绿茶。绿茶性偏凉，有清热之功，其绿茶多酚和鞣酸成分能有效抑制牙龈炎的致病菌，达到预防牙龈炎、避免口臭的目的。 9）忌辛辣 食物，如榨菜、海椒、洋葱、鲜辣粉、胡椒粉、酒、咖啡等，辛热助火，对黏膜是一个直接 ，使之红肿，破碎，感染化脓，从而加重口臭。 10）忌粗硬多渣食物，如芥菜、韭菜、甘蔗、竹笋、小核桃等可 局部，并加重胃肠负担，使浊气上泛，口臭加剧。 11）忌煎炸炙烤之品，如油条、炸猪、牛排、烤羊肉等，既不利于咀嚼，又难以消化，在消化道内停留时间长，吸收水分较多，易引起便秘、口燥，加剧口臭。 防治口臭药膳： 1）藿香佩兰茶：取藿香、佩兰各3可，用开水冲泡，饮用或常用本品漱口，有芳香祛秽的作用。 2）萝卜薄荷汤：取萝卜20可，薄荷5克，萝卜水煎取汁，用该汁冲薄荷，待凉饮用，有理气清热的作用。 3）藕节绿豆饮：取藕节10克，绿豆20克，同煎取汁饮用，有清热解毒的作用。 4）龙胆山药汤：龙胆草3克，生梨2个（切片），怀山药30克，一起煎水饮用，有健脾泻火的作用。 5）苦瓜凉菜：取苦瓜适量，生切，加适量盐腌制，加香油少许，做凉菜食用，有清热泻火的作用。 6）细辛豆蔻液：取细辛3克，白豆蔻6克，捣碎、煎汤、过滤，每日含漱数次。 7）丁香香附粉：丁香20克，白矾40克烧灰，香附1克捣成粉末，三种药末拌在一起，刷牙后取少许药末涂牙。 祝健康！

问题五：怎样才能简单有效的去除口臭该如何去除口 方案一：口内处理 对于口内性口臭，机械处理有很大的作用，基本上，只要解决了口内的病灶，口臭问题就可以大大减轻甚至消除。 1、洁牙 对于牙周病和其他牙齿疾病的患者，定期洁牙并接受治疗是个最简单有效的方法。特别是一些平时刷牙无法消除的牙石，最容易造成口臭，洁牙是解决牙石的有效措施。 2、洁舌 如果医生认为你的口腔状况很好，那么也许你需要清洁的是你的舌头，特别是如果你的舌苔非常厚的话。 舌苔厚腻 正常舌苔(苔薄白) 清洁舌苔可以用专门的刮舌器，也可以用毛非常软的小牙刷，注意毛不能硬，刮的时候也不要太用力，否则可能伤到你的舌头。洁舌的方法很简单，从舌中的后1／3处开始从后向前轻轻刮，每刮一次记得用流水冲洗，反复刮数次即可。

方案二：化学处理 对于特别是牙周病造成的口臭，使用洗必泰或双氧水的漱口液，可以起到治疗牙周病，改善口臭的作用。

方案三：习惯调整 1、戒除烟酒，这是最有效的防止口气变差的方法之一。 2、减少进食会影响口气的食物，尤其是在你将前往公共场合与人打交道前，适当地牺牲口福是必要的。 3、适当地多吃一些粗纤维食物，以及一些粗面包卷类的食物。因为这些食物可以对口腔起到自洁作用，相当于口香糖的效果。 4、认真刷牙，并使用牙线。对于牙间隙里的残渣，牙签效果远远不如牙线。除非你的牙缝已经粗得可以往里面塞牙签，否则牙签除了让你的牙缝越来越大以外，没有什么好处。

方案四：治疗疾病 除了口腔的疾病，还有许多其他的疾病可以引起口臭，必须对症治疗。糖尿病患者必须治疗糖尿病，消化不良的患者必须先服用助消化药物，这都是首要的。 需要注意的是，某些药物也可以引起口臭。有些药物可影响味觉和嗅觉，如灰黄霉素、硫尿等，能引起主观性口臭。还有些药物例如抗过敏药、镇静药、利尿药和降血压药等，能使唾液的分泌减少，口腔细菌得以繁殖，结果产生口臭。此时应该有目的性地多饮水，吃些水果，可缓解口臭问题。不同口腔异味的背后 口甜：口腔产生甜味，与消化系统功能紊乱有关，一般认为此症多见于糖尿病患者。 口苦：口腔出现苦味，多属肝胆热症、肠胃热症。此症多见各种炎症急性发作期。 口咸：口咸主要是肾阴不足、虚火上浮的一种表现。中医认为这与肾有关，多见于慢性咽喉炎或口腔溃疡。 口酸：肝热则口酸，这是中医的见解。反映了脾胃虚弱，多见于胃炎或消化道溃疡。 口淡：口淡多见于脾胃虚寒，消化系统的疾病。 口臭：一般认为患有牙周病、龋齿、口腔溃疡等疾病。此外鼻腔疾病也会引起口臭。方案五：简易偏方 1、可取藿香（鲜品尤佳）15克，苍术10克，加水煎取药液500毫升后，再放入冰片1克溶化，每天含漱3－4次。 2、可用大黄10克，香薷、藿香、益智仁、砂仁、草果、山姜、高良姜、山柰、甘松、香附、桂皮各10克，共研细末，每日早晚各擦牙1次，用于治疗。

问题六：怎么去除口臭 简单 彻底的方法 去除口臭的13个小窍门

1豆瓣菜去除口臭

豆瓣菜性凉，含有丰富的维生素以及矿物质，能清热润肺，清除口腔和肠胃，促进肠胃吸收和消化，体内积食和胃火清除了，口臭自然而然就没有了。

食用方法：豆瓣菜十分鲜嫩，烹煮得过烂会造成营养成分的流失，作成沙拉生吃最好，也可清炒。

2菊花茶去除口臭

菊花作为中国的十大名花之一，其清热解毒的药用价值也是大家都知道的。菊花含有水苏碱、、腺膘呤、胆碱、葡萄糖甙等成分能清除肺脏的实火，调理人体的内分泌系统和脾胃功能，更能平衡口腔环境，清除口腔细菌。

食用方法：取20克菊花，倒入四杯水煮成菊花茶，经常饮用，能有效去除口臭烦恼。

3狗肉去除口臭

狗肉中含有丰富并且高质量的蛋白质，此类物质能有效提高人体肠胃的消化能力，促进体内血液循环。（不食狗肉者请自动忽略此方）

食用方法：将狗肉放入锅中煮熟，待冷却后切片蘸酱即可食用。

4甘草桔子皮去除口臭

桔子皮中含有大量的维生素C，能帮助人体理气化痰，清除口腔残留细菌。甘草作为中药中的常用药材，具有类似于肾上腺皮质激素样作用，能抑制住胃酸分泌和缓解肠胃平滑痉挛的作用，对于口臭的病症也能适用。

食用方法：选取适量的甘草、桔皮、白糖放入杯中，倒入开水冲服即可。

5芦根汤去除口臭

芦根中作为一种保健品，含有的多种微量元素和蛋白质，具有清热解毒的功效，能有效缓解因肺热而引起的咳嗽和口臭。

食用方法：取鲜芦根40克，防风10克和适量的冰糖，倒入锅内，加以适量清水煎汤饮服。每日3次，持之以恒定能清除口臭。

6丁香去除口臭

丁香是由未开芽的花蕾经过干燥而后得到的一种芳香健胃剂，丁香中含有的丁香油酚乳剂，不仅能压制住细菌的滋生和微生物的滋长，还能健胃消食，促进肠胃排气，不得不称之为去除口臭的一味良药。

食用方法：取丁香2克含于口中，次数根据自身情况而定，可去除口臭。

7花生去除口臭

花生被誉为“长生果”，具有极高和极丰富的营养价值，不仅含有大量脂肪和蛋白质，还含有多种微量元素和人体必需的氨基酸。使人的身体抵抗力和免疫系统增强，还能促进肠胃的消化，具有清热润肺的功效。

食用方法：将花生剥壳去皮，将花生仁兑开水即可。

8山楂去除口臭

山楂作为一味可以直接食用的植物，开胃消食的作用是大家都知道的，因其所含有的维生素B、C和胡萝卜素都能增加胃中消化酶的分泌，当肠胃里没有积食，口臭变会消失了。

食用方法：取山楂9~12克，加入适量清水煎汤喝即可。

9蜂蜜葵花籽去除口臭

蜂蜜中含有的大量果糖和葡萄糖特别容易被人体所吸收，较多的微量元素能快速清除体内垃圾，帮助肠胃消化，还能润肺止咳，清热解毒。葵花籽作为向日葵的果实，是呗大家所熟知的，葵花籽中含有丰富的胡萝卜素、蛋白质和多种维生素，简单来说蜂蜜葵花籽相辅相成，到达真正意义上的治标治本。

食用方法：将适量葵花籽捣成碎末，加入蜂蜜调和成丸，含在口中即可。

10茶叶去除口臭

根据研究调查表明，茶叶中的无机矿物质有40多种，而有机化学成分高达450多种，且含有许多营养成分和药效成分。其中，黄酮酵不仅能够增强微血管壁，还能清除口腔细菌，并抑制细菌滋生。另外，茶叶的二十三种功效中也包含了清热、解毒、祛痰的效果。

食用方法：可将若干片茶叶放入口中轻轻咀嚼，也可坚持喝半月的新茶，都能达到良好的去口臭的效果。

11荷叶去除口臭

荷叶中含有多种生物碱和维生素C，其中能够密布在身体肠壁上的荷叶碱能形成一层脂肪隔离膜，并阻止脂肪在体内堆积，有效清除自由基，调解脏腑功能。荷叶碱还有清心火、泻脾火、降肺火、平肝火的功效，能有效调解内分泌，促进血液循环。并且因其具有抗有丝分裂作>>

问题七：治疗口臭怎样最佳最快最简单 这个要从平时做起 勤刷牙漱口 多吃一些清肠道的东西 比如说香蕉什么的

问题八：怎么样去除口臭最简单的方法 放佛巍峨见夫为恶份额为

问题九：除口臭的简单方法小方法在哪？ 可以先喝几口清水，喷上口气清新剂后合上嘴数秒，便能令口腔保持数小时的清新。

问题十：有什么方法可以简单有效去除口臭 10分 口臭是肝火过剩脾虚肺热导致口腔异味