阳痿患者怎样选择血管外科手术治疗？

血管性阳痿占器质性阳痿的比例为70% 左右，对于血管性病变引起的阳痿可行血管外科手术治疗。血管性阳痿主要有动脉供血不足、静脉过度引流和动静脉瘘三种，尤以动脉供血不足为常见。目前治疗血管性阳痿的血管外科手术有多种，如何选择血管外科手术，对阳痿治疗的成败和预后至关重要。手术的方法应根据病变的性质、部位及血流动力学等方面综合考虑后决定。

阴茎的动脉血供非常丰富，一般不会出现血液供应障碍，当动脉血管发生硬化，累及腹壁下动脉及阴部内动脉时，可发生血管性阳痿。年轻男子较多见的是骨盆骨折后、耻骨分离术时发生的阴部内动脉及其分支的损伤或原发性阳痿患者海绵体动脉发育不全。对于动脉性阳痿，过去采用的血管重建手术，包括直接的腹壁下动脉与海绵体吻合或间接的利用腹壁下动脉与阴茎背动脉或海绵体动脉吻合。腹壁下动脉是一根离阴茎很近、平时解剖生理功能又不十分重要的血管，可以用来进行血管重建术。但术后的远期疗效较差，术后吻合口血栓形成率较高，术后需要抗凝治疗等。

对于静脉性阳痿，过去多采用阻断阴茎背深静脉和海绵体静脉回流的方法，虽然取得一定疗效，但远期疗效随时间的延长而呈明显下降趋势。这是由于静脉回流复杂及静脉漏的机制尚不清楚所致。

尽管人们采取尽可能的高位静脉结扎，也未能明显提高阴茎海绵窦的压力而增加勃起功能。在人们寻求更有效的治疗方法时，弗艾医生首先用背深静脉动脉化的海绵体血管重建术取得明显疗效。这一手术最初目的是为了解决静脉漏问题，随后又应用于动脉性阳痿。

阴茎背深静脉只有一条，通过其分支阴茎旋静脉引流阴茎龟头及阴茎远端2/3 的血流，是阴茎主要回流静脉中最主要的一条。静脉动脉化手术除了能够阻断背深静脉这一主要回流静脉，尚能利用扩张的导静脉与旋静脉增加动脉血逆流进入阴茎海绵体。这就明显地增加了海绵体的血液供应，解决了阴茎海绵体动脉供血不足的问题，维持了生理性勃起。

阴茎假体植入术是近些年来发展起来的一种治疗器质性顽固性阳痿的手术。阴茎假体作为植入组织内的支撑物以增加阴茎的硬度，必须注意解决两个问题。其一是合适的生物相容性材料及设计，使阴茎有足够合适的硬度以能正常完成性交。其二是假体置入术后，有长期满意的性功能及外现，不损伤尿道及周围邻近组织。但这些要求往往很难充分达到。目前各种阴茎假体都存在性能和价格上的问题。半硬性假体虽然无机械故障的麻烦，费用较少，手术较容易，但由于经常性压力易于产生阴茎头溃疡、感染及持续性疼痛；可胀性假体可能发生机械性故障，手术复杂，术后住院时间长，价格较贵。

假体毕竟不是真体，不可能完全恢复正常生理功能，所以不宜作为首选方案。

您好，欢迎您的咨询！您提供的资料不完整，我给你几点建议：1、立即停用所服用的中药；2、精索静脉曲张的处理要看是否引起严重的阴囊坠痛等不适，是否是引起精液下降和不育等的原因，精索静脉的手术属于泌尿外科的中、小手术，这个不要有太大压力，但精索静脉高位结扎术后，精液及不育等情况能否改善则存在个体差异。3、前列腺炎的处理需要再进行前列腺液实验室检查，根据具体情况进行处理。4、引起阴茎异常勃起的原因很多，30%～40%的阴茎异常勃起是原发性，继发性原因包括血栓栓塞性疾病、神经性疾病、肿瘤、感染中毒、药物等等，建议您进行全面的检查，以明确病因。5、养成良好的生活习惯，调节控制好不良情绪，避免强烈的性刺激等等。

您可以来看我每周二下午的特需门诊，请带齐您的以往检查资料，根据您的具体情况再定。谢谢！

（夏术阶大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

上海第一人民医院夏术阶 http://xiashujiehaodfcom/

病情分析：您的问题是自己发现阴茎上有一根青紫色的血管弯弯曲曲，清晰可见，不知是否属于正常。人类阴茎上有丰富的血管，包括动脉与静脉，动脉位于深面，静脉位于皮下。意见建议：您所见到的这根静脉叫做阴茎背静脉，每一个人都有的，是正常的不必担心。仅供参考，祝您健康如意!