男31岁，左侧肋骨下方内部疼痛，有点腹胀连带着后背肋骨疼痛。平时吃饭速度快，以前没有疼过。

问题分析：

您好，31岁男性患者，主要的症状就是左侧肋骨下内部疼痛，伴有腹胀，并放射到后背，这种情况主要考虑胃炎或消化性溃疡引起，还要警惕胰腺炎。

意见建议：

这种情况的话，可以先口服点抑制胃酸和止痛的药物看看，如奥美拉唑，雷尼替丁片都可以，如果症状不缓解的话，还要积极到医院消化科就诊。

根据你说的症状分析，你是胸椎7  8  9其中之一发生了错位，挤压了神经而造成的胸壁疼痛或肋间神经疼痛等等症状，原因是用力不当造成的错位。你后背胸椎疼痛的地方，也就是胸椎错位的地方。解决方法告诉你：做这个复位一定要平爬在床上， 双手向后放在身体两侧，身体自然放松。《需要叫家人帮助做复位》方法是握拳用手背中指大关节按压住胸椎的疼痛点，右侧疼就往左侧方向推，反之就往右侧方向推，推到不疼为止。推压的力量是由轻到重，逐渐加力最大到10㎏的力量，绝不可用蛮力猛力推压，逐渐加力一直推压到胸椎不疼了。只要复位推压到位你“胸部最下面肋骨处有刺痛”的症状立刻就能消失。胸椎错位处按压疼的症状需要5到6天以后才能长好，之后就不疼了。做这个复位是比较疼的， 因为胸椎骨错位长时间挤压神经已经很疼了，现在复位又要在长时间受到挤压已经很疼的神经上再进行推压，因此会很疼，但在可以忍受的范围内。

背部右边肋骨下方考虑可能是胆囊炎，如果不伴结石，治疗就简单些。

建议注意观察，如有以下情况，还是要去医院做个B超诊断，B 超是诊断的主要依据。

急性诊断要点：

(一)常有因食油腻食物后诱发史，和过去有经常反复发作史。

(二)腹痛：位于右上腹，突然发作，为剧烈绞痛，或持续疼痛阵发性加剧，可放射至右肩背部。同时伴有发热、恶心、呕吐等。

(三)右上腹部胆囊区有程度不同的压痛，叩击痛和肌紧张。有时可扪到肿大的胆囊。可伴有轻度黄疸。

(四)白细胞计数常增高，中性白细胞也增高。如总数超过每立方毫米20000时，应考虑总胆管内感染严重或有积脓，甚至胆囊有坏死或穿孔的可能。

(五)若同时出现寒战、高热、黄疸，应考虑胆管炎。急性梗阻性化脓胆管炎，必须早期认识，争取及早手术治疗，因为它可能引起危重的中毒性休克。总胆管完全梗阻时，大便可呈白陶土色。

肋骨最下面疼痛，一般是什么问题呢？

有健康的身体才是一切，在我们的日常生活中肋骨最下面疼痛，一般是什么问题呢？一起来聊聊看吧，肋骨的左下侧是胃的位置，胃是消化系统最重要的器官之一，它能分解蛋白质，有助于促进营养的吸收。因此，平时我们必须密切注意我们的胃的健康。如果病人发现左下肋骨隐隐作痛，不能推迟病情。应及时到医院消化科进行胃镜、消化道b超等检查，以防症状进一步加重。右侧肋骨下疼痛考虑是肝胆所在的位置，有可能是胆囊炎引起的疼痛。出现疼痛较明显，考虑是肋软骨神经炎引起疼痛，若患者曾经有外伤史，那肋骨损伤也不能排除，右肋骨下方疼痛可能胆有毛病。往肋下的深部上顶处按一下，那是胆的位置，如果疼，可能右肋骨下方疼和胆囊炎或者其它胆部的疾病有关。

左肺的炎症或者是肺癌，都很有可能会出现左侧肋部的疼痛，发热，咳嗽，呼吸困难等不适的症状。如果患者长期的抽烟，而且还伴有咯血或者是血丝痰等一系列的情况，需要小心肺癌，建议做一个胸部的CT检查看一下。要表现为右上腹不适、隐痛及消化不良等症状。如果结石在胆囊颈部堵塞则会出现右上腹部绞痛，恶心呕吐等症状。胆囊结石常合并胆囊炎，并可互为因果。左下肋骨隐痛的原因非常复杂，可能是由胃炎、胃溃疡或其他胃病引起的。因此，当我们发现我们有这种情况时，我们不应该盲目地处理它，我们应该寻求医生的帮助，在医生的指导下进行规范化、系统化的治疗。胸壁疾患所引起的胸痛：主要由于胸壁肌肉、肋骨或肋间神经的病变所引 起，主要特点是疼痛常固定在病变部位，且局部多明显压痛点。

比如说急慢性肝炎、肝硬化、肝癌等都会引起右肋骨下方疼痛，肝脏在右侧腹部，如果肝脏有病，就会使肝脾发炎肿大，进而牵拉到肝被膜引起肝疼，会牵涉到右侧肋骨下方疼。特别是乙肝患者出现右侧肋骨下方疼时应该及时检查治疗。慢性的胃炎或者是胃溃疡亦或者是胃癌等胃病，都很有可能会出现上腹部，季肋部的疼痛，与进食者有一定的关系，口服抑酸类的药物很有可能会得到缓解。症状表现为单个或多个肋骨软骨的肿大、疼痛和压痛，疼痛常缓慢或突然发生，程度可轻可重，常随咳嗽，深呼吸或胸肩运动而加重。肋骨的左下方是胃的位置，如果病人发现这个部位疼痛，他必须尽快去医院检查，以避免严重的胃病。不同的人群出现右侧肋骨下按压疼痛，可能的原因不同：长期饮食不规律的人群，特别是酗酒、暴饮暴食的人群，或者重度肥胖的人群，如果出现右侧肋骨下按压疼痛，应当警惕脂肪肝的出现。

还有就是心脏大血管的病变，尤其特别是心肌的缺血，心肌梗塞，还是需要看一下有没有伴随心悸或者是胸痛等表现，建议去做一个心电图。当肋骨、胸骨出现全部压痛反应时应注意。白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。肋骨软骨炎：疼痛部位在肋骨弓处和靠近胸骨的软骨处多见，不过往往是不明原因，以活动的时候更疼痛，局部有按压疼痛。慢性肝病病情急性发作，迁延期转活动期，肝脏细胞损伤加重，肝脏炎症越来越明显，常出现右侧肋下阵痛。肋骨疼痛不只见于肋骨本身的病变，许多疾病都可表现为肋骨下疼痛。

如果有明确的外伤史，认为外伤会导致局部肌肉挫伤或肋骨骨折。如果在皮肤表面发现沿着肋间神经行走的水泡，则认为是带状疱疹；肋间神经炎或肋软骨炎也会引起疼痛；还考虑它是由胸膜炎或肺炎引起的，以及心脏病，如心绞痛和心肌梗塞。最后，考虑腹部器官引起的疼痛，如胃炎、胃溃疡和慢性胰腺炎。因此，临床上，左下肋隐痛的原因很多。建议澄清原因，及时就医。

引起左肋下疼痛的常见疾病可根据是否受伤分为两种原因。胸部创伤后常见的胸壁软组织损伤，如胸壁外皮肤损伤、皮下组织损伤或胸壁肌肉劳损、轻度碰撞时胸壁软组织挫伤、胸壁各层肌肉肌纤维断裂、严重创伤时皮肤和筋膜血管撕裂、肋骨骨折等。伤后常因胸壁撞击、深呼吸、咳嗽或肢体活动而疼痛，并伴有胸痛加重。对于损伤软组织和血管的患者，腋胸壁皮肤可出现青色瘀斑或皮下血肿。

没有外伤史的患者有常见的原因，如肋间神经炎和胸膜炎。肋间神经炎引起的肋间神经痛是肋间神经病变引起的刺痛感。通常由胸椎间盘突出或其他原因导致的肋间神经受压引起。疼痛部位与神经过程相匹配。一般为疼痛部位的1~2肋间隙。疼痛突然发生，疼痛持续，移动上肢或深呼吸和咳嗽时疼痛症状加重。

胸膜炎还会引起胸部或背部刺痛。一般来说，疼痛会突然发作，或因早上躯干和上肢活动、咳嗽和深呼吸而引起疼痛。病情严重时，可伴有咳嗽、胸闷、气短、呼吸困难等症状。有些胸膜炎患者可能伴有感染、发热、寒战和其他全身症状。左肋下隐隐作痛。如果这种疾病发生，它是紧急和缓慢的。急性病患者可以说是突然发作，会立即感到背部、胸部和左肋骨的刺痛和跳痛。在隐性疾病的情况下，胸椎和肋骨的连接处通常长时间呈弓形，这有时会导致胸闷和窒息。当情况严重时，你甚至不能举起手臂。

你是浴池搓澡不慎造成胸椎7  8  9其中之一向左错位挤压了神经而出现的症状。你后背胸椎疼痛的地方，也就是胸椎错位的地方。解决方法告诉你：做这个复位一定要平爬在床上， 双手向后放在身体两侧，身体自然放松。《需要叫家人帮助做复位》方法是握拳用手背中指大关节按压住胸椎的疼痛点，右侧疼就往左侧方向推，反之就往右侧方向推，推到不疼为止。推压的力量是由轻到重，逐渐加力最大到10㎏的力量，绝不可用蛮力猛力推压，逐渐加力一直推压到胸椎不疼了。只要复位推压到位你“后背肋骨下方疼 ”等的症状立刻就能消失。胸椎错位处按压疼的症状需要5到6天以后才能长好，之后就不疼了。做这个复位是比较疼的， 因为胸椎骨错位长时间挤压神经已经很疼了，现在复位又要在长时间受到挤压已经很疼的神经上再进行推压，因此会很疼，但在可以忍受的范围内。请仔细阅读，理解方法，照着做就可以了。