临床上有重要意义的肌沟有哪些如何形成

位置：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半上方约15cm处

组成：由肌与筋膜间形成的潜在性裂隙，长约4~5cm，与腹股沟韧带平行。有两口四壁。

内口：又称深环或腹环，位于腹股沟韧带中点上方15cm处，是腹横筋膜斜向外下呈漏斗状的突出包裹在精索表面，其起始部分形成的卵圆形孔，称为腹股沟管内口或深环；

外口：又称浅环或皮下环，为腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙，精索或子宫圆韧带由此穿出；

前壁：由腹外斜肌腱膜构成，但腹内斜肌下部的肌纤维覆盖于精索外侧部前面，因此腹股沟管前壁的外侧部由腹外斜肌腱膜和腹内斜肌共同组成；

后壁：为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有发育程度不一的联合腱或联合肌加强。在接近外口处，尚有反转韧带参与构成腹股沟管的后壁；

上壁：是腹内斜肌和腹横肌的游离下缘；

下壁：是腹股沟韧带。

内容：男性有精索、女性有子宫圆韧带通过。

临床意义：腹股沟管是腹前外侧壁的重要薄弱部位，易形成腹股沟斜疝

目录 1 手术名称 2 半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术的别名 3 分类 4 ICD编码 5 概述 6 适应症 7 禁忌症 8 术前准备 9 麻醉和 10 手术步骤 11 术后处理 这是一个重定向条目，共享了半腱肌二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术的内容。为方便阅读，下文中的 半腱肌二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术 已经自动替换为 半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术 ，可 点此恢复原貌 ，或 使用备注方式展现 1 手术名称

半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术

2 半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术的别名

半腱肌二头肌腱襻腘静脉瓣膜代替术；腘窝肌襻成形术

3 分类

普通外科/血管手术/下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术

4 ICD编码

395901

5 概述

半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。 为了使人体在任何 时下肢血流都能向心回流，下肢的深静脉内有很多对袋形瓣膜。愈向远端瓣膜愈多，小腿的胫、腓静脉内几乎每隔25cm就有一对瓣膜；愈向近端瓣膜愈少。大腿的股静脉内，平均只有5对瓣膜。但股浅静脉与股深静脉汇合处以下有一对较恒定的坚强瓣膜，防止股总静脉的血流向股浅静脉内逆流。

20世纪60～70年代以来，随着下肢静脉造影技术的发展，对传统的下肢静脉曲张的理论有了新的认识。认为原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的主要原因是先天性瓣膜发育不良，包括股静脉甚至髂静脉的瓣膜。其次才是外伤、退行性变、慢性咳嗽导致腹内压增高等后天性因素。认为传统观念的单纯性大隐静脉曲张并不多见，大多数下肢静脉曲张和交通支瓣膜功能不全是继发于深静脉瓣膜功能不全。

随着原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的重新认识，也设计了新的手术方法。下肢深静脉瓣膜功能不全的手术分两大类，一类为促使血液回流的手术，另一类是制止血液倒流的手术，应根据病变性质和程度的不同，选择手术方法。

手术相关解剖见图117931，117932。

6 适应症

半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术适用于：

1原发性深静脉瓣膜功能不全，特别是腘股静脉瓣膜功能不全或腘股静脉瓣膜缺如，继发深浅交通静脉瓣膜功能不全及大隐静脉系统瓣膜功能不全。

2深静脉血栓形形形成，造成继发 通支瓣膜及浅静脉瓣膜功能不全，经造影证实深静脉已完全再通，并髂静脉通畅者。

7 禁忌症

1深静脉阻塞（完全再通者除外）。

2瓣膜功能不全，同时合并下肢急慢性血栓性静脉炎。

8 术前准备

1术前做下肢深静脉逆行造影，了解深静脉瓣膜功能不全的程度及部位。同时观察深浅静脉逆流情况，必要时加做浅静脉顺行造影。

2有下肢溃疡者术前3d开始应用抗生素。

3准备下肢皮肤。

9 麻醉和

采用连续硬膜外阻滞麻醉。患者先取仰卧位，做大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段切除。然后改俯卧位，或向健侧侧卧，健肢屈曲，患肢伸直。

10 手术步骤

1切口  腘窝正中皮肤皱襞稍上处做一横S形切口（图117933）。

2显露腘静脉  切开皮肤、皮下组织，切开腘筋膜，显露腓总神经和胫神经，连同腘窝脂肪向内侧分离，解剖位于深面的腘静脉，使腘动、静脉之间形成一间隙，以能通过示指为宜（图117934）。

3组成腱襻  于切口内侧解剖半腱肌，切断其止点蹼形腱，并尽可能向近端游离，须注意保护腱鞘完整无损。纵行剖开股二头肌内侧部分肌腱，其厚度与宽度应与半腱肌肌腱相仿，从止点切断，游离适当长度后将腱膜缘包绕缝合使游离的肌腱有光滑的外形（图117935）。将半腱肌肌腱通过腘动、静脉的间隙拉向外侧，与二头肌肌腱做端端重叠缝合1cm，即于腘动静脉之间形成一个U形肌襻（图117936）。该肌襻松弛时，腘静脉开放；该肌襻拉紧时，腘静脉受阻，起静脉瓣的作用。肌襻松紧应适当，以能提出皮肤表面2～3cm为宜，过紧易致腘静脉回流受阻甚至血栓形成，过松则不起作用。放置引流，缝合切口，下肢加压包扎。

4在做瓣膜替代术前，应先按常规方法做大隐静脉高位结扎及曲张静脉分段剥离。

11 术后处理

半腱肌股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术术后做如下处理：

1应用抗生素1～2d预防切口感染及静脉炎。

2 500ml右旋糖酐40静滴，每日1次，持续5d，以防静脉血栓形形形成。

3手术后鼓励早期在床上活动，促进静脉回流，防止肌襻粘连。8d起床活动。

军训蹲姿坐不到脚上，膝盖超脚尖可能是由于动作不正确或者肌肉紧张导致的。下面有几个可能的原因和解决办法：

1 足背屈受限：这是由于比目鱼肌（小腿后侧的肌肉）过度紧张引起的。你可以通过下面方式来改善：

坐下来，将一张毛巾折叠起来放在足背下，使足背屈曲，维持15至20秒，重复数次，或使用墙壁或椅子背进行支撑。

2 股二头肌紧张：如果手无法碰底，可能是由于股二头肌（大腿后侧的肌肉）过度紧张引起的。你可以通过以下方式拉伸股二头肌：

坐在椅子上，将一条腿伸直，另一条腿弯曲，将伸直腿的脚放在弯曲腿的膝盖外侧，然后将伸直腿的脚向地面压，感受大腿后侧的拉伸感。

3 动作不正确：你需要检查你的动作是否正确。正确的军姿蹲应该是两腿分开45度，脚跟微接，这需要你多加练习才能掌握。

最后，军训是一项体力活动，要注意适度和休息，以免身体受伤。如果长时间做同一个动作感到不适，要适当休息并检查一下是否有身体的损伤。军训中的正确动作和体位姿势是军训训练的一部分，也有助于避免身体不适和受伤。

　12，髂腰肌

　位于胯关节正面，下腹部与大腿连接处。收缩时带动大腿向前平抬，对所有常规腿法的起动发力都至关重要。

　训练方法：负重提膝，牵引提膝。

　13，股四头肌

　位于大腿正面，股四头肌不是一块肌肉而是一个肌群，由股直肌、股外侧肌、股内侧肌和股中间肌四块肌肉组成。收缩时带动膝关节由弯曲状态伸直。对支撑身体和腿法攻击的最后发力有重要作用。

　训练方法：深蹲，腿举，腿屈伸。

　14，胫骨前肌

　位于胫骨外侧面，收缩时带动脚趾上抬和勾脚尖动作，对腿法攻击最后瞬间保持正确脚型有重要作用，如果训练得比较强健有力，对胫骨也有一定保护作用。

　训练方法：深蹲，负重勾脚尖。

　15，背阔肌

　背部斜方肌两侧的大型扁状肌肉，这里我没有分太细，把肩胛骨部位的大圆肌小圆肌都归在这一个大块了，因为训练时是一起运动的。收缩时带动上臂下拉后拉，对出拳和使用摔法时的搂抱力量有重要作用。

　训练方法：硬拉，引体向上，下拉，坐势划船，站立杠铃(哑铃)划船。背阔肌训练大家记住一个要点，想练宽就从上往下拉，想练厚就从前往后拉。

　16，骶棘肌群

　这也是一个肌群，位于下背部和腰部直到坐骨位置，收缩时带动上身后仰，在做任何动作时对固定躯干都有重要作用(配合腹肌)。

随着运动时间的持续积累,肌肉的表现能力也不断加强,这时我们就可以增加肌肉训练,以提高运动能力。

　17，臀大肌

　不用解释了，就是屁股那两大块。收缩时带动大腿向后抬起和外旋，蹲起动作也需要臀大肌发力，另外配合腿部肌肉支撑全身重量。

　训练方法：深蹲，硬拉，负重后抬腿、侧抬腿。

　18，股二头肌

　位于大腿后部，收缩时带动小腿向后弯曲，对腿法的起动有重要辅助作用，但往往是练腿法的人忽视的一个部位。

　训练方法：直腿硬拉，腿弯举，俯卧牵引(负重)后勾腿。

　19，腓肠肌

　小腿上部突起的部位，俗称小腿肚子的位置，连接跟腱，对支撑人体行走有重要作用，步法速度和弹跳力也取决于这里。

　训练方法：负重直腿跳，跳绳等一切弹跳运动。

　20，比目鱼肌：

　腓肠肌下方，跟腱两侧，收缩带动脚旋转，配合腿部其他肌肉支撑人体。

　训练方法：同腓肠肌。

　这个整体介绍算是比较粗略的，但对一般力量训练来说足够了，格斗力量训练毕竟不是健美训练，除了对薄弱部位进行强化外没必要把肌肉一块一块地独立出来练，更多的是采用复合式力量训练，同时锻炼到多个部位的肌肉，大家看每个部位的训练方法其实也有不少重复的，比如一个硬拉就同时锻炼到了斜方肌、背阔肌、骶棘肌、臀大肌、股二头肌等几乎身体背部所有肌肉，同时对肩部肌肉，臂部肌肉也都有锻炼作用。