“口服胆汁能治疗梗阻性黄疸”，真相究竟是这样的吗？

梗阻性黄疸。在胆道梗阻的同时，我们的肝脏继续分泌胆汁，但由于胆道梗阻，胆汁无法进入肠道，所以胆道压力会上升。当胆道压力上升到一定程度时，胆汁会回流到血液中，患者的皮肤和巩膜会有明显的**染色。持续的梗阻性黄疸会对我们的肝功能造成严重的损害，所以第一种方法是解除胆道压力，让胆汁正常流出。留置PTCD管是梗阻性黄疸的首选治疗方法之一。

胆汁每天分泌1000-1200 mL左右，是人体重要的消化液。持续引流必然导致体液流失。胆汁的流失严重影响脂肪的消化吸收和体液的平衡。患者会出现食欲不振、腹泻、肠蠕动减少、水和电解质平衡紊乱以及肠粘膜屏障功能受损

所以，这么重要的胆汁竟然白白倒掉，真是可惜。目前临床方法是胆汁回输。简单来说就是一种相对安全、有效、经济、简单的营养支持治疗，将从体内排出的胆汁再输进体内，收集在无菌容器中，经过处理后再输进患者的消化道参与消化吸收。据文献报道，梗阻性黄疸患者拔管前的累计胆汁流失量为5000-10000ml。所以需要通过胆汁回输来维持水、电解质、酸碱的平衡！！！

很多患者明白喝胆汁的好处后，喝不了怎么办？临床上很多患者第一次口服时胆汁难以下咽，不能喝多就不想喝，不能达到口服胆汁的最佳效果。

鼻肠管经鼻腔置入空肠，X线腹部平片确认鼻肠管远端位置。当胆汁达到可重复使用条件时，每隔4 ~ 6小时收集胆汁，用双层纱布过滤，通过鼻空肠营养管匀速滴加。

这种方法适合第一次输胆汁，直接咽下比较困难。该方法可以防止胆汁从胃中排出，减少胆汁

新生儿黄疸根据引起的原因不同，可以分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸就是大多数宝宝所患的黄疸。就是说宝宝的器官发育一切正常，也没有感染疾病，完全健康的情况下，仅仅是因为肝脏一时半会儿没有能够适应过大的工作量，导致血液中胆红素略高，造成皮肤、眼白黄染。通常在两周内，宝宝就“白”回来了。

母乳喂养宝宝的黄疸可能是母乳性黄疸，或者母乳喂养不足造成的饥饿性黄疸，这两种情况都是生理性黄疸的延续。母乳性黄疸（发生率不到3%），是生理性黄疸消退后，还仍然持续的黄疸。宝宝的胆红素指会在14天后再次升高，黄疸可能持续3-12周。如果你母乳喂养得很好，宝宝喝足了母乳，黄疸还是降不下来，那么宝宝有可能是母乳性黄疸。母乳性黄疸的原因尚不明确，但怀疑是因为母乳中的物质阻碍了肝脏对胆红素的清除工作。母乳性黄疸具有家族遗传性。

宝宝有母乳性黄疸，并不是说妈妈的母乳有问题，需要停止母乳喂养。该喂母乳喂母乳，宝宝的胆红素水平还是会慢慢下降的。在胆红素水平没有超过正常水平，黄疸不严重的情况下，宝宝的黄疸虽然持续更久，但是不会造成任何健康问题，仅仅是生理性黄疸延续，需要做的是充足喂养。当胆红素指较高，黄疸较为严重时，需要照蓝光治疗充足喂养（每天喂8-12次或更多）。

饥饿性黄疸是指，当宝宝没有获得极佳的能量摄入，可能导致血清中的非结合胆红素水平。并不一定是真正的“饥饿”导致，而是吃的不够多，排便太少，就不能有效地排除胆红素，就会导致生理性黄疸变得严重一些。饥饿性黄疸通常发生在母乳喂养的宝宝身上，特别是出生后第一周，母乳喂养还没有很好地建立起来，宝宝没有喝够奶。在治疗方面，由喂养不足造成的黄疸，当然主要就是增加喂养，严重时也要照蓝光。

病理性黄疸是指，宝宝患有疾病或者有某些健康问题，比如胆管闭锁，和妈妈rh血型不合，内出血，有病毒/细菌感染等。病理性黄疸通常都是比较严重的黄疸，除了需要针对严重的黄疸进行光照治疗，甚至换血，来避免对听力或者大脑的损害，还需要针对导致严重黄疸的疾病进行必要的治疗。一些医生让妈妈停母乳来诊断是母乳性黄疸还是病理性黄疸，这种做法并不能有效地判断是否是“母乳性黄疸”，并且母乳性黄疸并不需要停母乳，多喂母乳还是首要的退黄方法。病理性黄疸也并不必须经过“喂饱配方奶，但胆红素仍然很高”这个步骤来诊断。

核黄疸（Kemicterus）和慢性胆红素脑病：当血液中的非结合胆红素达到一定水平，突破了血脑屏障，进入基底神经节和小脑，就会出现核黄疸和慢性胆红素脑病。这种病理学变化是永久性的，并包括神经功能缺损，神经认知和运动功能障碍。

足月儿一般是于宝宝生后2~3日内发生，4~5天这样子做到高峰期，4~5天消散，最晚得话一般不会超出两个星期。而早产婴儿的婴儿黄疸多发生于生后3~5天，5~7天这样子做到高峰期，7~9天这样子消散，最多可推迟到3~4周。生理性黄疸得话，一般常见于宝宝生后24钟头内发生，延续时间比较长，足月儿得话能够超出两个星期，早产婴儿得话能够超出4个礼拜。

宝宝皮肤新生儿黄疸显著，另外很有可能伴随小宝宝精神实质反映差、易又哭又闹躁动不安、焦躁不安等主要表现，并且就算用了方式把黄疸消退后，新生儿黄疸仍有很有可能产生一个不断地发生。总体一句话概括便是发生早不断久，升上去快，水平重，退而一去不返。新生儿有病理性黄疸与生理性黄疸之分，一般新生儿黄疸发生的越快，一般在24～48钟头内就出现黄疸，并且展现渐行性加剧，这就需要高度警惕新生儿溶血。假如新生儿黄疸退下去越往后，

并且伴随大便的颜色愈来愈浅，呈陶土色灰白色便，有可能是宝宝肝炎病症综合症，大家就需要考虑到生理性黄疸。正常的的病理性黄疸：出世2～3天之后出现黄疸，5～6天到达高峰期，正常的10天新生儿黄疸就退了，最晚2周还可以退尽。产生在母乳喂养宝宝身上，是一种专项计划的新生儿黄疸。鉴于奶水中包含孕二醇激素类，能够抑止新生婴儿肝部中葡萄糖醛酸转移酶的生机，使血液中的总胆红素不可以立即开展新陈代谢和代谢，使浓度值提升，发生新生儿皮肤和巩膜的皮肤黄。一般出生后4-7天出现黄疸，2-4周做到高峰期（血清胆红素会超出2566u mol/L-342u mol/L），

一般状况良好，无溶血症或缺铁性贫血主要表现，新生儿黄疸一般连续3-4周，极少数会延到10周才消散。如停母乳喂奶2-3天，新生儿黄疸会显著缓解，总胆红素降低超过或相当于50%，若修复纯母乳喂养，新生儿黄疸不一定再发生。即便发生，也不会做到原来的水平。母乳性黄疸一般分成早造型和迟头型二种种类。早头型与婴儿黄疸的产生时长及高峰期值做到的时长类似，也就是，在出生后2-3天产生，一般在4-6天最显著，然后再2周后消散。

如果是生理黄疸，新生儿的状况优良，足月的新生宝宝在出生后2~3天发生黄疸，4~5天黄疸做到高峰，5~7天就消退，较多不容易超过两个星期。早产婴儿出生后3~5天发生黄疸，5~7天做到高峰，7~9天消退，较多不超过4周。生理性黄疸发生的时间早，在婴儿出生24个小时内就会发生，持续的时长也长，足月儿超过两个星期，早产婴儿超过4周，但生理性黄疸非常容易发作或加剧。黄疸的造成，跟它的由来和运输过程立即有关。和血细胞、肝部、肠道功能的独特性密切相关。

血细胞使用寿命较成年人更短，血细胞过多等因素使总胆红素造成太多。血细胞溶解造成的总胆红素称为间接胆红素。由肝部转换成直接胆红素的情况才可以排掉。肾脏功能不成熟，转换能力有限，没法将间接胆红素所有转换为直接胆红素，造成总胆红素排出来迟缓。过多的是间接胆红素全身上蹿下跳，使皮肤黄染。肠道功能不完善，总胆红素在在肠胃时会再次被收购到血夜中来，这一部分回收利用的比成年人多很多。人体白蛋白在代间接性谢总胆红素情况下，当做着货车的人物角色，把其运输到肝开展转换。但新生儿身体的人体白蛋白工作能力和数目都常存在的问题，从而造成总胆红素排出来降低。

可能会在宝宝出生后的24个小时内发生，而且血清胆红素超过6mg/dl；足月儿和早产婴儿超过之上血清总胆红素标准值；血清胆红素值每日升高85μmol/L（5mg/dl）；小宝宝直接胆红素＞26μmol/L（15mg/dl），且大便的颜色泛白，好似白陶土色，怀疑是胆汁淤积症或胆管堵塞。反复，而且血清胆红素值有加剧。因为宝宝在宫腔内乏氧自然环境下，血液中必须形成更多的是血细胞，这种血细胞量大但是不完善，很容易被毁坏。胎儿出生后，这种不成熟的红细胞就快速的身亡，小宝宝身内的总胆红素形成太多，约为成年人的2倍;正常的而言血细胞死了之后就需要迅速排出来身体之外，可是新生儿刚出生，肝，肠等代谢的人体器官刚刚开始工作，代谢工作能力还是挺弱，没法一下子排出来那么很多的总胆红素，

因此就会渗进肌肤，造成皮肤黄染。慢慢的伴随着孩子喝奶后，身体内肠胃逐渐正常的的工作中，肝部也慢慢的正式工作后，代谢功能齐全后就渐渐地把这种不必要的总胆红素排出来身体之外。肌肤也不会再那样发黄。新生婴儿在出生后，的身上会生一些黄疸，有些小宝宝身体素质非常好，在一周以内大部分就能够消退了，然而有的刚出生的宝宝就会较为严重，是要在医师指导下服药或是应用一些方式才可以减轻消退，但是在医治的情况下，一般一个礼拜或是大半个月就会消退。在孩子发生黄疸状况时，父母可以让孩子多喝一些水，饮水有益于排出来小便，能够有效的减轻这类病症，要坚持纯母乳喂养，发生黄疸时，父母不要太过紧张，不然会影响到奶水的造成，还会影响到新生儿的情绪，影响发育。比较严重的生理性黄疸需到医院门诊去医治，在医院治疗时一定要根据医师的叮嘱吃药，一般一周到大半个月上下就能够治好了，在治疗好以后，要对宝宝做一个全身上下的查验，确保孩子的身体状况，让宝宝健康成长，保证不可能发生重疾。