膀胱造瘘的尿袋平时怎么放

是指的放尿吗？下面有一个阀，松开一些，就放出来了。如果是粘贴式的，你要把袋袋从底盘上取下来，放完尿后再装上或是再换一个。建议你最好选择可以反复作用的束带式尿路造口袋，省钱又方便。不妨你上淘宝搜一下“尿路造口袋”或“腰侧尿袋”，按人气排名或销量排名，找人气最旺的、销量比较大的产品，都是使用最多的，用户认可的。另外，购买时，我认为要注意三点，一个是健康，一个是方便，再一个就是省钱。

所谓健康，就是说选择的产品不能对术后造口有危害，要注意材质的安全、看产品的透气性如何。很多产品都是用乳胶套套到造口上，密闭且不透气，尿液浸泡、热气熏蒸，很快造口就会感染、发炎甚至溃烂。我父亲现在用的尿路造口袋是郑州产的，在这方面就做得很好，它是用硅胶做的集尿腔轻轻罩住造口，腔体内部空间很大，造口和腔体四面不接触，与没戴无什么区别。最关键的是，它在集尿腔上部开了一个约4mm的圆孔，确保腔体与外面空气交换，一方面保证了造口的干燥，根本不用担心感染发炎的事；另一方面也消除了腔体内的负压，不会出现尿液在出尿口被空气吸住流不下去的情况，排尿非常顺畅。

所谓方便，就是说选择的产品不能影响患都的生活质量，要注意其简易性和实用性，既保证不能漏尿，且可以活动自如。我见过的产品有冲气式的，与身体接触部分有一圈气囊，麻烦且不说，因为气囊是弧面与皮肤接触，那地方存尿漏尿非常严重，越充气越漏尿。还见过一种钢碗式的，钢碗和固定配件都是金属，生硬、冰冷且不说，金属的边楞或毛刺还刮磨皮肤，弄不好腰部都能磨流血了；还有，它的出尿嘴高于钢碗下沿，尿液长期积存于肚皮与钢碗之间的空间，把皮肤都泡坏了，肚皮稍微一软，就容易漏尿。而我父亲用的那种腰侧尿袋是采用硅胶防溢陡沿，配合集尿腔的蝌蚪形流线结构，尿液自然顺陡沿下流，不存尿、不漏尿。另外，集尿腔可以随身体动作随意旋转，出尿口用万向波纹管连接，可随意弯折不堵不瘪，确保患者像正常人一样活动自如。

所谓省钱，我想就不用多讲了，要选择能够反复使用的产品。目前市场上使用较多的粘贴式造口袋，都是一次性，贴到皮肤上不透气，引起红疹感染且不说，关键是成本太高，一个十三四块，用两三天，还得配消炎膏和粘胶，稍微粘不好就会漏尿，一漏就得换，有时一天得浪费五六个，一年下来的成本，少说五六千元，多则上万，伤不起呀！我父亲用这种是反复使用的，至少用半年不等，日用型+夜用型，一整套才一百多块，一年再怎么用，三百元左右也就打住了，是真正替患者省钱的产品。

以上只是我父亲的一点使用感想，仅供参考。具体购买，希望根据自己的实际情况，慎重斟酌选择。

术后护理

　　1 患者回病房时，接患者护士须快速向护送的护士及麻醉师或手术医生初步了解手术中的状况，以明确患者所需体位，是否需吸氧、心电监护和加快输液等，并做好相应的准备工作。

　　2 出血的观察及护理 （1）严密观察生命体征，术后测血压、脉搏、呼吸、体温q1h平稳后酌情测量。（2）注意观察肾造瘘管内引流液的量、颜色、性质，并做好记录，一般患者术后肾造瘘管夹闭1～2h，可起到较好的止血作用，若血凝块堵塞肾造瘘管且患者无特殊不适，可不必冲洗造瘘管或取出血块，血块可在1～2天自行溶解，尿液可得到正常引流 ［1］ 。（3）患者术后应嘱其卧床2～3天或尿液变清方可下床活动，若肾造瘘管内尿液颜色突然加深可将其夹闭1～2h并绝对卧床 ［2］ ，若持续性血尿伴肾绞痛者可肌注阿托品及曲马多等，并可输全血及冷凝集等。本组病例中有2例患者出现严重出血，经上述处理后，均痊愈出院。如经上述处理仍不奏效者可经肾动脉插管行肾动脉分支选择性栓塞治疗或行肾切除术 ［2］ 。（4）患者一般用硬膜外麻醉故手术后进食、水有两种情况:第一，手术顺利，术中出血较少，冲洗液外渗不多可在手术后6～8h后进食流质，如有腹胀痛则禁食12h;第二，术中不顺，冲洗液外渗较多，后腹膜刺激征较重，则禁食24～48h，如腹胀较严重则需胃肠减压。患者术后第2天应多饮水，日饮水量应达2000ml以上，以减轻血尿，并多进食新鲜富含纤维素的蔬菜、水果，还可服大黄苏打片或石蜡油等，防止便秘。

　　肾造瘘管的护理

　　1 有效固定防止脱落 因肾盂是扩大的输尿管上段部分，对造瘘管支持物少，故易脱出，引流管脱出后很难返回原通道，为防止此情况的发生，术中应以4号线缝吊一针固定在皮肤上，患者在床上将造瘘管放松弛，以免在翻身 或活动时将引流管挣脱。下床活动时拿好引流袋并低于造瘘口，以防尿液返流，引流袋应每天更换1次。

　　2 若患者常感觉肾区疼痛不适且血尿加深或转清、时间延长，说明造瘘管插入过深，可根据术后X线片，将造瘘管拔出至合适长度，使症状减轻或消失 ［1］ 。

　　3 造瘘口的护理 敷盖造瘘口的敷料应保持清洁、干燥，如有污染、渗透应及时更换。本组无一例发生造瘘口感染。

　　4 肾造瘘管拔除后的护理 肾造瘘管一般放置3～5天，拔管前24h将其夹闭，若无不适可拔管，如有肾区胀痛可放开夹闭3～4h再行夹闭 ［2］ ，若拔管后造瘘口有尿液流出可嘱患者俯卧，并更换敷料。

　　并发症的护理 （1）感染:术后应用敏感抗生素如喹诺酮类、头孢类等。（2）伤及周围脏器 ［1］ 胸腔损伤:术后患者若出现胸痛、呼吸急促、紫绀等，应及时通知医生，并给予吸氧、胸腔闭式引流、加强抗感染等治疗。本组曾有一例患者经上述处理后治愈出院。（3）导尿管堵塞:患者术后尿道黏膜水肿引流不畅，难以保持肾内低压状态，一般都需留置尿管，若其堵塞，可先挤压导尿管或行膀胱冲洗清除血块。（4）肾周积液:原因可能是术中冲洗液较多流到肾周或造瘘管周围外渗，造成的腹膜刺激征，引起腹胀、全腹压痛、反跳痛，护理观察的要点是注意腹部体征，引流管内引流液性状及体温的变化，及时给予半坡卧位、禁食、通便，必要时根据医嘱给予胃肠减压，通过药物及以上处理，24h症状基本可以减轻或消失。如持续发热、肾区红肿，需行切开引流，本组尚未出现一例需切开引流病例。

　　出院指导 （1）双J管除输尿管生理性狭窄需放置6～8周外，一般放置3～4周后返院拔除，在此期间患者可能有腰酸、血尿、排尿刺激等正常反应，若出现双J管脱出可出现:尿漏、尿道口异物感，应及时返院就诊，经X线片确诊后，取出双J管，并根据有无继发结石确定是否重新放置。（2）注意休息，避免长期伏案工作、久坐，勿做剧烈运动，（3）多饮水，少喝牛奶、咖啡、浓茶，少吃豆制品、菠菜等，防止结石复发。