肛周脓肿自己破裂后就是已经是肛瘘了吗？一定要手术吗？

恩这个必须的做手术肛管直肠周围脓肿有2大类：一类与肛腺及肛瘘有关称为原发性急性肛腺肌间瘘管性脓肿简称瘘管性脓肿较多见;一类与肛腺及肛瘘无关称为急性非肛腺性非瘘管性脓肿简称非瘘管性脓肿较少见;肛瘘大多由前者发展而来

肛瘘多为一般化脓性感染所致少数为特异性感染如结核克罗恩病溃疡性结肠炎

肛瘘不能自愈必须手术治疗手术治疗原则是将瘘管全部切开必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除使伤口自基底向上逐渐愈合根据瘘管深浅曲直可选用挂线疗法肛瘘切开或切除术少数可行肛瘘切除后一期缝合或游离植皮

(一)挂线疗法

这是一种瘘管缓慢切开法系利用橡皮筋或药线的机械作用(药线尚有药物腐蚀作用)使结扎处组织发生血运障碍逐渐压迫坯 煞费苦心;同时结扎线可作为瘘管引流物使瘘道内渗液排出防止急性感染发生在表面组织切割的过程中基底创面同时开始逐渐愈合此种逐渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断但不致因括约肌收缩过多而改变位置一般不会造成肛门失禁

本法适用于距离肛门3～5cm以内有内外口低位或高位单纯性直瘘或作为复杂性肛瘘切开或切除的辅助方法：

1方法

⑴侧卧位先在探针尾端缚一橡皮筋再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入在肛管齿线附近处找到内口;然后将食指伸入肛管摸查探针头将探针头弯曲从肛门口拉出注意在插入探针时不能用暴力以防造成假道

⑵将探针头从瘘管内口完全拉出使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管

⑶提起橡皮筋切开瘘管内外口之间的皮肤层拉紧像皮筋紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎然后松开止血钳切口敷以凡士林纱布术后每天用热1∶5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料一般在术后10d左右肛瘘组织被橡皮筋切开2～3周后创口即能愈合

2本法优点是

⑴手术简单操作快出血少

⑵在橡皮筋未能脱落时皮肤切口一般不会发生“架桥”

⑶换药方便

3保持挂线成功的要点：

⑴要准确地找到内口一般在探针穿出内口时如不出血证明内口位置多正确

⑵伤口必须从基底部开始使肛管内伤口先行愈合防止表面皮肤过早粘连封口一般橡皮筋在7～10d可以脱落若10d后还不脱落说明结扎橡皮筋的丝线较松需要再紧一次

(二)肛瘘切开术

手术原则是将瘘管全部切开并将切口两侧边缘的瘢痕组织充分切除使引流通畅切口逐渐愈合本法仅适用于低位直型或弯型肛瘘操作方法如下

1正确探查内口 寻找内口的操作与挂线疗法相同探得内口后将探针拉出肛门外如瘘管弯曲或有分支探针不能探入内口则由外口注入1%美蓝色素溶液少许以确定内口部位再由外口以有槽探针探查将管道逐步切开探查直至探到内口为止如仔细探查仍不能找到内口可将疑有病变的肛窦作为内口处理

2切开瘘管并充分切除边缘组织 切开瘘管的全部表浅组织由外口到内口及相应的肛管括约肌纤维瘘管切开后应检查有无支管如发现也应切开瘘管全部切开后即将腐烂肉芽组织搔刮干净一般不需要将整个瘘管切除以免创面过大最后修剪伤口边缘使伤口呈底小口大的“V”字形便于伤口深部先行愈合

3肛管括约肌切断 术中应仔细摸清探针位置与肛管直肠环的关系如探针在肛管直肠环下方进入虽全部切开瘘管及大部外括约肌及相应内括约肌由于保存了耻骨直肠肌不致引起肛门失禁如探针在肛管直肠环上方进入直肠(如括约肌上肛瘘括约肌外肛瘘)则不可做瘘管切开术应做挂线疗法或挂线分期手术第一期将环下方的瘘管切开或切除环上方瘘管挂上粗丝浅并扎紧第二期手术俟大部分外部伤口愈合后肛管直肠环已有粘连固定再沿挂线处切开肛管直肠环

瘘管切开后其后壁肉芽组织可用刮匙刮去一般不必切除以减少出血和避免损伤后壁的括约肌切除瘘管组织应送病理检查

4伤口处理 术后伤口的处理往往关系到手术的成败关键在于保持伤口由基底部逐渐向表面愈合每日更换敷料一次最好在排便后进行伤口内填充敷料逐渐减少直到肛管内创口愈合为止每隔数日做直肠指检可以扩张肛管更可防止桥形粘连避免假愈合

(三)肛瘘切除术

与切开术不同之处在于将瘘管全部切除直至健康组织本法又适用于管道较纤维化的低位肛瘘

方法：先从瘘管外口注入1%美蓝继用探针从外口轻轻插入经内口穿出用组织钳夹住外口的皮肤切开瘘管外口周围的皮肤和皮下组织再沿探针方向用电刀或剪刀剪除皮肤皮下组织染有美蓝的管壁内口和瘘管周围的所有瘢痕组织使创口完全敞开仔细止血后创口内填以碘仿纱条或凡士林纱布

(

)蹄铁型肛瘘的治疗

应采用瘘管切开加挂线疗法如后蹄铁型肛瘘先用有槽探针从两侧外口插入逐步切开瘘管直到两侧管道在接近后中线相遇时再用有槽探针仔细地探查内口内口多在肛管后中线附近的齿线处如瘘管在肛管直肠环下方通过可一次全部切开瘘管和外括约肌皮下部和浅部如内口过高瘘管通过肛管直肠环的上方须采用挂线疗法即切开外括约肌皮下部浅部及其下方的瘘管然后用橡皮筋由剩余的管道口插入经内口引出缚在肛管直肠环上这可避免因一次切断肛管直肠环而造成肛门失禁然后剪除切口边缘的皮肤和皮下组织使创面敞开并刮除瘘管壁的肉芽组织创面填以碘仿或凡士林纱条

根据病情每个人恢复不一样，一般住院要 5到8天 完全康复要半个月到一个月

好男人就应该有好体魄，不要恃着自己年轻就天不怕地不怕，你身体里的问题多着呢，做俯卧撑需要全身肌肉的配合来几下俯卧撑就知道你哪里不行，不相信？你感照着做试试吗？ 别不相信，这可是美国权威运动协会锁公布的研究成果，专家表示，做俯卧撑能够检验人体几乎所有部位的运动能力，完全可以作为体能健康的检测标准。 “完成一个俯卧撑，需要用到手臂、胸、腹、臀和腿部等部位的肌肉群相互紧密配合，这几乎可以检测到身体每一个部位。”美国密苏里西部州立大学体育教育学教授史蒂温·艾斯特思说。凭着自己的力量支撑自己的重量，能够最快捷、最准确地反映神经和肌肉功能。 做俯卧撑能防止男人衰老 老年人生物力学研究者进一步指出，俯卧撑运动能够很好地反映出一个人是否拥有抗衰老能力。“自然衰老会导致神经和肌肉的退化，从20到70岁，体能会减少30%，但有规律的锻炼能使肌肉纤维变粗，从而让剩余的肌肉更加有力，减少人体生理老化。”纽约州立大学运动学教授兼运动协会咨询专家皮特·麦金尼斯说，俯卧撑能强化身体主要肌肉，更重要的是能给身体提供向前伸展的力量和肌肉记忆，从而能够防止摔倒。 男人常做的各种好处 1研究人员对男性参与者进行调查后，发现善于做俯卧撑的人，夫妻生活质量更高。研究者认为，俯卧撑会让男性有结实性感的腹部，尤其在实施“男上位”性爱方式时，强壮腹肌会发挥巨大威力。 2发展力量素质。其主要作用是发展人的上肢力量和腹肌力量，可以提高人体静力性和动力性力量素质。 3改善人体生理机能。对发展平衡和支撑能力可起重要作用。可以改善中枢神经系统，有益于骨的坚实，关节的灵活，韧带的牢固，肌肉的粗壮及弹性，同时能加速血液循环，增大肺活量，促进生长发育，提高运动能力。 4增强体质，增进健康。经常全面锻炼，对身心发展是有益处的，可以调节人的心理，使人精力充沛，起到强健体魄，陶冶情操，锻炼意志的作用。此外据说具有延年益寿的作用。 俯卧撑属于一种比较全面的锻炼方式，他主要锻炼的是肱三头肌，腹肌，背肌，胸大肌等肌肉群。经常做俯卧撑可以扩展肩部，增强大臂，小腹，胸部肌肉，是体形更为匀称挺拔。俯卧撑的锻炼方式也有很多种，关键是针对不同锻炼目的而定的。 俯卧撑及俯卧撑呼吸方式 俯卧撑又称伏地挺身，指双手支撑身体，双臂垂直于地面，两腿向身体后方伸展，手臂双肘向身体外侧弯曲，身体降低到基本靠近地板，持续一秒钟，然后恢复原状的动作。一般情况下可以分两种呼吸方式：一种是每次俯卧时吸气（一定只能用鼻），撑起时就吐气（可以用鼻和口）。另外一种是做二次或者三次就做一次吸气和吐气。以自己感觉不到呼吸困难为准。注意每次只能用一种方式。

主要是术后伤口很大，碰都不敢碰，患者就更不敢坐了，非常痛苦。一般至少要1个月才能坐。所以要么侧卧，要么站着。。。。。

如果想加速康复，防止复发，必须立即注意肛门护理，具体就是便后水洗，坐悬空透气，温水熏蒸坐浴确保每次20分钟的疗程。

然而做到这些并不容易，必须准备肛肠康复包，里面有手持式卫洗丽帮助便后清洗（大便后不敢用纸擦，纸也擦不干净，这是感染的关键，残留的大便在肛门褶皱和伤口里），肛部水疗器帮助熏蒸坐浴（促进水肿消退），无痛透气垫帮助悬空伤口（尤其术后，没有根本疼的坐不了，不透气也延缓愈合）。肛肠康复包一般大的肛肠医院有，但建议淘宝购买，医院要贵的多。

最后注意不要久坐，没事提肛，不要吃辛辣的，彻底康复了，也要非常注意肛门护理和饮食，不然很容易复发！

祝早日康复，有问题再问百度医生。

疝气手术愈后需要进行必要的体育锻炼，以增强体质和肌肉，对术后是有帮助的。但是，运动锻炼要有个度，千万不可做力不能及的运动和动作，不能做剧烈运动，不能用肚鼓劲，防止腹压过高，使已经愈合的肌肉绷裂。俯卧撑、仰卧起坐的运动，需腹部力量较大，所以，在病后初愈时，尽量避免。待伤口愈合完好，有了轻度锻炼基础后，再慢慢试做，在感觉良好的前提下，增加运动量和强度。