请问腰椎间盘突出怎么锻炼?

请问腰椎间盘突出怎么锻炼?,第1张

腰椎间盘突出可以这样锻炼:侧卧抬腿、对抗性运动、压腹锻炼、飞燕式锻炼、反复搓腰

1、侧卧抬腿:在床上或地上放一个抱枕,躺下用腹部压在枕头上,一只手用力伸向前,另一只手放在身体的一侧以保持身体的平衡。两腿伸直,而上面的腿伸直向上抬起,脚趾翘起。抬腿10次,反身换另一条腿再做10次,可做3~5个来回。

2、对抗性运动:它的作用:锻炼你的应激能力、反应能力和综合使你身体的协调性能力。对抗性运动不要求太激烈,做一些强度适当的运动,对你的身体协调和恢复是极佳的。

3、压腹锻炼:每日早晚都可做压腹运动,即跪着,用两手前臂在前面台子上,高度适当,中间腰腹部慢慢压下去,停留5秒,再做,每回做约10个。一方面可加强腰背肌的锻炼,另一方面使椎间隙及纤维环,椎间韧带发生旋转,牵拉,产生周边压力,突出物易于回纳,可使椎体关节恢复解刨功能位,达到适应状态。

4、飞燕式锻炼:俯卧于床,双手伸向前抬举,双腿伸直同时抬举,上半身向上抬起,身体两端同时抬离于床,像燕子飞一样,每次做约30个。

5、反复搓腰:将双手分别放于同侧腰大肌处,隔薄衣或去衣,由上向下,用力反复搓约15次,以双侧腰部发热为度,这既可以舒腰,还可以减肥细腰。

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宝宝捏脊好处

小儿捏脊是小儿推拿中的一种疗法,是通过对督脉和膀胱经的捏拿,达到调整阴阳;通理经络,调和气血,恢复脏腑功能的目的。捏脊疗法可以刺激人体的植物神经干和神经节,通过复杂的神经体液因素,提高机体免疫功能,并整体地、双向地调节内脏活动,从而防治多种疾病。在健脾和胃方面的功效尤为突出,临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症,并且也可作为保健按摩的方法使用。

宝宝捏脊

一、使孩子全身气血畅通,儿童捏脊的好处:使孩子全身气血畅通。

原因:脊柱乃是大脑的外延及重要通道,大脑通过脊柱脊髓指挥内脏与四肢的活动,可谓人体的要塞与要害部位,坚持给孩子捏脊,可以疏通这些要塞,使孩子全身气血畅通。

二、增强孩子免疫力,儿童捏脊的好处:增强孩子免疫力。

原因:脊柱两侧分别有17对穴位,比如脾俞、肾俞、心俞、肝俞等,经常按摩,以捏代针,通过刺激督脉和膀胱经,能调和阴阳,健脾理肺,从而达到提高免疫力、减少呼吸系统感染的作用

三、调节孩子疾病

儿童捏脊的好处:调节孩子疾病,如小儿脾胃虚弱所引起的疳积、消化不良、厌食、慢性腹泻、呕吐、便秘,或者肺气虚引起的慢性咳嗽、哮喘缓解期等慢性疾病。原因:人体背部的正中为督脉,督脉的两侧均为足太阳膀胱经的循行路线,恰好督脉和膀胱经是人体抵御外邪的第一道防线。通过捏脊,可疏通经络,达到调整脏腑的怍用。

四、提高孩子智力

儿童捏脊的好处:提高孩子智力。原因:脊柱是人奇经八脉中的督脉,督脉行脊里,入络脑,又络肾,与脑、髓、肾关系密切,所以,经常捏脊,可以帮助孩子精力充沛,有助智力发育。

五、有助睡眠并能防止孩子遗尿。儿童捏脊的好处:有助睡眠并能防止孩子遗尿。

原因:1、捏脊疗法能调理脾胃,使之正常运转。脾胃功能正常了,孩子就不会有腹胀、腹痛、胃脘饱胀的现象,自然能够安然入睡了。

2、捏脊会大大刺激人体脊柱两侧的植物神经干和神经节,能起到防遗尿、止汗的作用。

六、儿童捏脊的注意事项

1、进行小儿捏脊时宝宝不能是空腹,饭后也不宜立即捏拿,需休息2小时后再进行。

2、施术时室内温度要适中,过冷或者过热都会对宝宝产生不好的影响。

3、体质较差的小儿每日次数不宜过多,每次时间也不宜太长,以3-5分钟为宜。

4、在应用此法时,可配合刺四缝、开四关、药物、针刺、敷脐等疗法,以提高疗效。

5、开始做时手法宜轻巧,以后逐渐加重,使小儿慢慢适应。

6、捏脊疗法适于半岁以上到7岁左右的宝宝。年龄过小的宝宝皮肤娇嫩,掌握不好力度容易造成皮肤破损;年龄过大则因为背肌较厚,不易提起,穴位点按不到位而影响疗效。婴儿必须在会翻身自行俯卧时才可以给予捏脊疗法,若婴儿太小,就强行将其行俯卧位,可能造成婴儿不必要的扭伤,甚至在捏脊过程中出现窒息。

7、宝宝有以下这些情况时不宜进行捏脊:脊拄部皮肤破损,或患有疖肿、皮肤病者,不可使用本疗法。伴有高热、心脏病或有出血倾向者慎用。

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(1)正常转换过程: 小儿生长发育过程中,从俯卧位转换为坐位是形成坐位姿势的代表过程。

婴儿在用手掌支持的俯卧位上双上肢用力前推,使身体向后退行,这时小儿如果用双膝部止住这一后退的力量就会使腰部抬起而形成四点支持位姿势。然后再从四点支持位姿势上将腰部退向后方,同时扭转身体形成坐位。 该过程中小儿颜面的方向从俯卧位上旋转了90°。这种运动过程大约在出生后7个月时形成,开始只是偶然的出现,逐渐形成了有意识的向坐位转换的运动形式。

就是说,初期向坐位转换的典型过程是,小儿首先成俯卧位;之后上抬起腰部形成四点支持位,然后在扭转身体的同时使腰部下降,最后臀部着床成为坐位。

随着小儿的生长发育,以后即使不经俯卧位也能向坐位转换。比如在仰卧位上在稍稍扭转上体的同时用一侧上肢支撑抬起身体形成坐位,或者从仰卧位变成侧卧位后用上肢支撑坐起,这一方面大约在小儿生后10个月时完成。与翻身运动相同,这种从仰卧位转换成坐位的方式也是体轴内回旋运动起作用。至5~6岁时,可以从仰卧位上直接对称地坐起来。

( 2)非典型的向坐位转换的过程: 除正常的转换形式外,还有许多非典型的向坐位转换的形式。

1) 不经过翻身,身体也不扭转,在仰卧位上上体直接抬起至垂直位,然后呈坐位,伴有小头畸形的患儿多采取这种方式。

2) 从俯卧位上分开两下肢,在不抬起腰部的状态下,将上体垂直地向后挪,逐渐的将上体竖直而成坐位,这是肌张力低下患儿常用的坐起方式,常见于21—三体小儿,低紧张性的不随意运动型CP患儿也常用这种方式。

3) 痉挛型CP患儿,因为身体不能很好地扭转,虽然能将腰部笔直地拉向后方,但因髋关节的内收、内旋倾向,形成坐位也是“W”状坐位。

如今,脊髓病变的发病率很高,一般是由于外伤导致的,脊髓病变这类疾病的危害比较大,严重的患者可出现瘫痪的可能,面对脊髓病变的出现,患者一定要及时对症治疗,可是很多患者由于发现脊髓病变比较晚,耽误了治疗时机,那么,脊髓病变有哪些明显的症状,下面就一起来看看吧。

脊髓病变这样的疾病是生活当中困扰人的一种严重疾病,这样的疾病虽然发病率不是很高,可是对于疾病我们不要忽视治疗,因为疾病的危害性是相当严重的,了解脊髓病变疾病的症状表现有什么

1、脊神经根受压症状:

常因一或多条脊神经后根受压而产生烧灼痛、撕裂痛或钻痛,并可放射到相应的皮肤节段,当活动脊柱、咳嗽、喷嚏时可引起疼痛加剧,适当改变体位可获减轻,这种首发的根性疼痛症状常有重要定位诊断意义。硬脊膜炎、髓外肿瘤尤其是神经纤维瘤和各种原历引起的椎管塌陷,根痛常较突出。在根痛部位常可查到感觉过敏或异常区,倘功能受损时,则可引起节段性感觉迟钝。如脊髓病变病灶位于脊髓腹侧时,可刺激和损害脊神经前根,引起节段性肌痉挛和肌萎缩。

2、运动障碍:

脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪症状,脊髓病变表现为由受损前角支配范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。当皮质脊髓束受损时,引起受压平面以下肢体的痉挛性瘫痪一瘫肢肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性。

3、植物神经功能障碍:

脊髓病变水平以下皮肤干燥、汗液少,趾(指)甲粗糙,肢体水肿。腰骶髓以上的慢性压迫病变,早期排尿急迫不易控制;如为急剧受损的休克期,则自动排尿和排便功能丧失,以后过渡至大小便失禁。腰骶髓病变则表现为尿、便潴留。

  经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术,但是在手术期的护理工作极其重要。下面是我带来的关于经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文的内容,欢迎阅读参考!

经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇1:《经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理》

 摘要目的 讨论经皮肾镜碎石术(PCNL) 治疗肾结石的护理 措施 , 总结 护理 经验 。 方法 回顾2009年7月至2011年1月62例肾结石患者临床资料及围手术期的护理及指导。结果 术后62例患者均痊愈出院。其中并发2例出血,1例改行开放手术。

 关键词经皮肾镜 肾结石 护理

 肾结石是泌尿外科最常见的疾病,治疗方法有保守治疗,体外震波碎石,传统开放手术。经皮肾镜碎石术是一种微创手术,它具有创伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点,这种术式正逐步代替传统的治疗方法[1]。我科62例经皮肾穿刺碎石取石患者围手术期护理满意,现将护理体会 报告 如下。

 1 临床资料

 11一般资料 本组62例,男45例,女17例,年龄22-65岁,平均435岁;单肾结石48例,双肾结石6例,肾结石合并同侧输尿管上段结石8例。结石直径21-58cm。并发肾功能不全及尿毒症4例。术前均行KUB、IVU、CT、超声检查。

 12手术方式

 121器械及仪器 Olympus标准经皮肾镜,德国EMS四代超声弹道碎石机,COOK肾穿刺套装,彩色多普勒B超。

 122手术过程 麻醉方式选择全麻,病人先取截石位,输尿管镜下行患侧输尿管逆行插管注水造成人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位置将肾穿刺针穿入肾盏,置入超滑导丝,直至肾盏,先后用筋膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F24,再将经皮肾镜镜鞘(F24)置入肾集合系统,插入安全导丝,用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。将超声碎石探针抵住结石,直接进行碎石。反复碎石并吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管,经肾造瘘口置入F5双J管,镜下观察双J管留在肾盂内的位置和长度。确认双J管远端确实达到膀胱内,再留置肾造瘘管

 13结果 55例结石均一期取净,7例肾下极有小结石残留,经ESWL碎石后一个月内排空,无感染、尿瘘并发症。

 2 护理

 21术前护理

 211心理护理

 经皮肾镜碎石取石术是一项新的微创手术,病人缺乏相关知识,担心手术效果,易出现紧张、焦虑等不良情绪。护士应加强健康 教育 ,加强与病人沟通,使病人了解手术方式,强调该手术创伤小、恢复快、住院时间短且取石率高,并让其他患者现身说法,增强其信心, 消除紧张 心理,特别紧张的病人可以建议医生晚上给病人服用安眠药,保证充足睡眠,以平静的心态接受手术。

 212术前准备

 (1)术前行KUB、IVU、双肾CT、超声检查明确诊断并了解双肾功能,行血生化、凝血功能、心电图、胸部X线片等检查,以确认病人能否耐受麻醉及手术。(2)做好术区备皮,防止医源性感染发生。(3)对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒,并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼。(4)手术体位训练,指导病人练习2种体位—截石位、俯卧位,特别是俯卧位,由于复杂性结石取石时间较长,因此从俯卧30分钟开始训练,再延长至45分钟、1小时、2小时。(5)有泌尿系感染病史的患者术前常规尿细菌培养。(6)术前晚清洁灌肠。

 22术后护理

 221生命体征的观察 密切观察生命体征的变化,术后每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次,4次正常后则每小时1次,连续观察24h。

 222出血的观察及护理

 观察肾造瘘管引流液的颜色、性质、量,并做好记录,发现异常及时报告医生。如肾造瘘管引流液颜色鲜红,可暂夹肾造瘘管,使肾内压升高以压迫止血。本组有2例经肾造瘘管持续用等渗液冲洗后止血。术后嘱病人卧床休息1-2天,无明显出血即可下床活动,如有血尿加长卧床时间,在床上可做适量的运动,多饮水,饮水量在2000ml/天以上,以减轻血尿。多食新鲜富含粗纤维的蔬菜及水果,防止便秘,大便困难时勿用力,宜用缓泻剂,以免引起血尿。

 223造瘘管的护理[2]

 (1)保持引流通畅,避免引流折叠、受压、定时挤捏引流管,防止血块及碎石堵塞。(2)妥善固定,严防脱落,指导患者翻身前先将造瘘管留出一定的长度,然后再转向对侧,下床和活动必须先将造瘘管妥善安置好,避免不经意的牵拉而引起出血。(3)术后放置双“J”管,输尿管蠕动明显减弱或消失,尿液易由膀胱反流到肾内引起感染,故应让病人尽早取半卧位,定时排空膀胱。

 224肾造瘘口的护理

 (1)术后24h内疼痛明显者应使用止痛剂,造瘘口敷料渗液明显应即时更换,换药应严格遵守无菌技术操作原则。肾造瘘管拔除后,造瘘口用无菌凡士林纱块堵塞,患者健侧卧位2小时。(2)观察腰部情况,注意液体外渗引致肾区及腰腹部胀痛。

 225并发症的观察及护理

 观察患者有无胸痛、呼吸困难、血氧饱和度下降、腹痛、腹部拒按等症状,如有异常,应告知医生及时处理。

 23出院指导

 反复嘱病人多饮水,不憋尿,定时排尿,以防尿液反流,引起泌尿系统感染。腰部不要剧烈运动,防止尿液反流,刺激、损伤输尿管,不做四肢伸展运动,防止双“J”管脱落。观察尿色,如有异常,及时来院复查,出院后10周左右来院拔管。指导患者饮食,高尿酸患者限制蛋白质尤其动物蛋白质和食盐的摄入量,高钙患者少食菠菜,同时注意低脂低糖饮食,少饮酒,预防结石复发。

 参 考 文 献

 [1]黄健,李逊微创泌尿外 科学[M]武汉:湖北科学技术出版社,2005:191-197

 [2]龚建慧微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者的围手术期护理[J] 中国实用护理杂志,2010,(26)8:27

经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇2:《试谈经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期护理》

 摘 要目的:探讨经皮经皮肾镜气压弹道碎石取石术的围手术期的护理方法。方法:我科收治的26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的患者作为研究对象,搜集其临床资料进行总结并作深入的分析。结果:26例患者均一期手术成功,经精心的治疗和护理后痊愈出院,平均住院时间85天。结论:有效的围手术期护理是降低术后并发症、提高手术成功率的有力保障。

 关键词 经皮肾镜取石术;围手术期护理;肾结石

 经皮肾镜取石术(PCNL)是肾结石治疗的现代微创技术,相比于传统开放性手术,具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快等优势。我科自2011年8月至2012年8月开展26例经皮肾镜气压弹道碎石取石术,通过围手术期有针对性有预见性的精心护理,26例患者均痊愈出院。现报道如下。

 1 临床资料

 11 一般资料

 本组患者26例,男16例,女10例,年龄26-72岁,平均年龄428岁。其中单侧结石12例,双侧结石4例,肾结石合并输尿管结石6例,合并高血压者10例,合并糖尿病者2例。鹿角状结石3例,肾多发性结石8例。

 12 方法

 采用全麻或硬膜外麻醉,术前取截石位行患侧输尿管镜逆行插管,再改俯卧位,在B超引导下进行穿刺,通过输尿管导管逆行注水或造影剂使肾脏人工肾积水,穿刺成功后置入斑马导丝,留置18~20F的Peelaway塑料薄鞘建立经皮肾操作通道,用气压弹道碎石机将结石击碎小于3mm,利用灌注泵的水压和逆行注水将击碎的结石冲出或用取石钳夹出。所有病例术后均常规留置F5双“J ”管及14~16F肾造瘘管。

 13 结果

 26例PCNL患者均一次性碎石成功,其中术后出现发热1例,出血1例,经积极进行抗感染止血对症治疗后恢复正常,26例患者痊愈出院。

 2 护理

 21 术前护理

 211 心理护理

 PCNL虽是微创手术,但是却是一项对手术技术要求非常高的手术,仍然可能会有感染、出血等严重的并发症出现,所以在术前应当与患者及时做好适当正确的沟通交流,不仅要使患者以轻松积极健康的心态面对手术,接受手术,而且要简要地告知患者手术的原理、过程及优缺点,使患者对自己的手术有一定的了解,避免了因为对于手术的不了解而产生不必要的焦虑,从而更加主动有效地配合手术。

 212 术前准备

 行常规备皮;指导患者术前晚进清淡饮食,术前禁食12小时,禁饮6小时;术前晚清洁灌肠,避免术中损伤肠道;行尿培养,若尿中有细菌,必须选择使用敏感的抗生素治疗使之呈阴性后再考虑手术,避免增加手术的感染因素;协助完成术前泌尿系造影拍片、血液检查、胸片、心电图等术前检查;保证患者术前晚充足的睡眠,对于术前失眠者可适当给予镇定药物;做好术中改变手术方式实施开放手术的准备。

 22 术后护理

 221 一般护理

 患者术后返回病房,了解手术和麻醉方式,根据麻醉方式决定患者术后早期的体位;术后6小时取侧卧位或半卧位,绝对卧床休息3天,无明显出血可适当下床活动,如有出血,应延长卧床时间。24小时密切观察患者生命体征及肾造瘘口敷料情况,警惕出血的发生。

 222 肾造瘘管护理

 妥善固定造瘘管,并作好管道标识,保持引流通畅,定时捏挤管道;术后造瘘管应夹闭3―6小时之后再开放,起到压迫止血作用;每日更换引流袋,保持肾造瘘口处敷料清洁干燥;一般情况下肾造瘘管留置3―5天,无特殊情况即可拔管。

 223 双J管的护理

 留置双J管期间,要注意防止尿液的反流。指导病人保持半卧位或者头高脚低斜坡卧位,及时排空膀胱,拔除尿管后不要憋尿避免引起尿液反流;一般情况下4周左右予以拔管,置管期间注意观察病人有无腰部胀痛、膀胱刺激征或血尿,以便及时处理。为了避免双J管的移位,嘱患者不要剧烈弯腰、下蹲动作。

 224 导尿管的护理

 术后妥善固定导尿管,防止脱管和逆行感染;至拔管之前不需要夹管,避免加大膀胱内压力引起尿液反流导致尿路感染;尿道口护理每日两次,每周更换尿袋两次;指导多饮水,起到自然冲洗尿道的作用,有助于残余石渣排出。

 225 并发症的护理

 2251出血:为最常见的并发症,通畅术后常规夹闭肾造瘘管3―6小时,促进血液凝结,起到压迫止血的作用[1]。密切观察肾造瘘管及尿管内引流液的色、量及性状,若出现大量鲜红色血性液时应立即处理。术后绝对卧床3天,避免剧烈活动,切忌高压冲洗肾造瘘管。本组病人出现术后出血1例,经积极的止血对症治疗后恢复正常。

 2252 感染:造成术中及术后感染最重要的原因是结石作为异物促进感染的发生。术前做尿培养,正确使用抗生素。术中严格无菌操作,减少手术时间;术后做好各引流管的护理,避免逆行感染;有体温升高、脉搏增快等感染征象时,及时予以处理。本组病人有1例术后6小时发热,体温385℃-392℃,给予积极的降温抗感染治疗后,于术后第三日体温恢复正常。

 2253 双J管移位 为了避免双J管的移位需要指导病人不要做剧烈下蹲和剧烈弯腰的动作,也要避免做腰部及四肢同时伸展的动作,同样也要避免所有使腹内压增高的因素;多饮水,定时排尿,避免膀胱压力过高导致双J管移位[2]。

 23 饮食指导

 术后暂时禁饮禁食,待肛门排气后予半流质饮食,无特殊不适1-2天后改为普食,指导患者进优质蛋白、粗纤维、清淡饮食。鼓励多饮水,成人2500-3000毫升为宜,养成定时排尿的习惯。

 24 出院指导

 多饮水,2500―3000毫升�天,定时排尿,不憋尿;注意休息,2月内避免重体力活动;术后一个月复查腹部平片,拔双J管;含钙结石者少食含草酸、钙成分较多的食物,例如菠菜、浓茶、动物脂肪等,尿酸结石者忌食用含嘌呤高的食物如啤酒、豆制品等,多食新鲜蔬菜水果。

 3 小结

 经皮肾镜碎石术是目前治疗肾结石的一种微创手术,其具有创伤小、疗效好、恢复快等优点。做好围手术期护理包括完善各项术前准备,术后严密观察生命体征,重视各引流管的护理,恰当的出院指导,是提高手术成功率,帮助病人顺利度过围手术期的重要举措。

 参考文献:

 [1] 周继萍 经皮肾镜气压弹道碎石术的护理[J] 实用临床医药杂志 2011年第15卷第18期

 [2] 司风琴,韩红霞 经皮肾镜取石术患者的围手术期护理[J] 河南外科学杂志 2012,Vol18,No1

经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理论文篇3:《经皮肾镜取石术的围手术期护理》

 经皮肾镜碎石术具有创伤小、出血少、术后恢复快及并发症少等优点,已成为目前 治疗上尿路结石的主要方法之一。我院于2005年11月至2010年10月共开展了经皮肾镜碎石取石术治疗尿路结石160例,通过精心细致的围手术期护理、未出现并发症,效果满意,现将围手术期护理 总结如下。

 1 临床资料

 本组患者共160例,男83例,女77例,年龄27~68岁,其中输尿管结石35例,输尿管合并肾结石40例,双肾结石3例,单肾结石82例,结石纵径20~68cm,横径15~56cm。

 2 术前护理

 21心理护理

 病人面临手术及术后能否痊愈而感到恐惧和焦虑,护理人员应主动关心病人,加强病人及家属的沟通,建立良好的护患关系,取得病人的信任。向病人讲解有关疾病的知识,引导其查看病房书面疾病健康 教育资料,或邀主手术成功者现身说法,使病人树立战胜疾病的信心,积极主动配合手术。

 22术前训练

 经皮肾手术病人绝对卧床休息1-2周,进食、排泄一切生活只能在床上进行,因此要教会其如何正确使用便器,指导正确的咳嗽的方法,教会床上被动翻身以及卧床进食方法。患者在术中采取俯卧位,指导患者练习体位,是特别俯卧位,由于复杂性结石石取石时间较长,所以先以每次30分钟开始训练,再延长到1小时、2小时、3小时等。

 23完善各项特殊检查项目

 与开放手术大致相同,需检查血、尿常规、肝、肾功能,血液生化和电解质,心、肺功能凝血四项,交叉合血准备、B超检查、静脉肾盂造影检查,常规行CT。

 24完善各项术前准备

 为长时间卧床做好个人卫生准备,护士需督促病人术前一日洗澡、洗头,准备手术区的皮肤,术日晨更换洁净的病服。为防止因术后呕吐引起窒息或吸入性肺炎需告知病人术前12小时禁食,4-6小时禁水。为防止麻醉后引起肛门括约肌松弛,不能控制排便而增加污染机会,延迟术后排便,术前晚及术日晨为患者清洁洗肠各一次。为控制尿路感染还需合理使用抗生素。

 3 手术方法

 31 麻醉

 32 患者取截石位,从尿道、膀胱逆行向输尿管内插入输尿管导管;留置尿管;

 33 改俯卧位,B超定位,选择穿刺点:十一肋间、肩胛线近脊柱侧、与地面水平角度约45-75度、穿刺深度大约3-65cm;

 34 B超引导下穿刺,将穿刺套管针刺入目标肾盏内,退出针芯,有清亮尿液流出,证明穿刺成功;退出针芯,沿穿刺针套管置入导丝;

 35 沿导丝依次扩张,扩张通道至直径6mm大小,置入相应大小的扩张鞘,并将扩张鞘推入目标肾盏;

 36 沿扩张鞘置入输尿管镜;

 37 观察肾脏集合系统,寻找到结石;

 38 用气压弹道或钬激光碎石机将结石击碎并冲出,彻底取尽结石;

 39 碎石结束后,输尿管内置入斑马导丝,沿导丝留置双J管;

 310 放肾造瘘管并固定。

 4 术中配合

 患者入手术室后巡回护士在上肢建立静脉通道,协助麻醉。麻醉成功后,先取截石位行膀胱镜下患侧输尿管插管并留置双腔气囊尿管,改俯卧位,根据病人的体形选择合适宽度和高度的海棉垫,使肾区凸起便于手术操作。选择宽敞的手术间合理布局,电视监视系统、B超机放置患侧。钬激光机、液压灌注泵入置患侧,便于术者操作。准备好生理盐水灌注液。术中需要通过输尿管镜灌注大量的生理盐水持续术野进行冲洗,冲洗液大量吸收会加重心脏负荷,还可能造成患者体温下降,导致寒战,心律失常及麻醉苏醒延迟等并发症的发生。因此术中采取有效的保暖措施,室温控制在22~24℃,加强手术期间体温监测有利于早期发现低体温。减少身体暴露部分,控制手术时间,加温冲洗液,用恒温箱加温到37℃。手术区域铺无菌巾后在手术区粘上脑科护皮膜,同时将袋下端口置于污物桶内,这样可以防止灌注液的浸湿无菌巾,又便于收集碎石块。无菌技术和保持造瘘管通畅是预防感染的关键,所以在搬运患者及转送途中,要严防肾造瘘管脱出,因此要做好床边交接班,以确保安全。 5 术后护理

 51 按肾脏手术常规护理

 511 心理护理

 病人因肾脏手而必须绝对卧床休息,不能自主翻身,长时间被迫体位,易导致全身不适、睡眠异常。应向病人认真、细致地做好解释工作,并创造安静、舒适的环境,减少探视,让病人得到充分地休息,保持愉快的心情有利于疾病的康复。

 512 饮食护理

 由于手术和麻醉的原因,胃肠道功能恢复时间一般24-72小时。肛门未排气时应禁食,静脉补充营养,肛门排气后从流汁逐渐过渡到普通饮食并鼓励病人多吃富含粗纤维的蔬菜水果,保持大便通畅防止便秘。

 513 体位

 术后一般去枕平卧6-8小时,全麻未清醒者应头偏向一侧,防误吸。绝对卧床休息1-2周。

 514 皮肤的护理

 长期卧床加强皮肤护理,不能翻身时需卧气垫床3-5天,加强受压部位皮肤护理,定期协助病人翻身,每日床上擦浴,定期更换床单位,保持床单位的整洁和干燥。通过以上措施减轻局部压力并促进局部血液循环,减少磨擦力、剪切力来预防压疮。

 52 伤口的护理

 经皮肾镜取石术是微创手术,但患者仍有1个或2个肾造瘘口,护理人员应加强观察伤口敷料,保持伤口敷料清洁干燥,如有渗湿应及时更换;如伤口敷料血性渗出多应观察病人是否出血,立即通知医生给予相应的处理。

 53 引流管的护理

 531 尿管的护理

 妥善固定好尿管,观察尿色变化及尿量,尿管高度不得高于膀胱,避免尿液返流引起逆行感染。每日清洁尿道口2次,每周更换引流袋2次。鼓励患者多饮水,起到生理性冲洗的作用。

 532 肾造瘘管的护理

 妥善固定好造瘘管,翻身活动时勿牵拉防止脱出,勿折叠挤压保持引流通畅;观察引流液的颜色、性质、量等,并做好记录。若造瘘管引流出鲜红血性液体,应考虑出血,及时报告医生进行处理;引流管的位置不能高于肾造瘘口,防止引流液逆流而感染。当尿液转清后则可试夹闭造瘘管观察24小时,患者无高热、腰痛、腰胀等表现即可拔管,拔管后健侧卧位6小时。

 533 双J管的护理

 术后常规放置双J管可起到内引流内支撑的作用。留置双J管期间,患者可有轻微的腰部不适等症状,在此期间嘱患者多饮水、勤排尿、避免剧烈运动避免侧弯腰等动作。

 6 出院指导

 嘱患者多饮水,每天2500-3000毫升,勿憋尿;腰部勿做剧烈运动,以防双J管脱落,术后1-3月内返院在膀胱镜下拔双J管;尽可能戒烟酒,咖啡和浓茶,少食油腻,减少糖的摄入;如出现剧烈的疼痛,伴有恶心、呕吐、寒战、高热,尿液性状和气味改变,及时就诊;每隔1-3月定期复查,了解结石有无复发。

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4 肾结石要怎么治

5 有关结石护理论文范文

6 肾结石怎么治最好偏方

       膝关节不好还是要适当运动,但最好避开跑步、跳绳、打球、爬山、下蹲等运动,可以在医生的指导下选择低强度有氧运动,如游泳、步行、椭圆机、直腿抬高、靠墙静蹲等运动,在运动过程中最好有同伴相陪。

      游泳、步行、椭圆机等运动可以缓解疼痛,改善关节功能。

      游泳对关节压力较小,可以减少长时间膝盖屈伸造成的关节损伤,游泳时选择自由泳,每周游泳3次左右,时间不超过一个小时。步行可以达到健身目的,但速度一定要慢,每天走路30分钟,全身微微出汗就可以。椭圆机可以促进关节血液流通,坐在椭圆机上反复蹬直和弯曲双腿,可以有效运动到膝关节肌肉群,建议每周2次左右,时间30分钟即可。

      直腿抬高、靠墙静蹲可以加强膝关节周边肌肉力量,改善膝关节的稳定性。

      直腿抬高对关节冲击损伤较小,将身体平躺下来,根据自己身体强度抬高至合适高度,保持5分钟左右,可以让紧张的神经松弛,有效促进神经血液循环,避免局部组织在修复过程中产生粘连。靠墙静蹲可以强化股二头肌,避免膝盖疼痛。在做该运动时要注意,不要让膝盖超过脚尖,也不要内扣,需要收紧腹部,膝盖正对脚尖,时间不要太长,大概2分钟左右即可,多做几组。防止下肢角度不正确,增加膝盖压力。

      做运动时要注意遵循“两小时原则”,也就是锻炼结束两小时后,膝盖疼痛感还未消失,那就说明自己运动过量,要减少运动量,循序渐进才是改善身体最好的锻炼方式。

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