髌骨骨折术后1周如何康复训练

第一阶段：骨折l一2周内断端虽经整复，但不稳定，偶而伴有轻度侧方移位或成角畸形的残余，此时骨折并发的软组织损伤尚需修复，局部疼痛，肢端肿胀仍存在，因此锻炼主要形式是通过肌肉收缩放松运动及在不影响断端再移位的情况下，进行上下关节屈伸活动，以帮助血液回流，促进肿胀消退，防止肌肉萎缩，同时也通过肌肉收缩和舒张使压力垫效应力增强，对稳固断端和逐渐整复残余畸形有一定作用。例如尺、挠骨双骨折，经复位固定后，即可进行指间关节、指掌关节的屈伸锻炼，手指内收外展，肘关节屈伸和肩关节屈伸、内收外展、旋转等锻炼。

1,伤早期疼痛稍减轻,即应始练习肢四肌等收缩,每少于100,防肢四肌粘连,萎缩,伸膝力,行走打基础禁忌,应随左右推髌骨,防止髌骨与关节面粘连,练习踝关节足部关节　2,膝部软组织修复愈合始练习抬腿伤口拆线,局部肿胀积液,带着石膏托扶双拐,患肢负重　3,4--6周除外固定,始练习膝关节屈伸经间固定,膝关节都同程度功能锻炼碍,应采取种形式,种锻炼,主锻炼锻炼结合,床锻炼床锻炼结合,用器械锻炼用器械锻炼结合等刚除外固定,主屈膝较困难,采用启形式,别帮助屈膝;待定度改主病卧床主伸屈膝关节,扶床边或门框蹲练习膝关节伸屈功能压砂袋简单,即让病坐床边,患肢伸床沿,踝部压3kg左右砂袋,每15钟,每2--3,应注意力量要缓,免造新损伤,同锻炼强度应异,引起疲劳宜

你描述的情况还不适合下蹲运动，那个动作有点“高级”，应该按以下步骤进行：

1、坐在床边，屈膝，伸直，健肢可以帮忙，即在脚踝前面或后面加压，以 出现疼痛不能忍受时再在此程度上维持10秒钟为止，不能憋气，防止内脏损伤，（防止办法：大声数数，发出声来就不会憋气了）。反复进行，每次5~10分钟，每天4~5次，依据患者情况可适当增加减少。

2、如果膝关节不能伸直还应在床上由医生或患者自己压，注意家属不可去压 ，防止再次骨折。上述动作7~10天后屈伸活动度应该有明显改善，屈曲至少达到90°，因为90°才可以坐马桶，伸直0°~5°之间（正常人为-5°~-10°）骨折病人不要求伸直角度为负角。

3、在床上仰卧，将大腿垂直床面（可以他人辅助或患者双手抱住），在此情况下屈伸膝关节，因为长期卧床，肌力减退明显，患者屈伸时，小腿可能不能与大腿同一平面，即左右摇摆画弧，一定要避免此情况，宁可动作慢一点，也要尽量保证小腿屈伸的整个过程与大腿在同一平面。此动作既可以练习膝关节活动度又可以练习肌力，仍然不能憋气。

4、仰卧床面，大腿鼓劲，只发力不需要产生运动即可，练习股四头肌等伸膝肌群肌力。仰卧床面，夹紧双腿，练习内收肌群肌力。

5、当膝关节活动度和肌力练习有一定进展时，大约10天左右（从开始锻炼算起）可持双拐或在他人帮助下站立，不可过久，防止长期卧床，导致体位性低血压，表现为患者恶心，晕倒。

以上为床上锻炼为主阶段

接着就是各种站立的练习：吃双拐站立，靠墙站立，在他人保护下适当放开双拐、离开墙面站立，此过程持续1~2天，至患者无恶心、晕厥反应时可进行平地行走练习。

平地行走练习一定要注意保护，吃双拐（不要单拐），他人保护，地面平整，防滑，无水，每日坚持。注意行走姿势，如脚尖是否向前，是否抬头挺胸，很懂家属认为此阶段患者可以自行锻炼，放松监护，很容易摔倒再骨折，或养成不良姿态日后走路难看，甚至影响功能。

平地行走7~10天左右，可进行台阶行走练习，期间也可增加坡道行走练习。台阶由矮到高，由一步一级到一步两级（一步两级：患脚踏上后，健脚踏更高一级台阶，即正常上台阶）。与此同时才可进行下蹲运动。

至此患者已基本恢复，此时可适当巩固，加沙袋练习，马步桩练习，单脚站立练习，直至完成日常生活。如果伴随神经症状，需要一同进行康复治疗。

不存在遗传情况。祝早日康复

您好！髌骨骨折4周正常是可以在床上进行膝关节屈伸练习的！但是这也要根据您的骨折严重程度与手术方式以及愈合情况来决定！建议您可先到医院复查拍片，看看骨折的愈合情况！再制定锻炼方案！膝关节弯曲有紧绷感是由于您长时间未活动导致的关节僵硬，也有可能为髌骨骨折手术有时是要修复髌骨支持带的，所以您在弯曲的时候可能会感觉紧绷，这些都会在以后的功能锻炼中得到缓解的！希望可以帮到您！祝您早日康复！