脾机能亢进症的症状

1脾脏肿大：可为轻度、中度及重度肿大。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。

脾机能亢进症

2外周血细胞减少：常为白细胞、血小板减少。发生全血细胞减少时，各系细胞减少的程度也并不一致。红细胞减少时，可表现为脸色苍白、头昏、心悸。粒细胞减少时，患者抵抗力下降，容易感染、发热。血小板减少时则有出血倾向。

3若患者脾机能亢进症明显，可行脾切除术，脾切除后，大部分病人的白细胞、血小板能恢复正常。

脾机能亢进症可由多种病因引起，导致一种或多种血细胞减少，产生严重的后果。外科脾切除术往往伴有机体免疫功能下降，易并发感染和出血。脾机能亢进症根据病因可分为原发性和继发性两种。原发性脾机能亢进症病因不明。继发性脾机能亢进症可继发于感染性疾病如疟疾、黑热病、血吸虫病和病毒性肝炎等。这些疾病可引起脾脏内淋巴细胞、浆细胞明显增多及巨噬细胞的高度活跃，导致不同程度的脾肿大和脾机能亢进症。脾机能亢进症也可继发于各种原因引起的门静脉高压症，尤以门静脉性肝硬化为最明显。脾静脉压力增高及脾窦充血，可使脾充血性肿大伴功能亢进。

脾亢可分为原发性及继发性。病因不明的称为原发性脾亢。继发性脾亢可见于病因较明确的脾肿大患者，如各种不同病因引起的肝硬化（尤以血吸虫病性肝硬化），慢性感染如疟疾、结核病、恶性肿瘤如淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、骨髓纤维化以及慢性溶血性贫血和少见的网状内皮细胞病。

发病机理有关脾机能亢进症引起血细胞减少的机理，概括如下：

（一）过分阻留作用正常人脾内并无红细胞或白细胞的贮藏作用，但约1/3血小板及部分淋巴细胞却被阻留在脾脏。当脾脏有病理性显著肿大时，不但更多血小板（50%～90%）及淋巴细胞在脾内阻留，而且也可有30%以上的红细胞在脾内滞留，导致周围血中血小板及红细胞减少。

（二）过分筛选及吞噬作用脾亢时脾内单核-巨噬细胞系统过度活跃，而脾索内异常红细胞（如球形细胞及受体、氧化剂或其它化学毒物、物理因素损伤的红细胞等）明显增多，并为巨噬细胞所清除，导致周围血中红细胞明显减少。有些红细胞膜上出现海因小体，或浆内有豪-胶小体，甚至疟原虫的滋养体；当自脾索进入血窦时，常见红细胞因进退两难，最后为窦壁巨噬细胞所挖除，同时红细胞膜受到损失。反复多次受损后，红细胞成为球形细胞，终至无法通过基膜小孔而被吞噬。

此外，尚有学者提出脾亢时，脾脏产生过多的体液因素，以抑制骨髓造血细胞的释放和成熟；也有认为脾亢是一种自身免疫性疾病，但均缺乏有力佐证，有待研究证实。

临床上所见的脾功能亢进多数为继发性，因此其突出的表现有两方面：

1原发病的表现根据所患疾病的不同其表现亦异。常见的是肝硬化所致的门静脉高压——充血性脾大。除脾脏肿大外，可伴有或不伴有肝功能减退。

2脾功能亢进的表现主要是脾脏肿大和血细胞减少而发生相应的症状。脾脏的性质与大小按原发病而异，至晚期脾脏可呈显著肿大。血细胞减少可导致贫血、感染和出血。有的患者虽然白细胞或血小板数量很低，但感染或出血的症状和体征不一定明显或很轻微。但是，如果伴有肝功能减退或凝血功能发生障碍时，则可出现较严重的出血症状。脾功能亢进一般具有脾脏肿大，但并非所有的脾大均有脾功能亢进。脾组织增大越显著，有可能脾功能亢进的程度越严重，因此脾脏增大与脾功能亢进的程度有一定关系，但不是呈绝对的平行关系。

国内、外诊断标准大体相同，介绍如下：

1脾大，包括经影像学检查证实。可为轻度、中度及重度肿大。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。

2外周血细胞一系或二、三系减少。常为白细胞、血小板减少。发生全血细胞减少时，各系细胞减少的程度也并不一致。红细胞减少时，可表现为脸色苍白、头昏、心悸。粒细胞减少时，患者抵抗力下降，容易感染、发热。血小板减少时则有出血倾向。

3骨髓增生活跃或明显活跃，外周血中减少的细胞系列，常增生更为显著。可伴轻度成熟障碍。

4脾切除后血象基本恢复正常。

满足上述1、2、3项者可作出基本诊断，符合第4项者，则可进一步肯定诊断。

脾脏是单核-巨噬细胞系统的组成部分，红髓中分布了较多的巨噬细胞，形成网状的过滤床。脾血流的5%~10%缓慢地流经红髓，所含有细菌、异物或表面覆盖了抗体及补体的细胞，将充分地与巨噬细胞接触并被其吞噬。脾血流从小动脉经微血管进入静脉窦。静脉窦内皮细胞形成许多1~3μm的裂孔，血流通过裂孔才回流到小静脉。红细胞与白细胞的直径约7~12μm，要变形后才能通过静脉窦的裂孔。血流中衰老、受损、变形能力差的细胞将不能通过裂孔被阻留下来。通过吞噬与阻留机制过滤血液是脾的主要功能。当脾脏肿大引起脾功能亢进时，经过红髓的血流比例将会增加，从而使脾的滤血功能亢进。大量血细胞（包括红细胞、白细胞）及血小板等被阻留在脾内并被破坏和吞噬。因此，在脾亢的病理状态下，不仅是白细胞，红细胞、血小板等血细胞都会下降，临床上称为“三系下降”。以上是脾功能的生理作用以及脾亢的发病机制。一般不是学医的比较难看懂。如果楼主看不懂，那么我用通俗的话简单讲一下：脾脏在人体中行使的主要功能就是过滤血液，把血液中的不好的东西、对人体有害的东西（无论是外源性的物质还是自身产生的免疫产物）和一些老化不中用的血细胞通过破坏和吞噬细胞吞噬作用清除。并且可以为新的细胞合成提供原料。那么当脾功能亢进的时候，它的过滤能力会大大增强，不管好的坏的，一概格杀，所以才会导致白细胞啊、红细胞啊、血小板啊都下降了。因此，脾亢的人就会出现像贫血啊、容易出血啊、抵抗力差容易感染啊等等毛病，一般临床上可以通过脾切除进行治疗。

脾功能亢进是指肿大的脾脏对血细胞产生破坏和隔离作用，其临床表现主要为血中红细胞和血小板数量减少，一般血小板减少最明显，脾肿大越明显，贫血程度越重。

脾功能亢进的临床主要表现有：

1原发疾病的表现。如有肝炎后肝硬化合并脾亢的患者，多有纳差、肝区不适及黄疸、腹水等表现。

2脾功能亢进本身的表现：①脾大，大多在左侧肋缘下可以触及，少数可达盆腔，并超过中线。②有血细胞减少，可以累及红细胞、白细胞或血小板。可以产生贫血、感染和出血等症状。