肩膀痛是什么原因呢

肩膀疼痛常常发生于中年以上人群，常见的原因有两类：

1、关节内的无菌性炎症反应，与劳损、退变和一些着凉、意外受伤都有一定关系，表现为滑膜炎症、关节囊炎症反应、挛缩、肌腱炎、肩峰撞击综合征等等各种疾病。核磁检查可以发现关节内炎症积液、滑膜增生，可以在关节腔内注射复方倍他米松抗炎治疗，辅以康复锻炼，疼痛可以逐渐缓解。

2、关节内间袖肌腱的撕裂，也常发生于中年以上人群，有时是退变劳损导致，有时是由于外伤引起的。核磁检查可以发现肩袖肌腱撕裂，对于肩袖肌腱撕裂应该尽早手术修复，延迟修复会引起肌腱回缩，肌肉萎缩，导致手术困难，效果变差。

肩膀痛可以是肩关节本身的疾病，如肩关节炎症或损伤；但有时肩关节疼痛并不一定是肩关节本身的原因。颈部的疾患，如最常见的颈椎病就可以导致肩部疼痛。心脏疾病如心肌梗塞、心绞痛有时也会向左肩部放射，而被误诊为肩周炎。胆囊疾病如胆结石、胆囊炎疼痛向右肩部放射。总之，能够引起肩部疼痛的疾病很多，对于肩部疼痛应该仔细寻找病因。下面分别介绍一下不同疾病引起肩痛的特点：

　　颈椎病颈椎易发生增生等退行性病变，压迫颈部神经可引起肩痛，但多伴有颈部不适及头昏、眩晕等症状。肩周炎和颈椎病疼痛的性质、部位、时间、范围均不相同。肩周炎有肩关节活动受限，而大多数颈椎病患者肩关节活动受限不明显，尤其是被动活动一般不会受限。颈椎病有上肢放射痛，有上肢及手部感觉异常和运动障碍，而肩周炎则无这种表现。

　　胆囊炎、胆石症胆囊炎、胆结石的疼痛常可牵涉到右肩部，这种疼痛非常剧烈，为绞痛。其与肩周炎的区别是有诱发因素，如进食油腻食物等，伴有胃肠道反应；在右肩没有压痛点，不会影响右肩关节的活动。

　　心绞痛、心肌梗塞有些心绞痛病人的疼痛可出现于左肩部，这是由于心脏和左肩部皮肤感觉神经传入同一骨髓节段，其传导纤维存在交叉混杂，医学上称之为牵涉痛，心绞痛发生的牵涉痛可出现在左肩部或左臂内侧，有时被误诊为肩周炎。但心绞痛的疼痛呈间歇性发作，有一定的诱发因素，疼痛程度剧烈，在左肩部没有压痛点，一般不会引起肩关节活动受限。

肩部酸痛，可有多种原因引起：

第一，肩周炎，肩周炎又称之为五十肩，凝肩，好发于中老年人，多由于肩关节制动，活动减少，引起的肌肉粘连，查体时可以发现患者出现肩部酸痛，主动，被动活动均明显受限的典型临床表现。

第二，肌纤维织炎，肩部肌肉丰富，在着凉，外力等因素影响下，肌肉可出现劳损性无菌性炎症，导致出现肩酸痛的临床表现。

第三，颈椎病，颈椎发出臂丛神经，支配上肢，经过肩关节，当间盘突出刺激神经时，可以出现神经支配区域感觉异常，出现肩酸痛的症状，需要通过颈部核磁共振，CT，进行诊断。