肩膀脱臼,医学上称为肩关节脱位。肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成,为球状关节,脱位主要是由于直接暴力,手往下撑地引起力量上传所致。脱位一般是盂下脱位多见,前方脱位、前下、后脱位和单纯的前脱位都比较少,脱位的主要表现是方肩,即肩膀没有平常的膨隆,变成方形,有比较锐利的角度,肩膀下面空虚。还有就是手自然的兜住关节不让它动,局部皮肤肿胀,严重者有淤血、淤块、斑块,要引起重视的就是肩关节单纯的骨折,但是同时肱骨外科颈骨折和肱骨大结节撕脱性骨折的比较多,而且年龄大的人都是粉碎性骨折,又有骨折又有脱位,也要引起重视,及时处理。单纯的肩关节脱位或者单纯的肱骨大结节撕脱性骨折,通过手法复位就可以做到。手法复位的方式,也有不少传统方法,即肩背,把患者的手背,腋窝放到肩膀上面,然后人放在后面,医生的两个手把住患者的手臂,利用医生的手牵拉,和患者的重力使它复位,这个是使巧劲的办法比较多见。还有足蹬拔伸法,都是比较容易复位的办法。要引起重视的是复位的同时要注意安全,否则可能因为疼痛刺激引起心肌梗死的死亡病例。所以要引起重视,一般正常情况,尽量能够在医生的指导下,能够在一定的麻醉无痛的情况下复位,比较安全。
肩关节脱位是全身关节脱位中最常见的一种,如果不及时吃护理,会让人感到很痛,那么到底肩关节脱位是怎么回事呢
肩关节脱位是怎么回事造成肩关节脱位的原因第一个就是外伤造成的,造成关节对合关系消失,肱骨头从关节囊滑出,可以向前向后,几个方向进行脱位。如果脱位合并损伤,会慢慢形成肩关节习惯性脱位,有些时候这个脱衣服上举的时候,就是可能脱出位置。有些老年人由于肌肉松弛或者神经损伤,可能会出现肩关节脱位,这种脱位主要是由于神经损伤造成肌肉力量下降出现半脱位的情况。
肩关节脱位可以动吗肩关节脱位还能动吗,发生肩关节脱位之后,不是一动不能动,但是每动一下却是非常痛苦, 因为肩关节的远近端失去正常的对合关系,在一个不正常的位置上,产生了这种固定。所以每动一下,都是一个不正常的摩擦和撞击,会给本人造成很大的痛苦。
所以说,肩关节脱位之后,它是可以轻微的活动,但是活动范围很小,而且可能是受限制的。
肩关节脱位有什么症状首先有一个外伤史,第二患肩肿胀、疼痛,不敢活动,第三点患侧的上肢弹性固定于肩关节的外展到三十度,回不来了。第四点就是在肩部喙突、锁骨窝内或者在锁骨下可触及肱骨头,这是由于肩关节不同位置脱位所造成的。第五点是患肩畸形,就是肩膀本来是应该是圆的,结果变成方的。第六、搭肩试验阳性,就是Dugas阳性,手放在对侧的肩膀上,然后肘关节贴不到胸壁,如果肘关节贴到胸壁,手掌就够不到对侧的肩关节。第七、直尺试验阳性,从肩峯到肱骨的外髁距离延长,起码要比健侧的距离要长。
肩关节脱位向哪个方向
肩关节脱位可以分为三种类型,最常见的是肩关节的前脱位,大约占肩关节脱位中的98%左右,还有一种是后脱位,最后有一种是肩关节的习惯性脱位。肩关节的前脱位有喙突下、盂下以及锁骨下三种类型,喙突下是最常见的脱位类型。后脱位比较少见,而习惯性脱位,是由于盂唇的损伤,造成肩关节的不稳,出现肩关节脱位。
第一次的肩关节因受伤而脱位的经验是非常深刻的,原因不外剧痛,感觉肩膀脱出,并且随之卡住而动弹不得。大多数的人都需要再次经由外力(西医或中医)才能将肩关节”复位〃,少部分的人可经由自己或同伴的协助而”拉〃回去。总之,经过一番折腾之后,”脱落的肩膀又回去了〃,在经数周休养,肩膀又恢复了正常的功能。但是某一天,患者在运动或是工作时做肩膀上举、外转及外展的动作,简单的说,就是一个类似投掷的动作,肩关节又掉出来了,卡住、剧痛,其无法自己”弄〃回去,这是复发性脱位;也可能是感觉”卡〃一声,肩膀扭到了而且突然不听使唤,但可以自己将其转回去,这是复发性半脱位。脱位再复发的机率和第一次发生脱位时的年纪有密切的关系。据统计,第一次因创伤造成肩关节脱臼,如发生在20岁以下的年轻人,则以后再复发脱位的机率为60%到95%;如发生在20至30岁的人,则复发机率为40%到70%;发生在30岁至40岁,则其复发机率为10%至40%;如发生在喜好运动的年轻人,则复发机率亦可高达80%。有一就有二,有二就有三……,一但复发性脱位开始发生后,就会限制了许多肩关节的正常活动及动作,不仅无法从事许多运动及工作,即便自己再小心、再注意,都常会在日常生活的活动中不经意的发生脱位或半脱位,如拉扯重物、穿脱衣服, 睡觉翻身等。脱位的次数愈多,就会发觉肩关节愈易脱位,自己也愈会“自行复位术”,当然关节的活动范围也就受到更多的限制。
人体的结构非常复杂。当人体的各种功能正常时,人体就能正常运转。然而,在生活中难免会有磕磕碰碰,或者受到外力的突然冲击,很可能发生关节脱位,其中肩关节脱位是比较常见的一种。很多人都应该有这样的经验,锻炼好,突然肩关节脱位,伴随的疼痛会使人发抖。
肩关节脱位往往是在一些相对较大的暴力后才看到的,或者在运动中,运动范围超过了承受范围,比如做一些比较剧烈的动作,比如头顶、向后投掷,这些动作都会导致肩关节脱位。
肩关节脱位往往伴有一定的症状, 肩关节脱位最常见的症状,首先会感觉手臂摔倒,这种感觉就会发生。如果半脱位,又称方肩畸形,则手臂会抬起但不能移动。从外观上也可以看出,手臂不在正常位置,活动受限,而且有疼痛感。
当有肩关节脱位时,有些人会想自己做关节复位,其实这不是一个好办法。李洁若指出,肩关节脱位一般不应由自己处理。肩关节脱位很可能伴有骨折或其他损伤,所以有必要在第一时间去医院。到达医院后,医生可以拍X光片,看看是否真的发生了脱位,确定脱位的位置和程度,是否有合并骨折等,然后医生可以根据自己的判断尝试手法复位。如果复位不成功,需要在手术室麻醉下局部麻醉或牵引复位。
“肩关节脱位复位后,并不意味着已经完全康复。以后可能会有一些软组织损伤,需要进一步进行磁共振或b超检查,然后进行几周的功能康复,才能有更好的治疗效果。
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