什么叫肩袖病

肩袖是由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌组成的一组具有相似功能的肌群，4块肌肉的肌腱部分在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构，围绕肩关节的上、后、前方，并与肩关节囊交织融合。

肩袖对于肩关节的稳定性起着重要的作用，但肩袖也是一种非常容易受到损伤和撕裂的组织。

肩袖损伤是引起肩痛的一个重要原因，也是临床常见的肩关节疾病。该疾病在由于肩痛为主诉而就诊的60岁以上老年人中非常常见，患病率高达70%，远远高于所谓的“肩周炎”。过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，大多数病人被误诊为“肩周炎”，造成治疗失误和病人痛苦。

肩袖损伤是怎样形成的呢？肩袖损伤分为急性损伤和慢性劳损伤两种。急性损伤常见于猛提重物、摔倒时肩部支撑、外来暴力牵拉等，如公共汽车上手扶拉杆站立的乘客，突然遇急刹车时失去身体平衡等，就有可能造成肩袖撕裂伤。

慢性劳损伤常见于曾经摔伤，上肢撑地或用力提拉重物后引起。经常参加体育运动，曾经拉伤过肩关节，或过度使用上肢后引起；在长期从事网球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢举过头顶的运动人群中也较多见，所以在日常生活和体育锻炼时一定要小心，注意安全。

肩袖损伤主要表现以肩关节疼痛和无力为主；肩外展上举、外旋或内旋时疼痛或无力；损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。（河北医大二院骨科副主任医师 张华）

扩展资料：

病因

1创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因，当跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时，肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血，使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中（如棒球、仰泳和蝶泳，举重，球拍运动）。当上肢前伸时，肱骨头向前撞击肩峰与喙肩韧带，引起冈上肌肌腱损伤。慢性刺激可以引起肩峰下滑囊炎、无菌性炎症和肌腱侵袭。急性的暴力损伤可以导致旋转带断裂。

参考资料：

中华人民共和国中央人民政府网-医生提醒：中老年人谨防肩袖损  

 -肩袖损伤  

肩关节撞击综合征是指肩峰下撞击综合征，是中老年人肩痛的常见病。主要表现是肩前肩关节发炎，可以通过肩前肌腱与肩关节的摩擦来确定。检查时可确定肩关节与肩关节是否合并。如果是单纯撞击综合征，可以通过肩休息、减轻负重、保暖、肩峰下阻滞于肩关节等方法进行治疗，从而获得较好的治疗效果。如果同时合并肩袖撕裂，应在肩关节镜下修复肩袖，同时清除肩峰下撞击引起的滑膜增生和骨结构增生。

肩袖撞击或肩峰下撞击的治疗包括非手术治疗和手术治疗。此类损伤的治疗通常从非手术治疗开始。超过2/3的肩袖撞击综合征患者仅通过物理治疗即可明显改善症状。运动疗法的目的是增强肩袖肌腱的力量，通过牵引恢复因疼痛和炎症而失去的活动，使肱骨在肩峰下的位置恢复到较好的状态，从而减少滑囊的压迫。

肩峰撞击是因为肩峰和肩袖之间的肩峰下有一个滑动囊。正常情况下，滑囊内有一些滑液，可以维持肩关节的活动。如果肩峰发育异常，有骨刺，或肩袖肿胀，在肩关节活动时，肱骨头与肩峰发生碰撞，损伤肩袖，造成慢性无菌性炎症、囊积液和疼痛，主要表现为慢性隐痛，外展或提举时更为明显。

肩关节撞击综合征是由肩关节增生或退化引起的。肩关节会以一定角度挤压锁骨的肩峰端和肩峰滑动囊，导致疼痛。如果对关节活动有很大影响，可以通过肩关节镜治疗。手术创伤小，效果也很好。根据医生的建议服用口服消炎药，必要时可局部注射药物。保守治疗半年后如无好转，需手术治疗减压。肩峰下减压可通过关节镜微创手术或开放手术完成。

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肩周炎听起来不可怕，但是其实非常恐怖，发作起来严重的话就无法动弹，就要一直睡在床上，这样的裙带影响，不要担心，小编给大家介绍一下怎么运动来预防肩周炎。

年过40之后，越来越多的人发现自己的两只肩膀越来越不听使唤，举不得重东西，抬胳膊就痛，取高处摆放的东西都成了生活中不能承受之轻。去医院外科挂号就诊，医生一番询问检查之后，通常会在诊断书上写下龙飞凤舞的三个字：“肩周炎”。然后通常医生会给出以下的处方：吃止痛药，敷膏药，理疗按摩，针灸，功能锻炼。

肩周炎罪魁祸首是肌肉失衡

医学研究告诉我们：大部分慢性肩周炎患者最初的起因是“肩峰下撞击”，这种名字很拗口的病变，简单说来，是由于肌肉失衡致使肩关节内部过于狭窄，导致抬胳膊的时候，关节内的肌腱被两边的骨头挤压、撞击，从而引起肌腱的疼痛和损伤。如果任由“肩峰下撞击”发展下去，疼痛和损伤会导致整个关节发炎甚至僵硬，肩周炎就这么登场了。所以肩部肌肉失衡才是罪魁祸首，而药物、按摩、针灸对此都没有明显作用，解决肌肉和姿势问题，只能靠功能锻炼。

危害颈肩的生活习惯

肩周炎还有个绰号叫“五十肩”，之所以这样叫，是因为肩周炎多在40岁以后发病，大部分患者的年龄在50岁上下。但是近些年来，这种情况正在逐渐发生着变化，因为生活方式、职业习惯以及运动中保护不当等原因，肩周炎已经开始危害到更年轻的人群了。长期伏案工作的职员，整天沉溺于电脑游戏、网上购物或者社交网络的“宅男宅女”们，离肩周炎的魔爪已经越来越近了。

君子不立于危墙之下，我们如何改变这种状况呢说来也简单，首先，不管是伏案工作，还是游戏上网，过一小时就要站起来活动活动。其次，坐姿要正确，腰背挺直，目光比平视稍低一点，而不能低头含胸，也不能把胳膊肘架到桌子上。我想，这种要求意味着大部分人要重新调整桌椅和显示器的位置和高度，事实上，国外很多公司为了防止雇员发生颈肩痛，会专门请医学专家上门给员工的桌椅电脑的位置和高度进行调整。

锻炼的方法是什么

上面说到罪魁祸首是肌肉失衡，那么锻炼的方法也要从这上面来发掘。导致肩部疼痛的肌肉失衡，主要有两处，其一是胸肌和背肌不平衡：理想的肩部肌肉，应该是胸肌和背肌功能相当。当背肌无力，胸肌相对强势的时候，整个肩部都会被胸肌拉向前方，就出现了含胸驼背的姿势，这种姿势会让肩关节变得狭窄，“肩峰下撞击”容易出现。肌肉失衡;其二，是指肩袖肌肉弱：肩袖肌肉是一群能够阻止肩关节狭窄的肌肉，当这群最后的卫兵也支撑不住的时候，肩关节间隙变窄，肩痛就无可避免了。

懂了这些道理后，我们就知道该怎么办了，一是功能锻炼，二是力量训练。

肩关节功能锻炼

功能锻炼能起到加速气血流通，使关节、筋络得到濡养，防止肌肉萎缩、关节僵硬、增加肩关节的活动范围，有利于肩关节功能恢复。

介绍几种简单的功能锻炼方法：

1、正(侧)身单手爬墙：正(侧)面向墙壁站立，用痛的一侧的手指沿墙缓缓向上爬动，使上肢尽量高举，到最大限度，在墙上作一记号，然后再徐徐向下回到原处，反复进行，逐渐增加高度。

2、前后摆动练习：躯体前屈(即弯腰)，上肢下垂，肩关节放松，然后做前后摆动练习，幅度可逐渐加大，做30次左右(可根据自己情况增加次数)。稍作休息后，重复动作。此练习也可持重物做垂摆动练习，以不产生疼痛或不诱发肌肉痉挛为宜。所持的重物应根据自身需求逐渐的增加。

3、回旋画圈运动：患者弯腰垂臂，甩动双臂，以肩为中心，做由里向外或由外向里的画圈运动，用臂的甩动带动肩关节活动。幅度由小到大，反复做30次左右(可根据自己情况增加次数)。

对照症状，选择适合的方法

肩关节的问题会表现出多种不同的症状。结合您自己的情况，选择相应锻炼方法组合，效果会更好。

症状A。早期呈阵发性疼痛，常因天气变化或劳累而诱发，逐步发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，不能向疼的一侧侧卧，肩关节向各个方向的活动均受限。如有上述症状说明您有肩周炎了，需及时的进行功能锻炼和直立抬臂等练习。

症状B。症肩部疼痛、压痛，活动时出现弹响或加重疼痛;夜间疼痛，肩关节在向两侧抬手、上举或后伸时无力，有时生活自理也困难。上述的症状属于肩袖损伤，其发病率排在肩关节疾病的首位。出现肩袖损伤应加强肩后部肌群的力量，动作如俯卧抬臂、外旋练习、直臂后伸等。

症状C。 疼痛的胳膊无力，活动受限;肩关节向两侧抬手时有疼痛，手抬向两侧接近于抬平时，出现明显疼痛;但如果有人帮助你向两侧抬手时，疼痛减轻或疼痛消失。此症状是肩峰撞击症的范畴，多发生于年纪较大者和经常参加肩上运动或工作者。预防或出现上述症状应加强(肱二头肌)大臂前面肌肉和三角肌的力量，练习动作如直立飞鸟、俯卧撑等。

症状D。肩关节由于外伤或用力过猛，会致使肩关节卡住不能动弹，若乱拧会发出咯咯声，并且关节局部疼痛、肿胀、活动障碍及出现畸形，上述症状便是肩关节脱臼或半脱臼。出现脱臼或半脱臼应在关节复位以后，加强肩关节周围的力量，提高肩关节的稳定性。上述肩关节的力量练习方法都适用。

大家不要看小任何疾病，面对什么事情都要重视，工作之余做一些肩关节力量练习方法，长期坚持，一定会给您带来惊喜。

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肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩关节疼痛在中老年人当中很常见，不过实际上，真正的肩周炎病人在所有肩痛病人中所占比例只不过十之一二。在此先提醒肩痛患者，千万不要盲目的治疗与锻炼，因为你所做的很可能是无效的，甚至起反作用的。

引起肩膀痛的病因很多，最常见的是以下几种疾病：肩峰撞击症、肩袖损伤、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱炎、“肩周炎”（即粘连性关节囊炎）甚至颈椎病。

肩峰撞击症

肩峰撞击综合症是肩痛最常见的原因。它是由上臂上举后肩部肌腱受到肩峰的压迫撞击造成。

主要症状为：肩部慢性钝痛，在上举或外展活动时疼痛加剧，如果有肌腱撕裂出现上臂力量减弱。若不及时治疗，将会发展成肩袖损伤。

这类病人早起可用三角巾或吊带悬吊前臂制动，局部封闭疼痛能明显缓解。口服些消炎镇痛的药物也能促进水肿消退，缓解疼痛，同时还可采取物理治疗。若已伴有肌腱断裂和肌腱断裂等病理变化，则建议采取关节镜下微创手术治疗。肩峰撞击症凡是能得到及时诊断，明确病因和病理变化状况，得到正确治疗，能减缓疾病进展，进行彻底治疗一般均能取得较满意的结果。

肩袖损伤

主要由创伤（如跌倒时手外展着地或手持重物，肩关节突然外展上举或扭伤）、肩袖组织退行性变、以及肩峰慢性撞击（常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中，如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动）引起。

损伤的肩膀要充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。避免做推压动作，而代之以牵拉活动。局部可使用膏药等外用药物治疗。疼痛较重的可口服非甾体类消炎止疼药。

如果损伤较重、肩袖完全撕裂，或经保守治疗3～6个月效果不好，需行手术治疗。

肩峰下滑囊炎

多因外伤、肩部肌腱损伤或退变、长期挤压和刺激所致，严重者可并发肩关节活动明显受限。

一般表现为疼痛、运动受限和局限性压痛。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。

急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗等和将患肢置于外展外旋位，局部封闭注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗。

肱二头肌长头腱炎

常发生于长期反复过度活动的人群，可因外伤或劳损后急性发病，但大多是由于肌腱长期遭受磨损而发生退行性变的结果。

主要临床表现为肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期疼痛严重，穿、脱衣服困难。

刚开始肩关节活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限。

前期可外涂正骨医院平乐展筋酊活血消肿药物，贴敷正骨医院膏药，口服非甾体消炎药。疼痛较重者可用三角巾悬吊前臂，避免过度使用肩关节。局部理疗或热敷有助于炎症消退，必要时可做局部封闭治疗。

对于个别顽固性肱二头肌长头肌腱炎的病例可行手术治疗。

粘连性关节囊炎

这个才是我们平时所谓肩周炎

起初肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或钝痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重，若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

肩关节向各方向活动均可受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响。

患者肩膀怕冷，不少人终年用棉垫包肩，即使在夏天，肩部也不敢吹风。

目前，对肩周炎的治疗主要靠口服消炎镇痛药，物理治疗，痛点局部封闭，按摩推拿、自我按摩等综合疗法，同时进行关节功能练习。