外科常见手术体位损伤的预防

外科常见手术体位损伤的预防

　体位安置在外科手术中十分重要，它是手术室护理工作的重要内容之一。合格的体位不仅可以使手术野充分暴露，使手术医生顺利进行手术操作，还可以减轻病人的痛苦。反之可能引起生理或解剖并发症，从而引发不该发生的医疗护理问题。采取针对性的防范措施，可以有效地避免医疗事故，减少医疗纠纷的发生，以保证病人生命安全。下面是我为大家带来的外科常见手术体位损伤的预防的知识，欢迎阅读。

　1、常见外科手术体位

　11 仰卧位 从人体正方施行手术如胸、腹部、下肢等手术。

　12 侧卧位 从人体侧方施行手术如肺叶切除术、肾切除术。

　13 截石位 此体位是在仰卧位的基础上，用腿架使膝关节和髋关节屈曲，两下肢分开，充分暴露会阴部，适应于肛门、直肠、尿道、阴道等手术。

　14 俯卧位 主要用于背部径路的手术，如颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部、痔等手术。

　2、常见的损伤及预防措施

　21 神经的损伤及预防措施 在安置侧卧时，容易损伤腋神经、尺神经、腓肠神经。摆放腋枕应以通过一手为界，避免腋神经受压，在上肢尺神经和下肢腓肠神经的部位垫一软棉垫避免神经受压，截石位时可在固定架上垫海棉垫以加弹性，以减少对腓总神经的压迫。

　22 循环的损伤及预防措施 在安置侧卧时，前后卡板不宜过紧，以免引起下肢静脉回流受阻，回心血量减少，血容量减少，引起生命体征的改变。下肢容易形成静脉血栓。在安置前后卡板时不宜过紧，不能压迫股静脉，摆放体位后应观察下肢皮肤颜色5 min，防止静脉血栓的形成。

　23 呼吸系统的影响及预防措施 在安置侧卧位时卡板位置过高，过紧可致腹式呼吸减弱，俯卧时，腹部未悬空同样引起腹式呼吸减弱。在安置俯卧位时应把腋枕放在耻骨联合以下，使腹部悬空，避免引起腹式呼吸减弱。

　24 软组织的损伤及预防措施 摆放截石位时，需将双脚置于搁脚架上，如果摆放不当，大腿过度劳累，肌肉过度牵拉，造成下肢麻木、酸痛等，在安置侧卧、俯卧位时男性病人应注意外生殖器，避免水肿。在骨突出的位置用海棉垫保护皮肤。

　3、讨论

　不同的手术需要将病人安放的手术体位不同，所有的体位均是利用手术台的转动和附件的支持，才能保证病人的安全。手术是一种治疗手段，不论手术的大小，对病人来说都是非同小可，因此应向病人介绍手术的重要性和安全性，及术中配合的注意事项，做好病人的心理护理，消除病人恐惧心理。

　手术护士是病人的保护者，病人进入手术室后首先正确评估病人的生理状况、营养状况，在安置体位时应避免拖、拉、抓，在安置体位后，护士应再次评估病人的身体状况。

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俯卧位时终丝沉降度欠佳通常是指终丝（即脊髓圆锥）在俯卧位时不能完全沉降到正常位置。这种情况可能会导致脊髓圆锥受压，引起神经根或脊髓损伤的症状，如疼痛、麻木、肌肉无力等。

以下是可能引起俯卧位时终丝沉降度欠佳的原因：

1 脊髓发育不良：脊髓发育不良可能导致终丝发育不良，使其在俯卧位时不能完全沉降到正常位置。

2 脊髓损伤：脊髓损伤可能导致终丝受损，使其在俯卧位时不能正常沉降。

3 脊柱畸形：脊柱畸形可能导致终丝受压，使其在俯卧位时不能完全沉降到正常位置。

4 其他原因：终丝沉降度欠佳还可能与遗传、代谢、药物等因素有关。

如果发现俯卧位时终丝沉降度欠佳，建议及时就医，进行相关检查和治疗。医生可能会根据具体情况，采取药物治疗、物理治疗、手术治疗等措施来缓解症状，促进康复。

俯卧位的并发症不包括高血压。

俯卧位的并发症包括皮肤压伤坏死、外周神经损伤、肌肉损伤，高血压也称血压升高，是血液在血管中流动时对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象。

俯卧位手术常见并发症的防范进展俯卧位相关并发症包括压疮、呼吸循环系统变化、周围神经损伤、眼部受损、生殖器官受压等。此体位可造成患者生理学的改变，导致循环、呼吸障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症。

常用的手术病人体位

手术时病人需要取一定的体位，主要是为了显露手术野利于操作。手术各部位所取的体位不同，常用的有以下几种。

1、仰卧位：

凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平的仰卧位，上下肢作适当的固定。为了使手术部位显露良好，有的还要从背侧垫高局部。

例如：颈后和肩后加垫，使头部后仰；肝胆和牌的手术，垫高腰背或提高手术的桥架，使季助部前凸。

2、侧卧位：

从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除术等，需采取侧卧位。有的是采取“半侧卧位”，躯干背面与手术台面呈45o或120o左右。为保持侧卧位稳定，应适当固定躯干；同时安置固定上、下肢，尤其要注意避免臂丛、挠神经或排总神经受压。

3、截石位：

此体位是在仰卧位的基础上，用腿架使膝关节和验关节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。适用于肛门、直肠、尿道、阴道等部位手术。此体位起初用于膀脱结石摘取术，故称截石位。

4、俯卧位：

主要用于背部径路的手术。病人呈俯卧、头面转向一侧，上肢屈肘垫子颌下，腹例适当加垫，注意保持呼吸通畅。