作为体育生，在运动中最容易受伤的部位是哪里？

      随着物质生活的快速提高，越来越多的人开始重视锻炼。经常锻炼不仅能帮助我们保持体形，还能预防许多疾病。但是，在运动的过程中，我们也会遇到一些麻烦……那就是运动损伤。

第一 肩伤

      肩关节是人体运动范围最大的关节，其运动形式极其灵活。它可以做内收、外展、屈曲、伸展、内旋、外旋、提拉、圆周旋转等主动运动。如果运动时有疏忽，肩关节也是全身最脆弱的关节之一。易发生肩部损伤的情况包括上肢强牵引运动、接触性肩部撞击和直接肩部落地损伤。肩部运动损伤的常见类型包括肩袖损伤、关节盂唇撕裂和肩部撞击综合征。

第二 肘部受伤

      肘部受伤的原因有很多。任何导致肘关节前的前臂肌肉和手腕肌肉突然收缩和过度拉伸，或肘关节突然过度拉伸、内收和外展的活动，都可能导致肘关节的内侧和外侧肌肉、韧带和周围关节囊受伤。常见的肘关节运动损伤类型有:肱骨内上髁炎(高尔夫球肘)、肱骨外上髁炎(网球肘)、旋转肌综合征、尺/桡侧副韧带损伤、肘管综合征等。

第三 手腕受伤

      外力引起的突然撞击、大范围旋转、屈伸，可造成手部腕关节扭转挫伤。此外，包裹在手腕肌腱周围的腱鞘会因手腕反复高频运动而引起过度摩擦，导致肌腱和腱鞘本身炎性水肿，进而引起伴有运动障碍的手腕疼痛。

第四 腰伤

      在一些体育活动中，腰部施加明显的力量。如果腰部肌肉在发力前没有充分活动，或者运动时发力超过一定限度，肌肉纤维和肌腱被动过度拉伸，很容易造成腰部扭伤和劳损。

第五 脚踝受伤

      踝关节是负重程度最大的关节。一个人站立时，整个重量由踝关节承担，行走时承受的负荷约为体重的5倍。运动时，踝关节易受外力。当踝关节突然向一侧移动并超出其正常生理范围时，可引起踝关节周围软组织的损伤，如肌腱、韧带及其关节。

在过大负重情况下进行髋关节的屈曲内收内旋可能会导致髋臼盂唇的损伤，长期进行髋关节的负重训练也可能导致髋关节撞击综合征，间接导致髋臼唇的损伤。

髋关节撞击综合征

髋关节撞击综合征又叫股骨髋臼撞击综合征，指的是股骨头前方与髋臼缘的异常接触。髋关节撞击综合征的病因是股骨头或者髋臼的形态异常、畸形，包括发生在股骨头的凸轮畸形以及发生在髋臼的钳夹畸形两种。

髋关节撞击综合征的症状通常比较隐匿，患者通常只有轻微的腹股沟疼痛不适，程度轻，持续时间不定，但有逐渐加重的趋势，最终导致髋关节活动的严重受限，骨关节炎形成，因此需要与多种髋关节疼痛问题相鉴别。

如果怀疑髋关节撞击综合征，需要通过X线检查确诊。由于髋关节撞击综合征会导致髋关节骨性关节炎的加速形成，如果确诊髋关节撞击综合征，在有手术机会的前提下建议尽早手术，大多数接受手术的患者症状及功能改善满意。

主要是指髋臼方面有一些，比如说髋关节过伸，或者是股骨头一些畸形，突然撞的畸形或者，髋关节原来过度的活动，或者负重或者外伤以后，引起增生以后，髋关节在某个角度，活动的时候出现疼痛，也就是互相撞击以后，出现的一个症状。

我们在临床上面，我们可能会局部有压痛，也有可能没有压痛。当然我们还有一些检查，比如说做滚木实验的时候，他可能是阳性的，我们做Allis征的时候，他可能也是阳性的，表现出来的在某个角度，就会出现疼痛。

一、肩关节的构造

      肩关节由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，是典型的球窝关节，关节盂小而浅，边缘附有盂唇，关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过；关节囊外有喙肱韧带、喙肩韧带及肌腱加强其稳固性，唯有囊下部无韧带和肌加强，最为薄弱，故肩关节脱位时，肱骨头常从下部脱出，脱向前下方

      肩关节由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着，加深了关节窝，肱骨头的关节面较大，关节盂的面积仅为关节头的1/3或¼，因此，肱骨头的运动幅度较大。关节囊薄而松弛，下壁尤甚，附着于关节盂的周缘，上方将盂上结节包于囊内，下方附着于肱骨的解刨颈。关节囊的滑膜层包被肱二头肌长头腱，并随同该肌腱一起突出于纤维层外，位于结节沟内，形成肱二头肌长肩关节头腱腱鞘，肩关节周围的韧带少且弱，在肩关节的上方，有喙肱韧带连接于喙突与肱骨头大结节之间。盂肱韧带自关节盂周缘连接于肱骨小结节及解刨颈的下分

      肩关节为全身最灵活的球窝关节，可做屈、伸、收、展、旋转、环绕运动，加以关节头与关节窝的面积差度大，关节囊薄而松弛等结构特征，反应了它具有灵活性运动的肌能，肩关节周围有大量肌肉通过，这些肌肉对维护肩关节的稳定性有重要意义，但关节的前下方肌肉较少，关节囊又最松弛，所以是关节稳固性最差的薄弱点，当上肢处于外展、外旋位向后跌倒时，手掌或肘部着地，易发生肩关节的前脱位

二、肩关节解刨

      肩关节是由六个关节组成，分为肩肱关节，肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节。

因为肱骨头较大，呈球形，关节盂小而浅，肩关节仅包绕肱骨头的⅓，关节囊薄而松弛，所以肩关节是人体运动范围最大而又最灵活的关节，它可做前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋、环绕运动，但肩关节的这个结构上的特点虽然保住了它的灵活性，但他的牢固稳定性都较其他关节差，是全身大关节中结构最不稳固的关节，最常见的是向肩关节的前下脱位，因为关节的上方有肩峰、喙突及连于其间的喙肩韧带，防止肱骨头向上脱位，肩关节的前、后、上部都有肌肉、肌腱与关节囊纤维层愈合，增强了其牢固性，而只有关节囊的前下部没有肌肉、肌腱的增强，这是肩关节的一个薄弱区，因此当上肢外展时，在外力作用下或跌倒时，如上肢外展外旋 后伸着地，肱骨头可冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位，这时患腱塌陷，失去圆形隆起的轮廓，形成所谓的“方肩”

三、肩关节的运动

      肩关节的运动是各关节间的协调运动，肩肱关节运动时肩胸连接处随之运动，此协调运动成肩肱节律性，肩关节外展至30度或前屈60度，肩胛骨是不旋转的，称为静止期，在此之后肩胛骨开始旋转，每外展15度，肩关节转10度，，肩胛骨转5度，两者比例为 2：1，当外展至90度以上时，每外展15度，肩关节转5度，肩胛骨转10度，两者比例1：2

      肩关节的活动范围在正常情况下为：

前屈上举150-170

后伸40-45

外展上举160-180

内收20-40

水平位外旋60-80（或贴壁45）

水平位内旋70-90（或贴壁70）

水平屈曲135

水平伸展30

肩关节的活动是以胸锁关节为支点，以锁骨为杠杆，因此肩关节的活动范围又可因肩胸关节的活动而增加，肩关节的这些特点就决定了肩部易发生如上所述的疾患

          参与肩关节运动的肌肉主要为肩部肌肉，而且肩关节运动需在上臂肌肉协助下共同进行。肩关节的运动必须具备两个条件，其一是要有良好的肩胛部肌肉使肩部保持相当的稳定，其二是肱骨头和关节盂之间保持密切相接（这主要是由肩袖来完成），因此肩关节的运动骨骼肌并不单纯地只供给关节动力，在稳定肩关节方面也起很大作用

参与肩关节活动的肌肉有：

屈：喙肱肌、三角肌前束、胸大肌、肱二头肌

伸：背阔肌、三角肌后束、肱三头肌

内收：胸大肌、背阔肌、肩胛下肌

外展：三角肌中束、冈上肌、肱二头长头

旋内：背阔肌、胸大肌、肩胛下肌、三角肌前束

旋外：冈下肌、小圆肌

习惯性肩关节脱位现在把它归于叫创伤性肩关节不稳，好些病人能自行复位。要想不再发病，还是得手术。最好是关节镜下手术。不知你地处何地,北京有国家体委体育医院，北大三医院;上海有上海交通大学医学院附属瑞金医院或东方医院。这些都有在国内肩关节方面的高手。

肩关节的稳定因素有以下几个：首先，肱骨头外形近于半圆形，肩盂关节面呈凹窝状，与肱骨头相吻合，这是肩关节的稳定因素之一。其二，关节囊和韧带，关节囊、韧带紧张时，可限制肱骨头过度移位。其三，盂唇可加深盂窝。其四，通过肩部的肌肉的协调收缩也是保证肩关节稳定的因素。但是，肱骨头大而肩盂小，关节囊大而松弛，这些又都易造成肩关节不稳。

1） 创伤性前脱位

创伤性脱位是正常的肩关节遭受外力损伤后使其变得不稳定，而前脱位是最常见的盂肱关节脱位类型。运动员在击球或发球时，肩关节极度的外展和外旋，上臂后伸，造成肱骨头的顶压，致使前关节囊和韧带以及盂唇软骨的损伤，外力继续作用可使肱骨头向前脱位。

创伤性前脱位患者表现为肩部疼痛、畸形、活动受限、患者常用另一侧手扶持受伤的一侧的前臂，头偏向受伤侧。运动员在做扣球或发球时，即肩关节水平外展外旋时疼痛。

2） 创伤性后脱位

一般在肩关节前方出现直接外力的情况下，如防守过程中肩关节过度伸展时肩前放触地，可出现肩关节后脱位。运动员常在鱼跃救球时出现疼痛。

急性脱位应先行冰敷，肩部制动，及时往专科医院拍X光片排除骨折，再进行复位及其它治疗。制动一般需4周以上，然后按康复计划开始加强肌肉力量的训练，以保护关节，使其稳定。

肩关节脱位常易反复发生，并常合并盂唇、关节囊损伤。此时应行手术治疗。

关节镜微创手术，肩关节镜下修补损伤盂唇、关节囊，恢复肩关节稳定性，术后配合康复训练，最大限度恢复患者肩关节功能。

创伤性肩关节不稳

肩是人体活动度最大的关节，因为肩胛盂小，肱骨头大而圆，关节囊又较松驰。因此，在日常生活、工作、体育锻炼中，肩关节是人体最易遭受损伤的关节之一。 以往肩关节损伤误诊率较高，多诊断为肩周炎、肱二头肌长头肌腱鞘炎等。采取微创方法，在关节镜下进行肩袖、盂唇损伤，肩峰撞击综合症，创伤性肩关节不稳定等肩关节常见损伤的相关治疗， 这是较为成熟的手术。

在打羽毛球时，特别是大力发球时要注意不要伤到肩部。一般来说，肩关节受伤是打羽毛球伤病中比较常见的一种，肩关节受伤主要包括盂唇软骨撕裂、关节囊增厚以及“肩部撞击症”等等。

打羽毛球最常见的肩膀受伤是盂唇撕裂。一般轻微的盂唇撕裂可以不用担心，休息几天就可以痊愈。如果一直疼或者以活动关节内就有响声，这就应该去看医生，接受治疗。

认识肩关节中的这个盂唇，还有一个很重要的原因，就是由于我国运动损伤知识不普及，许多“盂唇”损伤而导致肩关节疼痛的患者都被笼统地诊断为“肩周炎”，甚至采用按摩、冲击波等治疗，结果反而使病情加重，损伤范围增大。不少病人都只在伤后数月，甚至1~2年以后才得到正确的治疗。这样不仅增加了病人的痛苦，有的还留下了肩关节功能障碍。这个问题已得到运动医学界的重视。

实际上，我们在日常门诊诊治肩关节病损时，20~50岁的青、中年人盂唇损伤的比率很高，早期未能明确诊断的患者也大都在这个年龄段。因此，中青年人如果有肩部外伤史，休息与对症治疗十余天后仍不见好转，尤其是经过理疗、按摩等治疗后疼痛仍不见好转，甚至反而加重时，要考虑肩关节盂唇损伤的可能，应及时到运动医学（创伤）专科请相关专家会诊，及时治疗，避免拖延。

绝大多数肩关节盂唇损伤都可以采用关节制动，康复治疗辅以一定的镇痛消炎、理疗，即可治愈。由于肩关节盂唇和膝关节半月板一样，血供较差，组织愈合缓慢，往往要治疗4~6周才行。对于盂唇损伤范围大，特别是不恰当的治疗后加重损伤者，就需要手术缝合修复了。近年国际上采用的关节镜微创手术治疗，创伤小，出血少，愈合快，能有效地改善盂唇损伤的治疗效果。