肩周炎怎么治？

得了肩周炎，注意肩部的保暖，避免受凉，避免肩关节剧烈的活动或者拿重物，可以被动的进行肩关节的功能恢复，如果疼痛比较严重，可以给予外用消炎镇痛的膏药，如氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状，或者是口服依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠肠溶片进行对症治疗。如果短期内肩周炎症状没有任何的改善，病情在进行性的加重，严重影响到夜间的睡眠，给患者的工作和生活带来很大的不便，一定要及时的去正规医院就诊，完善肩关节的核磁共振检查，明确疾病的严重程度还有肩周炎的类型，进而选择更进一步的治疗方法，让肩周炎得到及时、有效的恢复，尽最大可能恢复肩关节的功能。

肩周炎是肩膀肌肉肌腱的炎症反应的统称,具体可以分为肱二头肌长头腱炎、喙突炎、冈上肌炎、冻结肩等,临床分型因为特异性差并且可以按照一种治疗方法多可用一种疾病概括,此病多发于50岁左右年龄的人群,是由于长时间劳累肩膀引起的慢性劳损,其中冻结肩多于1年内自愈,还可以理疗热敷,口服非甾体消炎镇痛药物比如氯诺昔康、尼美舒利等药物治疗,但是效果最好的就是注射曲安奈德或者盐酸考地松消炎封闭治疗 每周一针 三周一疗程 注意多活动肩关节,以免长时间不活动产生关节年龄,活动度保持在不产生疼痛症状就可以,其次,还要注意多休息胳膊,不要长时间保持一个动作或者劳累。

　很多人都以为肩痛无非就是得了肩周炎，只是小毛病。其实不然，有统计曾发现，因肩痛去医院的中老年人只有约20%是肩周炎，绝大多数是其他疾病引起的。那么这些让人肩痛的疾病都有哪些呢

　肩痛的原因有哪些

　肩背部筋膜炎

　如果没有受过外伤，肩关节的活动又不受影响，那么肩膀痛最常见原因就是肩背部筋膜炎了。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病，在肩背部可以找到一个痛点，活动的时候在某个姿势会特别疼。

　肩袖损伤

　而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人，肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。

　肩袖损伤表现为：肩外展上举时疼痛，损伤严重的患肩因为肩关节上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。而且，功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。

　如果误认为“肩周炎”，让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，加重伤情。

　肩周炎

　又称作“五十肩”、“冻结肩”，当发生肩周炎时，肩关节会疼痛，这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现，并且疼痛白天较轻，晚上常会加重。

　但肩周炎不仅肩痛，还会出现肩部活动受到限制，表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。

　心肌梗死

　心梗也可能出现肩膀痛，，此时千万不能大意!如果肩膀痛，同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时，一定要警惕心肌梗死，及时拨打120!

　肩部肌肉痉挛

　长期伏案工作、频繁提举重物都有可能会使肩膀的肌肉处于长期保持紧张状态，发生肩部肌肉痉挛而产生疼痛。

　其他

　还有很多疾病都会导致肩膀痛，比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。

　肩痛怎么办

　对于一般的肩膀痛，可以通过以下几点缓解疼痛：

　冰敷疼痛部位：可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水，冰敷疼痛部位。每次15分钟，每天3～4次，持续2～3天。

　最初几天减少运动：刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时，尽量减少运动，减轻疼痛。

　逐渐恢复日常活动：在疼痛不是那么剧烈后，应该逐渐恢复日常的运动，避免长期不动出现关节僵硬等。

　可以考虑止痛药：在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后，可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。

　肩膀痛原因有很多，如果不能确定疼痛的原因，则一定要去正规医院就诊。

　若出现以下任一情况，尽早去医院：

　肩膀痛伴有发烧、肩部肿胀、发红、发紫;

　肩膀痛同时肩部活动受到限制;

　疼痛持续时间超过2周或一般止痛处理没效果;

　患肿瘤等疾病。

　除以上方法外，还可以通过做操缓解肩膀疼痛。这套操既可以作为肩关节术后康复，也可以作为肩痛患者日常的运动锻炼。

　告别肩膀痛，认定这7个锻炼动作!

　准备运动

　1、轴运动

　弯曲上身，两脚与肩同宽，将疼痛的胳膊自然下垂，放松，分别按顺时针方向和逆时针方向旋转2分钟。

　2、肩膀运动

　双侧肩膀，不停地上下反复运动。

　3、肩胛骨运动

　正常位站立，双上臂肘部弯曲，手心向外，双上臂朝向左右两侧展开。

　4、后方关节囊运动

　使用健侧上臂抓住患侧上臂，缓慢向身体内侧移动。

　注意：开展此项运动时应保持疼痛上臂处于放松状态。

　5、睡眠姿势伸展运动

　平卧于硬板床上，患肩朝下，尽量将肘部弯曲成90°，然后用健侧手抓住患侧上臂向下做轴向运动。

　关节活动范围运动

　1、牵拉运动

　面对着门坐在椅子上，患侧的肩膀前屈135°，以健侧肩膀向下牵拉使患肩上抬(患侧不要用力)，运动时以患肩能抬高到120°最好。

　2、上举运动

　平躺在床上，双腿屈曲，双手抓住木棍的两端，双上臂伸直放平在大腿上慢慢提到头顶。

　3、前侧屈曲运动

　平躺在床上，双上臂抓住木棍的两端，让木棍90°垂直站立，然后用健侧上臂推动木棍另一端使疼痛的上臂向前上方运动(运动时注意不要让患侧手腕弯曲)。(10次)

　4、内外旋运动

　平躺在床上，双上臂握住木棍的两端，保持肘关节屈曲90°，患侧肘关节下方可垫毛巾，然后左右向运动，一个方向维持5秒后再转向另一个方向移动。(10次)

　5、左右运动

　平躺在床上，双上臂握住木棍的两端，保持前臂伸直，左右平移运动。(10次)

　6、后方内旋运动

　站立位，患侧握住木棍的下方，健侧握住木棍的上方，利用健侧上举木棍带动患肩做向上运动。(10次)

　7、后旋运动

　平躺在床上，双上臂握住木棍的两端，其中健侧伸直，患侧屈肘90°，利用健侧上臂将木棍下压使得患侧做肩关节90°位旋后运动。

　锻炼时注意事项

　请在专业的医师指导下进行锻炼。

　使用前后必须确认工具无损坏。

　如果出现锻炼后导致疼痛加重情况，请停止锻炼，并咨询专业人员。

　锻炼时请遵循慢>快的原则。

　遵循3适当原则：适当的强度、适当的幅度、适当的时间。

肩周炎除了我们熟知的治疗方法外，怎样实现自我锻炼呢 锻炼是在患者自己力所能及的范围内，选择对该病有康复作用的手段，促进组织功能正常化的方法，那么肩周炎患者可以这样锻炼。

肩周炎的锻炼方法之一：肩关节的运动对肩周附近的组织活动有很好的作用，特别是适当做大幅度的运动，每次10 分钟，这种方法可以防止肩关节粘连，肩部软组织的拘紧、挛缩，对于轻度肩周炎患者仅靠坚持功能锻炼就可以治愈。

肩周炎的锻炼方法之二：梳头动作，患者站立或仰卧均可，患侧肘屈曲，前臂向前向上并旋前（掌心向上），尽量用肘部擦额部，即擦汗动作。对正常人而言，梳头可以强化肩功能，活通经络，促进血液循环，预防肩周炎。对于患者而言，这一方法不仅能实现正常人群的上述作用外，对于停药后肩部的康复效果明显，提醒患者要坚持锻炼。

肩周炎锻炼方法之三：按揉肩井，取坐位，以左手中指按揉右肩肩井穴1 ～ 2 分钟，换手。按揉曲池，取坐位，以左手拇指指尖按揉右臂上的曲池穴1 ～ 2 分钟，换手。按揉合谷，取坐位，以左手拇指指尖按揉右手合谷穴1 ～ 2 分钟再换手。

肩周炎锻炼方法之四：晚上睡前和早上起床前，仰睡在床，伸直双腿，手掌放在头下面，掌心向上，手背朝下，用头紧紧压住手掌中心（哪边痛就压哪边的手掌），每次20 分钟。开始几天，手臂不能弯度过大，手掌也很难伸到位，可先采用侧睡头压手掌的办法。

以上就是简单且最常见的肩周炎的锻炼方法，适合肩周炎患者康复锻炼的方法还有很多，只要是力度适当且具有活动肩关节的方法，都可以用来锻炼肩关节，不过，肩周炎彻底康复仅仅依靠锻炼是不足够的，治疗加锻炼才是疾病治愈的全面而有效的方法，因此，锻炼的同时要配合治疗，二者相互促进才能实现肩周炎的彻底治愈。

肩膀损伤是指韧带与肌腱等软组织拉伤、扭伤、发炎等状况。肩关节是发达的上半身和上肢肌肉的主要活动中心。因此，准备不足、动作不准确、运动范围过大、训练过度、用力过度等都容易导致肩部软组织损伤，因此必要的康复训练对于肩膀损伤患者恢复就很有帮助。

肩关节损伤是日常运动中常见的损伤。应该认真对待，及时的治疗，以免影响到日常生活。因此，如果运动前后准备不足、动作不准确、运动范围过大、运动过度、用力过猛等都容易造成肩部软组织损伤。那么对于肩关节损伤的康复锻炼有以下几个方法。

1、休息。包括主动的休息。主动休息不是指卧推、仰卧起坐等重量运动，而是一种“伸展运动”，即贴墙手指自然分开，爬上墙，到达最高点。这样做十几次。用一只手或两只手同时交替做。实践证明，这是一种简单有效的恢复方法。

2、冰疗法。用包裹严实的冰块每天按摩受伤部位4 - 6次，每次20 - 30分钟，能很好的退烧、镇痛、消肿，在使用冰块时也要注意不要温度过低，它通常在一周内能够治愈。

3、轻柔按摩。对受损部位定期按摩师人工按摩或者按摩器按摩，舒筋活血，对消肿、消除粘连和钙淤积，缓解肌肉痉孪、僵硬，改善微循环等有显著作用。

4、康复期间应避免从事对肩颈部劳损较大的工作，避免对肩关节造成二次劳损，加重病情，在日常运动中，应运动全身6-7分钟，如跑步、徒手握，进行具体的练习，使肌肉、韧带等组织达到一定的“热量”，使关节的运动灵活起来。但应该注意的是，伸展运动不能作为一种准备活动来使用，应与其他活动一起使用，或在准备后使用，以达到目的，肩膀运动幅度太大、太僵，也会使肩关节周围组织受伤。

对于肩关节损伤患者，及时治疗是关键，但术后康复也很重要，只要上面的恢复行动可以很好完成，病人的生活质量在未来肯定会保证，还应该强调，锻炼的内容在不同时期的患者是不一样的，应该经常去医院接受医生的指导，更好的恢复。

以下七种有效的锻炼方式有助于肩周炎康复。

1手指爬墙：患者面向墙壁站立，双手上抬，扶于墙上，努力向上爬，要努力比前一天爬得更高一些。

2后伸下蹲：患者背向站于桌前，双手后扶于桌边，反复做下蹲动作，以加强肩关节的后伸活动。

3两手抱头：两足站立与肩同宽，两手紧抱后脑；两肘拉开，与身体平行；两肘收拢，似挟头部，周而复始。

4单手压肩：以右肩为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余；左脚在后伸直。右手放于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下向后摆动。

5扩胸分肩：两足站立，与肩同宽，两手放于胸前，两肘与肩平直，手背在上，掌心朝下。扩开胸怀，分开双肩、吸气；回复时呼气。

6旋摩肩周法：取坐位，以左手手掌贴于右肩，旋摩肩周50~100次，使之产生温热感，换手。

7旋肩：患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后下画圈，幅度由小到大，反复数遍。

肩周炎疾病虽然有一定的自愈性，但是患病后还是建议积极进行治疗，一来缓解肩周炎带来的肩部疼痛不适，二来防止疾病进展以及继发其他疾病。

在肩周炎的急性发作期，首先要以止痛为主，可口服非甾体消炎止痛类药物，也可通过局部注射封闭针缓解疼痛。或者行针灸治疗。

肩周炎急性期的患者应减少活动，在急性疼痛缓解之后应通过运动康复疗法来改善肩部血液循环，一则可加强新陈代谢，二则可减少肩部粘连。爬墙法、画圈法、拉轮法都对肩周炎的康复有很好的疗效，患者可在医生的指导下进行运动康复。肩周炎又称肩关节周围炎，是指肩关节周围软组织无菌性炎症，见于运动损伤、寒冷、潮湿等一系列因素诱发的肩关节周围无菌性炎症，导致肩周疼痛、功能受限等一类疾病。好发于40-60岁人群，因此也被称为五十肩。肩周炎的疼痛治疗，一般常用以下方法：

第一、局部制动、休息、热敷等，多见于肩周炎早期或者疼痛较为轻微的时候，肩部的活动应尽量的避免，防止引起肩关节的再次损伤。可以局部外用膏药，进行红外线、热敷的治疗，可以有效的缓解无菌性炎症引起的疼痛。

第二、一些药物的治疗，主要包括口服抗炎镇痛类药物，以及外用活血止痛、活血化瘀类的药物。如果肩关节周围有明显的压痛点，也可以进行局部的封闭治疗，有时效果也较好。

第三、如果肩关节疼痛比较明显，相应检查、核磁显示有明显的肩袖损伤、肩关节囊撕裂等，往往此时症状较重，影响到肩关节的活动，并且常规的药物治疗难以奏效，这个时候就需要肩关节镜下的修补手术，才能够使肩袖损伤得到修复，并且逐渐缓解由此引起的肩关节疼痛。

肩袖损伤后，无论手术治疗或非手术治疗后，都应进行系统的康复训练。所有康复训练都应在康复治疗师指导之下完成。

术后康复训练：患者术后佩戴肩吊带，摘除时间听从临床医生意见。

治疗方案分为三个阶段 正常关节制动4周，将发生相当程度挛缩，而受伤关节制动2周，就会导致结缔组织纤维融合，关节运动功能丧失，如果肿胀不及时处理，持续超过1—2周，就必然会加重局部粘连，限制功能活动。因此，我们要求患者进行肩部冰敷，以减轻肿胀、提高痛阈，同时主动活动手、腕及肘部，抬高患肢，被动活动肩部以减少粘连。

术后0~3周内采用肩吊带舒适体位悬吊保护，不应负重及过分用力。否则将影响组织愈合剂功能恢复。肩吊带保护时间视疼痛、肌力情况而定。

1圈、钟摆：健手辅助患侧上肢做前后、左右摆动及顺、逆时针划圈；

钟摆运动，又称柯德曼氏运动，是肩关节的一种自我松动方法。体前屈（弯腰）至上身与地面平行，在三角巾和健侧手的保护下摆动手臂。首先是前后方向的，待适应基本无痛后增加左右侧向的，最后增加绕环（画圈）动作，逐渐增大活动范围，但不超过90°。

2手、腕、前臂及肘的相邻关节活动练习(主动)；均为3次/d，5~10个/次；

手：抓握，伸展

腕：掌屈、背屈、尺偏、桡偏、环转

前臂：旋前、旋后

肘：屈曲、伸展

3冷敷痛区，3~6次/d，每次20---30min；

4被动活动练习，术后第1天开始被动活动肩关节前屈和体侧外旋，术后第3~4天开始被动活动肩关节外展、内旋及外展外旋；

肩关节前屈：患者应平卧于床上，伸直患侧上臂，健侧手扶患肢肘部。在患肢不用力的情况下，由健侧手用力使患肢尽可能上举达最大角度，并在该角度维持1分钟。

肩关节体侧外旋：患者平卧床上。患侧肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。健侧手用一根木棒顶住患侧手掌。在维持患侧肘关节紧贴体侧的同时，尽力向外推患侧手，达到最大限度时同样维持1分钟。

肩关节外展：患者应平卧于床上，双手持一木棒于体前，健侧向患侧推，使患侧上肢贴于床面，肩关节展开，达到最大限度时同样维持1分钟。

肩关节外展外旋：患者应平卧于床上，患侧肘关节屈曲90°，肘不必紧贴于体侧，患侧肩关节尽可能外展，90°以内，90°为最佳，健手患手均握木棒一端，健手尽力向外推患手，注意上臂不可离开床面，达到最大限度时同样维持1分钟。

肩关节内旋：患者站立位，患肢背在背后，而健侧手背在脑后。两手分别握住一条毛巾的两端。患肢不用力的情况下，由健手通过所握的毛巾尽力将患手向上拉，达到最大限度时维持2分钟。

5术后2周拆线后进行三角肌等长收缩训练：分别锻炼前、中、后部，均为3次/d，5~10个/次。

等长收缩：肌肉在收缩时其长度不变而只有张力增加，这种收缩称为等长收缩，又称为静力收缩。

三角肌等长收缩训练：患者平卧床上。患侧手握拳，肘关节屈曲90°并紧贴在体侧。在保持身体、肩关节、上肢位置不动的前提下，进行前方，外侧，后侧的抵抗训练，抵抗物可为床，健手及墙面等。 1除吊带后主动辅助关节活动训练：肩梯、滑轮等；

2站立位利用棍棒等进行前屈、外展、外旋等练习，均为3次/d，5~10个/次；

站立位，双手持棍，健手带动患手进行练习。

3继续进行肩部肌肉等长收缩练习；

此阶段训练可与站立位进行，不过要保持躯干、患侧肩及上肢保持不动的原则

4姿势纠正；与日常生活中保持良好的习惯及姿势，与康复训练同样重要。既可以很好的帮助康复训练，并且避免不必要的并发症的发生。

①睡觉

如果睡觉质量好且醒来没有疼痛，那么不要改变习惯。如果你睡觉时有肩膀不适，那么避免用患侧肢体枕着头动作，因为那样对血液循环不好。同时，可以使用多个枕头来保持肢体稍微的外展

②日常生活活动

早期避免双上肢高于肩膀水平面持物工作需要长时间的反复操作或持重物时，保持肘关节弯曲，并靠近身体。上举过头顶取物时尽量使用脚垫或者小板凳

③姿势训练：

a收下颌部同时后伸肩胛

坐位或站位，内收下颌部，同时向后向下后伸肩胛，避免前屈或后伸颈部，保持目光向正前方。

b主动前屈肩关节并保持斜方肌上部肌肉放松：

上肢前举，并保持肩关节放松，避免耸肩。可在镜子前训练，或置对侧手于肩上。

5日常生活动作训练(梳头、洗澡等)。

训练前可先进行热敷，待肌肉放松后开始训练。注意：患侧不能负重，练习时不要快速反复重复动作，尽量用患侧进行日常活动。 此阶段时重建或修复的肩袖已基本愈合，除继续强化之前的动作之外，可进行终末牵拉和力量练习。

①利用门、桌子等进行肩关节各方向牵拉，3次/d，5~10个/次，每次需持续10~20s；

a门框胸肌牵拉训练

上臂外展， 曲肘前臂置门框。躯干缓慢转向对侧，直到感觉到了胸肌牵拉感。

b肩关节后牵拉训练水平内收

前屈90度水平面内收肩关节，对侧手在肘关节处加力帮助牵拉。

c肩前屈牵引训练

立位面向墙壁，手向上滑动，缓慢靠近墙面以增加牵引。

②利用哑铃、弹力带等进行各方向力量练习，2—3次/d，15个/次，到达终末点时需持续5— 10s。以下为几个重点联系的动作，保持肩关节肌肉力量的平衡。

a肩关节体侧抗阻内外旋训练

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向外侧用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。

b肩关节抗阻后伸训练

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固定于某处，向后用力牵拉皮筋。至最大角度保持一定时间或完成动作为一次。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。

c肩关节抗阻前屈训练

手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端踩于脚下，向上用力拉皮筋。可通过皮筋的松紧调节阻力的大小。注意不可耸肩，保持拇指向上。

复合运动训练：可让患者小运动量的游泳、慢跑和球类运动等以恢复患者上肢的协调性和运动的精确性，但半年内不能进行竞赛类运动。

训练时所有活动均需在疼痛耐受范围内进行。同时可辅助理疗和药物等方法控制炎症、减轻疼痛