肩膀疼需根据病因进行治疗,常见的原因是肩膀本身的软组织炎症、软组织损伤,比如肩膀的三角肌肌肉筋膜炎、肱二头肌肌腱炎、肩关节周围关节囊炎、肩袖炎症、肩峰下滑囊炎等,都是软组织损伤的情况,具体治疗如下:1、休息,避免做诱发疼痛的动作;2、理疗、热敷、烤电、频谱仪治疗;3、外用消炎止疼的药膏、膏药,口服消炎止疼药缓解软组织损伤。肩关节本身的常见疾病,比如五十肩、冻结肩,是因为肩关节内粘连发生肩关节疼痛,这时通常需要止疼,进行功能锻炼。如果是肩峰下滑囊炎,保守治疗无效,可以关节腔肩峰下注射封闭,严重者可以做关节镜微创手术。肩袖撕裂引起肩膀疼可以通过关节镜微创手术,做肩袖修复手术缓解疼痛。部分疾病可能是由颈椎病引起,需要做颈椎的核磁共振明确诊断,从而给予针对性治疗。
9 肩肌炎的危害
肩筋膜炎会导致患者的肌肉疼痛、保护性僵直和活动障碍。激痛点的病理性质和落枕不一样,肩筋膜炎的激痛点硬结是主要成分为波浪形结缔组织,还有一些肌纤维,间质会出现充血或出血现象。有些患者的肌纤维的横纹还会消失,肌浆出现变性。肩筋膜炎急性发作的前期,如果进行推拿等刺激性的方法进行治疗,间质的充血或出血现象会加剧,患处压力升高,疼痛加重。
10 如何预防肩肌炎的发生受损的颈肩、肌肉或肌筋膜,都是喜热怕凉的,一定要注重局部保暖。在家中,可采用热敷和泡热水澡的方式,或药物按摩进行缓解。此外,睡姿或枕头高度不当,也可致肩颈不适。夜间休息是防护或导致肩颈肌筋膜炎的要害时段,睡姿准确可以预防肩部病症,睡姿不当便会招来“肩痛之忧”。过高的枕头会潜移默化地刺激到肩、颈、背部的椎骨和肌肉,甚至一夜之后,就会变得肩酸颈痛。将枕头的高度和位置,尽量调节到符合人体肩颈部的椎骨生理弯度,要让肩颈部肌肉放松,可选用略呈圆柱形的枕头,横置于脖颈处睡眠。
11 肩膀疼痛会引起的疾病1、肩关节结核。肩关节结核与肩周炎均有肩痛和功能受限,但肩关节结核起病缓慢,常有午后低热、夜晚盗汗、全身乏力、面色苍白、颧部桃红等全身症状。X线片有助诊断。
2、肩部肿瘤。肩部周围的肿瘤生长至一定阶段会引起肩痛或伴有肩臂的活动功能障碍。与肩周炎的区别是:患部肩痛逐渐加重,疼痛的部位因肿瘤的生长、局部逐渐肿大而扩大,X线片有助确诊。
3、肱二头肌肌腱炎及腱鞘炎。和肩周炎不同,虽然都有肩前疼痛,但患者常有肩部牵拉或扭曲等轻微外伤或过劳史,部分患者因受风着凉而发病。疼痛可向上臂和颈部放射。
一般导致肩胛区疼痛的情况有以下几种:
1)肩胛区筋膜综合症
肩胛区筋膜综合症是指颈肩背部的一种慢性疼痛性疾病,是肩胛区周围肌肉肌腱、筋膜及关节囊等软组织发生的无茵性炎症。它多发生在50岁左右。女性多于男性,起病缓慢。病人常常因长期疼痛得不到有效治疗而影响日常生活。临床上一般都诊断为颈椎病或肩周炎。肩胛区筋膜综合症亦称肩背肌筋膜炎,多因急性损伤、慢性劳损、劳累过度、寒冷、姿势不良、情绪激动等因素引起。
2)肩胛提肌劳损
肩胛提肌劳损多有长期伏案劳作史或颈项扭挫伤史,主要表现为项背部酸痛,往往遇低头做业或天气变化酸痛加重,活动后减轻,患者常以耸肩缩头缓解疼痛。有些病人可与颈椎病症状同时出现,检查可发现颈椎上段有压痛,肩胛骨内上角多有酸痛性质之压痛,该肌有时可以触及条索状物,或有剥离感,急性发作者常可触及肌肉紧张。一般本病不会出现颈椎和肩部活动功能障碍。
3)肩胛下肌滑囊炎
肩胛下肌滑囊位于肱骨头的前内侧,介于肩胛下肌腱与肩关节囊之间。它与关节腔之间有交通,开口于盂肱中韧带的上下。在关节盂处,有些滑膜皱襞互相重叠,通常该滑囊的炎症是继发于盂肱关节的炎症。发作时,肩关节内侧、喙突下方出现疼痛与压痛,影响肩内、外旋的动作及外展功能。
4)肩胛部弹响症
在肩关节活动时,有的人肩胛部出现“沙沙”作响的声音或弹响声,往往给人带来烦恼和忧虑,以为患病很重,给心理上带来一定的压力。本病一般发展缓慢,多无明显诱因,少数病例可有外伤史;姿势不良和肩胛下垂与发病有一定关系;除响声外,尚无肩胛部的疼痛和不适,也可因疼痛而有肩胛活动障碍;弹响一般在主动活动时存在,而在被动运动时则不出现。
肩部疼痛的原因有较多种,如肩部劳损、肩部筋膜炎、肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌腱鞘炎、颈椎病等,均可以引起肩部酸痛。如果出现肩部酸痛,应该到医院就诊,区分引起肩部酸痛的原因。因为由不同疾病引起的肩部酸痛,治疗方法也有区别。通常颈椎引起的肩膀痛非常痛,且可能伴随上肢症状,如手麻或者手不舒服,虽然肩部较痛,但肩膀活动不受限制,可能由颈椎引起。如果是肩部本身引起的疼痛,局部有压痛,活动时受限。尤其是肩周炎、肩袖损伤或者撞击综合征都会影响活动,要区分颈部酸痛和肩部酸痛。如果是肩部酸痛,一般可以先保守治疗。如果治疗没有效果,可以通过关节镜治疗。如果为颈椎病,需要看严重程度,也可以采取保守治疗,如牵引、推拿。如果保守治疗未见效果,首先要查清楚病因,再针对原因才能做正确治疗。
很多人都以为肩痛无非就是得了肩周炎,只是小毛病。其实不然,有统计曾发现,因肩痛去医院的中老年人只有约20%是肩周炎,绝大多数是其他疾病引起的。那么这些让人肩痛的疾病都有哪些呢
肩痛的原因有哪些
肩背部筋膜炎
如果没有受过外伤,肩关节的活动又不受影响,那么肩膀痛最常见原因就是肩背部筋膜炎了。筋膜炎属于一种慢性非感染性炎症疾病,在肩背部可以找到一个痛点,活动的时候在某个姿势会特别疼。
肩袖损伤
而对于近期肩膀受过伤或既往有肩关节外伤又没有正规治疗的人,肩膀疼痛最常见的原因就是肩袖损伤了。
肩袖损伤表现为:肩外展上举时疼痛,损伤严重的患肩因为肩关节上举无力,需要对侧手帮助才能完成上抬动作,有时候可能会有程度较轻的肩关节活动受限合并存在。而且,功能锻炼无助于肩袖撕裂的止痛。
如果误认为“肩周炎”,让肩袖撕裂的患者继续进行“爬墙”等运动锻炼,或人为地强行手法松解肩关节,可能会造成肩袖裂口继续扩大,最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂,加重伤情。
肩周炎
又称作“五十肩”、“冻结肩”,当发生肩周炎时,肩关节会疼痛,这种疼痛可能在天气变化、受凉后出现,并且疼痛白天较轻,晚上常会加重。
但肩周炎不仅肩痛,还会出现肩部活动受到限制,表现为梳头、穿衣甚至挠痒痒这些需要抬高手臂简单的动作难以完成。
心肌梗死
心梗也可能出现肩膀痛,,此时千万不能大意!如果肩膀痛,同时还有呼吸急促、眩晕、出汗等症状时,一定要警惕心肌梗死,及时拨打120!
肩部肌肉痉挛
长期伏案工作、频繁提举重物都有可能会使肩膀的肌肉处于长期保持紧张状态,发生肩部肌肉痉挛而产生疼痛。
其他
还有很多疾病都会导致肩膀痛,比如肩峰撞击综合征、肩关节不稳、颈椎病、胆囊炎、冠心病、肺癌转移、骨折等等。
肩痛怎么办
对于一般的肩膀痛,可以通过以下几点缓解疼痛:
冰敷疼痛部位:可以用毛巾包上冰袋、冰冻矿泉水,冰敷疼痛部位。每次15分钟,每天3~4次,持续2~3天。
最初几天减少运动:刚出现疼痛或疼痛特别剧烈时,尽量减少运动,减轻疼痛。
逐渐恢复日常活动:在疼痛不是那么剧烈后,应该逐渐恢复日常的运动,避免长期不动出现关节僵硬等。
可以考虑止痛药:在排除心梗、肿瘤转移等特殊情况后,可以按说明书或医生的建议服用布洛芬等止痛药。
肩膀痛原因有很多,如果不能确定疼痛的原因,则一定要去正规医院就诊。
若出现以下任一情况,尽早去医院:
肩膀痛伴有发烧、肩部肿胀、发红、发紫;
肩膀痛同时肩部活动受到限制;
疼痛持续时间超过2周或一般止痛处理没效果;
患肿瘤等疾病。
除以上方法外,还可以通过做操缓解肩膀疼痛。这套操既可以作为肩关节术后康复,也可以作为肩痛患者日常的运动锻炼。
告别肩膀痛,认定这7个锻炼动作!
准备运动
1、轴运动
弯曲上身,两脚与肩同宽,将疼痛的胳膊自然下垂,放松,分别按顺时针方向和逆时针方向旋转2分钟。
2、肩膀运动
双侧肩膀,不停地上下反复运动。
3、肩胛骨运动
正常位站立,双上臂肘部弯曲,手心向外,双上臂朝向左右两侧展开。
4、后方关节囊运动
使用健侧上臂抓住患侧上臂,缓慢向身体内侧移动。
注意:开展此项运动时应保持疼痛上臂处于放松状态。
5、睡眠姿势伸展运动
平卧于硬板床上,患肩朝下,尽量将肘部弯曲成90°,然后用健侧手抓住患侧上臂向下做轴向运动。
关节活动范围运动
1、牵拉运动
面对着门坐在椅子上,患侧的肩膀前屈135°,以健侧肩膀向下牵拉使患肩上抬(患侧不要用力),运动时以患肩能抬高到120°最好。
2、上举运动
平躺在床上,双腿屈曲,双手抓住木棍的两端,双上臂伸直放平在大腿上慢慢提到头顶。
3、前侧屈曲运动
平躺在床上,双上臂抓住木棍的两端,让木棍90°垂直站立,然后用健侧上臂推动木棍另一端使疼痛的上臂向前上方运动(运动时注意不要让患侧手腕弯曲)。(10次)
4、内外旋运动
平躺在床上,双上臂握住木棍的两端,保持肘关节屈曲90°,患侧肘关节下方可垫毛巾,然后左右向运动,一个方向维持5秒后再转向另一个方向移动。(10次)
5、左右运动
平躺在床上,双上臂握住木棍的两端,保持前臂伸直,左右平移运动。(10次)
6、后方内旋运动
站立位,患侧握住木棍的下方,健侧握住木棍的上方,利用健侧上举木棍带动患肩做向上运动。(10次)
7、后旋运动
平躺在床上,双上臂握住木棍的两端,其中健侧伸直,患侧屈肘90°,利用健侧上臂将木棍下压使得患侧做肩关节90°位旋后运动。
锻炼时注意事项
请在专业的医师指导下进行锻炼。
使用前后必须确认工具无损坏。
如果出现锻炼后导致疼痛加重情况,请停止锻炼,并咨询专业人员。
锻炼时请遵循慢>快的原则。
遵循3适当原则:适当的强度、适当的幅度、适当的时间。
肩部疼痛有很多原因,上面的包括颈椎病压迫神经根引起的颈肩部的放射性的疼痛,还有颈部、肩部肌肉劳损就是颈阔肌、三角肌等劳损引起的肌肉痉挛、纤维化引起的疼痛。这些都可以通过一些保守治疗,例如针灸、理疗、热敷、手法按摩或者是冲击波或者是药膏、药酒等都能得到比较好的缓解。但是如果肩关节内部一些重要的组织,包括肱二头肌长头腱,关节的盂唇和韧带,还有肩袖这些损伤的话,或者是肩峰撞击的话,这些单纯的保守治疗就不一定有很好的效果或者会反复发作,从而就需要进行手术治疗才能够得到很好的效果。
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