肩康复必要解剖——肩胛关节、肩胸关节主要肌肉群

1、肩袖肌群：肩胛下肌，冈肌（上下肌），大、小圆肌——使肱骨稳定于肩胛盂上

2、肩胸关节：不是解剖意义上的关节，临床上一般由肩锁关节、胸锁关节、胸胛关节组成，他并是不是实际意义上的关节，而是相连骨头关节构成，可以支配上肢和肩关节活动，肩关节的运动也会导致这些肌肉有一定的活动度。主要影响肌肉：胸小肌，前锯肌，胸大肌，三角肌前、后束；背肌——后据肌（上下），肩胛提肌，前锯肌，菱形肌（大小），背阔肌，斜方肌

三角肌（前中后束）肱二头短肌、肱二头长肌、肱三头肌（外侧头、长肌）——主要与手臂肘关节相关

肩胛下肌

起点：肩胛下窝

止点：肱骨小结节

作用：肩关节内收、旋内（肩胛下神经C5-6）

冈上肌

起点：肩胛骨冈上窝

止点：肱骨大结节上部

作用：肩关节外展（肩胛上神经C5-6）

冈下肌

起点：肩胛骨冈下窝

止点：肱骨大结节中部

作用：肩关节旋外（肩胛上神经C5-6）

小圆肌

起点：肩胛骨外侧缘背面

止点：肱骨大结节下部

作用：肩关节旋外（腋神经C5-7）

大圆肌

起点：肩胛骨下角背面

止点：肱骨小结节嵴

作用：肩关节后伸、内收、旋内（肩胛下肌C5-6）

三角肌前束和后束

起点：前束锁骨外侧1/3，肩峰、肩胛冈； 后束起于肩胛冈外侧缘

止点：肱骨三角肌粗隆

作用：肩关节外展、前屈和旋内（前束），肩关节后伸和旋外（后束）

胸大肌

起点：锁骨内侧半、胸骨、第1-6肋

止点：肱骨大结节嵴

作用：主要作用：内收内旋及屈肩关节

胸小肌

起点：第3-5 肋骨或2-5肋（肋骨变异）

止点：肩胛骨喙突

作用： 拉肩胛骨向上向前向下 、肩胛骨固定时可提肋帮助吸气（胸内侧神经）

前锯肌

起点：第1-8或9肋骨外侧面

止点：肩胛骨内侧缘及下角

作用：拉肩胛骨向前（胸长神经5-7）

上后据肌

起点：C6-7棘突和T1-2棘突

止点：第2-5肋骨角的外方

作用：提肋骨（肋间神经T1-4）

后下据肌

起点：C11-12和L1-2棘突

止点：第9-12肋骨角的外方

作用：降肋（肋间神经T9-12）

大菱形肌

起点：T1-4棘突

止点：肩胛骨内侧缘下部

作用：上提和内牵肩胛骨（肩胛背神经C4-6）

小菱形肌

起点：第C6-7棘突

止点：肩胛骨内侧缘上部

作用：上提和内牵肩胛骨（肩胛背神经C4-6）

肩胛提肌

起点：C1-4颈椎横突

止点：肩胛骨内侧角

作用：上提肩胛骨（肩胛背神经C4-6）

背阔肌

起点：T7-12棘突，L1-5棘突、髂嵴

止点：肱骨小结节

作用：肩关节后伸、内收及内旋（胸背神经C-8）

斜方肌

起点：上项线、枕外隆突、项韧带、全部胸椎棘突

止点：锁骨外1/3,肩峰、肩胛冈

作用：拉兼顾向中线靠拢，上部纤维提肩胛骨，下部纤维降肩胛骨（副神经）

相关骨性标志：锁骨，肱骨（大结节、小结节）肱骨大结节嵴、肱骨粗隆，肩胛骨（内侧缘，外侧缘、上部、下部），冈上窝，喙突、颈椎C棘突，颈椎C横突，胸椎T棘突，腰椎L棘突，髂嵴

总结：主要功能——

1肩关节前屈、后伸、前旋、后旋、内收、外展等关节运动。

2是决定人体肩部活动如：手臂上举、“勾肩搭背”等日常生活举动的关键肌肉群

当这些肌肉局部紧张或过度拉伸，将会出现：

1、体态问题：圆肩、溜肩、含肩、高低肩、虎背熊腰、含胸驼背、头前引、富贵包、拜拜肉

2、疼痛健康问题：肩周炎、肩胛内侧疼痛、落枕、手臂发麻

3、对生活影响：关节稳定性降低，当收到外力突然撞击或抽拉时，容易导致肱骨错位或脱位、胸肌拉伤

肋间肌和膈肌也起到相当大的作用，在身体躯干章节再展开。

引用3Dbody，文章为自我学习资料笔记整理，错误难免，仅供参考

上提，下降，外展，内收，旋内，旋外

肩屈，肩伸，外展，内收，旋外，旋内

当运动幅度很大时，会影响到胸廓和脊柱的扩张和屈伸侧屈。

上提，下降，内收，外展，上回旋，下回旋

肩部的关节囊与韧带组合是薄弱的，肩关节主要是通过其最深层的肌肉来加强其稳定性，这些肌肉在他周围构成了一项由活韧带形成的袖子称作肩袖。

能最大程度放松韧带的姿势（肩关节休息姿势），为上臂轻微前屈，外展，旋内

肩部肌群主要分为两类：

第一是肩胛骨和锁骨向胸廓运动的肌群，

第二是使肱骨向肩胛骨运动的肌群。

前锯肌（分为上中下三个部分，上束起自于1到2肋骨，中束起自于3到5肋骨，下束起自于6到9肋骨，至于肩胛骨前面内侧缘和肩胛骨下角。稳定的肩胛骨需要前锯肌和中斜方肌共同维系）

锁骨下肌（起于锁骨下侧，止于第一肋骨及肋软骨）

胸小肌（起于3到5肋骨，止于肩胛骨喙突）

胸锁乳突肌（起自于胸骨柄前面，锁骨内侧1/3上面，止于颞骨乳突）

肩胛提肌（起自于肩胛骨上角，止于1到4颈椎横突）

菱形肌（起自于六七颈椎棘突，1到4胸椎棘突，止于肩胛骨内侧缘）

斜方肌（起自于上项线，枕外隆突，项韧带，全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3，肩峰和肩胛冈）

肩胛骨的运动：

上提：上斜方肌，菱形肌，肩胛提肌

下降：下斜方肌，前锯肌

外展：前锯肌

上回旋：前锯肌，上斜方肌，下斜方肌

下回旋：菱形肌，肩胛提肌

肩袖肌群：它们的肌腱附着于关节囊上

肩胛下肌（起自于肩胛骨前面内侧缘，止于肱骨小结节）

冈上肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节最高点）

冈下肌（起自于冈上窝，止于肱骨大结节）

小圆肌（起自于肩胛骨外侧缘上面，止于肱骨大结节）

其他：

喙肱肌（起自于肩胛骨喙突，止于肱骨内面中间）

肱二头肌（长头参与外展运动，短头参与内收运动）

肱三头肌长头

胸大肌

背阔肌

大圆肌（起于肩胛骨外侧缘下部，与背阔肌一样，止于结节间沟内侧）

三角肌

肩关节肌肉功能：

前屈：三角肌前束，胸大肌，喙肱肌

后伸：三角肌后束，背阔肌，大圆肌

外展：三角肌，冈上肌

旋外：冈下肌，小圆肌，三角肌后束

内收：背阔肌，胸大肌，大圆肌（附带小圆肌，肱二头肌短头，肱三头肌长头，喙肱肌）

旋内：肩胛下肌，背阔肌，胸大肌，大圆肌，三角肌前束

肩部疼痛，大多数人都会想到是不是在电脑前待得太久了，那么肩膀后背疼痛到底是什么原因呢下面是懂视小编为你整理肩部疼痛的原因，希望能帮到你。

肩部疼痛的原因1、颈椎病导致肩膀痛

颈椎比较容易发生退行性病变,这种病变容易压迫到神经,导致肩膀疼痛,但是由于颈椎病引起的肩膀痛一般来说会伴随着颈部的不适感和头昏、晕眩等症状,肩周炎与颈椎病引起的肩膀痛具有非常明显的区别,肩周炎的肩膀痛一般会使得行动受到限制,颈椎病的活动受限不明显,尤其是被动活动一般不会受到阻碍,颈椎病会出现放射性的疼痛,并且上肢和手部会出现感觉异常,肩周炎则没有这样的表现。

2、冠心病引起肩膀痛

冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。在发作时,心肌会因为缺血、缺氧而出现代谢产物的聚积。代谢产物刺激心脏自主神经的传入末梢纤维(他们实际上是痛觉感受器),感受器把痛觉信号经过1～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经,传入大脑,在大脑中产生疼痛的感觉。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过l～5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的,所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏,还是胸骨、肩膀。所以冠心病病人常会出现肩痛症状,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,所以肩痛要引起高度警惕。一般冠心病病人除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适。

3、肝病引起肩膀痛

肝脏位置低于肋骨,所以任何一种原因影响到肝脏,引起肝脏疼痛,都会通过右侧肩胛骨的形式反映出来,也就是引起右肩膀疼。右肩膀疼,右肩胛骨疼痛可能是胆结石导致的胆囊疾病,这种情况的右肩疼有一种轻微或严重的肌肉打结的疼痛感。右肩膀疼也可能是严重的肝脓肿的症状。肝脓肿是由于细菌附着在肝脏上导致的。肝脏疾病引起的右肩膀疼有时还会伴随着发烧,流感样,黄疸症状。

肩部疼痛的预防方法1防寒保暖

寒冷是肩周炎的诱发因素，所以要采取保暖预防肩周炎，根据天气增减衣物，温暖的情况下肩部血液流通快，可很好地起到预防肩周炎的效果。

2加强肌肉锻炼

加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展，日常生活中应该活动肩关节，耸肩、按揉肩部都是锻炼肩部肌肉的好方法。

3适当休息

过度劳累会引起肩周炎，大家在生活中一定要注意休息，长期工作后要活动肩部，可以做耸肩、按摩动作，使肩部肌肉得到放松，促进局部血液循环，每小时休息5到10分钟。

4纠正不良姿势

经常伏案、双肩经常处于外展工作的人群是肩周炎的高发人群，因此，这类人群应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成授性劳损和积累性损伤。

5单手压肩法

以右肩为例。两足似弓步，右脚在前，离桌尺余;左脚在后伸直。右手收于桌上，左手掌按右肩，利用身体向下向后摆动。

肩膀痛的日常注意事项1、轻轻摇晃肩膀，比揉捏敲打更有效

许多人消解酸痛常常会去找师傅按摩,不外乎是敲打或是揉捏。但其实与其这样做,还不如抓住肩膀,轻轻地摇晃。摇晃可以触及到周围的肌肉与体内深处,自然地促进血液循环。具体来说,用大拇指以外的四个指头按住肩膀,像是在杆面团般,以1秒3次往返的节奏摇晃,最少持续30秒。

2、肩膀痛患者要注意劳逸结合

饮食有节、起居有常,劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上,有些患者的病情虽然基本控制,处于疾病恢复期,往往由于劳累而重新加重或复发,所以要劳逸结合,活动与休息要适度。

1肩膀酸痛是怎么回事

2导致肩膀疼痛是什么原因

3肩膀疼痛的原因

4肩膀酸痛的原因

枕头太高，缺乏背部力量训练动作导致肌肉力量不平衡，可能导致头部伸展，也可能导致胸椎僵硬和弯曲。胸椎柔韧性降低，易影响肩、颈、躯干、髋关节，但常被忽视。1如果你有一个泡沫轴只有三种方法可以提高胸椎的灵活性泡沫轴可以放松胸椎周围的组织，提高胸椎的活动度。2如果您没有泡沫轴，您可以执行以下操作行动要点:四点撑手撑膝，呼气时弓腰，感受脊柱的轻柔拉伸，收腰时吸气；每组做20个交替，每次做3组。3其他扩展操作单手撑膝，一只手放在脑后，最大限度旋转胸椎，尽量保持肋骨向下，保持最高位置5秒；双侧做，每组20次，3组。在现代生活中，大多数人很容易因为日常习惯和姿势(如久坐、使用电脑、打牌、玩手机等)而想象胸椎活动不良。)提高胸椎柔韧性:推荐2个动作！胸椎活动不足会导致你的姿势不好，胸椎过度弯曲，驼背“C”形姿势不仅从外表看起来很尴尬，驼背和胸部的状况也会影响你的生活和训练。

驼背和胸椎活动不足会增加肩关节、颈椎和腰椎受伤的风险1用泡沫轴拉伸胸椎仰面躺在垫子上，屈膝90度左右折叠，泡沫轴在上背！双手抱头，通过带动腿拉动滚轮上下滚动！感觉胸椎慢慢伸出轻轻地上下滚动整个下背部20-30秒。滚动时保持身体稳定。改变动作:保持一定的姿势进行胸椎屈伸！用花生球或网球拉伸胸椎球对胸椎施加力，促进胸椎的伸展。如果没有花生球，我们可以用胶带或绳子把两个网球紧紧包住。两个球凹陷的地方正好让我们的椎骨放在里面，避免了对骨头的直接压力，可以很好地拉伸我们的胸椎，放松椎骨旁边的肌肉。仰卧，将网球放在脊柱两侧，屈膝，用枕头支撑头部，下背部慢慢贴地。从下往上依次移动，每椎体5次，沿颈部逐渐上移。

如果找到一个紧点，可以定点按压，或者弯曲拉伸脊柱！1首先是胸椎和脊柱周围肌肉和筋膜的限制。背阔肌、竖脊肌、多裂肌、深脊旋转肌、腰方肌等任何肌肉的紧绷或筋膜限制都会降低胸椎的活动度；姿势不好，胸椎屈曲过大，胸椎在“C”姿势下柔韧性会大大降低；3退行性关节疾病、小关节脱位或胸腔受限都是胸椎活动度降低的原因。胸椎缺乏柔韧性容易影响肩部、颈部、下背部和髋关节，但常被忽视。可惜我们的日常习惯和姿势(比如久坐、用电脑、打牌、玩手机等。)很容易导致胸椎运动不良。「胸部康复」如何提高胸部柔韧性？教你胸椎柔韧性康复训练方法胸椎在整个脊柱中占有最大的份额(胸椎12块，占脊柱的近一半)。

根据关节理论，胸椎主导躯干的柔韧性，所以上下两侧相邻的肩胛骨和腰椎主要是稳定的。胸椎活动度的降低会导致其缺乏柔韧性，进而增加肩关节、颈椎、腰椎损伤的风险。比如高尔夫挥杆如果没有好的胸椎机动性，腰椎就要做胸椎的工作，胸椎应该不灵活，导致腰椎受伤。此外，胸椎柔韧性差也可以反映在过度深蹲、举不起手臂、躯干过度前倾等错误上。因此，提高胸椎柔韧性对一般人群和运动员来说尤为重要。

很复杂！胸部疼痛与心肺疾病关联密切，也有可能是神经类疾病，我就曾得过一年的心脏神经官能症，胸部发闷疼痛。背部肩关节疼痛大部分是颈椎病引起的，还有风湿，关节炎，着凉受累，原因太多了，还有一种是其他疾病病灶占位压迫的。长期坐姿歪斜容易引起胸椎小关节错位紊乱，也会造成胸背，关节疼痛。还有脊柱类疾病，强直炎等等。

你的情况可能是胸椎和颈椎都有问题。你好，你不必担心，我在临床当中经常遇到你这种情况的病人，病名叫胸椎小关节功能紊乱。我教你可以自己检查，你自己摸后背的骨节，是不是有几节或一节压疼特别明显，或者疼的那节比比别的骨节高？你致病的原因和你的工作姿势有关，拍x光片，ct，磁共振，都看不出明显问题。你应该找推拿高手推拿复位治疗，而且局部还需放淤血，因中医讲究不通则疼，这样治疗后可以不再犯。要尽早治疗，随着时间的增长，会加重。你应先了解哪些病属于颈椎病。颈椎病是个统称，包括：颈椎骨质增生，颈椎间盘突出，颈椎小关节功能紊乱，颈椎生理曲度变直，等等。颈椎病会引起很多症状，头部，胳膊，后背等等的晕，麻，酸，涨，疼。有的还会引起高血压。这么解释你懂吗？治疗上，我建议你找正宗手法复位的大夫整骨推拿复位。以我个人的经验手法复位对以上所说各类颈椎病有确切的治疗效果。但复位后几天内必须限制活动。而且不能随便找人复位，在治疗上还要根据情况加针灸治疗。