肩膀僵硬有可能恢复到柔软的状态吗？

第一、中医治疗：出现脖子和肩膀部位建议的情况下，可以选择中医治疗的方式进行改善，比如针灸治疗、推拿治疗红外线治疗以及艾灸治疗等。这些方法都能够起到疏通经络和活血化瘀的作用，治疗之后能够让局部肌肉得到充分放松，从而来改善肩颈部位肌肉僵硬的现象。

　　第二、局部热敷：如果肩颈部位肌肉僵硬的症状不是特别严重，也可以通过一些自我护理的方式进行改善。平时可以经常用热水袋对局部进行热敷，每次热敷30分钟左右即可，大概每天热敷3~5次。热敷的过程中能够促进局部血液循环，之后局部肌肉僵硬的症状也能得到明显缓解。

　　第三、体操运动：很多人出现脖子肩膀僵硬的现象，可能是因为长期缺乏体育锻炼所引起的。运动不足的情况下便会导致局部血液循环受阻，会产生明显的疼痛感，建议大家平时多做体操运动来进行改善，不仅能够伸展自身的肌肉和骨骼，还能促进机体的血液循环。

　　第四、药物治疗：症状比较严重的情况下也可以使用药物进行治疗，比如盐酸乙哌立松片。此药物属于一类肌肉松弛剂，能够有效减轻肌肉的紧张感，等到肌肉松弛之后，炎症也能得到明显缓解。因此，局部不适的症状便能得到改善。

　　很多人在生活中，会因为多种原因而出现脖子和肩膀僵硬不适的症状，如果不能及时采取相应的措施进行治疗和改善，则有可能出现局部活动功能受限的问题，甚至还有可能并发一些其他疾病。建议大家平时尽量改掉不良的生活习惯，不要长期久坐，更不要长时间保持同一个姿势。出现身体不适的情况后，可以通过局部按摩的方式来放松身体，从而来保持身体健康。

我的医生建议肌肉松解术，大约要做2次。但我还是有疑问。这个治疗方法应用于临床有多长时间的，是否是种成熟的方法。是成熟的方法是微创手术吗？不是，微创手术主要是椎管内的手术治疗具体是怎样的过程？我们是麻醉后给与治疗有什么副作用？没副作用，是物理的肌肉筋膜的松解会很痛吗？不会有麻醉药的

上海仁济医院-疼痛科-郑拥军副主任医师

肩周炎是一种常见的肩部软组织损伤和退变性疾病，常常引起肩关节疼痛和活动受限。以下是一些治疗肩周炎的方法：

调整日常劳作姿势：无论是伏案写字，还是对着电脑操作，或是低头做手工，都要讲究一个正确的姿势，避免长时间保持同一姿势，以减少肩部肌肉的负担。

适当活动肩颈部：在不会引起肩部疼痛的前提下，每天坚持进行肩周运动，如伸手摸高、两手放后背努力去勾手指等等，以活动肩关节，防止粘连。

去医院按摩推拿理疗：肩周炎的早期，可以去医院的理疗科进行推拿理疗，使用红外灯照射，以缓解疼痛和促进肩部血液循环。

药物治疗：疼痛难忍时，可以口服消炎镇痛药，如双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊、布洛芬胶囊等，以减轻疼痛。

饮食调理：由于肩周炎患者体质偏寒，容易发冷，因此饮食方面应少吃寒气类食物，多吃蛋白质和含钙丰富的食物，注意身体保暖。

总之，针对肩周炎的治疗需要综合多种方法，包括调整日常劳作姿势、适当活动肩颈部、按摩推拿理疗、药物治疗和饮食调理等。如果症状持续不减或者加重，建议及时就医。

使用软组织松解术（STR）进行拉伸时，首先要让被拉伸的肌肉缩短（而不是拉长），在实施牵拉之面，将这块肌肉在起点位置上或附近“固定”，然后保持“固定“状态进行被动牵拉。随着每一次牵拉，逐步将“固定”位置靠近肌肉的止点。这种拉伸可以逐步减少每次被牵拉软组织的范围。凭借这样的拉伸方式，可以对肌肉的局部进行拉神，这对治疗慢性肌肉紧张可能有较好效果。

软组织松解术（STR）的优势如下：

一般认为，固定和牵拉有助于软组织的伸展，也有助于增大关节的活动范围。

主动实施或被动实施都可进行[但不是所有软组织松解术（STR）都可以主动

实施]。

当实施主动拉伸时，只需要一个网球辅助。

软组织松解术（STR）易于与按摩同时实施（也可以穿着衣服实施）。因此，当患者进行康复或按摩保健时，同时实施软组织松解术(STR）可能会有更好的效果。

当“固定“点位于疼痛点之上时，实施软组织松解术（STR）可能有助于消除肌肉疼痛点的不适。

软组织松解术（STR）的劣势如下：

软组织松解术（STR）有不同的形式，治疗师必须通过学习才能掌握具体施方法。

软组织松解术（STR）绝不适用于容易出现淤伤或皮肤比较易损的患者。

如果实施时力度过大，会产产生类似于延迟性肌肉酸痛的不适。

软组织松解术（STR）的基本步骤

1通过主动或被动的方式，先将需要拉伸的肌肉缩短。

2选择一个靠近肌肉起点的位置，用拇指、拳头、前臂或肘部等部位“固定”该肌

肉（不同的“固定”方式会产生不同的放松效果）。注意不能直接按压关节部位。

3在保持这个“固定”状态的同时，对肌肉实施主动或被动牵拉。

具体实施方法，请看以下实例。

软组织松解术（STR）的实施

以小腿肌肉为例

1使小腿肌肉缩短。让患者按照图a所示俯卧，将脚踝置于治疗床之外，这能让踝关节自然成跖屈位，而小腿肌肉也处于收缩状态。

2在靠近小腿肌肉起点的位置“固定”肌肉（b）。

3在保持“固定”状态的同时，用你的大腿轻轻牵拉患者的小腿肌肉（c）。

      软组织松解术（STR）对由于损伤造成的关节活动范围受限或关节过度松弛的患

者是一种有效的拉伸方式，因为这些患者不适宜在最大关节活动范围附近进行拉

伸。同时，软组织松解术（STR）还可以针对形成纤维化组织的肌肉群做局部的拉伸，

这是用常规的主动拉伸方式不能实现的。

     软组织松解术(STR)可有效缓解胫前软组织的过度绷紧情况。 首先,通过被动的背屈动作使胫骨前肌被动缩短。 然后在靠近肌肉的起始点附近进行轻柔的按压固定(图5-21)。在持续按压的同时,开始实施主动或被动拉伸踝关节跖屈动作来拉长肌肉(图5-22)。完成上述步骤之后,选择另一个更靠近肌肉止点的部位进行按压固定,然后重复上述过程,即先缩短肌肉,再实施按压固定,并在保持按压的同时实施踝关节的跖屈动作。

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肩袖肌群包括：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱。

肩袖又叫旋转袖，是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱，这些肌腱的运动导致肩关节旋内，旋外和上举活动，但更重要的是，这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。

扩展资料

肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成，附着于肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。其环绕肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能。冈上肌附着于肱骨大结节最上部，经常受肩峰喙肩韧带的磨损，从解剖结构和承受的机械应力来看，该部位为肩袖的薄弱点，当肩关节在外展位做急骤的内收活动时，易发生破裂，因肢体的重力和肩袖牵拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。

病因病机

多见于40岁以上男性，如为青年人，绝大多数伴有严重外伤史。由于肩袖受肩峰保护，直接暴力很少造成肩袖破裂。间接暴力多因肩袖随年龄增长发生退行性变后上肢外展，手掌扶地骤然内收而破裂，尤因冈上肌肌力薄弱，而承受牵拉力最大，故易破裂，约占50%

肩袖损伤依破裂程度可分为部分破裂和完全破裂两类。若处理不当，部分破裂可发展为完全破裂。

诊断

（一）临床表现

多见于40岁以上的男性，如为青年人必有严重外伤史，当肩袖破裂时，患者常自觉有撕裂声响，局部肿胀，皮下出血，伤后局部疼痛限于肩顶，并向三角肌止点放散，大结节与肩峰间压痛明显，患者不能主动外展肩关节。

（二）检查

1压痛大结节与肩峰间压痛明显，根据压痛部位的大小，可以确定肩袖破裂范围的大小。局部压痛点用1%普鲁卡因封闭，待疼痛消失以后患者可以主动外展肩关节，表明肩袖未破裂或仅为部分破裂，若封闭后仍不能主动外展，则表明严重破裂或完全破裂。

2弹响肩袖裂口经过肩峰下时则弹响，尤其完全破裂者更为明显。

3疼痛弧部分破裂者肩关节外展60°～120°范围内出现疼痛。

4裂隙完全破裂者，可以摸到破裂的裂隙。

5肌肉萎缩早期因有丰满的三角肌遮盖不明显，日久同现冈上肌、冈下肌失用性萎缩，尤以冈下肌明显。三角肌有时不但不萎缩反而肥大。

6关节活动异常肩袖破裂较大时患臂不能外展，而由耸肩活动代替。由于肩袖破损，三角肌的收缩，肱骨沿其垂直轴向上，迫使肩胛骨在胸壁上滑动并旋转，出现肩关节活动异常，同时抗阻力外展力量减弱。

7上臂下垂试验行局部麻醉后，将患侧上臂被动外展至90°，如不加以支持，患肢仍能保持这一位置，表示肩袖无严重损伤，如不能维持被动外展位置则表明肩袖严重破裂或完全破裂。

（三）X线检查

可关节内充气亦可碘油造影，如发现肩关节腔与三角肌下滑囊阴影相互贯通，表示肩袖完全破裂。

（四）鉴别诊断

1肩部骨折脱位。

2肱二头肌长头肌腱断裂，断裂部多位于肱骨结节间沟处。急性外伤破裂时剧痛，肘部屈曲无力。慢性破裂者，屈肘力量逐渐减弱。抗阻力屈肘试验无力感或疼痛加重。

3牵拉肩。

辨证论治

（一）手法治疗

急性期忌用手法治疗，在功能恢复期可在肩关节周围使用穴位点按、拿捏、弹拨、摇肩、牵抖等手法，并配合肩外展及上举被动运动，争取及早恢复肩关节功能。

（二）固定疗法

不完全破裂者大多不需要手术治疗，多采用在局部封闭下将肩部外展、前屈、外旋，用“人”字形石膏或外展夹板支架固定3～4周，以使肩袖破裂部分接近而获得愈合。

（三）药物治疗

1内服药初期活血行气、消肿止痛，可用云南白药、跌打丸，后期舒筋、活络、止痛，口服舒筋丸。

2外用药外用消瘀止痛膏、医|学教育网搜集整理接骨续筋膏等。

（四）功能锻炼

在疼痛可以耐受的情况下可进行肩关节功能锻炼。开始时以被动活动为主，3个月内应避免做提举重物等动作。

（五）其他疗法

1局部封闭疗法局部疼痛较剧烈的患者，可在肩峰下间隙行局部封闭。

2手术疗法肩袖部分破裂经4～6周非手术治疗，仍不能恢复肩关节有力、无痛、主动的外展活动及完全破裂和陈旧性破裂的患者，应行手术修补。

参考资料：

正中神经于腕部和肘部位置表浅，易受损伤，特别是腕部切割伤较多见。临床表现主要是拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是食、中指远节感觉消失。而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除了上述表现外，另有拇指和食、中指屈曲功能障碍。正中神经挤压所致闭合性损伤，应予短期观察，如无恢复表现则应手术探查。如为开放性损伤应 争取行一期修复，错过一期修复机会者，伤口愈合后亦应尽早手术修复。神经修复后感觉功能一般都能恢复，拇指和食、中指屈曲及拇指对掌功能不能恢复者可以行肌腱移位修复。 2尺神经易在腕部和肘部损伤，腕部损伤主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。肘上损伤除了上述表现外还有环、小指末节屈曲功能障碍。尺神经损伤修复后手内肌功能恢复较差，特别是高位损伤。除了应尽早修复神经外，腕部尺神经运动与感觉神经已分成束，可采用神经束缝合，以提高手术效果。晚期功能重建主要是矫正爪形手畸形。 3肌腱断裂应手术缝合肌腱。肌腱缝合后一般在3-4周，待肌腱愈合后，拆除固定进行活动功能锻炼并辅以理疗。近年来认为肌腱缝合后早期活动有利于减少粘连和功能恢复。主张屈指肌腱断裂修复后将患指用橡皮条固定在屈曲位，术后早期采用主动伸指、被动屈指的保护性活动锻炼，应在有经验的医师指导下完成，否则可能引起缝合的肌腱断裂。

肩周炎是一种常见疾病，患有肩周炎的人都知道，肩周炎在发作的时候是非常痛苦的，所以很多人会通过锻炼的方式来缓解肩周炎的症状，那么肩周炎的锻炼方法？肩周炎的快速治疗方法？

肩周炎的锻炼方法

肩周炎的锻炼方法应该在专业医生的指导下进行适当的锻炼，建议可以练习一下手指爬墙，画圆圈运动，梳头运动，患者需要在可控的、均匀的状态下进行牵伸动作，避免因动作过快而引起明显的疼痛感，每个动作做30次左右。肩周炎是以肩部疼痛、肩关节活动功能受限为主要症状的一种退行性病变，其主要原因是随着年龄的不断增长，建议平常一定要注意肩关节的保暖，避免吹风吹风受寒加重病情。尤其是50岁以上的女性，其肩部软组织、肌肉群发生退行性病变，加上日常生活中一些诱因，包括肩部受凉、肩部用力或挤碰造成的急性挫伤、睡觉姿势不佳等。

肩周炎的快速治疗方法

肩周炎发作时非常痛苦，较快的治疗方法主要为通过多手段镇痛。嘱病人注意休息，尽量减少肩部肌肉负担。急性发作期可以使用冷敷，如果疼痛持续、夜间难以入睡时，可短期服用非甾体类抗炎药缓解疼痛；当痛点局限时，可行局部痛点封闭治疗。症状持续且严重者，在以上治疗手段无效时，可进行关节腔封闭或神经阻滞疗法。部分患者需要在麻醉下，采用手法松动或关节镜下将粘连的组织松解，然后再注入类固醇或透明质酸钠进行治疗，效果较快。要是活动功能明显受限，也可以采取针灸、艾灸、推拿以及关节粘连松解等治疗。要是为顽固性肩周炎，在临床中可采用小针刀以及针灸、消炎止痛针注射等治疗，还要结合长期康复训练，来促进疾病快速恢复。

肩周炎的危害及并发症

肩周炎的主要危害就是肩周部位的疼痛，肩关节活动受限。一般的并发症会导致颈椎病和手肘部位的疼痛，部分患者还会出现三角肌萎缩的症状。所以如果确诊需要及时治疗，一般症状较轻的话，通过针灸推拿，红外线照射等物理治疗方法就可以得到恢复。也可以进行手术治疗，主要方式就是肩关节部位的黏连松解术。平时自己在家也可以进行热敷和拔罐。肩周炎的并发症主要还是肩关节的疼痛，尤其是在受凉劳累以及局部受到压迫之后最为严重。另外还会伴有肩关节的活动受限，尤其是肩关节的外展、后伸以及旋转功能受限最为明显，时间长了还容易导致肩关节的关节僵硬以及肌肉萎缩。

肩周炎的最初症状表现

在临床上，肩周炎是一种比较常见的病症。多数是由于病人肩部肌肉过度劳累、劳损、外伤、着凉，使肩部肌肉出现粘连，产生一种肩关节活动受限的临床症状。肩周炎的早期症状是病人感觉肩部疼痛，但是疼痛程度不重，以夜间疼痛加重明显。在肩部的内侧压痛阳性，肩关节活动略有受限，但是在活动肩关节时病人会出现受限的现象。在查体上，肩部肌肉可以触及一种发硬的感觉，有粗糙感。拍摄肩关节核磁共振片，可以看到肩部肌肉纤维影像模糊。所以，出现这些情况就是肩周炎的早期表现，应该及时就诊，及早治疗，才能取得一个好的疗效。

双脚并拢或是开启与髋同宽，两手在体前十指交扣，吸气，两手往上延展。呼气，肩部放松向后向下移。再度吸气时，两脚脚跟往上伸出。呼气，脚趾尖往下延展到木地板。深吸气维持。（好多个吸气都能够，重视自己的身体），也可以做者只训练手腕的一部分生活管理 保持稳定座姿。改正改进工作中的欠佳下意识体位，异常的工作中体位。选好枕头:枕头的大小要以平卧时颈但是屈，侧睡时无侧屈最合适。

枕头以置放在枕头颈后才为好这样可以保持头颈生理曲线，使椎节里外处在均衡放松情况。睡眠姿势不合理，不仅仅易造成腰腿疼，并且更容易造成或加重脊椎病。改进与调节颈椎骨在睡眠中的体位及枕头的硬软多少等,对颈椎病锻炼和缓解颈椎病病症是有一定优势的。能够在脖颈和肩膀尝试找一下是否有困扰，假如按上来以后会出现和平常觉得一样的疼痛感。

那表明颈肩的痛疼来自肌肉组织的肌肉劳损，能通过推拿的方法来解决，关键肌群是：颈部肌肉、肩胛提肌、枕下肌群、半棘肌等！处理肌肉组织失调难题关键标准为加强被减弱的肌肉组织，变软被绷紧的肌肉组织。换来讲之，对于之上病症，我们要加强头颈深层次及下背肌肉，松解术肌肉及上背肌肉。而人体在修补负伤机构的情况下，损伤的肌肉组织间膜 还会随修补的肌肉组织一同生长发育。而肌肉组织筋间膜。

恰好是细微的神经系遍布的区域，每一次的主题活动都是会牵扯到新生儿的神经丛，神经系统触突，因此痛感出现异常明显。颈椎病引起的肩部手臂的疼痛感能够开展恢复牵引治疗，必要时还要内服止痛药物及其改进循环系统的药品开展用药治疗，平常应注意保持稳定的座姿及其坐姿，防止低下头时长太长，尽量减少睡高枕头，防止加剧病况，留意多休息，防止过度劳累和经常熬夜。