请教教一个问题

个人意见 仅供参考 感觉应该是固定血管的问题你说的都是粗血管，比较滑。手背上的粗血管，要绷紧皮肤，固定好血管，进针角度要小。手臂上的血管不好固定，皮肤绷紧以后，血管就不明显了。你可以选择摸着血管进针，进针角度看血管深浅。多多练习，就会找

每天一个解剖小知识，肩关节。

一、骨骼

肩关节指上肢与躯干连接的部分，包括臂上部腋窝、胸前区及肩胛骨所在的背部区域等身体很大的一部分。组成肩关节的骨包括了肱骨、肩胛骨与锁骨。肩关节是由肩胛骨的关节盂与胧骨头组成，故又叫盂肱关节。

二、韧带

肩关节的结构使它成为最灵活的关节，但同时也使它在全身大关节中是最不牢固的关节，为了维持关节的稳定性，关节周围的肌肉与韧带承担了重要的作用，而肩关节的前下部没有肌肉，韧带的增强，这是肩关节的一个薄弱区，肱骨头容易冲破关节囊前下方的薄弱区，移出到肩胛骨的前方，造成肩关节前脱位。

三、肌肉(正侧)

肩关节周围的肌肉共有16块

1、上肢带肌--三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌。

2、臂肌一一肱二头肌 、肱三头肌、喙肱肌。

3、胸上肢肌--胸大肌、胸小肌、前锯肌。

4、背肌一一浅层有斜方肌、背阔肌，深层有肩胛提肌和菱形肌。

四、肌肉(背侧)

肩部运动与肌肉:

前屈一一三角肌前束、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌短头。

后伸一一三角肌后束、背阔肌、大圆肌、肱三头肌长头。

外展一一三角肌中束、冈上肌。

内收一一胸大肌、背阔肌、大圆肌。

外旋一一冈下肌、小圆肌。

内旋一一胸大肌、肩胂下肌、大圆肌、背阔肌。

五、肩关节运动

前屈、后伸、外展与内收、内旋、外旋。

六、肩袖

肩袖是覆盖于肩关节前、上，后方之肩胛下肌，冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节孟方向拉近，维持肱骨头与关节孟的正常支点关节，肩袖损伤将减弱甚至丧先这一功能，严重影响上肢外展功能。

七、三边孔与四边孔

1、三边孔:指位于腋窝后壁，外科颈水平的三角形间隙其上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛血管通过。

2、四边孔:指位于肩胛区肩胛骨外缘后外侧的四边形间隙。上界为小圆肌和肩胛骨外缘、肩胛下肌，肩关节囊，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱三头肌长头外侧缘，外侧界为肱骨外科颈，穿行结构:腋神经、旋肱后动脉和静脉。

八、冠状切面

肩关节的关节囊薄而松弛，下壁尤甚，咐着于关节孟的周缘，上方将孟上结节包于囊内，下方附着于肱骨的解剖颈，关节囊的滑膜层包被肱二头肌长头腱，并随同该肌腱一起突出于纤维层外，位于结节间沟内，形成肱二头肌长头腱腱鞘。

就算是十分重视 健康 养生 ，那麼疼痛的难题也是在所难免的，有时千万别小看自己身上的一些小疼痛，很有可能这种疼痛的身后掩藏着一些相对情况严重的难题，必须留意。

生活中，很多人常常会觉得自己的肩部经常酸痛，可能很多人会单纯性地觉得，它是疲劳过度而造成的。

实际上除开这一缘故以外，也有别的原因。

肩膀疼，是单纯的疲劳过度？医生提醒：或许和4种疾病有关

1、肩周炎

假如在日常生活中，你常常察觉自己的肩部会觉得疼痛，那麼也应立即去掌握缘故，造成这类缘故也不可以清除是由于肩周炎而造成的。

肩周炎在日常生活十分普遍的一种病症，肌腱损伤后部分造成的一种发炎，肩部部位也常常会造成一定的疼痛感。

此外发生肩周炎的情况下，还有可能会随着肩膀骨关节活动受到限制。

假如你发生这种病症时，那麼必须立即去就诊，如果是肩周炎的话，必须对于肩周炎进行医治，操纵部分发炎的发展趋势。

肩周炎获得控制以后，疼痛感也会有一定的转好。因而在日常生活，你假如察觉自己的肩部常常会发生酸痛的觉得。

那麼也应立即到医院就诊查清缘故，假如被确诊为肩周炎的话，那麼还要立即对于肩周炎进行医治，防止病情严重。

2、颈椎病

在日常生活，假如你常常觉得到自身肩部发生疼痛的觉得，那麼也很有可能是颈椎病传出的数据信号。

颈椎病是如今较为普遍的一种病症，在颈椎骨部位遭受疲劳较为显著的情况下，很多人会发生颈椎骨部位造成疼痛的觉得，肩部也会因而受到牵连，发生不一样水平的疼痛。

在日常生活，假如你的肩膀部位经常会出现疼痛，也应立即去就诊，被确诊为颈椎病的话，在日常生活也应立即对于颈椎病进行医治。

能够根据针灸理疗和推拿的方法来改进颈椎病，假如颈椎病无动于衷的话，那麼也很有可能会对 健康 导致一定的危害。

3、心肌梗塞

许多身患心肌梗塞的人到生病前期也很有可能会发生肩膀疼痛，一般主要表现为左边肩膀疼痛。

尤其是发生亚急性心肌梗塞的情况下，很多人也是会发生强烈的左臂疼痛，往往会发生那样的难题，是由于心血管和肩部的神经系统有同样的数。

只不过是心肌梗塞所造成的肩膀疼痛，大多数会伴随强烈的心前区剧痛，烦闷。

在日常生活，假如你发生肩膀疼痛，并伴随强烈的此前去剧痛及其变病的觉得，那麼也应立即就诊，根据最好的医治是对 健康 导致一定的危害。

4、脊椎肿瘤

脊椎肿瘤迁移也是日常生活较为普遍的一种病症，高发于四十岁到七十岁的中老年群中。

因为这类病症并没有很大的病症非特异，因此非常容易会被错诊，因此一定如果去医院检查。

脊椎肿瘤侵害的部位大多数以腰椎为主导，次之便是椎间盘，颈椎骨等部位疼痛和身体的神经系统阻碍全是脊柱肿瘤的一种数据信号。

并且这类病症的疼痛部位多发生于被腰腿颈肩等部位上，乃至还会继续放射性到上臂肋间和脚部。

因而在日常生活，假如你一直在日常生活常常会发生颈肩部位疼，并没有寻找实际的缘故，不要单纯性的认为是颈椎炎，最好是立即到医院开展查验，以防错过了黄金时间。

在日常生活中，相信很多人都发生过肩膀疼痛等问题，不要单纯性的认为是由于疲劳过度而造成的，应立即去医院检查。

对于不一样的病症作出不一样的治疗方案，千万别忽略，要不然也是会由于忽略查验而对人体导致一定的危害，不利身体 健康 。

根据颈椎的生物力学特点，在颈椎由半屈一中立一半伸这一日常生活最常使用的范围内，颈5、6。和颈6、7，的活动范围最大，颈5、6。和颈6、7，也就较其他部位最易发生退变。颈椎间盘首先发生退变，髓核自薄弱部位突出。产生压迫症状。在后纵韧带薄弱的情况下易向后突出，脊髓是否受压还取决于椎管的状态即有无椎管狭窄，椎间盘向后突出压迫刺激窦椎神经而出现颈部疼痛，脊髓的血管首先受压，前中央动脉或沟动脉的受压引起运动障碍，脊髓后动脉受压则引起感觉障碍。若主要是脊髓的前角或前索受压则出现一侧或两侧的椎体束症状，以运动障碍为主。脊髓的病理变化程度取决于受压的强度和时间的长短。一旦脊髓变性则很难恢复，因此应早日治疗。髓核向侧后突出或钩椎关节，小关节突关节的增生均可对脊神经根产生压迫刺激而引起神经根充血水肿以及无菌性炎症，产生与脊神经根分布相一致的感觉、运动及反射障碍。由前述的椎动脉解剖特点，钩椎关节的增生退变或其关节囊滑膜的充血，肿胀及渗出，髓核的脱出，颈椎不稳以及椎动脉硬化均可使椎动脉受压或刺激椎动脉壁上的交感神经而使椎动脉痉挛、狭窄，从而产生椎动脉供血不足的症状。使用些泰善堂骨立通吧，有活血化瘀，镇痛止痛的效果。

肩周炎是许多年轻人以及上了年龄的人都会存在的问题 ，那么肩周炎是什么引起的呢， 其实肩周炎是肩周炎是免疫反应引起的，尤其是上了年纪的人容易得肩周炎，50岁以后关节明显变薄弱 ，出现磨损 ，肩关节周围的肌肉 、韧带 、关节囊的粘连所以叫肩关节周围炎 ，它的发病原因大部分是肩关节的过度劳累而引起的，平常我们要多保护自己的肩膀，避免着凉。

肩周炎的病因

如果得了肩周炎，可能是多种原因导致的，比如长期从事家务劳动 、长期伏案工作 、肩膀受凉等等 ，这些都有可能引起肩周炎肌肉的炎症 ，长期过度运动、长期伏案工作、活动减少都会导致血液流通不畅 ，日积月累会得慢性炎症 ，肩部受凉引起肩部血管收缩血液流通不畅 ，引发的慢性炎症 ，所以肩关节使用过度或活动太少又或者肩部受凉都会增加中老年人患肩周炎的风险 ，一边承受着肌肉施加的压力，一边是硬邦邦的骨头磨损 。

如果长期保持一种姿势比如打游戏或者长期从事繁重的体力劳动 都有可能造成肌肉损伤 ，这样一来肌肉产生的力就不均衡了，关节生了磨损 、变形 、最终引发肩周炎。 如何预防肩周炎

平时我们要注意肩部的保暖工作 ，尤其是在夜间睡觉的时候要将肩部盖好被子 ，并且如果在长期在空调房里工作的话，注意不要让空调直吹肩膀， 而且我们要纠正自己的坐姿要减轻肩部的负担 ，平时我们也要在生活中养成良好的习惯 ，不要抽烟 ，不要喝酒 ，避免熬夜适当的进行一些体育锻炼都有可能都都会预防肩周炎的发生 。

01什么是肩周炎？多发于哪一个年龄段的人？治病机理是什么？

肩周炎又被成为是粘连性肩关节囊炎、肩凝症、冻结肩、肩关节周围炎、五十肩等，值一种很常见、多发的疾病之一，引起这种疾病的原因是比较复杂的，一般都是既有肩部因素又有肩外因素，一般都认为是和肩关节退行性改变、外伤、环境、慢性劳损、内分泌紊乱等密切相关。

这种疾病多发于50岁左右的中老年人，发生在女性的身上是会比男性多的，一般左侧会多余右侧，肩部双侧都出现这种疾病的人是比较少的，患上这种疾病主要的临床症状是肩关节疼痛、活动受限、压痛、MRI检查有助于诊断、怕冷，梳头试验阳性，肩部X线平片这几种。

肩周炎的病理就是肌肉和肌腱、滑囊以及关节囊出现的慢性损伤和一定程度的炎症。现在治疗肩周炎的方法是比较保守的，一般是选择口服非甾体抗炎药物和物理治疗，在治疗的时候也是需要进行适量的关节功能锻炼的，这种疾病经过治疗大多数都是会有所改善或者是恢复痊愈的。

02肩周炎是什么原因引起的

1、睡眠姿势不好

虽然常说的一句话有“高枕无忧”，但是在睡觉的时候选择太高的枕头是会导致颈椎正常的生理弯曲被影响的，同时也会使得韧带牵拉受到一定程度的损伤或者是肌肉出现疲劳性的损伤，进而就会导致身体出现颈肩出现酸痛、手麻等症状，长时间的这样就会导致肩周炎的发生。

2、肩周围软组织退行性改变

肩关节的周围要是出现了软组织的退行性病变，是会引起肩关节的运动受到一定程度的限制，进而就会导致关节炎的发生。导致关节炎的软组织退行性的疾病，比较常见的有腱鞘炎和肌腱炎这两种，这两种疾病就会导致关节囊、滑囊以及肌健都出现一定的损伤，患上肩周炎的可能性就会增加了。

这种疾病大多数都是发生在50岁左右的人身上，因为年龄的因素导致软组织出现病变，对各种外力的承受能力就会逐渐的减弱，这是导致肩周炎的基本因素，长时间的过度活动或者是姿势不良就会对肩周产生一些慢性的损伤，上肢出现外伤后肩部固定过久，肩部周围的组织继发萎缩、黏连，肩部在出现急性挫伤或者是牵拉伤后治疗不当等都会增加患上肩周炎的可能性。

3、肩外因素的影响

身体出现代谢病疾病或者是高血压，都是很有可能会引起肩关节周围肌肉出现充血和肌肉出现异常紧张的情况，这也就会导致患上肩周炎的可能性逐渐的增加，在加上除了这个以外，胃肠出现病变、患上肺结核等疾病也是有可能会引起关节疼痛的发生的，从而就会引起肩关节周围的组织发生一些病变。

03怎么缓解关节炎的疼痛感？治疗这种肩周炎疾病有哪些方法？

（一）肩周炎疼痛如何缓解

要是患上了肩周炎，是需要尽早的治疗的，比较常用的缓解关节炎的疼痛感的主要方法有理疗和药物治疗这两种，这其中代表的药物有辣椒风湿凝胶，这种药物是可以帮助改善这种疾病带来的不适的。

（二）治肩周炎的方法有哪些？

1、运动疗法

运动治疗是一种常见的治疗这种疾病的方法之一，这种方法主要是在早晚的时候做一些肩关节的内旋、外旋、外展、环转上臂等动作，但是在运动的时候需要注意缓慢持久，不能太过于急切，这样才会有比较好的治疗效果，在平时的时候也可以做一些爬墙锻炼，也就是说患者站立在墙下面，在距离墙体大约20厘米的地方，将除了大拇指外的其他四个手指的指尖放置在平胸部位的墙上，顺势往上进行手指行走爬墙的动作，直至上肢伸直为止。

2、物理治疗

物理治疗是现在社会科技发展之后形成的一种新的治疗肩周炎的方法，常见的物理治疗的方法有电疗、磁疗等，使用这种方法是可以在一定程度上缓解因为肩周炎带来的疼痛感的。

3、药物治疗

治疗这种疾病基本上是不可以通过手术的，药物治疗是治疗这种疾病的主要方法，在因为肩周炎出现比较明显耳朵疼痛感，是需要及时的服用止痛药的，常见的止痛药有非甾体消炎药、糖皮质激素，但是这些药物是有比较大的副作用的，时间一长对身体的伤害是很大的。

常见的治疗这种疾病的方法也是有外用药物的，外用的药物有辣椒风湿凝胶，辣椒风湿凝胶本身就是有比较好的治疗这种疾病的效果，主要是由辣椒素、月桂氮卓酮、冰片、薄荷脑等多种成分组成的纯天然植物药。正确的使用这种药物是可以帮助很好的扩张毛细血管的，可以帮助改善关节病变部位的微循环，进而有比较好的治疗这种疾病的效果。

4、针灸

针灸在我国是有着比较悠久的历史的，这种方法主要就是通过刺激身体中的经络来起到疏经活络的作用，是有利于促进局部的炎性物质在身体中的吸收的，这样也是可以帮助缓解炎症引发的不适反应，针灸在疾病的治疗时间上受到的限制是比较小的，可以帮助缓解这种疾病带来的痛苦。

结语：关节的慢性劳损进而引发的软组织退行性的病变是导致患上肩周炎的主要原因之一，现在患上肩周炎的大多数人都是50岁左右的中老年人，这种疾病要是患上对人体的伤害也是很大的，严重些的更加会影响到工作和日常生活受到影响。

肩周炎俗称五十肩，肩部会出现剧烈疼痛感，而且还会因为肩部的活动而加重，肩周炎在50岁年龄群是高发的一种疾病，肩周炎会严重影响肩部的活动，一般是长期累积对肩部的影响导致的，那么为什么会得肩周炎？肩周炎是什么原因导致的？

1、肩关节活动减少

肩关节活动减少，尤其是上肢长期靠在身旁，垂于体侧，被认为是肩周炎最主要的诱发因素。这种情况一般发生在外伤或者手术以后。例如手术后肩部固定或者骨折后石膏固定等导致肩部活动减少，诱使肩周炎发病。

2、肩关节内在病变

肩关节本身发生变性疾病，尤其是局部软组织退行性改变，可由于疼痛现在肩关节运动造成肩周炎。最常见的导肩周炎的软组织退行疾病是肌腱炎和剑鞘炎，起次是撞击综合征和肩缝下损害。这些疾病可因为进一步形成肌腱、袖肩、滑囊、关节囊的损害、粘连、挛缩等病理改变而导致肩周炎的发生。此外，肩部的损伤有时甚至是微小的损伤，也极有可能形成肩周炎的起因。

3、肩部临近部位的疾病

产检的临近部位病变为颈椎疾病，有颈椎疾病的患者发生肩周炎的可能性极大。其他临近部位疾病还包括有心脏病、肺部结核、膈下疾病等均可成为肩周炎的发病诱因。

4、神经系统疾病

患有偏瘫、神经麻痹等神经系统疾病的病人肩周炎的发病率较高。这可能与肌肉力量降低、运动减少有关。

5、内分泌系统疾病

糖尿病、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等内分泌系统疾病也与肩周炎关系密切，尤其是糖尿病患者，其合并肩周炎的发生率可高达10%-20%，因此，内分泌功能紊乱也可能是肩周炎的诱发因素之一。

6、免疫功能方面改变

肩周炎发生的免疫机制虽然不太清楚，但似乎可能与冈上肌腱等肌腱组织退行性改变诱发的自身免疫反应有关。一般俩说，50岁以后冈上肌肌腱等部位明显变薄、磨损，肌腱止点处的血管供养贫乏区发生局部坏死。而该区域在外展时常与肩峰下反复撞击。因此十分容易遭受损害而产生炎症。

7、姿势失调

相当多的肩周炎患者发生与手工作业、伏案久坐等具有不良姿势的职业，而且过度胸椎后突（驼背）的病人明显的容易患上肩周炎。这可能是由于长期的不良姿势或姿势失造成了肩胛骨的倾斜，肩峰和肱骨也因为不正常的应力而发生位置改变，逐渐形成肩袖损伤，潜在的导致肩周炎。

8、心理因素

抑郁、冷漠和感情压抑等心理因素也与肩周炎的发生有一定的关系。相当一部分的肩周炎患者可有情绪不稳及精神创伤史，或有因长期患病、社会经济压力较大而心情郁闷的情况，这些人对疼痛的感觉比较敏感，即痛阈较低的人往往更容易发生肩周炎。

9、如何预防肩周炎

(1)防止持续性过久的风吹。尤其是夏天，天气炎热，出汗过多。如果汗后，在风扇下或阴凉通风处，在肩部外露情况下，吹风过久，很容易导致肩周炎的发生。所以，在温暖或炎热的季节，要预防肩周炎，就要防止持续性过久的风吹。

(2)防寒。加强冬季保暖，晚上睡觉时不能让肩关节外露，这样可以预防肩周炎。

(3)常居寒湿之地或从事煤矿井下工作，要采取劳动保护措施，防寒防湿，避免过度劳伤肩关节。

(4)雨淋后，应立即洗热水澡，以达周身微微汗出为宜。驱寒才能预防肩周炎发生。

(5)在日常生活中，应小心谨慎，避免外伤。如受外伤，应立即治疗。

(6)防止或延缓退行性变的发生。大量统计资料表明，肩周炎的发病均与静、老、伤、寒有关。静，指少动。老，指退变。是该病的主要内因。所以，要预防肩周炎的发生，就必须从年轻时代起坚持体育锻炼，防止或延缓退行性变的发生。